Ano ang Prostate Brachytherapy? Layunin, Pamamaraan at Resulta

Ang prostate brachytherapy ay isang target na paggamot sa radyasyon kung saan ang maliliit na radioactive seeds ay direktang inilalagay sa iyong prostate gland. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na maghatid ng mataas na dosis ng radyasyon nang tumpak sa mga selula ng kanser habang pinoprotektahan ang malapit na malusog na tisyu. Isipin ito na parang paglalagay ng paggamot mismo kung saan ito kailangan, sa halip na magpadala ng radyasyon sa buong katawan mo.

Ano ang prostate brachytherapy?

Ang prostate brachytherapy ay kinabibilangan ng pagtatanim ng maliliit na radioactive seeds, bawat isa ay halos kasing laki ng isang butil ng bigas, nang direkta sa iyong prostate tissue. Ang mga butong ito ay naglalabas ng radyasyon sa paglipas ng panahon upang sirain ang mga selula ng kanser mula sa loob palabas. Ang salitang "brachytherapy" ay nagmula sa salitang Griyego na "brachy," na nangangahulugang maikling distansya, dahil ang radyasyon ay naglalakbay lamang ng napakaikling distansya.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng prostate brachytherapy. Ang low-dose rate brachytherapy ay gumagamit ng permanenteng seeds na nananatili sa iyong prostate magpakailanman, unti-unting nawawala ang kanilang radioactivity sa loob ng buwan. Ang high-dose rate brachytherapy ay gumagamit ng pansamantalang catheters na naghahatid ng mas malakas na radyasyon sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay ganap na inaalis.

Ang permanenteng seeds ay nagiging hindi aktibo sa paglipas ng panahon at hindi nagdudulot ng pangmatagalang panganib sa radyasyon sa iyo o sa iba. Natural na kinukulong sila ng iyong katawan sa scar tissue, kung saan sila nananatiling hindi nakakapinsala sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Bakit ginagawa ang prostate brachytherapy?

Ang prostate brachytherapy ay nagagamot ang localized prostate cancer na hindi pa kumakalat sa labas ng prostate gland. Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang paggamot na ito kung mayroon kang maagang yugto ng prostate cancer na may kanais-nais na katangian, na nangangahulugang ang kanser ay malamang na tumugon nang maayos sa radiation therapy.

Ang paggamot na ito ay partikular na epektibo para sa mga kalalakihan na may mababa hanggang katamtamang panganib na kanser sa prostate. Maaaring ikaw ay isang magandang kandidato kung ang iyong antas ng PSA ay medyo mababa, ang iyong marka ng Gleason ay nagpapahiwatig ng mas mabagal na paglaki ng kanser, at ipinapakita ng imaging na ang kanser ay limitado sa iyong prostate.

Nag-aalok ang brachytherapy ng ilang mga bentahe kaysa sa ibang mga paggamot. Naghahatid ito ng radyasyon nang direkta sa mga selula ng kanser habang pinapaliit ang pagkakalantad sa mga nakapaligid na organo tulad ng iyong pantog at tumbong. Maraming kalalakihan ang pumipili sa opsyong ito dahil karaniwan itong nangangailangan ng mas kaunting mga sesyon ng paggamot kaysa sa panlabas na radiation beam at maaaring may mas kaunting pangmatagalang epekto.

Maaaring irekomenda rin ng iyong doktor ang pagsasama ng brachytherapy sa panlabas na radiation beam para sa katamtaman o mataas na panganib na kanser. Ang pinagsamang pamamaraang ito ay maaaring mas epektibo kaysa sa alinman sa paggamot nang mag-isa para sa ilang uri ng kanser sa prostate.

Ano ang pamamaraan para sa prostate brachytherapy?

Ang pamamaraan ng brachytherapy ay karaniwang nagaganap sa isang outpatient surgery center o ospital. Makakatanggap ka ng spinal anesthesia o general anesthesia upang matiyak na komportable ka sa buong proseso. Karamihan sa mga kalalakihan ay umuuwi sa parehong araw, bagaman ang ilan ay maaaring manatili magdamag para sa pagmamasid.

