Created at:1/13/2025
Ang Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) ay isang hindi nagsasalakay na paggamot sa pagpapasigla ng utak na gumagamit ng mga magnetic field upang buhayin ang mga partikular na lugar ng iyong utak. Isipin ito bilang isang banayad na paraan upang "gisingin" ang mga rehiyon ng utak na hindi gumagana nang maayos, lalo na sa mga kondisyon tulad ng depresyon kung saan ang ilang mga sirkito ng utak ay nagiging hindi gaanong aktibo.
Ang paggamot na ito na inaprubahan ng FDA ay tumutulong sa mga tao na makahanap ng lunas mula sa iba't ibang kondisyon sa kalusugan ng isip mula noong 2008. Ang pamamaraan ay ginagawa sa opisina ng doktor habang ikaw ay ganap na gising at alerto, na ginagawa itong isang mas banayad na alternatibo sa mas matinding paggamot.
Gumagana ang TMS sa pamamagitan ng paglalagay ng isang magnetic coil laban sa iyong anit upang maghatid ng nakatutok na magnetic pulses sa mga partikular na rehiyon ng utak. Ang mga pulses na ito ay katulad ng lakas sa mga ginagamit sa mga makina ng MRI, ngunit ang mga ito ay naglalayong pasiglahin ang mga neuron sa mga lugar na kumokontrol sa mood, pag-iisip, at pag-uugali.
Ang mga magnetic field ay dumadaan sa iyong bungo nang walang sakit at lumilikha ng maliliit na de-koryenteng alon sa iyong tisyu ng utak. Ang mga alon na ito ay tumutulong na "i-reset" ang mga neural pathway na maaaring nagambala dahil sa depresyon, pagkabalisa, o iba pang mga kondisyon.
Mayroong dalawang pangunahing uri na maaari mong makatagpo. Ang Repetitive TMS (rTMS) ay naghahatid ng regular na pulses sa isang ritmo na pattern, habang ang theta burst stimulation ay naghahatid ng mas maikli, mas matinding pagsabog ng mga pulses. Pipiliin ng iyong doktor ang pamamaraang pinakaangkop para sa iyong partikular na kondisyon.
Ang TMS ay pangunahing ginagamit kapag ang mga tradisyunal na paggamot ay hindi nagbigay ng sapat na lunas mula sa iyong mga sintomas. Ito ay karaniwang inireseta para sa paggamot na lumalaban sa depresyon, na nangangahulugang sinubukan mo ang hindi bababa sa dalawang magkaibang gamot na antidepressant nang walang tagumpay.
Bukod sa depresyon, ang TMS ay makakatulong sa iba pang mga kondisyon na nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay. Maaaring irekomenda ito ng iyong doktor para sa obsessive-compulsive disorder (OCD), lalo na kapag ang mga nakakagambalang kaisipan at mapilit na pag-uugali ay nagpapatuloy sa kabila ng iba pang mga paggamot.
Ang paggamot ay ginagamit din para sa pag-iwas sa migraine, lalo na para sa mga taong nakakaranas ng madalas at nakakapanghina na sakit ng ulo. Natutulungan ng ilang pasyente ang TMS para sa mga anxiety disorder, post-traumatic stress disorder (PTSD), at maging sa ilang mga kondisyon na may kinalaman sa sakit.
Sa mas bihira na mga kaso, ang TMS ay maaaring isaalang-alang para sa mga kondisyon tulad ng bipolar disorder, schizophrenia, o eating disorder, bagaman ang mga aplikasyon na ito ay sinasaliksik pa rin. Maingat na susuriin ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung ang TMS ay angkop para sa iyong partikular na sitwasyon.
Ang iyong unang sesyon ng TMS ay mas magtatagal kaysa sa karaniwan dahil kailangang i-map ng iyong doktor ang iyong utak at hanapin ang tamang intensity ng pagpapasigla. Uupo ka sa isang komportableng upuan habang inilalagay ng isang teknisyan ang magnetic coil sa iyong ulo, kadalasan sa kaliwang prefrontal cortex.
Kasama sa proseso ng pagmamapa ang paghahanap ng iyong "motor threshold" - ang pinakamababang halaga ng magnetic stimulation na kinakailangan upang bahagyang gumalaw ang iyong hinlalaki. Nakakatulong ito upang matiyak na natatanggap mo ang tamang dosis ng paggamot para sa natatanging katangian ng iyong utak.
Sa bawat regular na sesyon ng paggamot, makakarinig ka ng mga tunog ng pag-click habang inihahatid ang mga magnetic pulse. Ang mga sesyon na ito ay karaniwang tumatagal ng 20 hanggang 40 minuto, at maaari kang magbasa, makinig ng musika, o magpahinga lamang. Inilalarawan ng maraming pasyente ang sensasyon na parang banayad na pagtapik sa kanilang anit.
