Hemodialysis

Sa hemodialysis, isang makina ang nagsasala ng mga basura, asin, at likido mula sa iyong dugo kapag ang iyong mga bato ay hindi na sapat na malusog upang gawin ang gawaing ito nang maayos. Ang hemodialysis (he-moe-die-AL-uh-sis) ay isang paraan upang gamutin ang malalang pagkabigo ng bato at makatutulong sa iyo na magpatuloy ng isang aktibong buhay sa kabila ng mga nabigong bato.

Tutulong ang iyong doktor na matukoy kung kailan mo dapat simulan ang hemodialysis batay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang iyong: Pangkalahatang kalusugan Paggana ng bato Mga palatandaan at sintomas Kalidad ng buhay Mga personal na kagustuhan Maaaring mapansin mo ang mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa bato (uremia), tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pamamaga o pagkapagod. Ginagamit ng iyong doktor ang iyong tinatayang glomerular filtration rate (eGFR) upang masukat ang antas ng paggana ng iyong bato. Kinakalkula ang iyong eGFR gamit ang mga resulta ng iyong pagsusuri sa creatinine sa dugo, kasarian, edad at iba pang mga kadahilanan. Ang normal na halaga ay nag-iiba ayon sa edad. Ang sukat na ito ng paggana ng iyong bato ay makakatulong sa pagpaplano ng iyong paggamot, kabilang kung kailan magsisimula ang hemodialysis. Ang hemodialysis ay makakatulong sa iyong katawan na kontrolin ang presyon ng dugo at mapanatili ang tamang balanse ng likido at iba't ibang mineral — tulad ng potasa at sodyum — sa iyong katawan. Karaniwan, ang hemodialysis ay nagsisimula nang maaga bago tuluyang masira ang iyong mga bato hanggang sa puntong magdulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga karaniwang sanhi ng pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng: Diyabetis Mataas na presyon ng dugo (hypertension) Pamamaga ng bato (glomerulonephritis) Mga cyst sa bato (polycystic kidney disease) Mga minanang sakit sa bato Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nonsteroidal anti-inflammatory o iba pang mga gamot na maaaring makapinsala sa mga bato Gayunpaman, ang iyong mga bato ay maaaring biglang masira (acute kidney injury) pagkatapos ng isang malubhang karamdaman, komplikadong operasyon, atake sa puso o iba pang malubhang problema. Ang ilang mga gamot ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa bato. Ang ilang mga taong may malubhang matagal nang (talamak) pagkabigo sa bato ay maaaring magpasyang huwag magsimula ng dialysis at pumili ng ibang landas. Sa halip, maaari silang pumili ng maximal medical therapy, na tinatawag ding maximum conservative management o palliative care. Ang therapy na ito ay nagsasangkot ng aktibong pamamahala ng mga komplikasyon ng advanced chronic kidney disease, tulad ng labis na likido, mataas na presyon ng dugo at anemia, na may pokus sa suporta sa pamamahala ng mga sintomas na nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Ang ibang mga tao ay maaaring maging kandidato para sa isang preemptive kidney transplant, sa halip na magsimula sa dialysis. Tanungin ang iyong healthcare team para sa karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga opsyon. Ito ay isang indibidwal na desisyon dahil ang mga benepisyo ng dialysis ay maaaring mag-iba, depende sa iyong partikular na mga problema sa kalusugan.