Bago ang aktwal na pagtatanim, ang iyong medikal na koponan ay nagsasagawa ng maingat na pagpaplano gamit ang mga pag-aaral sa imaging. Gagamit sila ng ultrasound at kung minsan ay CT o MRI scan upang i-map ang eksaktong laki at hugis ng iyong prostate. Tinitiyak ng pagpaplanong ito na ang mga buto ay inilalagay sa mga pinakamainam na posisyon upang epektibong matarget ang mga selula ng kanser.

Sa panahon ng pamamaraan, ikaw ay hihiga sa iyong likod na ang iyong mga binti ay nasa stirrups, katulad ng posisyon sa pagsusuri sa gynecological. Ipapasok ng iyong doktor ang isang ultrasound probe sa iyong tumbong upang gabayan ang paglalagay ng buto. Pagkatapos ay magpapasok sila ng manipis na karayom sa balat sa pagitan ng iyong eskrotum at anus upang maabot ang iyong prostate.

Ang mga radioactive na buto ay ikinakarga sa mga karayom at inilalagay sa mga paunang natukoy na lokasyon sa buong prostate mo. Ang bilang ng mga buto ay nag-iiba depende sa laki ng iyong prostate at mga katangian ng kanser, ngunit karaniwang nasa pagitan ng 40 hanggang 100 na buto. Ang bawat paglalagay ng buto ay tumatagal lamang ng ilang segundo, at ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng isa hanggang dalawang oras.

Pagkatapos mailagay ang lahat ng buto, gagamit ang iyong doktor ng imaging upang kumpirmahin ang tamang pagpoposisyon. Maaari silang gumawa ng maliliit na pagsasaayos kung kinakailangan upang matiyak ang pinakamainam na saklaw ng radiation sa iyong tissue ng prostate.

Paano maghanda para sa iyong prostate brachytherapy?

Ang iyong paghahanda ay nagsisimula ilang linggo bago ang pamamaraan sa detalyadong pagpaplano ng mga scan. Sumasailalim ka sa mga pag-aaral sa imaging upang i-map ang anatomya ng iyong prostate at matukoy ang pinakamainam na diskarte sa paglalagay ng buto. Ang yugto ng pagpaplano na ito ay mahalaga para sa tagumpay ng paggamot at karaniwang kinabibilangan ng parehong ultrasound at CT imaging.

Magbibigay ang iyong doktor ng mga tiyak na tagubilin tungkol sa mga gamot at suplemento. Maaaring kailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo tulad ng aspirin o warfarin ilang araw bago ang pamamaraan. Laging talakayin ang iyong kumpletong listahan ng gamot sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan, kabilang ang mga over-the-counter na suplemento at herbal na gamot.

Sa araw ng iyong pamamaraan, kakailanganin mong mag-ayos para sa isang tao na maghatid sa iyo pauwi. Ang anesthesia at gamot ay magiging hindi ligtas para sa iyo na magmaneho o magpatakbo ng makinarya sa natitirang bahagi ng araw. Planuhin na magkaroon ng isang responsableng nasa hustong gulang na manatili sa iyo nang hindi bababa sa unang 24 na oras pagkatapos ng paggamot.

Malamang na makakatanggap ka ng mga tagubilin tungkol sa paghahanda ng bituka, na maaaring may kasamang enema o espesyal na diyeta sa araw bago. Maaari ding magreseta ang iyong doktor ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon. Sundin nang maingat ang mga tagubiling ito upang matiyak ang pinakamahusay na posibleng resulta.

Magdala ng komportable at maluwag na damit na isusuot pauwi pagkatapos ng pamamaraan. Maaaring makaranas ka ng ilang kakulangan sa ginhawa o pamamaga, kaya't ang masisikip na damit ay maaaring hindi komportable. Isaalang-alang ang pagdadala ng libangan tulad ng mga libro o musika para sa anumang oras ng paghihintay.