Ang isang karaniwang kurso ng TMS ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na paggamot limang araw sa isang linggo sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Nangangahulugan ito na malamang na magkakaroon ka ng 20 hanggang 30 kabuuang sesyon, bagaman ang ilang mga tao ay nakikinabang mula sa mga sesyon ng pagpapanatili pagkatapos.
Ang paggamot ay isinasagawa sa outpatient basis, kaya maaari mong i-drive ang iyong sarili papunta at pauwi mula sa mga appointment. Hindi tulad ng ilang iba pang paggamot sa pagpapasigla ng utak, ang TMS ay hindi nangangailangan ng anesthesia o sedation, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang iyong normal na pang-araw-araw na gawain.
Ang paghahanda para sa TMS ay medyo prangka, ngunit may ilang mahahalagang hakbang upang matiyak ang iyong kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot. Ang iyong doktor ay unang magsasagawa ng masusing medikal na pagsusuri, kabilang ang mga tanong tungkol sa anumang metal implants, medikal na aparato, o mga gamot na iyong iniinom.
Kailangan mong alisin ang anumang metal na bagay mula sa iyong ulo at leeg bago ang bawat sesyon. Kabilang dito ang alahas, hairpins, hearing aids, at naaalis na dental work. Ang mga bagay na ito ay maaaring makagambala sa magnetic field o uminit sa panahon ng paggamot.
Ipaalam sa iyong healthcare team ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom, lalo na ang mga nagpapababa ng iyong seizure threshold. Bagaman napakabihira ng mga seizure sa TMS, ang ilang mga gamot ay maaaring bahagyang magpataas ng panganib na ito. Maaaring ayusin ng iyong doktor ang iyong mga gamot pansamantala kung kinakailangan.
Sa mga araw ng paggamot, kumain nang normal at manatiling hydrated. Maaari kang magdala ng mga headphone o earplugs, dahil ang mga tunog ng pag-click ay maaaring malakas, bagaman karamihan sa mga klinika ay nagbibigay ng proteksyon sa tainga. Nakakatulong sa ilang mga tao na magdala ng libro o musika upang makatulong na lumipas ang oras sa panahon ng mga sesyon.
Kung mayroon kang anumang alalahanin tungkol sa claustrophobia o pagkabalisa tungkol sa pamamaraan, talakayin ang mga ito sa iyong treatment team nang maaga. Matutulungan ka nilang makaramdam ng mas komportable at maaaring magmungkahi ng mga pamamaraan sa pagpapahinga.
Ang mga resulta ng TMS ay hindi sinusukat sa pamamagitan ng tradisyunal na mga pagsusuri sa lab o mga pag-aaral sa imaging. Sa halip, ang iyong pag-unlad ay sinusuri sa pamamagitan ng mga symptom rating scale, mood questionnaires, at regular na check-ins sa iyong healthcare provider tungkol sa kung ano ang iyong nararamdaman.
Maaaring mapansin mo ang mga pagbabago sa iyong mood, antas ng enerhiya, o iba pang sintomas pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo ng paggamot. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng unti-unting pagbabago, habang ang iba ay napapansin ang mas biglaang pagpapabuti. Ang parehong mga pattern ay ganap na normal at hindi hinuhulaan ang iyong pangwakas na resulta.
Malamang na gagamit ang iyong doktor ng mga pamantayang sukat ng depresyon o pagkabalisa upang subaybayan ang iyong pag-unlad nang may layunin. Ang mga talatanungan na ito ay nakakatulong na sukatin ang mga pagbabago sa pagtulog, gana sa pagkain, konsentrasyon, at pangkalahatang mood na maaaring hindi mo mapansin araw-araw.
Ang tugon sa TMS ay karaniwang tinutukoy bilang 50% o higit na pagpapabuti sa kalubhaan ng sintomas, habang ang remission ay nangangahulugang ang iyong mga sintomas ay bumaba sa minimal na antas. Humigit-kumulang 60% ng mga tao ang nakakaranas ng makabuluhang pagpapabuti, at humigit-kumulang isang-katlo ang nakakamit ng remission.
Tandaan na ang mga benepisyo ay maaaring patuloy na umunlad sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng iyong pagtatapos ng paggamot. Napapansin ng ilang mga tao ang kanilang pinakamahusay na resulta isa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng paggamot, kaya mahalaga ang pasensya sa prosesong ito.
Ang pag-maximize ng iyong mga benepisyo sa TMS ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng pagkakapare-pareho sa iyong iskedyul ng paggamot at pagsuporta sa iyong pangkalahatang kalusugan ng isip. Ang pagliban sa mga sesyon ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot, kaya subukang dumalo sa lahat ng naka-iskedyul na appointment kahit na hindi ka nakakaramdam ng agarang pagpapabuti.
