In vitro fertilization (IVF)

Ang in vitro fertilization, na tinatawag ding IVF, ay isang komplikadong serye ng mga proseso na maaaring humantong sa pagbubuntis. Ito ay isang paggamot para sa kawalan ng kakayahang magbuntis, isang kondisyon kung saan hindi ka mabubuntis pagkatapos ng hindi bababa sa isang taon ng pagsisikap para sa karamihan ng mga mag-asawa. Ang IVF ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang pagpasa ng mga problemang genetic sa isang bata.

Ang in vitro fertilization (IVF) ay isang paggamot para sa kawalan ng kakayahan o mga problemang genetic. Bago ka magkaroon ng IVF para gamutin ang kawalan ng kakayahan, ikaw at ang iyong partner ay maaaring subukan muna ang ibang mga opsyon sa paggamot na may kaunting o walang mga procedure na pumapasok sa katawan. Halimbawa, ang mga gamot sa pagpaparami ay makatutulong sa ovaries na gumawa ng mas maraming itlog. At ang isang procedure na tinatawag na intrauterine insemination ay naglalagay ng tamud nang direkta sa matris malapit sa oras na ang ovary ay naglalabas ng itlog, na tinatawag na obulasyon. Minsan, ang IVF ay inaalok bilang pangunahing paggamot para sa kawalan ng kakayahan sa mga taong mahigit 40 taong gulang. Maaari rin itong gawin kung mayroon kang ilang mga kondisyon sa kalusugan. Halimbawa, ang IVF ay maaaring isang opsyon kung ikaw o ang iyong partner ay may: pinsala o bara sa fallopian tube. Ang mga itlog ay gumagalaw mula sa ovaries patungo sa matris sa pamamagitan ng fallopian tubes. Kung ang dalawang tubo ay nasira o nabara, mahihirapan ang itlog na ma-fertilize o para sa isang embryo na makarating sa matris. Mga karamdaman sa obulasyon. Kung ang obulasyon ay hindi mangyayari o hindi madalas mangyari, mas kaunting mga itlog ang magagamit upang ma-fertilize ng tamud. Endometriosis. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang tissue na tulad ng lining ng matris ay lumalaki sa labas ng matris. Ang endometriosis ay madalas na nakakaapekto sa ovaries, matris at fallopian tubes. Mga fibroids sa matris. Ang mga fibroids ay mga tumor sa matris. Kadalasan, hindi ito kanser. Karaniwan ito sa mga taong nasa edad 30 at 40. Ang mga fibroids ay maaaring maging sanhi ng paghihirap ng fertilized egg na kumapit sa lining ng matris. Nakaraang operasyon upang maiwasan ang pagbubuntis. Ang isang operasyon na tinatawag na tubal ligation ay nagsasangkot ng pagputol o pagbara sa fallopian tubes upang maiwasan ang pagbubuntis nang tuluyan. Kung nais mong magbuntis pagkatapos ng tubal ligation, maaaring makatulong ang IVF. Maaaring ito ay isang opsyon kung ayaw mo o hindi mo magagawa ang operasyon upang ibalik ang tubal ligation. Mga problema sa tamud. Ang mababang bilang ng tamud o hindi pangkaraniwang mga pagbabago sa kanilang paggalaw, laki o hugis ay maaaring maging mahirap para sa tamud na ma-fertilize ang itlog. Kung ang mga pagsusuri sa medisina ay nakakita ng mga problema sa tamud, maaaring kailanganin ang pagbisita sa isang infertility specialist upang makita kung may mga magagamot na problema o iba pang mga alalahanin sa kalusugan. Hindi maipaliwanag na kawalan ng kakayahan. Ito ay kapag ang mga pagsusuri ay hindi mahanap ang dahilan ng kawalan ng kakayahan ng isang tao. Isang genetic disorder. Kung ikaw o ang iyong partner ay may panganib na maipasa ang isang genetic disorder sa iyong anak, maaaring irekomenda ng iyong healthcare team ang isang procedure na may kasamang IVF. Ito ay tinatawag na preimplantation genetic testing. Pagkatapos anihin at ma-fertilize ang mga itlog, susuriin ang mga ito para sa ilang mga