Ano ang Ocrelizumab: Mga Gamit, Dosis, Side Effects at Iba Pa

Ang Ocrelizumab ay isang reseta na gamot na tumutulong na pabagalin ang multiple sclerosis (MS) sa pamamagitan ng pag-target sa mga partikular na selula ng immune system. Ibinibigay ito sa pamamagitan ng IV infusion sa opisina ng iyong doktor o infusion center, kadalasan tuwing anim na buwan pagkatapos ng iyong unang dosis.

Ang gamot na ito ay kumakatawan sa isang malaking pag-unlad sa paggamot sa MS, na nag-aalok ng pag-asa para sa mga taong may parehong relapsing at primary progressive na mga anyo ng sakit. Ang pag-unawa kung paano ito gumagana at kung ano ang aasahan ay makakatulong sa iyo na mas makaramdam ng kumpiyansa tungkol sa iyong paglalakbay sa paggamot.

Ano ang Ocrelizumab?

Ang Ocrelizumab ay isang monoclonal antibody na partikular na nagta-target sa B cells sa iyong immune system. Ang mga B cell na ito ay may mahalagang papel sa proseso ng autoimmune na sumisira sa mga nerve fibers sa multiple sclerosis.

Isipin mo ito bilang isang napaka-tumpak na gamot na gumagana tulad ng isang gabay na misayl, na naghahanap at nakatali sa mga partikular na protina na tinatawag na CD20 sa B cells. Kapag nakakabit na, nakakatulong ito na bawasan ang bilang ng mga selulang ito na maaaring magdulot ng pamamaga sa iyong nervous system.

Ang gamot ay kabilang sa isang klase na tinatawag na disease-modifying therapies (DMTs), na nangangahulugan na hindi lamang nito ginagamot ang mga sintomas kundi talagang gumagana upang pabagalin ang pag-unlad ng MS mismo. Ginagawa nitong ibang-iba sa mga gamot na tumutulong lamang sa mga partikular na sintomas tulad ng muscle spasms o pagkapagod.

Para Saan Ginagamit ang Ocrelizumab?

Ang Ocrelizumab ay inaprubahan ng FDA para sa paggamot sa dalawang pangunahing uri ng multiple sclerosis. Ito ang una at tanging gamot na inaprubahan para sa primary progressive MS, na ginagawa itong partikular na mahalaga para sa mga taong may ganitong uri ng sakit.

Para sa relapsing forms ng MS, kasama dito ang relapsing-remitting MS at active secondary progressive MS. Ito ang mga uri kung saan ang mga tao ay nakakaranas ng malinaw na pag-atake o relapses na sinusundan ng mga panahon ng paggaling o katatagan.

Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang ocrelizumab kung hindi ka nagkaroon ng magandang tugon sa ibang paggamot sa MS, o kung mayroon kang primary progressive MS kung saan limitado ang ibang opsyon. Minsan din itong pinipili bilang unang paggamot para sa mga taong may mataas na aktibong relapsing MS.

Paano Gumagana ang Ocrelizumab?

Gumagana ang Ocrelizumab sa pamamagitan ng pag-ubos ng B cells, na mga immune cell na nag-aambag sa proseso ng pamamaga sa MS. Ito ay itinuturing na isang katamtamang malakas na paraan sa paggamot sa MS, mas masinsin kaysa sa ilang oral na gamot ngunit hindi gaanong malawak kaysa sa ilang iba pang mga therapy sa pagbubuhos.

Ang gamot ay dumidikit sa mga protina ng CD20 sa ibabaw ng B cells, na minamarkahan ang mga ito para sa pagkawasak ng iyong immune system. Ang prosesong ito ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga B cell na nagpapalipat-lipat sa iyong katawan sa loob ng ilang buwan.

Ang nagpapaganda sa paraang ito ay partikular na epektibo dahil tinatarget nito ang mga partikular na immune cell na pinaka-kasangkot sa pag-unlad ng MS habang iniiwan ang ibang bahagi ng iyong immune system na medyo buo. Ang pagbaba ng B cell ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan, kaya naman ang gamot ay ibinibigay tuwing anim na buwan.

Sa loob ng ilang linggo ng paggamot, magkakaroon ka ng mas kaunting B cell sa iyong sistema. Sa paglipas ng panahon, unti-unting babalik ang mga cell na ito, ngunit ang mga epekto ng gamot sa pagpapabagal ng pag-unlad ng MS ay maaaring magpatuloy kahit na bumabalik ang bilang ng B cell.

Paano Ko Dapat Inumin ang Ocrelizumab?

Ang Ocrelizumab ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng IV infusion sa isang medikal na pasilidad, hindi kailanman sa bahay. Ang iyong unang dosis ay karaniwang hinahati sa dalawang infusion na ibinibigay dalawang linggo ang pagitan, kung saan ang bawat infusion ay tumatagal ng humigit-kumulang 2.5 hanggang 3.5 oras.

