Lipodystrophy Ng Bituka

Ang sakit na Whipple ay isang bihirang impeksyon sa bakterya na kadalasang nakakaapekto sa iyong mga kasukasuan at digestive system. Nakakaabala ang sakit na Whipple sa normal na panunaw sa pamamagitan ng pagpapahina sa pagkasira ng mga pagkain, at paghahadlang sa kakayahan ng iyong katawan na maabsorb ang mga sustansya, tulad ng mga taba at carbohydrates.

Karaniwang mga palatandaan at sintomas

Ang mga palatandaan at sintomas sa panunaw ay karaniwan sa sakit na Whipple at maaaring kabilang ang:

• Pagtatae
• Pananakit at paninigas ng tiyan, na maaaring lumala pagkatapos kumain
• Pagbaba ng timbang, na may kaugnayan sa malabsorption ng mga sustansya

Ang iba pang madalas na mga palatandaan at sintomas na may kaugnayan sa sakit na Whipple ay kinabibilangan ng:

• Namamagang mga kasukasuan, lalo na ang mga bukung-bukong, tuhod, at pulso
• Pagkapagod
• Panghihina
• Anemia

Ang sakit na Whipple ay maaaring magbanta ng buhay ngunit kadalasang magagamot. Kontakin ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga di-pangkaraniwang senyales o sintomas, tulad ng hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang o pananakit ng kasukasuan. Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng iyong mga sintomas.

Kahit na na-diagnose na ang impeksyon at tumatanggap ka na ng paggamot, ipaalam sa iyong doktor kung hindi gumagaling ang iyong mga sintomas. Minsan, ang antibiotic therapy ay hindi epektibo dahil ang bakterya ay lumalaban sa partikular na gamot na iniinom mo. Ang sakit ay maaaring umulit, kaya mahalagang bantayan ang mga sintomas na muling lumilitaw.

Ang sakit na Whipple ay dulot ng isang uri ng bakterya na tinatawag na Tropheryma whipplei. Ang bakterya ay unang nakakaapekto sa mucosal lining ng inyong maliit na bituka, na bumubuo ng maliliit na sugat (lesyon) sa loob ng dingding ng bituka. Ang bakterya ay nakakasira rin sa manipis, parang buhok na mga protrusions (villi) na nasa maliit na bituka.

Hindi gaanong nalalaman tungkol sa bakterya. Bagaman tila madaling makita sa kapaligiran, hindi alam ng mga siyentipiko kung saan nanggagaling ang mga ito o kung paano ito kumakalat sa mga tao. Hindi lahat ng taong may dala ng bakterya ay nagkakaroon ng sakit. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang mga taong may sakit ay maaaring may depektong genetiko sa kanilang immune system response na nagpapataas ng posibilidad na magkasakit kapag nalantad sa bakterya.

Ang sakit na Whipple ay napakabihirang, nakakaapekto sa wala pang 1 sa 1 milyong tao.

Dahil kakaunti pa lamang ang nalalaman tungkol sa bakterya na nagdudulot ng sakit na Whipple, hindi pa malinaw na natutukoy ang mga panganib na dahilan ng sakit. Batay sa mga ulat na makukuha, mas malamang na makaapekto ito sa:

• Mga lalaki na may edad na 40 hanggang 60
• Mga taong puti sa Hilagang Amerika at Europa
• Mga magsasaka at iba pang mga taong nagtatrabaho sa labas at may madalas na pakikipag-ugnayan sa dumi sa alkantarilya at wastewater

Ang panig ng inyong maliit na bituka ay mayroong manipis at parang buhok na mga protrusyon (villi) na tumutulong sa inyong katawan na makasipsip ng sustansya. Sinisira ng sakit na Whipple ang mga villi, na nakakapagpahina sa pagsipsip ng sustansya. Ang mga kakulangan sa nutrisyon ay karaniwan sa mga taong may sakit na Whipple at maaaring magdulot ng pagkapagod, panghihina, pagbaba ng timbang, at pananakit ng kasukasuan.

Ang sakit na Whipple ay isang progresibo at posibleng nakamamatay na sakit. Bagama't bihira ang impeksyon, patuloy na iniuulat ang mga pagkamatay na may kaugnayan dito. Ito ay dahil sa malaking bahagi sa huli na diagnosis at naantalang paggamot. Ang kamatayan ay kadalasang dulot ng pagkalat ng impeksyon sa central nervous system, na maaaring magdulot ng di-maibabalik na pinsala.