genetic problem. Gayunpaman, hindi lahat ng mga karamdaman na ito ay matatagpuan. Ang mga embryo na hindi mukhang naglalaman ng genetic problem ay maaaring ilagay sa matris. Ang isang pagnanais na mapanatili ang pagkamayabong dahil sa kanser o iba pang mga kondisyon sa kalusugan. Ang mga paggamot sa kanser tulad ng radiation o chemotherapy ay maaaring makapinsala sa pagkamayabong. Kung magsisimula ka na ng paggamot para sa kanser, ang IVF ay maaaring isang paraan upang magkaroon pa rin ng anak sa hinaharap. Ang mga itlog ay maaaring anihin mula sa kanilang ovaries at i-freeze para sa paggamit sa hinaharap. O ang mga itlog ay maaaring ma-fertilize at i-freeze bilang mga embryo para sa paggamit sa hinaharap. Ang mga taong walang gumaganang matris o kung saan ang pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan ay maaaring pumili ng IVF gamit ang ibang tao upang dalhin ang pagbubuntis. Ang taong ito ay tinatawag na gestational carrier. Sa kasong ito, ang iyong mga itlog ay na-fertilize gamit ang tamud, ngunit ang mga embryo na resulta ay inilalagay sa matris ng gestational carrier.

May mga panganib sa kalusugan ang IVF. Mula sa panandalian hanggang sa pangmatagalan, kabilang sa mga panganib na ito ang: Stress. Nakakapagod ang IVF para sa katawan, isipan, at pananalapi. Ang suporta mula sa mga tagapayo, pamilya, at mga kaibigan ay makatutulong sa iyo at sa iyong partner sa mga pagsubok ng paggamot sa kawalan ng anak. Komplikasyon mula sa proseso ng pagkuha ng itlog. Pagkatapos mong uminom ng mga gamot upang pasiglahin ang paglaki ng mga sac sa obaryo na bawat isa ay naglalaman ng itlog, gagawin ang isang proseso upang kolektahin ang mga itlog. Ito ay tinatawag na pagkuha ng itlog. Ginagamit ang mga larawan ng ultrasound upang gabayan ang isang mahaba at manipis na karayom sa pamamagitan ng puki at papasok sa mga sac, na tinatawag ding follicles, upang anihin ang mga itlog. Ang karayom ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, impeksyon o pinsala sa bituka, pantog o isang daluyan ng dugo. May mga panganib din na may kaugnayan sa mga gamot na makatutulong sa iyong pagtulog at maiwasan ang sakit sa panahon ng proseso, na tinatawag na anesthesia. Ovarian hyperstimulation syndrome. Ito ay isang kondisyon kung saan namamaga at masakit ang mga obaryo. Maaari itong sanhi ng pagtanggap ng mga iniksyon ng mga gamot sa pagpaparami, tulad ng human chorionic gonadotropin (HCG), upang pasiglahin ang obulasyon. Ang mga sintomas ay kadalasang tumatagal ng hanggang isang linggo. Kabilang dito ang banayad na sakit sa tiyan, bloating, pagkabalisa sa tiyan, pagsusuka at pagtatae. Kung ikaw ay mabuntis, ang iyong mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Bihira, ang ilan ay nakakaranas ng mas malalang anyo ng ovarian hyperstimulation syndrome na maaaring maging sanhi rin ng mabilis na pagtaas ng timbang at igsi ng hininga. Pagkalaglag. Ang rate ng pagkalaglag para sa mga taong nagdadalang-tao gamit ang IVF na may mga sariwang embryo ay katulad ng sa mga taong nagdadalang-tao nang natural — mga 15% para sa mga buntis sa kanilang 20s hanggang sa mahigit 50% para sa mga nasa kanilang 40s. Tumataas ang rate ayon sa edad ng buntis. Ectopic pregnancy. Ito ay isang kondisyon kung saan ang isang fertilized egg ay dumidikit sa tissue sa labas ng matris, kadalasan sa fallopian tube. Ang embryo ay hindi mabubuhay sa labas ng matris, at walang paraan upang ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ang isang maliit na porsyento ng mga taong gumagamit ng IVF ay magkakaroon ng ectopic pregnancy. Multiple