Paano basahin ang iyong mga resulta ng prostate brachytherapy?

Ang tagumpay ng prostate brachytherapy ay sinusukat sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng dugo ng PSA sa paglipas ng panahon. Ang iyong antas ng PSA ay dapat unti-unting bumaba pagkatapos ng paggamot, bagaman ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng buwan hanggang taon. Hindi tulad ng operasyon, kung saan ang PSA ay bumababa kaagad, ang radiation therapy ay nagdudulot ng mas mabagal at mas unti-unting pagbaba.

Susubaybayan ng iyong doktor ang iyong mga antas ng PSA tuwing ilang buwan sa simula, pagkatapos ay mas madalang habang lumilipas ang panahon. Ang isang matagumpay na paggamot ay karaniwang nagpapakita ng mga antas ng PSA na bumababa sa napakababang antas, kadalasan sa ibaba ng 1.0 ng/mL, bagaman nag-iiba ang mga indibidwal na resulta. Ang ilang mga lalaki ay nakakaranas ng pansamantalang pagtaas ng PSA sa unang ilang taon, na hindi naman nangangahulugang pagkabigo ng paggamot.

Maaaring gamitin ang mga pag-aaral sa imaging upang suriin ang tugon sa paggamot, lalo na kung ang mga antas ng PSA ay hindi bumababa ayon sa inaasahan. Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang mga MRI scan o iba pang imaging upang suriin ang iyong prosteyt at mga nakapaligid na tisyu. Ang mga pagsusuring ito ay nakakatulong upang matukoy kung ang kanser ay tumutugon sa paggamot.

Ang radiation mula sa mga buto ng brachytherapy ay patuloy na gumagana sa loob ng buwan pagkatapos ng pagtatanim. Karamihan sa dosis ng radiation ay naihahatid sa loob ng unang ilang buwan, ngunit ang mga buto ay patuloy na naglalabas ng mas mababang antas ng radiation nang hanggang isang taon. Ang pinahabang oras ng paggamot na ito ay isang dahilan kung bakit sinusuri ang mga resulta sa loob ng buwan sa halip na linggo.

Susubaybayan ka rin ng iyong doktor para sa anumang mga side effect o komplikasyon sa panahon ng mga follow-up na pagbisita. Susuriin nila ang iyong paggana ng ihi, gawi sa pagdumi, at kalusugan ng sekswal upang matiyak na maayos kang gumagaling mula sa paggamot.

Ano ang mga salik sa peligro para sa mga komplikasyon ng prostate brachytherapy?

Ang ilang mga salik ay maaaring magpataas ng iyong panganib na makaranas ng mga side effect mula sa prostate brachytherapy. Ang pag-unawa sa mga salik na ito sa panganib ay tumutulong sa iyo at sa iyong doktor na gumawa ng matalinong mga desisyon tungkol sa mga opsyon sa paggamot at kung ano ang aasahan sa panahon ng paggaling.

Ang mga umiiral na problema sa ihi ay malaki ang nagpapataas ng iyong panganib ng mga komplikasyon. Kung mayroon ka nang kahirapan sa pag-ihi, madalas na pag-ihi, o iba pang mga sintomas na may kaugnayan sa prostate, ang brachytherapy ay maaaring magpalala sa mga isyung ito. Ang mga kalalakihan na may malalaking prostate o matinding sintomas sa ihi ay maaaring makaranas ng mas malinaw na mga side effect.

Ang iyong edad at pangkalahatang kalusugan ay nakakaimpluwensya kung gaano mo katatag ang paggamot. Bagaman ang brachytherapy ay karaniwang natitiis, ang mga matatandang lalaki o yaong may maraming kondisyon sa kalusugan ay maaaring may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Susuriin ng iyong doktor ang iyong pangkalahatang kalusugan para sa pamamaraan sa panahon ng yugto ng pagpaplano.

Ang mga nakaraang pamamaraan sa prostate ay maaaring makaapekto sa iyong profile sa panganib. Ang mga kalalakihan na nagkaroon ng naunang operasyon sa prostate, lalo na ang transurethral resection of the prostate (TURP), ay maaaring may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa ihi. Ang iyong kasaysayan ng operasyon ay tumutulong sa iyong doktor na asahan ang mga potensyal na hamon.

Ang laki at anatomya ng prostate ay may mahalagang papel sa tagumpay ng paggamot at mga panganib sa side effect. Ang napakalaking prostate ay maaaring mas mahirap gamutin nang epektibo, habang ang ilang mga tampok na anatomical ay maaaring magpataas ng panganib ng pagkakalantad sa radiation sa mga kalapit na organo.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng prostate brachytherapy?

Karamihan sa mga kalalakihan ay natitiis ang prostate brachytherapy nang maayos, ngunit ang pag-unawa sa mga potensyal na komplikasyon ay tumutulong sa iyo na maghanda para sa paggaling at malaman kung kailan makikipag-ugnayan sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan. Ang mga komplikasyon ay maaaring agarang, nangyayari sa loob ng ilang araw o linggo, o pangmatagalan, na nagkakaroon ng buwan o taon pagkatapos ng paggamot.

Ang mga komplikasyon sa ihi ang pinakakaraniwang side effect na maaari mong maranasan. Maaari itong magmula sa banayad hanggang sa mas makabuluhang mga isyu na nakakaapekto sa iyong pang-araw-araw na buhay:

• Tumaas na dalas ng pag-ihi, lalo na sa gabi
• Pagkaapurahan na umihi o kahirapan na pigilan ang ihi
• Pag-init o pagtusok na pakiramdam habang umiihi
• Mahinang paglabas ng ihi o kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi
• Dugo sa ihi, na karaniwang nawawala sa loob ng ilang linggo
• Ganap na kawalan ng kakayahang umihi, na nangangailangan ng paglalagay ng catheter

Ang mga sintomas na ito sa ihi ay karaniwang tumataas sa loob ng unang ilang buwan pagkatapos ng paggamot at unti-unting bumubuti sa paglipas ng panahon. Karamihan sa mga kalalakihan ay nakakahanap na ang kanilang mga sintomas ay kayang pamahalaan sa pamamagitan ng gamot at mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang mga komplikasyon sa bituka ay hindi gaanong karaniwan ngunit maaaring mangyari dahil sa pagkakalantad sa radiation sa tumbong. Maaari kang makaranas ng mga pagbabago sa gawi sa pagdumi o kakulangan sa ginhawa:

• Tumaas na dalas ng pagdumi
• Pagkaapurahan sa tumbong o kahirapan sa pagkontrol ng pagdumi
• Pagdurugo o pangangati ng tumbong
• Almoranas o kakulangan sa ginhawa sa puwit
• Mga bihirang kaso ng pinsala sa tumbong na nangangailangan ng interbensyong medikal

Ang mga pagbabago sa paggana ng sekswal ay nakakaapekto sa maraming kalalakihan pagkatapos ng brachytherapy, bagaman ang mga epektong ito ay kadalasang unti-unting nagkakaroon sa loob ng buwan hanggang taon. Ang radiation ay maaaring makaapekto sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na mahalaga para sa paggana ng sekswal, na humahantong sa erectile dysfunction ng iba't ibang antas.

Napaka-bihira ngunit malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari, bagaman nakakaapekto lamang ang mga ito sa mas mababa sa 1% ng mga kalalakihan. Maaaring kasama dito ang paglipat ng binhi sa ibang bahagi ng katawan, malubhang pinsala sa radiation sa mga nakapaligid na organo, o impeksyon sa lugar ng pagtatanim.

Kailan ako dapat kumunsulta sa doktor para sa mga alalahanin sa prostate brachytherapy?

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan kung nakakaranas ka ng malubhang sintomas na maaaring magpahiwatig ng malubhang komplikasyon. Ang ganap na kawalan ng kakayahang umihi ay isang medikal na emerhensiya na nangangailangan ng agarang atensyon. Huwag nang maghintay upang makita kung ito ay kusang mawawala.

Humiling ng agarang medikal na atensyon kung magkakaroon ka ng mga senyales ng impeksyon o hindi pangkaraniwang pagdurugo. Ang lagnat, panginginig, o mga sintomas na parang trangkaso sa loob ng unang ilang linggo pagkatapos ng paggamot ay maaaring magpahiwatig ng isang impeksyon na nangangailangan ng paggamot sa antibiotic.

Tawagan ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga alalahanin na sintomas na ito:

• Matinding sakit na hindi gumagaling sa iniresetang gamot
• Malakas na pagdurugo sa ihi na hindi bumababa sa paglipas ng panahon
• Mga senyales ng impeksyon tulad ng lagnat, panginginig, o labis na sakit
• Biglang paglala ng mga sintomas sa ihi
• Patuloy na pagduduwal o pagsusuka
• Matinding pagdurugo o sakit sa tumbong

Mag-iskedyul ng regular na follow-up na appointment ayon sa rekomendasyon ng iyong healthcare team. Ang mga pagbisitang ito ay nagbibigay-daan sa iyong doktor na subaybayan ang iyong paggaling, subaybayan ang mga antas ng PSA, at tugunan ang anumang alalahanin bago sila maging malubhang problema.

Huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa iyong healthcare team sa mga tanong o alalahanin, kahit na tila menor de edad ang mga ito. Nais ng iyong medikal na koponan na matiyak na mayroon kang pinakamahusay na posibleng resulta at karanasan sa paggaling.

Mga madalas itanong tungkol sa prostate brachytherapy

Q.1 Mas mahusay ba ang prostate brachytherapy kaysa sa operasyon?

Ang prostate brachytherapy at operasyon ay parehong epektibong paggamot para sa localized prostate cancer, ngunit mayroon silang iba't ibang mga pakinabang at disadvantages. Ang brachytherapy ay maaaring mas mahusay para sa mga kalalakihan na nais na iwasan ang malaking operasyon o may mga kondisyon sa kalusugan na nagpapahintulot sa operasyon na mapanganib.

Ang brachytherapy ay karaniwang nagdudulot ng mas kaunting agarang pagkagambala sa iyong buhay kumpara sa operasyon. Karaniwan mong maibabalik ang normal na aktibidad sa loob ng ilang araw, habang ang paggaling sa operasyon ay tumatagal ng ilang linggo. Gayunpaman, ang mga side effect ng brachytherapy ay maaaring umunlad nang mas unti-unti sa loob ng buwan.

Ang pagpili sa pagitan ng mga paggamot ay nakadepende sa iyong partikular na mga katangian ng kanser, pangkalahatang kalusugan, edad, at personal na kagustuhan. Tutulungan ka ng iyong doktor na timbangin ang mga benepisyo at panganib ng bawat opsyon batay sa iyong indibidwal na sitwasyon.

Q.2 Magiging radyaktibo ba ako pagkatapos ng brachytherapy?

Oo, maglalabas ka ng mababang antas ng radyasyon sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng permanenteng pagtatanim ng binhi, ngunit napakaliit ng panganib sa iba. Ang antas ng radyasyon ay patuloy na bumababa sa paglipas ng panahon habang nawawala ang radyaktibidad ng mga binhi.

Magbibigay ang iyong doktor ng mga partikular na alituntunin tungkol sa mga pag-iingat na dapat gawin sa iba, lalo na sa mga buntis at maliliit na bata. Ang mga pag-iingat na ito ay karaniwang kinabibilangan ng pagpapanatili ng ilang distansya sa unang ilang buwan at maaaring kabilangan ng pansamantalang pagtulog nang hiwalay sa iyong kapareha.

Karamihan sa mga normal na aktibidad at pakikipag-ugnayan ay ligtas kaagad pagkatapos ng paggamot. Ang pagkakalantad sa radyasyon sa iba mula sa kaswal na pakikipag-ugnayan ay minimal at nasa loob ng ligtas na limitasyon na itinatag ng mga awtoridad sa kaligtasan ng radyasyon.

Q.3 Gaano katagal mananatiling aktibo ang mga radyaktibong binhi?

Ang mga radyaktibong binhi ay nananatiling aktibo sa humigit-kumulang 10 hanggang 12 buwan pagkatapos ng pagtatanim, bagaman inihahatid nila ang karamihan sa kanilang dosis ng radyasyon sa loob ng unang ilang buwan. Unti-unting nawawala ang radyaktibidad ng mga binhi kasunod ng isang mahuhulaan na pattern.

Sa isang taon pagkatapos ng paggamot, ang mga binhi ay halos hindi naglalabas ng radyasyon at hindi nagdudulot ng panganib sa iyo o sa iba. Gayunpaman, ang mga binhi mismo ay nananatili sa iyong prostate nang permanente, na nakapaloob sa tisyu ng peklat na nabuo ng natural na proseso ng paggaling ng iyong katawan.

Ang unti-unting paglabas ng radyasyon ay nagbibigay-daan para sa tuluy-tuloy na paggamot ng mga selula ng kanser sa loob ng isang pinalawig na panahon, na maaaring mas epektibo kaysa sa paghahatid ng parehong dosis nang sabay-sabay.

Q.4 Maaari ba akong maglakbay pagkatapos ng prostate brachytherapy?

Maaari kang maglakbay pagkatapos ng prostate brachytherapy, ngunit dapat kang magdala ng dokumentasyon tungkol sa iyong paggamot sa unang taon. Maaaring makita ng mga scanner ng seguridad sa paliparan at iba pang mga detector ng radyasyon ang mga radyaktibong binhi, kaya ang pagkakaroon ng medikal na dokumentasyon ay pumipigil sa mga pagkaantala o komplikasyon.

Bibigyan ka ng iyong doktor ng isang kard o liham na nagpapaliwanag ng iyong paggamot at ang pagkakaroon ng radioactive material sa iyong katawan. Itago ang dokumentasyong ito sa iyo kapag naglalakbay, lalo na sa mga paliparan o iba pang lugar na may kagamitan sa pagtuklas ng radiation.

Karamihan sa mga aktibidad sa paglalakbay ay ligtas, ngunit talakayin ang anumang pinahabang plano sa paglalakbay sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan. Maaari silang magkaroon ng mga partikular na rekomendasyon batay sa iyong pag-unlad sa paggaling at patutunguhan.

Q.5 Paano kung may lumabas na buto?

Paminsan-minsan, ang isang radioactive seed ay maaaring lumabas sa iyong katawan sa pamamagitan ng ihi o pagdumi, lalo na sa mga unang linggo pagkatapos ng pagtatanim. Nangyayari ito sa humigit-kumulang 1-5% ng mga kalalakihan at kadalasang hindi sanhi ng malubhang pag-aalala.

Kung makakita ka ng buto, huwag itong hawakan nang direkta gamit ang iyong mga kamay. Gumamit ng sipit o pangipit upang pulutin ito, ilagay ito sa isang maliit na lalagyan, at makipag-ugnayan sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan para sa mga tagubilin kung paano ito ibabalik nang ligtas.

Susubaybayan ng iyong doktor ang paglalagay ng buto sa pamamagitan ng mga follow-up na pag-aaral sa imaging. Kung maraming buto ang lumipat o kung ang pagkawala ng buto ay nakakaapekto sa iyong plano sa paggamot, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng karagdagang paggamot o pagsubaybay.