Ang proseso ng pag-diagnose ng sakit na Whipple ay karaniwang kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri:

Biopsy. Ang isang mahalagang hakbang sa pag-diagnose ng sakit na Whipple ay ang pagkuha ng sample ng tissue (biopsy), kadalasan mula sa lining ng maliit na bituka. Upang magawa ito, ang iyong doktor ay karaniwang nagsasagawa ng upper endoscopy. Ang procedure ay gumagamit ng isang manipis, nababaluktot na tubo (scope) na may ilaw at camera na nakakabit na dumadaan sa iyong bibig, lalamunan, windpipe at tiyan papunta sa iyong maliit na bituka. Ang scope ay nagbibigay-daan sa iyong doktor na makita ang iyong mga daanan ng pagtunaw at kumuha ng mga sample ng tissue.

Sa panahon ng procedure, inaalis ng mga doktor ang mga sample ng tissue mula sa ilang mga lugar sa maliit na bituka. Sinusuri ng isang doktor ang tissue na ito sa ilalim ng mikroskopyo sa isang laboratoryo. Hinahanap niya o niya ang presensya ng mga bacteria na nagdudulot ng sakit at ang kanilang mga sugat (lesions), at partikular na para sa Tropheryma whipplei bacteria. Kung ang mga sample ng tissue na ito ay hindi nakumpirma ang diagnosis, ang iyong doktor ay maaaring kumuha ng sample ng tissue mula sa isang pinalaki na lymph node o magsagawa ng iba pang mga pagsusuri.

Sa ilang mga kaso, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na lunukin ang isang capsule na may hawak na isang maliit na camera. Ang camera ay maaaring kumuha ng mga larawan ng iyong mga daanan ng pagtunaw para makita ng iyong doktor.

Ang isang DNA-based na pagsusuri na kilala bilang polymerase chain reaction, na available sa ilang mga medical center, ay maaaring makita ang Tropheryma whipplei bacteria sa mga biopsy specimens o spinal fluid samples.

• Pisikal na eksaminasyon. Ang iyong doktor ay karaniwang nagsisimula sa isang pisikal na eksaminasyon. Hahagilapin niya o niya ang mga palatandaan at sintomas na nagmumungkahi ng presensya ng kondisyong ito. Halimbawa, maaaring hanapin ng iyong doktor ang lambot ng tiyan at pagdidilim ng balat, lalo na sa mga bahagi ng iyong katawan na nakalantad sa araw.

• Biopsy. Ang isang mahalagang hakbang sa pag-diagnose ng sakit na Whipple ay ang pagkuha ng sample ng tissue (biopsy), kadalasan mula sa lining ng maliit na bituka. Upang magawa ito, ang iyong doktor ay karaniwang nagsasagawa ng upper endoscopy. Ang procedure ay gumagamit ng isang manipis, nababaluktot na tubo (scope) na may ilaw at camera na nakakabit na dumadaan sa iyong bibig, lalamunan, windpipe at tiyan papunta sa iyong maliit na bituka. Ang scope ay nagbibigay-daan sa iyong doktor na makita ang iyong mga daanan ng pagtunaw at kumuha ng mga sample ng tissue.

  Sa panahon ng procedure, inaalis ng mga doktor ang mga sample ng tissue mula sa ilang mga lugar sa maliit na bituka. Sinusuri ng isang doktor ang tissue na ito sa ilalim ng mikroskopyo sa isang laboratoryo. Hinahanap niya o niya ang presensya ng mga bacteria na nagdudulot ng sakit at ang kanilang mga sugat (lesions), at partikular na para sa Tropheryma whipplei bacteria. Kung ang mga sample ng tissue na ito ay hindi nakumpirma ang diagnosis, ang iyong doktor ay maaaring kumuha ng sample ng tissue mula sa isang pinalaki na lymph node o magsagawa ng iba pang mga pagsusuri.

  Sa ilang mga kaso, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na lunukin ang isang capsule na may hawak na isang maliit na camera. Ang camera ay maaaring kumuha ng mga larawan ng iyong mga daanan ng pagtunaw para makita ng iyong doktor.

  Ang isang DNA-based na pagsusuri na kilala bilang polymerase chain reaction, na available sa ilang mga medical center, ay maaaring makita ang Tropheryma whipplei bacteria sa mga biopsy specimens o spinal fluid samples.