Bago ang bawat infusion, makakatanggap ka ng mga pre-medication upang makatulong na maiwasan ang mga reaksyon sa infusion. Kabilang dito ang isang antihistamine tulad ng diphenhydramine, isang corticosteroid tulad ng methylprednisolone, at kung minsan ay acetaminophen. Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa iyong katawan na mas tiisin ang infusion.

Hindi mo kailangang inumin ang ocrelizumab kasama ng pagkain dahil direkta itong ibinibigay sa iyong daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang pagkain ng magaan na pagkain bago ang iyong appointment sa pagpapasok ng gamot ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mas komportable sa mahabang pamamaraan.

Sa panahon ng pagpapasok ng gamot, mahigpit kang babantayan ng mga medikal na tauhan para sa anumang reaksyon. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan sa una, pagkatapos ay maaaring dagdagan ang bilis kung mahusay mo itong tinitiis. Karamihan sa mga tao ay maaaring magbasa, gumamit ng kanilang telepono, o kahit na matulog sandali sa panahon ng pagpapasok ng gamot.

Gaano Katagal Ko Dapat Inumin ang Ocrelizumab?

Ang Ocrelizumab ay karaniwang pangmatagalang paggamot na iyong ipagpapatuloy hangga't nakakatulong ito sa iyong MS at mahusay mo itong tinitiis. Karamihan sa mga tao ay nananatili sa gamot na ito sa loob ng maraming taon, na may regular na pagsubaybay upang matiyak na nananatili itong ligtas at epektibo.

Susuriin ng iyong doktor ang iyong tugon sa paggamot tuwing anim na buwan, kadalasan sa oras ng iyong susunod na pagpapasok ng gamot. Titingnan nila ang mga salik tulad ng mga bagong pag-ulit, pagbabago sa MRI, paglala ng kapansanan, at anumang mga side effect na iyong nararanasan.

Ang ilang mga tao ay maaaring kailangang huminto sa ocrelizumab kung magkakaroon sila ng malubhang impeksyon, ilang partikular na kanser, o matinding reaksyon sa pagpapasok ng gamot. Tatalakayin ng iyong doktor ang mga panganib na ito sa iyo at susubaybayan ang anumang mga palatandaan na dapat ihinto ang gamot.

Ang desisyon na ipagpatuloy o ihinto ang ocrelizumab ay dapat palaging gawin kasama ang iyong espesyalista sa MS, na tinutimbang ang mga benepisyo na iyong natatanggap laban sa anumang mga panganib o side effect na iyong nararanasan.

Ano ang mga Side Effect ng Ocrelizumab?

Tulad ng lahat ng gamot, ang ocrelizumab ay maaaring magdulot ng mga side effect, bagaman maraming tao ang mahusay na nakakatiis nito. Ang pinakakaraniwang side effect ay may kaugnayan sa proseso ng pagpapasok ng gamot at mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Narito ang pinakakaraniwang iniulat na side effect na maaari mong maranasan:

• Mga reaksyon sa pagpapakulo tulad ng pamumula ng balat, pangangati, o banayad na lagnat sa panahon o pagkatapos ng paggamot
• Mga impeksyon sa itaas na daanan ng paghinga tulad ng sipon o impeksyon sa sinus
• Mga impeksyon sa balat o pagsiklab ng oral herpes
• Pagkapagod na maaaring tumagal ng ilang araw pagkatapos ng pagpapakulo
• Mga sakit ng ulo o banayad na pananakit ng katawan
• Pagduduwal o pagkasira ng tiyan

Ang mga karaniwang side effect na ito ay karaniwang mapapamahalaan at kadalasang gumaganda habang nag-a-adjust ang iyong katawan sa gamot.

Ang mas seryoso ngunit hindi gaanong karaniwang side effect ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at kinabibilangan ng:

• Malalang reaksyon sa pagpapakulo na may kahirapan sa paghinga, matinding pamamaga, o pananakit ng dibdib
• Mga palatandaan ng malubhang impeksyon tulad ng patuloy na lagnat, matinding pagkapagod, o hindi pangkaraniwang sintomas
• Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), isang bihirang impeksyon sa utak
• Pag-reactivate ng Hepatitis B sa mga taong dating nakaranas nito
• Mga tiyak na uri ng kanser, lalo na ang kanser sa suso

Mahigpit kang babantayan ng iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan para sa mga bihirang ngunit seryosong komplikasyon na ito sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng dugo at check-up.

Sino ang Hindi Dapat Uminom ng Ocrelizumab?

Ang Ocrelizumab ay hindi angkop para sa lahat ng may MS. Maingat na susuriin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan upang matukoy kung ligtas para sa iyo ang gamot na ito.

