Ano ang Hemodialysis? Layunin, Pamamaraan at Resulta

Ang hemodialysis ay isang medikal na paggamot na naglilinis ng iyong dugo kapag ang iyong mga bato ay hindi na ito magawa nang maayos. Isipin ito bilang isang artipisyal na bato na sumasala ng mga produktong basura, labis na tubig, at mga lason mula sa iyong daluyan ng dugo gamit ang isang espesyal na makina at filter.

Ang paggamot na ito na nagliligtas ng buhay ay nagiging kinakailangan kapag ang malalang sakit sa bato ay umuunlad sa pagkabigo ng bato, na tinatawag ding end-stage renal disease. Bagaman ang ideya ng pagkakaroon ng koneksyon sa isang makina ay maaaring maging nakakagulat sa una, milyun-milyong tao sa buong mundo ang nabubuhay nang buo at makabuluhang buhay na may hemodialysis.

Ano ang hemodialysis?

Ang hemodialysis ay isang therapy sa pagpapalit ng bato na gumagawa ng trabaho na karaniwang ginagawa ng iyong mga bato. Ang iyong dugo ay dumadaloy sa manipis na tubo patungo sa isang dialysis machine, kung saan dumadaan ito sa isang espesyal na filter na tinatawag na dialyzer.

Ang dialyzer ay naglalaman ng libu-libong maliliit na hibla na gumagana tulad ng isang salaan. Habang ang iyong dugo ay dumadaan sa mga hiblang ito, ang mga produktong basura at sobrang likido ay dumadaan sa lamad habang ang iyong malinis na mga selula ng dugo at mahahalagang protina ay nananatili sa iyong daluyan ng dugo.

Ang nilinis na dugo ay bumabalik sa iyong katawan sa pamamagitan ng isa pang tubo. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng 3-5 oras at nangyayari tatlong beses sa isang linggo sa isang dialysis center o minsan sa bahay.

Bakit ginagawa ang hemodialysis?

Ang hemodialysis ay nagiging kinakailangan kapag ang iyong mga bato ay nawalan ng humigit-kumulang 85-90% ng kanilang paggana. Sa puntong ito, ang iyong katawan ay hindi na epektibong maalis ang mga produktong basura, labis na tubig, at mapanatili ang tamang balanse ng mga kemikal sa iyong dugo.

Kung walang paggamot na ito, ang mapanganib na mga lason ay mabubuo sa iyong sistema, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Irerekomenda ng iyong doktor ang hemodialysis kapag ang iyong paggana ng bato ay bumaba sa isang antas kung saan ang iyong katawan ay hindi na kayang mapanatili ang mabuting kalusugan nang mag-isa.

Ang pinakakaraniwang kondisyon na humahantong sa pangangailangan ng hemodialysis ay kinabibilangan ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, polycystic kidney disease, at mga sakit na autoimmune na nakakasira sa mga bato sa paglipas ng panahon.

Ano ang pamamaraan para sa hemodialysis?

Ang pamamaraan ng hemodialysis ay sumusunod sa isang maingat, hakbang-hakbang na proseso na idinisenyo para sa iyong kaligtasan at ginhawa. Bago ang iyong unang paggamot, kakailanganin mo ng isang menor de edad na operasyon upang lumikha ng vascular access, na nagbibigay sa dialysis machine ng paraan upang maabot ang iyong daluyan ng dugo.

Narito ang nangyayari sa bawat sesyon ng dialysis:

1. Ikaw ay ikokonekta ng iyong dialysis team sa makina gamit ang iyong vascular access
2. Ang dugo ay dumadaloy mula sa iyong katawan sa pamamagitan ng tubo patungo sa dialyzer
3. Sinusala ng dialyzer ang basura, lason, at labis na likido mula sa iyong dugo
4. Ang malinis na dugo ay bumabalik sa iyong katawan sa pamamagitan ng hiwalay na tubo
5. Ang proseso ay nagpapatuloy sa loob ng 3-5 oras habang ikaw ay nagpapahinga, nagbabasa, o nanonood ng TV

Sa buong paggamot, sinusubaybayan ng mga makina ang iyong presyon ng dugo, tibok ng puso, at ang bilis ng pag-alis ng likido. Ang iyong dialysis team ay nananatiling malapit upang matiyak na ang lahat ay maayos na tumatakbo at ayusin ang mga setting kung kinakailangan.