pregnancy. Pinapataas ng IVF ang panganib ng pagkakaroon ng higit sa isang sanggol. Ang pagbubuntis na may maramihang sanggol ay may mas mataas na panganib ng pagbubuntis na may kaugnayan sa mataas na presyon ng dugo at diabetes, maagang paggawa at panganganak, mababang timbang ng panganganak, at mga depekto sa panganganak kaysa sa pagbubuntis na may iisang sanggol. Mga depekto sa panganganak. Ang edad ng ina ang pangunahing panganib na kadahilanan para sa mga depekto sa panganganak, kahit na paano man ang paglilihi ng bata. Ngunit ang mga assisted reproductive technologies tulad ng IVF ay may kaugnayan sa bahagyang mas mataas na panganib na ang isang sanggol ay ipanganak na may mga problema sa puso, mga problema sa pagtunaw o iba pang mga kondisyon. Kailangan ng karagdagang pananaliksik upang malaman kung ang IVF ang sanhi ng pagtaas na ito ng panganib o iba pa. Premature delivery at mababang timbang ng panganganak. Iminumungkahi ng pananaliksik na bahagyang pinapataas ng IVF ang panganib na ang sanggol ay maipanganak nang maaga o may mababang timbang ng panganganak. Kanser. Iminungkahi ng ilang mga unang pag-aaral na ang ilang mga gamot na ginagamit upang pasiglahin ang paglaki ng itlog ay maaaring may kaugnayan sa pagkuha ng isang partikular na uri ng ovarian tumor. Ngunit ang mga mas kamakailang pag-aaral ay hindi sumusuporta sa mga natuklasan na ito. Mukhang walang mas mataas na panganib ng kanser sa suso, endometrial, cervical o ovarian pagkatapos ng IVF.

Upang makapagsimula, maghanap ka ng isang mapagkakatiwalaang klinika sa pagpaparami. Kung nakatira ka sa Estados Unidos, ang Centers for Disease Control and Prevention at ang Society for Assisted Reproductive Technology ay nagbibigay ng impormasyon online tungkol sa mga indibidwal na rate ng pagbubuntis at live birth ng mga klinika. Ang tagumpay rate ng isang fertility clinic ay nakasalalay sa maraming bagay. Kabilang dito ang edad at mga isyu sa kalusugan ng mga taong kanilang tinatrato, pati na rin ang mga pamamaraan sa paggamot ng klinika. Kapag kinausap mo ang isang kinatawan sa isang klinika, humingi din ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga gastos ng bawat hakbang ng pamamaraan. Bago ka magsimula ng isang cycle ng IVF gamit ang iyong sariling mga itlog at tamud, ikaw at ang iyong partner ay malamang na mangangailangan ng iba't ibang mga pagsusuri sa screening. Kabilang dito ang: Ovarian reserve testing. Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo upang malaman kung gaano karaming mga itlog ang magagamit sa katawan. Ito ay tinatawag ding egg supply. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, na madalas na ginagamit kasama ang isang ultrasound ng mga ovary, ay makakatulong na mahulaan kung paano tutugon ang iyong mga ovary sa mga gamot sa pagpaparami. Semen analysis. Ang semilya ay ang likido na naglalaman ng tamud. Ang pagsusuri nito ay maaaring suriin ang dami ng tamud, ang kanilang hugis at kung paano sila gumagalaw. Ang pagsusuring ito ay maaaring bahagi ng isang paunang pagsusuri sa pagpaparami. O maaari itong gawin kaagad bago ang simula ng isang IVF treatment cycle. Infectious disease screening. Ikaw at ang iyong partner ay parehong susuriin para sa mga sakit tulad ng HIV. Practice embryo transfer. Ang pagsusuring ito ay hindi naglalagay ng isang tunay na embryo sa matris. Maaaring gawin ito upang malaman ang lalim ng iyong matris. Nakakatulong din ito upang matukoy ang pamamaraan na malamang na gagana nang maayos kapag ang isa o higit pang mga aktwal na embryo ay ipinasok. Uterine exam. Ang