Hindi ka dapat uminom ng ocrelizumab kung mayroon kang aktibong impeksyon sa hepatitis B, dahil maaaring maging mapanganib na aktibo muli ang virus na ito ng gamot. Kakailanganin mo ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang hepatitis B bago simulan ang paggamot.

Ang mga taong may aktibo, malubhang impeksyon ay dapat maghintay hanggang sa ganap na magamot ang mga ito bago simulan ang ocrelizumab. Kabilang dito ang mga impeksyon sa bakterya, virus, o fungal na maaaring lumala kapag pinigilan ang iyong immune system.

Kung nagkaroon ka na ng matinding reaksyon sa alerdyi sa ocrelizumab o mga katulad na gamot noong nakaraan, hindi inirerekomenda ang paggamot na ito. Tatalakayin ng iyong doktor ang mga alternatibong opsyon na maaaring mas ligtas para sa iyo.

Ang mga buntis ay hindi dapat tumanggap ng ocrelizumab, dahil maaari itong makasama sa sanggol na lumalaki. Kung nagbabalak kang magbuntis, talakayin ito sa iyong doktor nang maaga, dahil maaaring maapektuhan ng gamot ang iyong immune system sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng iyong huling dosis.

Mga Pangalan ng Brand ng Ocrelizumab

Ang Ocrelizumab ay ibinebenta sa ilalim ng brand name na Ocrevus sa Estados Unidos at karamihan sa ibang mga bansa. Ito ang kasalukuyang tanging brand name na magagamit, dahil wala pang mga generic na bersyon ng gamot na ito.

Ang Ocrevus ay ginagawa ng Genentech sa US at ng Roche sa ibang mga bansa. Ang parehong kumpanya ay bahagi ng parehong grupo ng parmasyutiko, kaya ang gamot ay mahalagang magkapareho anuman ang lugar kung saan ito ginawa.

Kapag tinatalakay ang iyong paggamot sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o mga kumpanya ng seguro, maaari mong marinig ang parehong mga pangalan na ginagamit nang palitan. Mas gusto ng ilang propesyonal sa medisina na gamitin ang generic na pangalan (ocrelizumab) habang ang iba ay gumagamit ng brand name (Ocrevus).

Mga Alternatibo sa Ocrelizumab

Maraming iba pang mga gamot ang maaaring gamutin ang MS, bagaman ang pinakamahusay na pagpipilian ay nakadepende sa iyong partikular na uri ng MS at indibidwal na mga kalagayan. Tutulungan ka ng iyong doktor na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat opsyon.

Para sa relapsing MS, kasama sa mga alternatibo ang mga oral na gamot tulad ng fingolimod (Gilenya), dimethyl fumarate (Tecfidera), o teriflunomide (Aubagio). Ang mga ito ay kadalasang mas madaling inumin ngunit maaaring hindi gaanong epektibo para sa mataas na aktibong sakit.

Ang iba pang mga therapy sa pagbubuhos ay kinabibilangan ng natalizumab (Tysabri) at alemtuzumab (Lemtrada), na parehong gumagana nang iba sa ocrelizumab. Ang Natalizumab ay ibinibigay buwan-buwan, habang ang alemtuzumab ay nagsasangkot ng dalawang kurso ng paggamot sa isang taon ang pagitan.

Para sa primary progressive MS, ang ocrelizumab ay kasalukuyang ang tanging gamot na aprubado ng FDA, na ginagawa itong gold standard para sa ganitong uri ng sakit. Gayunpaman, maaaring isaalang-alang ng ilang doktor ang off-label na paggamit ng ibang mga gamot sa mga partikular na sitwasyon.

Mas Mabisa ba ang Ocrelizumab Kaysa sa Rituximab?

Ang ocrelizumab at rituximab ay magkatulad na mga gamot na parehong tumutugon sa B cells, ngunit ang ocrelizumab ay partikular na idinisenyo at inaprubahan para sa paggamot sa MS. Ang Rituximab ay pangunahing ginagamit para sa ilang mga kanser at sakit na autoimmune, bagaman ginamit na ito ng ilang doktor nang off-label para sa MS.

Ang Ocrelizumab ay itinuturing na mas pino kaysa sa rituximab, na may mga pagbabago na ginagawang mas ligtas at mas epektibo para sa MS. Idinisenyo ito upang maging hindi gaanong immunogenic, na nangangahulugan na mas malamang na makabuo ang iyong katawan ng mga antibodies laban dito.

Ang data ng klinikal na pagsubok para sa ocrelizumab sa MS ay mas malawak kaysa sa rituximab, na nagbibigay sa mga doktor ng mas mahusay na impormasyon tungkol sa pagiging epektibo at profile ng kaligtasan nito. Ginagawa nitong ocrelizumab ang ginustong pagpipilian para sa karamihan ng mga espesyalista sa MS.