Paano maghanda para sa iyong hemodialysis?

Ang paghahanda para sa hemodialysis ay nagsasangkot ng pisikal at emosyonal na kahandaan. Gagabayan ka ng iyong healthcare team sa bawat hakbang, ngunit ang pag-unawa sa kung ano ang aasahan ay makakatulong na mapawi ang anumang pagkabalisa.

Una, kakailanganin mong magkaroon ng vascular access na nilikha, na kadalasang ginagawa ilang linggo bago simulan ang dialysis. Maaaring ito ay isang arteriovenous fistula, graft, o pansamantalang catheter na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy papunta at mula sa dialysis machine.

Bago ang bawat sesyon ng paggamot, mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maghanda:

• Inumin ang iyong mga gamot ayon sa inireseta, maliban kung may ibang payo ang iyong doktor
• Kumain ng magaan na pagkain o meryenda bago ang paggamot upang maiwasan ang mababang asukal sa dugo
• Magsuot ng komportable at maluwag na damit na may manggas na madaling itupi
• Magdala ng libangan tulad ng mga libro, tablet, o musika para sa 3-5 oras na sesyon
• Subaybayan kung gaano karaming likido ang iyong iniinom sa pagitan ng mga paggamot

Tuturuan ka rin ng iyong dialysis team tungkol sa mga pagbabago sa diyeta na makakatulong sa iyong pakiramdam at gawing mas epektibo ang mga paggamot. Ang prosesong ito ng edukasyon ay unti-unti at sumusuporta, na nagbibigay sa iyo ng oras upang mag-adjust.

Paano basahin ang iyong mga resulta ng hemodialysis?

Ang pag-unawa sa iyong mga resulta ng dialysis ay nakakatulong sa iyong subaybayan kung gaano kahusay gumagana ang paggamot. Ipaliwanag ng iyong healthcare team ang mga numerong ito nang detalyado, ngunit narito ang mga pangunahing sukat na kanilang sinusubaybayan.

Ang pinakamahalagang sukatan ay tinatawag na Kt/V, na nagpapakita kung gaano kaepektibo ang dialysis sa pag-alis ng basura mula sa iyong dugo. Ang Kt/V na 1.2 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng sapat na dialysis, bagaman maaaring iba ang iyong target batay sa iyong mga indibidwal na pangangailangan.

Ang iba pang mahahalagang sukat ay kinabibilangan ng:

• URR (Urea Reduction Ratio): Dapat ay 65% o mas mataas
• Fluid removal rate: Kung gaano karaming labis na tubig ang natatanggal sa panahon ng paggamot
• Mga pagbabago sa presyon ng dugo: Sinusubaybayan bago, sa panahon, at pagkatapos ng paggamot
• Mga halaga sa laboratoryo: Kabilang ang mga antas ng potassium, phosphorus, at hemoglobin

Regular na sinusuri ng iyong dialysis team ang mga resultang ito at inaayos ang iyong plano sa paggamot kung kinakailangan. Huwag mag-atubiling magtanong tungkol sa kahulugan ng mga numerong ito para sa iyong kalusugan at kagalingan.

Paano i-optimize ang iyong paggamot sa hemodialysis?

Ang pagkuha ng pinakamaraming benepisyo mula sa hemodialysis ay nagsasangkot ng malapit na pakikipagtulungan sa iyong healthcare team at paggawa ng ilang mga pagsasaayos sa pamumuhay. Ang magandang balita ay ang maliliit na pagbabago ay maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba sa iyong pakiramdam.

Ang pagsunod sa iyong iniresetang diyeta ay isa sa pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin. Karaniwan nang nangangahulugan ito ng paglilimita sa sodium, potassium, phosphorus, at pag-inom ng likido sa pagitan ng mga paggamot. Tutulungan ka ng iyong dietitian na gumawa ng mga plano sa pagkain na parehong masustansya at kasiya-siya.

Ang pag-inom ng iyong mga gamot nang eksakto ayon sa inireseta ay mahalaga rin. Maaaring kabilang dito ang mga phosphate binder, gamot sa presyon ng dugo, o mga paggamot para sa anemia. Ang bawat gamot ay may tiyak na layunin sa pagpapanatili sa iyong kalusugan.