Karamihan sa mga taong nangangailangan ng hemodialysis ay may iba't ibang problema sa kalusugan. Pinapanghaba ng hemodialysis ang buhay para sa maraming tao, ngunit ang inaasahang haba ng buhay para sa mga taong nangangailangan nito ay mas maikli pa rin kaysa sa pangkalahatang populasyon. Bagama't ang paggamot sa hemodialysis ay maaaring maging mabisa sa pagpapalit ng ilang nawalang tungkulin ng bato, maaari mong maranasan ang ilan sa mga kaugnay na kondisyon na nakalista sa ibaba, bagaman hindi lahat ay nakakaranas ng lahat ng mga isyung ito. Matutulungan ka ng iyong dialysis team na harapin ang mga ito. Mababang presyon ng dugo (hypotension). Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay isang karaniwang epekto ng hemodialysis. Ang mababang presyon ng dugo ay maaaring sinamahan ng igsi ng hininga, pananakit ng tiyan, pananakit ng kalamnan, pagduduwal o pagsusuka. Pananakit ng kalamnan. Bagaman hindi malinaw ang dahilan, ang pananakit ng kalamnan sa panahon ng hemodialysis ay karaniwan. Minsan ang mga pananakit ay maaaring mapagaan sa pamamagitan ng pag-aayos ng reseta ng hemodialysis. Ang pag-aayos ng pag-inom ng likido at sodium sa pagitan ng mga paggamot sa hemodialysis ay maaari ding makatulong na maiwasan ang mga sintomas sa panahon ng mga paggamot. Pangangati. Maraming mga taong sumasailalim sa hemodialysis ay may makating balat, na kadalasang lumalala sa panahon o pagkatapos lamang ng pamamaraan. Mga problema sa pagtulog. Ang mga taong tumatanggap ng hemodialysis ay madalas na nahihirapang matulog, kung minsan dahil sa mga pagkaantala sa paghinga habang natutulog (sleep apnea) o dahil sa pananakit, kakulangan sa ginhawa o hindi mapakaling mga binti. Anemia. Ang kawalan ng sapat na pulang selula ng dugo sa iyong dugo (anemia) ay isang karaniwang komplikasyon ng pagkabigo ng bato at hemodialysis. Ang mga nabigong bato ay binabawasan ang produksyon ng isang hormone na tinatawag na erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga paghihigpit sa diyeta, mahinang pagsipsip ng bakal, madalas na pagsusuri ng dugo, o pag-alis ng bakal at bitamina sa pamamagitan ng hemodialysis ay maaari ding maging sanhi ng anemia. Mga sakit sa buto. Kung ang iyong mga nasirang bato ay hindi na kayang iproseso ang bitamina D, na tumutulong sa iyo na maabsorb ang calcium, ang iyong mga buto ay maaaring humina. Bilang karagdagan, ang sobrang produksyon ng parathyroid hormone — isang karaniwang komplikasyon ng pagkabigo ng bato — ay maaaring magpalabas ng calcium mula sa iyong mga buto. Ang hemodialysis ay maaaring magpalala ng mga kondisyong ito sa pamamagitan ng pag-alis ng masyadong maraming o masyadong kaunting calcium. Mataas na presyon ng dugo (hypertension). Kung ikaw ay kumokonsumo ng masyadong maraming asin o umiinom ng masyadong maraming likido, ang iyong mataas na presyon ng dugo ay malamang na lumala at humantong sa mga problema sa puso o stroke. Labis na likido. Dahil ang likido ay inaalis mula sa iyong katawan sa panahon ng hemodialysis, ang pag-inom ng higit pang mga likido kaysa sa inirerekomenda sa pagitan ng mga paggamot sa hemodialysis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng pagkabigo sa puso o akumulasyon ng likido sa iyong baga (pulmonary edema). Pag-iilaw ng lamad na nakapalibot sa puso (pericarditis). Ang hindi sapat na hemodialysis ay maaaring humantong sa pamamaga ng lamad na nakapalibot sa iyong puso, na maaaring makagambala sa kakayahan ng iyong puso na magbomba ng dugo sa iba pang bahagi ng iyong katawan. Mataas na antas ng potasa (hyperkalemia) o mababang antas ng potasa (hypokalemia). Ang hemodialysis ay nag-aalis ng sobrang potasa, na isang mineral na karaniwang inaalis mula sa iyong katawan ng iyong mga bato. Kung masyadong marami o masyadong kaunting potasa ang inalis sa panahon ng dialysis, ang iyong puso ay maaaring hindi regular na tumibok o huminto. Mga komplikasyon sa access site. Ang mga potensyal na mapanganib na komplikasyon — tulad ng impeksyon, pagpapaliit o paglaki ng dingding ng daluyan ng dugo (aneurysm), o pagbara — ay maaaring makaapekto sa kalidad ng iyong hemodialysis. Sundin ang mga tagubilin ng iyong dialysis team kung paano suriin ang mga pagbabago sa iyong access site na maaaring magpahiwatig ng isang problema. Amyloidosis. Ang dialysis-related amyloidosis (am-uh-loi-DO-sis) ay nabubuo kapag ang mga protina sa dugo ay idineposito sa mga kasukasuan at litid, na nagdudulot ng pananakit, paninigas at likido sa mga kasukasuan. Ang kondisyon ay mas karaniwan sa mga taong sumailalim sa hemodialysis sa loob ng maraming taon. Depresyon. Ang mga pagbabago sa mood ay karaniwan sa mga taong may pagkabigo sa bato. Kung nakakaranas ka ng depresyon o pagkabalisa pagkatapos simulan ang hemodialysis, makipag-usap sa iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga epektibong opsyon sa paggamot.