• Pagsusuri ng dugo. Maaaring mag-order din ang iyong doktor ng mga pagsusuri sa dugo, tulad ng kumpletong bilang ng dugo. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makita ang ilang mga kondisyon na nauugnay sa sakit na Whipple, lalo na ang anemia, na isang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, at mababang konsentrasyon ng albumin, isang protina sa iyong dugo.

Ang paggamot sa sakit na Whipple ay sa pamamagitan ng mga antibiotics, alinman nang mag-isa o pinagsama, na maaaring pumatay sa bakterya na nagdudulot ng impeksyon.

Ang paggamot ay pangmatagalan, karaniwang tumatagal ng isa o dalawang taon, na may layuning patayin ang bakterya. Ngunit ang lunas sa mga sintomas ay kadalasang mas mabilis, madalas sa loob ng unang isa o dalawang linggo. Karamihan sa mga taong walang komplikasyon sa utak o nervous system ay ganap na gumaling pagkatapos ng isang kumpletong gamutan ng antibiotics.

Kapag pumipili ng antibiotics, madalas na pumipili ang mga doktor ng mga nakakaalis ng mga impeksyon sa maliit na bituka at tumatawid din sa isang layer ng tissue sa paligid ng iyong utak (ang blood-brain barrier). Ginagawa ito upang maalis ang bakterya na maaaring pumasok sa iyong utak at central nervous system.

Dahil sa mahabang paggamit ng antibiotics, kakailanganin ng iyong doktor na subaybayan ang iyong kalagayan para sa pag-unlad ng resistensya sa mga gamot. Kung ikaw ay magkaroon muli ng sakit habang ginagamot, maaaring palitan ng iyong doktor ang iyong antibiotics.

Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy sa sakit na Whipple ay nagsisimula sa dalawa hanggang apat na linggo ng ceftriaxone o penicillin na ibinibigay sa pamamagitan ng ugat sa iyong braso. Kasunod ng panimulang therapy na iyon, malamang na kumuha ka ng oral course ng sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) sa loob ng isa hanggang dalawang taon.

Ang mga posibleng side effect ng ceftriaxone at sulfamethoxazole-trimethoprim ay kinabibilangan ng mga allergic reactions, mild diarrhea, o pagduduwal at pagsusuka.

Ang ibang mga gamot na iminungkahi bilang alternatibo sa ilang mga kaso ay kinabibilangan ng oral doxycycline (Vibramycin, Doryx, iba pa) na pinagsama sa antimalarial drug na hydroxychloroquine (Plaquenil), na malamang na kakailanganin mong inumin sa loob ng isa hanggang dalawang taon.

Ang mga posibleng side effect ng doxycycline ay kinabibilangan ng pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka at sensitivity sa sikat ng araw. Ang hydroxychloroquine ay maaaring magdulot ng pagkawala ng gana sa pagkain, diarrhea, sakit ng ulo, pananakit ng tiyan at pagkahilo.

Ang iyong mga sintomas ay dapat na mapabuti sa loob ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos simulan ang paggamot sa antibiotic at mawala nang tuluyan sa loob ng humigit-kumulang isang buwan.

Ngunit kahit na mabilis na gumaling ang mga sintomas, maaaring ipakita ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagkakaroon ng bakterya sa loob ng dalawa o higit pang taon pagkatapos mong simulan ang pag-inom ng antibiotics. Ang follow-up testing ay tutulong sa iyong doktor na matukoy kung kailan mo maaaring ihinto ang pag-inom ng antibiotics. Ang regular na pagsubaybay ay maaari ding makita ang pag-unlad ng resistensya sa isang partikular na gamot, na madalas na ipinapahiwatig ng kakulangan ng pagpapabuti sa mga sintomas.

Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang sakit na Whipple ay maaaring bumalik. Karaniwang nagpapayo ang mga doktor ng regular na check-up. Kung nakaranas ka ng pagbabalik, kakailanganin mong ulitin ang antibiotic therapy.

Dahil sa mga paghihirap sa pagsipsip ng sustansya na nauugnay sa sakit na Whipple, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pag-inom ng mga suplemento ng bitamina at mineral upang matiyak ang sapat na nutrisyon. Ang iyong katawan ay maaaring mangailangan ng karagdagang bitamina D, folic acid, calcium, iron at magnesium.