Ang regular na pagdalo sa mga sesyon ng dialysis ay mahalaga. Ang pagliban sa mga paggamot o pagpapaikli sa mga ito ay maaaring humantong sa mapanganib na pagbuo ng mga lason at likido sa iyong katawan. Kung nahihirapan ka sa iskedyul, kausapin ang iyong team tungkol sa mga posibleng solusyon.

Ano ang mga salik sa panganib para sa pangangailangan ng hemodialysis?

Maraming kondisyon at salik ang maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng pagkabigo ng bato na nangangailangan ng hemodialysis. Ang pag-unawa sa mga salik na ito sa panganib ay makakatulong sa maagang pagtuklas at pag-iwas kung posible.

Ang diabetes ay ang nangungunang sanhi ng pagkabigo ng bato sa maraming bansa. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo sa paglipas ng panahon ay maaaring makapinsala sa maliliit na daluyan ng dugo sa iyong mga bato, na unti-unting binabawasan ang kanilang kakayahang mag-filter ng basura nang epektibo.

Ang pinakakaraniwang mga salik sa panganib ay kinabibilangan ng:

• Diabetes (lalo na kapag hindi maayos ang kontrol)
• Mataas na presyon ng dugo na nakakasira sa mga daluyan ng dugo sa bato
• Kasaysayan ng pamilya ng sakit sa bato
• Edad na higit sa 60, dahil natural na bumababa ang paggana ng bato
• Sakit sa puso at daluyan ng dugo
• Labis na katabaan
• Paninigarilyo

Ang hindi gaanong karaniwan ngunit mahalagang mga salik sa panganib ay kinabibilangan ng mga sakit na autoimmune tulad ng lupus, polycystic kidney disease, at ilang mga gamot na maaaring makapinsala sa mga bato sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga tao ay maaari ding magkaroon ng mga kondisyon sa genetiko na nakakaapekto sa paggana ng bato.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng hemodialysis?

Bagaman ang hemodialysis ay karaniwang ligtas at madaling tiisin, katulad ng anumang medikal na paggamot, maaari itong magkaroon ng ilang mga side effect at komplikasyon. Karamihan sa mga ito ay mapapamahalaan sa pamamagitan ng wastong pangangalaga at pagsubaybay.

Ang pinakakaraniwang side effect ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng paggamot at karaniwang bumubuti habang nag-a-adjust ang iyong katawan. Kabilang dito ang mga muscle cramps, pagkahilo, pagduduwal, at pagkapagod habang umaangkop ang iyong katawan sa mga pagbabago sa likido at kemikal.

Ang mas seryoso ngunit hindi gaanong karaniwang mga komplikasyon ay maaaring kabilangan ng:

• Mababang presyon ng dugo sa panahon ng paggamot
• Impeksyon sa access site
• Mga blood clot sa access
• Hindi regular na ritmo ng puso
• Air embolism (napakabihira)

Ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa access ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga pamamaraan upang mapanatili o mapalitan ang iyong vascular access. Sinusubaybayan ng iyong dialysis team ang mga isyung ito at gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga ito kung maaari.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon ay maaaring kabilangan ng sakit sa buto, anemia, at mga problema sa cardiovascular. Gayunpaman, sa pamamagitan ng wastong paggamot at pamamahala sa pamumuhay, maraming tao ang nagpapaliit ng mga panganib na ito at nagpapanatili ng magandang kalidad ng buhay.

Kailan ako dapat kumunsulta sa doktor tungkol sa hemodialysis?

Kung ikaw ay nasa hemodialysis na, dapat mong kontakin agad ang iyong healthcare team kung nakakaranas ka ng ilang mga senyales ng babala. Maaaring ipahiwatig ng mga ito ang mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang atensyon.

Tawagan kaagad ang iyong dialysis center o doktor kung mapapansin mo ang mga senyales ng impeksyon sa iyong access site, tulad ng pamumula, pag-init, pamamaga, o paglabas ng nana. Ang lagnat, panginginig, o pakiramdam na hindi karaniwang masama ang pakiramdam ay dapat ding mag-udyok ng agarang medikal na atensyon.

Ang iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng agarang pangangalaga ay kinabibilangan ng:

• Malubhang hirap sa paghinga o sakit sa dibdib
• Labis na pagdurugo mula sa iyong access site
• Mga senyales ng blood clot, tulad ng pamamaga sa iyong braso o binti
• Malubhang pagduduwal, pagsusuka, o kawalan ng kakayahang panatilihing nasa loob ang mga likido
• Mga pagbabago sa iyong access site, tulad ng pagkawala ng pakiramdam ng vibration

Para sa mga hindi pa nagda-dialysis, talakayin ang posibilidad sa iyong doktor sa bato kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng patuloy na pagkapagod, pamamaga, pagbabago sa pag-ihi, o pagduduwal. Ang maagang pagpaplano para sa dialysis, kung kinakailangan, ay humahantong sa mas mahusay na resulta.

Mga madalas itanong tungkol sa hemodialysis

Q.1 Masakit ba ang hemodialysis?

Ang hemodialysis mismo ay hindi masakit, bagaman maaari kang makaramdam ng kaunting discomfort kapag ang mga karayom ay ipinasok sa iyong access site. Inilalarawan ng karamihan sa mga tao ito na katulad ng pagkuha ng dugo o paglalagay ng IV.

Sa panahon ng paggamot, maaari kang makaranas ng mga muscle cramps o makaramdam ng pagod habang ang iyong katawan ay nag-a-adjust sa mga pagbabago sa likido. Ang mga sensasyong ito ay karaniwang bumubuti habang nasasanay ka sa proseso at ang iyong paggamot ay na-optimize.

Q.2 Gaano katagal maaaring mabuhay ang isang tao sa hemodialysis?

Maraming tao ang nabubuhay ng maraming taon o kahit dekada sa hemodialysis, depende sa kanilang pangkalahatang kalusugan, edad, at kung gaano kahusay nilang sinusunod ang kanilang plano sa paggamot. Ang ilang mga pasyente ay nabubuhay ng 20 taon o higit pa sa dialysis.

Ang iyong pag-asa sa buhay ay nakadepende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang iyong mga pinagbabatayan na kondisyon sa kalusugan, kung gaano kahusay mong pinamamahalaan ang iyong diyeta at mga gamot, at kung ikaw ay isang kandidato para sa kidney transplant.

Q.3 Maaari ba akong maglakbay habang nasa hemodialysis?

Oo, maaari kang maglakbay habang nasa hemodialysis na may tamang pagpaplano. Maraming dialysis center ang may mga network na nagpapahintulot sa iyo na makatanggap ng paggamot sa iba't ibang lokasyon, kabilang ang mga destinasyon ng bakasyon.

Kailangan mong mag-ayos ng paggamot sa iyong destinasyon nang maaga at makipag-ugnayan sa iyong home dialysis team. Natututo rin ang ilang mga tao na gumawa ng home dialysis, na maaaring magbigay ng mas maraming flexibility para sa paglalakbay.

Q.400 Maaari ba akong magtrabaho habang nasa hemodialysis?

Maraming tao ang patuloy na nagtatrabaho habang nasa hemodialysis, lalo na kung maaari silang mag-ayos ng mga flexible na iskedyul. Ang ilang mga dialysis center ay nag-aalok ng mga sesyon sa gabi o maagang umaga upang mapaunlakan ang mga iskedyul sa trabaho.

Ang iyong kakayahang magtrabaho ay nakadepende sa mga kinakailangan sa iyong trabaho, kung paano ka nakakaramdam sa panahon at pagkatapos ng mga paggamot, at sa iyong pangkalahatang kalusugan. Ang ilang mga tao ay nagtatrabaho ng full-time, habang ang iba ay maaaring kailangang bawasan ang kanilang oras o baguhin ang kanilang uri ng trabaho.

Q.5 Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng hemodialysis at peritoneal dialysis?

Gumagamit ang hemodialysis ng isang makina upang salain ang iyong dugo sa labas ng iyong katawan, habang ang peritoneal dialysis ay gumagamit ng lining ng iyong tiyan (peritoneum) bilang isang natural na filter sa loob ng iyong katawan.

Ang hemodialysis ay karaniwang ginagawa tatlong beses sa isang linggo sa isang sentro, habang ang peritoneal dialysis ay karaniwang ginagawa araw-araw sa bahay. Tutulungan ka ng iyong doktor sa bato na magpasya kung aling uri ang maaaring mas mahusay para sa iyong pamumuhay at medikal na pangangailangan.