Ano ang Intraoperative Radiation Therapy (IORT)? Layunin, Pamamaraan at Resulta

Ang intraoperative radiation therapy (IORT) ay isang espesyal na paggamot sa kanser na naghahatid ng nakatutok na radyasyon nang direkta sa mga lugar ng tumor sa panahon ng operasyon. Isipin ito bilang isang tumpak, naka-target na diskarte kung saan maaaring gamutin ng iyong pangkat ng siruhano ang mga selula ng kanser mismo sa pinagmulan habang ikaw ay nasa operating room na.

Pinapayagan ng pamamaraang ito ang mga doktor na maghatid ng mas mataas na dosis ng radyasyon nang may kahanga-hangang katumpakan, na pinoprotektahan ang malulusog na tisyu na karaniwang nasa daanan ng radyasyon. Para itong may isang bihasang mamamaril na kayang tamaan ang eksaktong target habang pinapanatiling ligtas ang lahat sa paligid nito.

Ano ang intraoperative radiation therapy?

Pinagsasama ng IORT ang operasyon at radiation therapy sa isang solong, koordinadong sesyon ng paggamot. Sa panahon ng iyong operasyon, pagkatapos alisin ng siruhano ang nakikitang tumor, naghahatid sila ng radyasyon nang direkta sa tumor bed o natitirang mga selula ng kanser.

Tinutukoy ng radiation beam ang eksaktong lugar kung saan malamang na babalik ang mga selula ng kanser. Dahil pansamantalang inililipat ang malulusog na organo at tisyu sa daan sa panahon ng operasyon, maaaring gumamit ang iyong medikal na pangkat ng mas mataas na dosis ng radyasyon kaysa sa magiging ligtas sa tradisyunal na panlabas na radiation therapy.

Ang pamamaraang ito ay partikular na mahalaga para sa mga kanser na may posibilidad na umulit nang lokal, ibig sabihin ay bumabalik sila sa parehong lugar kung saan sila unang nabuo. Maaaring tugunan ng iyong pangkat ng siruhano ang parehong pag-alis ng tumor at paggamot sa radyasyon habang ikaw ay nasa ilalim ng anesthesia, na posibleng mabawasan ang iyong pangkalahatang oras ng paggamot.

Bakit ginagawa ang intraoperative radiation therapy?

Nakakatulong ang IORT na mapabuti ang mga resulta ng paggamot sa kanser sa pamamagitan ng pag-target sa mga mikroskopikong selula ng kanser na maaaring manatili pagkatapos ng operasyon. Kahit na alisin ng mga siruhano ang lahat ng nakikitang tisyu ng tumor, ang maliliit na selula ng kanser ay minsan ay maaaring manatili, hindi nakikita ng mata.

Maaaring irekomenda ng iyong oncologist ang IORT kung mayroon kang ilang uri ng kanser sa suso, colorectal cancer, sarcomas, o iba pang solidong tumor kung saan ang lokal na pag-ulit ay isang alalahanin. Lalo itong nakakatulong kapag ang tumor ay matatagpuan malapit sa mga kritikal na organo o istraktura na mahirap protektahan sa panahon ng maginoong radiation therapy.

Maaari ding makinabang ang mga pasyente sa paggamot na ito na may limitadong opsyon para sa panlabas na radiation therapy. Ang ilang mga tao ay maaaring nakatanggap na ng maximum na ligtas na dosis ng radiation sa isang lugar, na ginagawang mahalagang alternatibo ang IORT para sa pagtugon sa bago o umuulit na kanser sa parehong rehiyon.

Para sa ilang maagang yugto ng kanser sa suso, maaaring palitan pa nga ng IORT ang pangangailangan para sa lingguhan ng araw-araw na panlabas na paggamot sa radiation. Maaari nitong lubos na mabawasan ang iyong pasanin sa paggamot at tulungan kang bumalik sa iyong normal na gawain sa lalong madaling panahon.

Ano ang pamamaraan para sa intraoperative radiation therapy?

Naganap ang IORT sa isang espesyal na kagamitang operating room na naglalaman ng parehong pasilidad sa pag-opera at kagamitan sa radiation. Ang iyong pamamaraan ay magsasangkot ng isang koordinadong pangkat ng mga siruhano, radiation oncologist, medikal na physicist, at espesyal na nars.

Nagsisimula ang proseso tulad ng isang karaniwang operasyon sa kanser, kung saan ikaw ay nasa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Uunahin munang aalisin ng iyong siruhano ang tumor at anumang apektadong lymph node o tisyu ayon sa plano. Kapag natapos na ang pag-alis sa pamamagitan ng operasyon, ihahanda nila ang lugar para sa paghahatid ng radiation.

Narito ang nangyayari sa panahon ng bahagi ng radiation ng iyong pamamaraan:

Maingat na ipoposisyon ng iyong medikal na koponan ang isang radiation applicator nang direkta laban o sa tumor bed. Ang aparatong ito ay naghahatid ng radiation sa isang napaka-kontrolado, nakatutok na paraan. Ang malulusog na organo at tisyu malapit sa lugar ng paggamot ay marahang inililipat sa gilid o pinoprotektahan ng mga espesyal na kalasag.

Ang aktwal na paghahatid ng radyasyon ay karaniwang tumatagal sa pagitan ng 10 hanggang 45 minuto, depende sa iyong partikular na plano sa paggamot. Sa panahong ito, karamihan sa mga miyembro ng kawani ay lalabas sa operating room habang inihahatid ang radyasyon, bagaman patuloy kang mamomonitor.

Pagkatapos makumpleto ang paggamot sa radyasyon, tatapusin ng iyong siruhano ang operasyon sa pamamagitan ng pagsasara ng surgical site. Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng 2 hanggang 6 na oras, depende sa pagiging kumplikado ng iyong operasyon at sa partikular na uri ng kanser na ginagamot.

Paano maghanda para sa iyong intraoperative radiation therapy?

Ang paghahanda para sa IORT ay katulad ng paghahanda para sa malaking operasyon, na may ilang karagdagang pagsasaalang-alang. Ang iyong medikal na koponan ay magbibigay ng mga partikular na tagubilin batay sa iyong indibidwal na sitwasyon at sa uri ng operasyon na iyong isinasagawa.

Kadalasan, kailangan mong huminto sa pagkain at pag-inom ng 8 hanggang 12 oras bago ang iyong pamamaraan. Maaari ka ring hilingin ng iyong doktor na pansamantalang ihinto ang ilang mga gamot, lalo na ang mga pampanipis ng dugo, upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Bago ang iyong araw ng paggamot, malamang na magkakaroon ka ng ilang mga paghahandang appointment. Maaaring kabilang dito ang mga pagsusuri sa dugo, pag-aaral ng imaging, at konsultasyon sa iyong surgical team at radiation oncologist. Ang mga pagbisitang ito ay tumutulong na matiyak na ang lahat ay perpektong nakaplano para sa iyong partikular na kaso.

Mahalagang mag-ayos ng isang tao na magdadala sa iyo pauwi pagkatapos ng iyong pamamaraan at manatili sa iyo sa unang 24 na oras. Gusto mo ring ihanda ang iyong tahanan para sa paggaling, kabilang ang pagkakaroon ng komportableng damit, madaling ihanda na pagkain, at anumang iniresetang gamot na handa.

Tatalakayin ng iyong medikal na koponan ang anumang partikular na hakbang sa paghahanda batay sa iyong uri ng kanser at pangkalahatang kalusugan. Huwag mag-atubiling magtanong tungkol sa kung ano ang aasahan o ipahayag ang anumang alalahanin na maaaring mayroon ka.

Paano intindihin ang iyong mga resulta ng intraoperative radiation therapy?

Ang mga resulta ng IORT ay hindi agad-agad nasusukat tulad ng isang pagsusuri sa dugo o pag-aaral sa imaging. Sa halip, ang tagumpay ng iyong paggamot ay sinusuri sa paglipas ng panahon sa pamamagitan ng regular na follow-up na appointment at pagsubaybay.

Susukatin ng iyong radiation oncologist ang tagumpay ng paggamot sa pamamagitan ng pagsubaybay kung babalik ang kanser sa ginamot na lugar. Karaniwang sinusuri ito sa pamamagitan ng regular na pisikal na eksaminasyon, mga pag-aaral sa imaging tulad ng CT scan o MRI, at minsan ay mga pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor.

Ang agarang panahon pagkatapos ng paggamot ay nakatuon sa paggaling ng operasyon sa halip na mga epekto ng radiation. Susubaybayan ng iyong surgical team ang paggaling ng iyong hiwa, antas ng sakit, at pangkalahatang paggaling. Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng tipikal na sintomas ng paggaling sa operasyon sa halip na tradisyunal na mga side effect ng radiation.

Ang pangmatagalang tagumpay ay sinusukat sa pamamagitan ng mga rate ng lokal na kontrol, na nangangahulugang kung gaano kahusay ang paggamot na pumipigil sa kanser na bumalik sa parehong lugar. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang IORT ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga rate ng lokal na kontrol para sa maraming uri ng kanser, na kadalasang tumutugma o lumalampas sa pagiging epektibo ng tradisyunal na panlabas na radiation therapy.

Ang iyong iskedyul ng follow-up ay iaangkop sa iyong partikular na sitwasyon, ngunit karaniwang kasama ang mga appointment tuwing 3 hanggang 6 na buwan sa unang ilang taon, pagkatapos ay taun-taon. Ipaliwanag ng iyong medikal na koponan kung ano ang dapat bantayan at kung kailan makikipag-ugnayan sa kanila para sa mga alalahanin.

Ano ang mga benepisyo ng intraoperative radiation therapy?

Nag-aalok ang IORT ng ilang mahahalagang bentahe kaysa sa tradisyunal na panlabas na radiation therapy. Ang pinakamahalagang benepisyo ay ang kakayahang maghatid ng mas mataas na dosis ng radiation nang direkta sa mga selula ng kanser habang pinoprotektahan ang malulusog na nakapaligid na tisyu.

Malamang na makakaranas ka ng mas kaunting mga side effect kumpara sa panlabas na radiation therapy. Dahil ang radiation ay inihatid sa loob at ang malulusog na tisyu ay protektado sa panahon ng paggamot, mas malamang na makaranas ka ng pangangati ng balat, pagkapagod, o pinsala sa mga kalapit na organo.

Malaki ang kaginhawaan para sa maraming pasyente. Sa halip na araw-araw na paggamot sa radyasyon sa loob ng ilang linggo, natatanggap mo ang iyong radiation therapy sa parehong pamamaraan tulad ng iyong operasyon. Maaaring malaki ang mabawas sa iyong pasanin sa paggamot at makatulong sa iyong mas maagang pagbabalik sa normal na gawain.

Para sa ilang kanser, maaaring mapabuti ng IORT ang mga resulta ng paggamot. Ipinakita ng mga pag-aaral ang mahusay na antas ng lokal na kontrol, na nangangahulugang mas malamang na bumalik ang kanser sa ginamot na lugar. Ito ay partikular na totoo para sa maagang yugto ng kanser sa suso at ilang uri ng kanser sa colorectal.

Pinapayagan din ng katumpakan ng IORT ang paggamot sa mga kanser sa mahihirap na lokasyon. Kapag ang mga tumor ay malapit sa mga kritikal na istruktura tulad ng spinal cord, mga pangunahing daluyan ng dugo, o mahahalagang organo, ang IORT ay maaaring maghatid ng mabisang paggamot habang pinapaliit ang panganib sa mga mahahalagang lugar na ito.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng intraoperative radiation therapy?

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang IORT ay may ilang panganib, bagaman ang mga seryosong komplikasyon ay medyo hindi karaniwan. Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng mga side effect na mapapamahalaan na nawawala sa paglipas ng panahon at wastong pangangalaga.

Ang mga karaniwang panandaliang epekto ay pangunahing nauugnay sa operasyon mismo sa halip na sa radyasyon. Maaaring kabilang dito ang mga tipikal na panganib sa pag-opera tulad ng pagdurugo, impeksyon, o reaksyon sa anesthesia. Susubaybayan ka ng iyong surgical team nang malapit para sa mga karaniwang alalahanin pagkatapos ng operasyon.

Narito ang mas karaniwang mga epekto na may kaugnayan sa radyasyon na maaari mong maranasan:

Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa tisyu sa ginamot na lugar sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng katigasan, pagkapal, o pagbabago sa tekstura ng balat kung saan inihatid ang radyasyon. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang unti-unting nagkakaroon sa loob ng ilang buwan at kadalasang banayad.

Maaaring bahagyang mas mabagal ang paggaling ng sugat sa ilang mga kaso. Maaaring maapektuhan ng radyasyon kung gaano kabilis nagkukumpuni ang mga tisyu, bagaman kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng malaking problema kapag sinusunod mo nang maingat ang iyong mga tagubilin sa pangangalaga pagkatapos ng operasyon.

Ang mga bihira ngunit mas seryosong komplikasyon ay maaaring magsama ng pinsala sa kalapit na mga organo o istraktura. Gayunpaman, ang maingat na pagpaplano at real-time na visualization sa panahon ng IORT ay makabuluhang nagpapababa sa panganib na ito kumpara sa panlabas na radiation therapy.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng talamak na sakit o pamamanhid sa ginamot na lugar. Mas karaniwan ito sa ilang uri ng mga pamamaraan at lokasyon, at tatalakayin ng iyong medikal na koponan ang partikular na panganib na ito batay sa iyong indibidwal na kaso.

Ang pangmatagalang epekto, bagaman hindi karaniwan, ay maaaring magsama ng pag-unlad ng pangalawang kanser sa ginamot na lugar. Ang panganib na ito ay karaniwang mas mababa sa IORT kumpara sa tradisyunal na radiation therapy dahil sa tumpak na pag-target at solong-dosis na pamamaraan.

Kailan ako dapat kumunsulta sa doktor tungkol sa intraoperative radiation therapy?

Dapat mong kontakin agad ang iyong medikal na koponan kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng iyong IORT procedure. Maaaring kabilang dito ang matinding sakit na hindi gumagaling sa mga iniresetang gamot, mga palatandaan ng impeksyon tulad ng lagnat o hindi pangkaraniwang paglabas, o anumang biglaang pagbabago sa iyong surgical site.

Sa panahon ng iyong paggaling, bantayan ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon. Ang labis na pamamaga, patuloy na pagdurugo, o pagtulo mula sa iyong incision site ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang iyong surgical team ay magbibigay ng mga partikular na alituntunin tungkol sa kung ano ang normal at kung ano ang nangangailangan ng agarang pangangalaga.

Para sa patuloy na pagsubaybay, panatilihin ang lahat ng iyong naka-iskedyul na follow-up na appointment kahit na maayos ang iyong pakiramdam. Ang mga regular na check-up ay nagbibigay-daan sa iyong medikal na koponan na matukoy ang anumang mga isyu nang maaga at tiyakin na gumagana ang iyong paggamot ayon sa inaasahan.

Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung mapapansin mo ang anumang bagong bukol, paga, o pagbabago sa ginamot na lugar sa panahon ng iyong paggaling at higit pa. Bagaman ang karamihan sa mga pagbabago ay normal na mga tugon sa paggaling, matutukoy ng iyong medikal na koponan kung kailangan ang karagdagang pagsusuri.

Huwag mag-atubiling makipag-ugnayan kung may mga tanong o alalahanin tungkol sa iyong paggaling. Inaasahan at tinatanggap ng iyong medikal na koponan ang iyong mga tanong, at ang pagtugon sa mga alalahanin nang maaga ay kadalasang pumipigil sa maliliit na isyu na lumala.

Mga madalas itanong tungkol sa intraoperative radiation therapy

Q.1 Mabuti ba ang intraoperative radiation therapy para sa kanser sa suso?

Oo, ang IORT ay maaaring maging mahusay para sa ilang uri ng kanser sa suso, lalo na ang mga tumor sa maagang yugto. Ipinapakita ng pananaliksik na para sa maingat na piniling mga pasyente na may maliliit, mababang-panganib na kanser sa suso, ang IORT ay maaaring maging kasing epektibo ng tradisyunal na panlabas na radiation therapy.

Ang paggamot ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga nakatatandang pasyente o sa mga may maagang yugto, hormone-receptor-positive na kanser sa suso. Maraming kababaihan ang nagpapahalaga sa pagkakaroon ng kakayahang tapusin ang kanilang paggamot sa radiation sa parehong pamamaraan tulad ng kanilang lumpectomy, na iniiwasan ang mga linggo ng pang-araw-araw na appointment sa radiation.

Gayunpaman, ang IORT ay hindi angkop para sa lahat ng kanser sa suso. Isasaalang-alang ng iyong oncologist ang mga salik tulad ng laki ng tumor, lokasyon, grado, at pagkakasangkot ng lymph node kapag tinutukoy kung ikaw ay isang mahusay na kandidato para sa pamamaraang ito.

Q.2 Ang intraoperative radiation therapy ba ay nagdudulot ng mas maraming side effect kaysa sa regular na radiation?

Sa totoo lang, ang IORT ay karaniwang nagdudulot ng mas kaunting side effect kaysa sa tradisyunal na panlabas na radiation therapy. Dahil ang radiation ay direktang inihatid sa target na lugar habang ang malulusog na tisyu ay protektado, mas malamang na makaranas ka ng mga karaniwang side effect ng radiation tulad ng pangangati ng balat at pagkapagod.

Ang solong-dosis na pamamaraan ng IORT ay nangangahulugan din na hindi mo mararanasan ang mga pinagsama-samang epekto na maaaring mabuo sa pang-araw-araw na panlabas na paggamot sa radiation. Karamihan sa mga side effect na iyong nararanasan ay may kaugnayan sa mismong operasyon sa halip na ang bahagi ng radiation.

Gayunpaman, ang mga epekto na iyong nararanasan ay maaaring mas nakatuon sa lugar na ginamot. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue o paninigas kung saan ibinigay ang radiation, ngunit ang mga ito ay karaniwang mapapamahalaan at unti-unting nagkakaroon sa paglipas ng panahon.

Q.3 Gaano katagal ang paggaling pagkatapos ng intraoperative radiation therapy?

Ang oras ng paggaling ay pangunahing nakadepende sa uri ng operasyon na iyong isinagawa sa halip na ang bahagi ng radiation. Karamihan sa mga tao ay gumagaling mula sa mga pamamaraan ng IORT sa loob ng parehong timeframe tulad ng gagaling sila mula sa operasyon lamang.

Para sa breast IORT, maraming pasyente ang bumabalik sa normal na aktibidad sa loob ng 1 hanggang 2 linggo, katulad ng paggaling mula sa isang karaniwang lumpectomy. Ang mas malawak na operasyon ay natural na nangangailangan ng mas mahabang panahon ng paggaling, karaniwan ay 4 hanggang 6 na linggo para sa mga pamamaraan sa tiyan.

Ang bahagi ng radiation ay maaaring bahagyang magpabagal sa paggaling ng tissue sa ilang mga kaso, ngunit bihira itong makabuluhang nagpapahaba sa iyong pangkalahatang oras ng paggaling. Ang iyong medikal na koponan ay magbibigay ng mga tiyak na inaasahan batay sa iyong indibidwal na pamamaraan at pangkalahatang kalusugan.

Q.4 Maaari bang ulitin ang intraoperative radiation therapy kung bumalik ang kanser?

Ang pag-uulit ng IORT sa parehong lugar ay maaaring maging mahirap dahil ang mga tissue ay nakatanggap na ng isang makabuluhang dosis ng radiation. Gayunpaman, minsan posible depende sa lokasyon, oras na lumipas mula noong unang paggamot, at ang iyong pangkalahatang katayuan sa kalusugan.

Maingat na susuriin ng iyong radiation oncologist ang mga salik tulad ng kabuuang dosis ng radiation na natanggap ng iyong mga tissue, ang oras mula noong iyong unang paggamot, at ang lokasyon ng anumang umuulit na kanser. Minsan ang mga alternatibong paggamot ay maaaring mas angkop para sa umuulit na sakit.

Kung ang kanser ay bumalik sa ibang lugar ng iyong katawan, ang IORT ay maaari pa ring maging isang opsyon para sa paggamot sa bagong lokasyon. Ang bawat sitwasyon ay natatangi, at ang iyong medikal na koponan ay bubuo ng pinakamahusay na plano sa paggamot para sa iyong mga partikular na kalagayan.

Q.5 Saklaw ba ng insurance ang intraoperative radiation therapy?

Karamihan sa mga plano ng seguro, kabilang ang Medicare, ay sumasaklaw sa IORT kapag ito ay naaangkop sa medikal at ginagawa para sa mga aprubadong indikasyon. Ang paggamot ay itinuturing na isang karaniwang opsyon para sa ilang uri ng kanser, lalo na ang kanser sa suso at ilang kanser sa colorectal.

Gayunpaman, ang saklaw ay maaaring mag-iba depende sa iyong partikular na plano ng seguro at sa uri ng kanser na ginagamot. Mahalagang makipagtulungan sa mga tagapayo sa pananalapi ng iyong medikal na koponan upang i-verify ang saklaw at maunawaan ang anumang potensyal na gastos na kailangang bayaran bago ang iyong pamamaraan.

Kung makatagpo ka ng mga isyu sa saklaw, ang iyong medikal na koponan ay kadalasang makakapagbigay ng dokumentasyon na sumusuporta sa medikal na pangangailangan ng IORT para sa iyong partikular na sitwasyon. Kinikilala ng maraming kumpanya ng seguro ang pagiging epektibo sa gastos ng IORT kumpara sa mga linggo ng panlabas na radiation therapy.