Gayunpaman, ang rituximab ay minsan ay maaaring gamitin kung ang ocrelizumab ay hindi magagamit o sakop ng insurance, dahil ang dalawang gamot ay gumagana sa magkatulad na paraan. Matutulungan ka ng iyong doktor na maunawaan kung aling opsyon ang maaaring pinakamahusay para sa iyong partikular na sitwasyon.

Mga Madalas Itanong Tungkol sa Ocrelizumab

Ligtas ba ang Ocrelizumab para sa mga Taong May Sakit sa Puso?

Ang Ocrelizumab ay karaniwang maaaring gamitin nang ligtas sa mga taong may sakit sa puso, ngunit ang iyong cardiologist at neurologist ay kailangang mag-coordinate ng iyong pangangalaga. Ang pangunahing alalahanin ay ang mga reaksyon sa pagbubuhos ay maaaring potensyal na magdulot ng pagkapagod sa iyong puso.

Bago simulan ang paggamot, susuriin ng iyong doktor ang iyong kondisyon sa puso at maaaring magrekomenda ng karagdagang pagsubaybay sa panahon ng mga pagbubuhos. Ang ilang mga taong may matinding problema sa puso ay maaaring mangailangan ng kanilang mga pagbubuhos na ibigay nang mas mabagal o sa isang setting ng ospital sa halip na isang outpatient infusion center.

Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Hindi Ko Sinasadyang Makaligtaan ang Isang Dosis ng Ocrelizumab?

Makipag-ugnayan sa opisina ng iyong doktor sa sandaling mapagtanto mong hindi mo nasipot ang iyong nakatakdang appointment sa pagpapasok ng gamot. Tutulungan ka nilang muling iiskedyul ito sa lalong madaling panahon, sa ideal na sitwasyon ay sa loob ng ilang linggo mula sa petsa na hindi mo nasipot.

Ang hindi pagkuha ng mga dosis ay maaaring magpababa sa bisa ng gamot at posibleng payagan ang aktibidad ng MS na bumalik. Gayunpaman, huwag mag-panic kung hindi ka nakasipot sa isang appointment dahil sa sakit o iba pang mga pangyayari. Makikipagtulungan sa iyo ang iyong medikal na koponan upang makabalik sa tamang landas nang ligtas.

Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Mayroon Akong Malubhang Reaksyon Habang Nagpapainfusyon?

Sabihin agad sa iyong nars na nagpapainfusyon kung nakakaranas ka ng anumang nakababahalang sintomas sa panahon ng paggamot. Ang mga karaniwang palatandaan ng mga reaksyon sa pagpapasok ng gamot ay kinabibilangan ng pamumula ng balat, pangangati, hirap sa paghinga, paninikip ng dibdib, o pakiramdam na mahihimatay.

Ang medikal na tauhan ay sinanay upang harapin ang mga sitwasyong ito at malamang na pabagalin o ihinto ang pagpapasok ng gamot, bigyan ka ng karagdagang gamot, at subaybayan ka nang malapit. Karamihan sa mga reaksyon sa pagpapasok ng gamot ay kayang pamahalaan at hindi ka pipigilan na tapusin ang paggamot, bagaman maaaring mas matagal.

Kailan Ako Pwedeng Huminto sa Pag-inom ng Ocrelizumab?

Ang desisyon na huminto sa ocrelizumab ay dapat palaging gawin kasama ang iyong espesyalista sa MS, hindi sa sarili mo. Walang paunang natukoy na limitasyon sa oras para sa paggamot, dahil maraming tao ang nakikinabang sa pananatili sa gamot sa mahabang panahon.

Maaaring irekomenda ng iyong doktor na huminto kung magkakaroon ka ng malubhang side effect, kung ang iyong MS ay magiging hindi aktibo sa loob ng mahabang panahon, o kung kailangan mong magsimula ng pamilya. Tutulungan ka nilang timbangin ang mga panganib at benepisyo ng pagpapatuloy kumpara sa pagtigil sa paggamot.

Maaari Ba Akong Magpabakuna Habang Umiinom ng Ocrelizumab?

Maaari kang makatanggap ng karamihan sa mga bakuna habang umiinom ng ocrelizumab, ngunit maaaring hindi gaanong epektibo ang mga ito dahil ang iyong immune system ay pinipigilan. Irerekomenda ng iyong doktor na tapusin ang anumang kinakailangang pagbabakuna bago simulan ang paggamot kung maaari.

Dapat iwasan ang mga live na bakuna habang umiinom ng ocrelizumab, dahil maaari silang magdulot ng impeksyon. Kasama rito ang mga bakuna tulad ng live na bakuna sa trangkaso, MMR, at bakuna sa varicella (bulutong). Gayunpaman, ang mga inactivated na bakuna tulad ng regular na shot sa trangkaso ay karaniwang ligtas at inirerekomenda.