Ang paghahanda para sa hemodialysis ay nagsisimula ng ilang linggo hanggang buwan bago ang iyong unang procedure. Upang mapagana ang madaling pag-access sa iyong daluyan ng dugo, isang siruhano ang gagawa ng vascular access. Ang access ay nagbibigay ng mekanismo para sa isang maliit na halaga ng dugo na ligtas na maalis mula sa iyong sirkulasyon at pagkatapos ay maibalik sa iyo upang gumana ang proseso ng hemodialysis. Ang surgical access ay nangangailangan ng oras upang gumaling bago ka magsimula ng mga paggamot sa hemodialysis. Mayroong tatlong uri ng mga access: Arteriovenous (AV) fistula. Ang isang surgically created AV fistula ay isang koneksyon sa pagitan ng isang artery at isang ugat, kadalasan sa braso na mas madalang mong ginagamit. Ito ang ginustong uri ng access dahil sa bisa at kaligtasan. AV graft. Kung ang iyong mga daluyan ng dugo ay masyadong maliit upang makabuo ng isang AV fistula, ang siruhano ay maaaring lumikha ng isang daan sa pagitan ng isang artery at isang ugat gamit ang isang nababaluktot, sintetikong tubo na tinatawag na graft. Central venous catheter. Kung kailangan mo ng emergency hemodialysis, ang isang plastic tube (catheter) ay maaaring ipasok sa isang malaking ugat sa iyong leeg. Ang catheter ay pansamantala. Napakahalaga na alagaan ang iyong access site upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon at iba pang mga komplikasyon. Sundin ang mga tagubilin ng iyong healthcare team tungkol sa pangangalaga sa iyong access site.

Maaari kang sumailalim sa hemodialysis sa isang dialysis center, sa bahay, o sa isang ospital. Ang dalas ng paggamot ay nag-iiba, depende sa iyong kalagayan: In-center hemodialysis. Maraming tao ang sumasailalim sa hemodialysis nang tatlong beses sa isang linggo sa loob ng 3 hanggang 5 oras bawat session. Daily hemodialysis. Kasama rito ang mas madalas, ngunit mas maiikling session — kadalasang ginagawa sa bahay ng anim o pitong araw sa isang linggo sa loob ng humigit-kumulang dalawang oras bawat session. Ang mas simpleng mga makina ng hemodialysis ay nagpagaan sa pagsasagawa ng hemodialysis sa bahay, kaya sa espesyal na pagsasanay at may tumutulong sa iyo, maaari mong gawin ang hemodialysis sa bahay. Maaari mo ring gawin ang procedure sa gabi habang natutulog ka. May mga dialysis center na matatagpuan sa buong Estados Unidos at sa ibang mga bansa, kaya maaari kang maglakbay sa maraming lugar at makatanggap pa rin ng iyong hemodialysis ayon sa iskedyul. Matutulungan ka ng iyong dialysis team na gumawa ng mga appointment sa ibang mga lokasyon, o maaari mong direktang kontakin ang dialysis center sa iyong pupuntahan. Magplano nang maaga upang matiyak na mayroong bakanteng puwesto at magagawa ang mga angkop na paghahanda.