panloob na lining ng matris ay sinusuri bago ka magsimula ng IVF. Maaaring kabilang dito ang pagkuha ng isang pagsusuri na tinatawag na sonohysterography. Ang likido ay ipinapadala sa pamamagitan ng cervix papunta sa matris gamit ang isang manipis na tubo na plastik. Ang likido ay nakakatulong upang makagawa ng mas detalyadong mga larawan ng ultrasound ng uterine lining. O ang uterine exam ay maaaring kabilang ang isang pagsusuri na tinatawag na hysteroscopy. Ang isang manipis, nababaluktot, maliwanag na teleskopyo ay ipinasok sa pamamagitan ng puki at cervix papunta sa matris upang makita sa loob nito. Bago ka magsimula ng isang cycle ng IVF, isipin ang ilang mga pangunahing tanong, kabilang ang: Gaano karaming mga embryo ang ililipat? Ang bilang ng mga embryo na inilalagay sa matris ay madalas na batay sa edad at ang bilang ng mga itlog na nakolekta. Dahil ang rate ng mga fertilized egg na dumidikit sa lining ng matris ay mas mababa para sa mga matatandang tao, kadalasan ay mas maraming embryo ang inililipat — maliban sa mga taong gumagamit ng donor eggs mula sa isang batang tao, genetically tested embryos o sa ilang iba pang mga kaso. Karamihan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay sumusunod sa mga partikular na alituntunin upang maiwasan ang isang multiple pregnancy na may triplets o higit pa. Sa ilang mga bansa, ang batas ay naglilimita sa bilang ng mga embryo na maaaring ilipat. Tiyaking ikaw at ang iyong pangkat ng pangangalaga ay sumasang-ayon sa bilang ng mga embryo na ilalagay sa matris bago ang pamamaraan ng paglipat. Ano ang gagawin mo sa anumang dagdag na embryo? Ang mga dagdag na embryo ay maaaring i-freeze at itago para sa paggamit sa hinaharap sa loob ng maraming taon. Hindi lahat ng embryo ay makakaligtas sa proseso ng pagyeyelo at pagtunaw, ngunit karamihan ay. Ang pagkakaroon ng mga frozen embryo ay maaaring gawing mas mura at mas hindi gaanong invasive ang mga susunod na cycle ng IVF. O maaari mong i-donate ang mga hindi nagamit na frozen embryo sa ibang mag-asawa o sa isang research facility. Maaari mo ring piliing itapon ang mga hindi nagamit na embryo. Tiyaking komportable ka sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa mga dagdag na embryo bago pa man ito malikha. Paano mo haharapin ang isang multiple pregnancy? Kung higit sa isang embryo ang inilalagay sa iyong matris, ang IVF ay maaaring maging sanhi upang magkaroon ka ng isang multiple pregnancy. Ito ay nagdudulot ng mga panganib sa kalusugan para sa iyo at sa iyong mga sanggol. Sa ilang mga kaso, ang isang operasyon na tinatawag na fetal reduction ay maaaring gamitin upang matulungan ang isang tao na manganak ng mas kaunting mga sanggol na may mas mababang mga panganib sa kalusugan. Ang pagkuha ng fetal reduction ay isang malaking desisyon na may mga etikal, emosyonal at mental na panganib. Naisip mo na ba ang mga panganib na may kaugnayan sa paggamit ng donor eggs, sperm o embryo, o isang gestational carrier? Ang isang sinanay na tagapayo na may kadalubhasaan sa mga isyu ng donor ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang mga alalahanin, tulad ng mga legal na karapatan ng donor. Maaaring kailanganin mo rin ang isang abogado upang magsampa ng mga papeles sa korte upang matulungan kang maging legal na mga magulang ng isang embryo na umuunlad sa matris.

Matapos makumpleto ang mga paghahanda, ang isang siklo ng IVF ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 2 hanggang 3 linggo. Maaaring higit sa isang siklo ang kailangan. Ang mga hakbang sa isang siklo ay ang mga sumusunod: