Ano ang Daclizumab: Mga Gamit, Dosis, Side Effects at Iba Pa

Ang Daclizumab ay isang reseta na gamot na ginamit upang gamutin ang multiple sclerosis (MS) sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga sa utak at gulugod. Ang gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa mga partikular na senyales ng immune system na nag-aambag sa mga atake ng MS.

Gayunpaman, ang daclizumab ay kusang inalis sa merkado noong 2018 dahil sa malubhang alalahanin sa kaligtasan. Bagaman nagpakita ito ng pangako sa paggamot ng MS, ang mga bihirang ngunit malubhang problema sa atay ay humantong sa pagtigil nito sa buong mundo.

Ano ang Daclizumab?

Ang Daclizumab ay isang gamot na biyolohikal na espesyal na idinisenyo upang gamutin ang mga relapsing na anyo ng multiple sclerosis. Ito ay kabilang sa isang uri ng mga gamot na tinatawag na monoclonal antibodies, na mga protina na gawa sa laboratoryo na nagta-target sa mga partikular na bahagi ng iyong immune system.

Ang gamot ay ibinibigay bilang isang buwanang iniksyon sa ilalim ng balat, kadalasan sa iyong hita, tiyan, o itaas na braso. Ito ay ibinebenta sa ilalim ng tatak na Zinbryta at itinuturing na isang pangalawang linya ng paggamot para sa mga pasyente ng MS na hindi tumutugon nang maayos sa ibang mga gamot.

Hindi tulad ng ilang mga paggamot sa MS na malawakang nagpapahina sa iyong immune system, ang daclizumab ay gumagana nang mas pili. Nagta-target ito ng isang partikular na protina na tinatawag na CD25 sa ilang mga selula ng immune, na naglalayong bawasan ang mga autoimmune na atake na nakakasira sa mga nerve fibers sa MS.

Para Saan Ginamit ang Daclizumab?

Ang Daclizumab ay pangunahing inireseta para sa mga matatanda na may mga relapsing na anyo ng multiple sclerosis. Kasama dito ang relapsing-remitting MS at secondary progressive MS na may mga relapses, mga kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga panahon ng mga bagong sintomas na sinusundan ng bahagyang o kumpletong paggaling.

Maaaring isinasaalang-alang ng iyong doktor ang daclizumab kung mayroon kang madalas na MS relapses sa kabila ng paggamit ng iba pang mga therapy na nagbabago sa sakit. Ito ay kadalasang nakalaan para sa mga pasyente na nakaranas ng breakthrough disease activity sa mga unang linya ng paggamot tulad ng interferons o glatiramer acetate.

Ang gamot ay hindi inaprubahan para sa primary progressive MS, kung saan ang mga sintomas ay patuloy na lumalala nang walang malinaw na pag-ulit. Hindi rin ito angkop para sa mga pasyente na may ilang kondisyon sa atay o sa mga may mataas na panganib para sa mga problema sa atay.

Paano Gumagana ang Daclizumab?

Gumagana ang Daclizumab sa pamamagitan ng pagharang sa isang partikular na receptor na tinatawag na CD25 sa mga activated T cells, na mga puting selula ng dugo na may mahalagang papel sa mga pag-atake ng autoimmune. Sa pamamagitan ng pagharang sa receptor na ito, pinipigilan ng gamot ang pagdami ng mga mapanganib na immune cells na ito at pag-atake sa malusog na tissue ng nerbiyo.

Isipin mo na parang naglalagay ng kandado sa isang pinto na ginagamit ng mga inflammatory cells upang makapasok sa iyong utak at gulugod. Kapag hinarangan ng daclizumab ang CD25 receptor, pinataas din nito ang bilang ng mga natural killer cells, na nakatulong sa pag-regulate ng immune response nang mas epektibo.

Ang naka-target na pamamaraang ito ay nagbigay sa daclizumab ng katamtamang lakas kumpara sa iba pang mga gamot sa MS. Mas pumipili ito kaysa sa malawak na immunosuppressants ngunit nangangailangan pa rin ng maingat na pagsubaybay dahil sa mga epekto nito sa paggana ng immune system.

Paano Dapat Inumin ang Daclizumab?

Ang Daclizumab ay ibinibigay bilang isang subcutaneous injection minsan bawat apat na linggo. Ang karaniwang dosis ay 150 mg, na ibinibigay sa pamamagitan ng isang pre-filled syringe na ituturok mo o ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng iyong balat.

Ang mga lugar ng pagtuturok ay iniikot sa pagitan ng iyong hita, tiyan, o itaas na braso upang maiwasan ang pangangati ng balat. Maaari mong inumin ang gamot na may pagkain o wala, dahil hindi naaapektuhan ng pagkain kung paano hinihigop ng iyong katawan ang gamot.

Bago simulan ang paggamot, magsasagawa ang iyong doktor ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang iyong paggana ng atay. Ang regular na pagsubaybay ay nagpatuloy sa buong paggamot, na may mga pagsusuri sa dugo na karaniwang ginagawa buwan-buwan upang bantayan ang anumang senyales ng mga problema sa atay.

Kailangang itago ang gamot sa iyong refrigerator at dalhin sa temperatura ng silid bago iturok. Ang bawat dosis ay dumating sa isang single-use prefilled syringe na iyong itatapon nang ligtas pagkatapos gamitin.

Gaano Katagal Dapat Inumin ang Daclizumab?

Ang tagal ng paggamot sa daclizumab ay nag-iiba depende sa kung gaano ka tumugon sa gamot at kung nakaranas ka ng anumang side effect. Karamihan sa mga pasyente na nakinabang sa paggamot ay nagpatuloy nito nang walang katiyakan, dahil ang pagtigil ay maaaring humantong sa pagbabalik ng aktibidad ng MS.

Regular na susuriin ng iyong doktor ang iyong tugon sa pamamagitan ng mga MRI scan at neurological examinations, kadalasan tuwing 6 hanggang 12 buwan. Kung nakaranas ka ng mga bagong relapses o lumalalang kapansanan sa kabila ng paggamot, maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang paglipat sa ibang gamot sa MS.

Gayunpaman, ang paggamot ay ititigil kaagad kung nakaranas ka ng mga palatandaan ng mga problema sa atay, tulad ng paninilaw ng iyong balat o mata, madilim na ihi, o patuloy na pagduduwal. Ang gamot ay sa huli ay inalis sa merkado dahil sa mga seryosong alalahanin sa kaligtasan na may kaugnayan sa atay.

Ano ang mga Side Effect ng Daclizumab?

Ang Daclizumab ay maaaring magdulot ng iba't ibang side effect, mula sa banayad hanggang sa malubha. Ang pag-unawa sa mga potensyal na reaksyon na ito ay nakatulong sa mga pasyente at doktor na gumawa ng matalinong mga desisyon sa paggamot at subaybayan ang mga nakababahala na sintomas.

Ang pinakakaraniwang side effect ay karaniwang mapapamahalaan at kasama ang:

• Mga reaksyon sa balat sa mga lugar ng iniksyon, kabilang ang pamumula, pamamaga, o pangangati
• Mga impeksyon sa itaas na respiratory tract tulad ng sipon o impeksyon sa sinus
• Rash o pangangati ng balat sa labas ng lugar ng iniksyon
• Tumaas na liver enzymes na natukoy sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo
• Namamaga na lymph node
• Mga sintomas na parang trangkaso pagkatapos ng iniksyon

Ang mas malubhang side effect ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at kasama ang malubhang problema sa atay, na maaaring maging nagbabanta sa buhay. Ang mga isyu sa atay na ito ang pangunahing dahilan kung bakit ang gamot ay inalis sa merkado.

Ang mga bihirang ngunit malubhang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Matinding pamamaga ng atay na maaaring humantong sa pagkabigo ng atay
• Malubhang impeksyon dahil sa pagpigil sa immune system
• Malubhang reaksyon sa balat na nangangailangan ng pagpapa-ospital
• Autoimmune encephalitis, isang bihira na pamamaga ng utak
• Malubhang reaksyon sa allergy sa panahon o pagkatapos ng iniksyon

Ang mga malubhang side effect na ito, lalo na ang mga problema sa atay, ay naganap sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente ngunit maaaring nakamamatay. Ito ang naging dahilan ng boluntaryong pag-alis ng daclizumab mula sa lahat ng mga merkado sa buong mundo.

Sino ang Hindi Dapat Uminom ng Daclizumab?

Ang Daclizumab ay hindi angkop para sa lahat ng may multiple sclerosis. Ang ilang mga kondisyong medikal at sirkumstansya ay nagpapahirap o hindi naaangkop ang gamot para sa paggamit.

Hindi ka dapat uminom ng daclizumab kung ikaw ay may:

• Mayroon nang sakit sa atay o makabuluhang mataas na enzyme sa atay
• Mga aktibong impeksyon, lalo na ang malubhang impeksyon sa bakterya, viral, o fungal
• Kasaysayan ng malubhang reaksyon sa allergy sa daclizumab o sa mga sangkap nito
• Kompromisadong immune system mula sa iba pang mga kondisyon o gamot
• Pagbubuntis o mga plano na magbuntis sa panahon ng paggamot

Ang espesyal na pag-iingat ay kinakailangan para sa mga pasyente na may kasaysayan ng depresyon, mga kondisyong autoimmune bukod sa MS, o sa mga umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa atay. Maingat na susuriin ng iyong doktor ang iyong kasaysayang medikal bago magreseta ng daclizumab.

Ang gamot ay hindi rin inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, dahil limitado ang data ng kaligtasan sa pangkat ng edad na ito. Ang mga nagpapasusong ina ay pinayuhan na iwasan ang gamot dahil sa mga potensyal na panganib sa sanggol.

Mga Pangalan ng Brand ng Daclizumab

Ang Daclizumab ay ibinebenta sa ilalim ng pangalan ng brand na Zinbryta para sa paggamot sa multiple sclerosis. Ito ang pangunahing pangalan ng komersyo na ginamit sa Estados Unidos, Europa, at iba pang mga bansa kung saan ito ay naaprubahan.

Noong unang panahon ng pag-unlad nito, ang daclizumab ay kilala rin sa brand name na Zenapax nang ginamit ito para sa pag-iwas sa pagtanggi sa organ transplant. Gayunpaman, ang pormulasyong ito ay iba sa bersyon ng MS at itinigil din.

Dahil ang gamot ay inalis na sa merkado, ang Zinbryta ay hindi na makukuha sa anumang botika o tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga pasyente na umiinom ng gamot na ito ay inilipat sa mga alternatibong paggamot sa MS.

Mga Alternatibo sa Daclizumab

Dahil ang daclizumab ay hindi na makukuha, maraming iba pang mga therapy na nagbabago sa sakit ang maaaring epektibong gamutin ang mga relapsing na anyo ng multiple sclerosis. Matutulungan ka ng iyong doktor na mahanap ang pinakaangkop na alternatibo batay sa iyong partikular na sitwasyon.

Kasalukuyang mga alternatibo ay kinabibilangan ng:

• Mga gamot na interferon tulad ng Avonex, Rebif, o Plegridy
• Glatiramer acetate (Copaxone o Glatopa)
• Mga gamot na iniinom tulad ng fingolimod (Gilenya) o dimethyl fumarate (Tecfidera)
• Mga therapy na infusion tulad ng natalizumab (Tysabri) o ocrelizumab (Ocrevus)
• Mga bagong opsyon kabilang ang alemtuzumab (Lemtrada) o cladribine (Mavenclad)

Ang bawat alternatibo ay may sariling mga benepisyo at panganib, at isasaalang-alang ng iyong doktor ang mga salik tulad ng iyong aktibidad sa sakit, mga nakaraang paggamot, at personal na kasaysayan ng kalusugan. Ang layunin ay makahanap ng gamot na epektibong kumokontrol sa iyong MS habang pinapaliit ang mga epekto.

Maraming mga pasyente na umiinom ng daclizumab ang matagumpay na lumipat sa iba pang mga paggamot na may patuloy na kontrol sa sakit. Ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay makikipagtulungan sa iyo upang matiyak ang maayos na paglipat at patuloy na pamamahala ng iyong MS.

Mas Mabuti ba ang Daclizumab Kaysa sa Iba Pang Gamot sa MS?

Ang Daclizumab ay nagpakita ng mahusay na pagiging epektibo sa mga klinikal na pagsubok kumpara sa interferon beta-1a, na binabawasan ang mga rate ng pag-ulit at mga bagong lesyon sa utak sa maraming mga pasyente. Gayunpaman, ang matinding profile ng kaligtasan nito ay nagdulot ng higit na timbang kaysa sa mga benepisyong ito.

Ipinakita ng mga pag-aaral na mas epektibo ang daclizumab kaysa sa ilang unang linya ng paggamot sa pagbabawas ng aktibidad ng sakit. Kadalasang nakaranas ang mga pasyente ng mas kaunting pag-ulit at mas kaunting paglala ng kapansanan kumpara sa mga gumagamit ng gamot na interferon.

Sa kabila ng pagiging epektibo nito, ang pag-alis ng gamot dahil sa mga alalahanin sa kaligtasan sa atay ay nangangahulugan na hindi na ito itinuturing na isang mabubuhay na opsyon. Ang kasalukuyang paggamot sa MS tulad ng ocrelizumab o natalizumab ay maaaring mag-alok ng katulad o mas mahusay na pagiging epektibo na may mas madaling pamahalaang mga profile sa kaligtasan.

Ang tanawin ng paggamot sa MS ay umunlad nang malaki mula nang alisin ang daclizumab. Ang mga bagong gamot ay kadalasang nagbibigay ng mahusay na kontrol sa sakit na may mas mahusay na nauunawaan at mas madaling pamahalaang mga profile ng side effect, na ginagawa silang mas kanais-nais na mga opsyon para sa karamihan ng mga pasyente.

Mga Madalas Itanong Tungkol sa Daclizumab

Ligtas ba ang Daclizumab para sa mga Taong May Problema sa Atay?

Hindi, ang daclizumab ay hindi ligtas para sa mga taong may dati nang problema sa atay. Ang gamot ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga at pinsala sa atay, na siyang pangunahing dahilan ng pag-alis nito sa merkado.

Kahit ang mga pasyente na may normal na paggana ng atay ay nangangailangan ng buwanang pagsubaybay para sa mga problema sa atay habang umiinom ng daclizumab. Ang mga may anumang kasaysayan ng sakit sa atay ay hindi kwalipikado para sa paggamot na ito dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Hindi Sinasadyang Gumamit Ako ng Sobrang Dami ng Daclizumab?

Kung hindi sinasadyang nakatanggap ka ng higit sa iniresetang dosis ng daclizumab, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor o serbisyong pang-emergency. Ang labis na dosis ay maaaring magpataas ng panganib ng malubhang side effect, lalo na ang mga problema sa atay at matinding impeksyon.

Walang tiyak na panlunas para sa labis na dosis ng daclizumab, kaya ang paggamot ay nakatuon sa pamamahala ng mga sintomas at pagsubaybay sa mga komplikasyon. Malamang na dagdagan ng iyong doktor ang dalas ng mga pagsusuri sa dugo upang bantayan ang mga problema sa atay at iba pang malubhang side effect.

Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Nakaligtaan Ko ang Isang Dosis ng Daclizumab?

Kung napalampas mo ang iyong nakatakdang buwanang iniksyon ng daclizumab, makipag-ugnayan sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa lalong madaling panahon upang muling iiskedyul ito. Ang bisa ng gamot ay nakadepende sa pagpapanatili ng pare-parehong antas nito sa iyong sistema.

Tutukuyin ng iyong doktor ang pinakamahusay na oras para sa iyong susunod na dosis batay sa kung gaano katagal na ang nakalipas mula sa iyong huling iniksyon. Sa pangkalahatan, matatanggap mo ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon at pagkatapos ay magpapatuloy sa iyong regular na buwanang iskedyul.

Kailan Ako Pwedeng Huminto sa Pag-inom ng Daclizumab?

Dahil ang daclizumab ay inalis na sa merkado, lahat ng pasyente ay huminto na sa pag-inom ng gamot na ito. Ang pag-alis ay ipinatupad dahil sa mga alalahanin sa kaligtasan, lalo na ang matinding problema sa atay na maaaring maging nagbabanta sa buhay.

Kung ikaw ay dating umiinom ng daclizumab, tinulungan ka ng iyong doktor na lumipat sa isang alternatibong paggamot sa MS. Ang pagtigil sa anumang gamot sa MS ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal upang maiwasan ang muling pag-aktibo ng sakit at matiyak ang tuluy-tuloy na proteksyon.

Pwedeng Uminom ba Ako ng Daclizumab Habang Buntis?

Ang daclizumab ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga potensyal na panganib sa lumalaking sanggol. Maaaring maapektuhan ng gamot ang pag-unlad ng immune system ng fetus at potensyal na magdulot ng mga komplikasyon.

Ang mga babaeng nasa edad na maaaring manganak na umiinom ng daclizumab ay pinayuhan na gumamit ng mabisang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot at sa loob ng ilang buwan pagkatapos huminto. Kung naganap ang pagbubuntis habang umiinom ng gamot, ang agarang konsultasyon sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga upang masuri ang mga panganib at benepisyo.