Patuloy na uminom ng anumang iniresetang gamot maliban kung pinapayuhan ka ng iyong doktor na gumawa ng iba. Ang TMS ay kadalasang gumagana nang pinakamahusay kapag sinamahan ng mga antidepressant o iba pang mga gamot na iyong iniinom na. Huwag huminto o baguhin ang mga gamot nang hindi muna ito tinatalakay sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang pagsuporta sa iyong paggamot sa pamamagitan ng malusog na pagpipilian sa pamumuhay ay maaaring mapahusay ang iyong mga resulta. Ang regular na ehersisyo, sapat na pagtulog, at mahusay na nutrisyon ay sumusuporta sa kalusugan ng utak at maaaring makatulong na gumana nang mas epektibo ang TMS. Kahit na ang mga magagaan na aktibidad tulad ng paglalakad ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Isaalang-alang ang pagdaragdag ng psychotherapy sa iyong plano sa paggamot kung hindi ka pa nakikipagtulungan sa isang therapist. Maraming tao ang nakakahanap na ang TMS ay nagiging mas bukas sila sa therapy, at ang kombinasyon ay kadalasang nagbubunga ng mas magandang resulta kaysa sa alinmang paggamot nang mag-isa.
Manatiling konektado sa iyong sistema ng suporta sa buong paggamot. Ipaalam sa pamilya at mga kaibigan ang tungkol sa iyong paglalakbay sa TMS upang makapagbigay sila ng lakas ng loob at matulungan kang mapansin ang mga positibong pagbabago na maaaring hindi mo mapansin.
Karamihan sa mga tao ay tinatanggap nang maayos ang TMS, ngunit ang ilang mga salik ay maaaring magpataas ng iyong panganib ng mga side effect o gawing hindi ka karapat-dapat sa paggamot. Ang pagkakaroon ng mga metal na implant sa o malapit sa iyong ulo ay ang pinakamahalagang salik sa panganib, dahil ang mga ito ay maaaring uminit o gumalaw sa panahon ng paggamot.
Ang mga tiyak na bagay na metal na nagpapawalang-saysay sa TMS ay kinabibilangan ng mga cochlear implant, deep brain stimulator, vagus nerve stimulator, at ilang uri ng aneurysm clips. Gayunpaman, ang mga dental fillings, korona, at karamihan sa mga orthodontic hardware ay karaniwang ligtas.
Ang personal o kasaysayan ng pamilya ng mga seizure ay nagpapataas ng iyong panganib, bagaman ang mga seizure sa panahon ng TMS ay nananatiling napakabihira (mas mababa sa 0.1% ng mga pasyente). Maingat na susuriin ng iyong doktor ang panganib na ito at maaari pa ring magrekomenda ng paggamot na may naaangkop na pag-iingat.
Ang ilang mga gamot ay maaaring magpababa ng iyong threshold ng seizure at potensyal na magpataas ng panganib. Kabilang dito ang ilang mga antidepressant, antipsychotics, at mga gamot na ginagamit para sa ADHD. Susuriin ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga gamot at maaaring ayusin ang mga ito kung kinakailangan.
Ang pagbubuntis ay karaniwang itinuturing na isang kontraindikasyon para sa TMS, hindi dahil kilala itong nakakapinsala, ngunit dahil walang sapat na pananaliksik upang kumpirmahin ang kaligtasan. Kung ikaw ay buntis o nagbabalak na magbuntis, talakayin ang mga alternatibong paggamot sa iyong doktor.
Maaaring maimpluwensyahan din ng mga salik na may kaugnayan sa edad ang iyong paggamot. Bagaman inaprubahan ang TMS para sa mga matatanda, ang mga nakatatandang matatanda ay maaaring may iba't ibang mga tugon o pagpaparaya. Ang mga pasyenteng napakatanda ay maaaring mangailangan ng binagong mga protokol sa paggamot o mas maingat na pagsubaybay.
Ang pinakakaraniwang epekto ng TMS ay banayad at pansamantala, karaniwang nawawala sa loob ng ilang oras ng paggamot. Ang mga sakit ng ulo ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente, lalo na sa unang linggo ng paggamot, ngunit ang mga ito ay karaniwang nagiging hindi gaanong madalas habang nag-aayos ka sa therapy.
Ang hindi komportable o sakit sa anit sa lugar ng paggamot ay nakakaapekto sa maraming pasyente sa simula. Ito ay parang lambot o pananakit kung saan inilagay ang magnetic coil, katulad ng kung paano maaaring pakiramdam ng iyong anit pagkatapos magsuot ng masikip na sumbrero. Ang hindi komportable ay karaniwang bumababa nang malaki pagkatapos ng unang ilang sesyon.
Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pag-twitch o spasms ng kalamnan ng mukha sa panahon ng paggamot, lalo na kung ang magnetic coil ay nagpapasigla sa mga kalapit na nerbiyos ng mukha. Bagaman ito ay maaaring nakakagulat, hindi ito mapanganib at karaniwang nawawala kaagad kapag naayos na ang posisyon ng coil.
Posible ang mga pagbabago sa pandinig dahil sa malakas na tunog ng pag-click sa panahon ng paggamot, bagaman ang malubhang pinsala sa pandinig ay napakabihirang kapag ginamit ang tamang proteksyon sa tainga. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pansamantalang pagtunog sa kanilang mga tainga (tinnitus) pagkatapos ng mga sesyon.
Ang mas malubhang komplikasyon ay labis na hindi karaniwan ngunit mahalagang maunawaan. Ang mga seizure ay nangyayari sa mas mababa sa 1 sa 1,000 pasyente, at kapag nangyari ang mga ito, karaniwan silang maikli at nawawala nang walang pangmatagalang epekto. Ang iyong pangkat ng paggamot ay sinanay upang hawakan ang bihirang emerhensiyang ito.
Sa napakabihirang mga kaso, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagbabago sa mood na tila paradoksikal, tulad ng pagtaas ng pagkabalisa o pagkabalisa. Ang mga epektong ito ay karaniwang pansamantala, ngunit mahalagang iulat kaagad ang anumang nakababahala na pagbabago sa mood sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Kasalukuyang pinag-aaralan pa ang pangmatagalang epekto, ngunit iminumungkahi ng kasalukuyang pananaliksik na ang TMS ay hindi nagdudulot ng pangmatagalang pinsala sa utak o makabuluhang pagbabago sa pag-iisip. Karamihan sa mga side effect ay ganap na nawawala sa loob ng ilang araw hanggang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
Dapat mong kontakin agad ang iyong healthcare provider kung nakakaranas ka ng anumang aktibidad na katulad ng seizure sa panahon o pagkatapos ng paggamot sa TMS. Kabilang dito ang hindi makontrol na panginginig, pagkawala ng malay, pagkalito, o anumang yugto kung saan nawawala ang iyong kamalayan sa iyong kapaligiran.
Kung nakakaranas ka ng mga pagbabago sa pag-uugali, bagong o lumalalang mood, malubhang pag-iisip na magpakamatay, o anumang hindi pangkaraniwang pag-iisip, dapat kang humingi ng agarang medikal na atensyon. Kung sa tingin mo ay nasa panganib ka sa iyong sarili o sa iba, makipag-ugnayan kaagad sa iyong team para sa paggamot.
Ang matinding sakit ng ulo na hindi tumutugon sa mga over-the-counter na gamot sa sakit o ang mga sakit ng ulo na lumalala sa paglipas ng panahon ay dapat suriin. Bagaman karaniwan ang banayad na sakit ng ulo, ang patuloy o matinding sakit ay maaaring magpahiwatig ng pangangailangan na ayusin ang iyong mga parameter ng paggamot.
Ang mga problema sa pandinig, kabilang ang malaking pagtunog sa iyong mga tainga, mahinang pandinig, o anumang pagkawala ng pandinig, ay dapat iulat kaagad. Maaaring kailanganin ng iyong doktor na baguhin ang iyong paggamot o magbigay ng karagdagang proteksyon sa pandinig.
Kung wala kang nakikitang anumang pagpapabuti pagkatapos ng 15-20 na sesyon, talakayin ito sa iyong team sa paggamot. Maaaring kailanganin nilang ayusin ang mga parameter ng paggamot, magdagdag ng iba pang mga therapy, o isaalang-alang ang mga alternatibong pamamaraan.
Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng anumang senyales ng impeksyon sa lugar ng paggamot, tulad ng hindi pangkaraniwang pamumula, pamamaga, o paglabas. Bagaman napakabihira, ang anumang patuloy na pangangati ng balat ay dapat suriin.
Ang TMS ay maaaring maging epektibo para sa ilang uri ng mga karamdaman sa pagkabalisa, lalo na kapag nangyari ang mga ito kasabay ng depresyon. Maraming mga pasyente ang nakapansin ng mga pagpapabuti sa kanilang mga sintomas ng pagkabalisa sa panahon ng paggamot para sa depresyon, dahil ang mga rehiyon ng utak na kasangkot sa regulasyon ng mood ay nakakaapekto rin sa pagkabalisa.
Ang pananaliksik na partikular na nakatuon sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay lumalaki, na may mga magagandang resulta para sa generalized anxiety disorder at social anxiety. Gayunpaman, ang TMS ay hindi pa inaprubahan ng FDA partikular para sa mga karamdaman sa pagkabalisa, kaya't ito ay isasaalang-alang na isang off-label na paggamit.
Susuriin ng iyong doktor kung ang iyong pagkabalisa ay maaaring makinabang mula sa TMS batay sa iyong mga partikular na sintomas at kasaysayan ng paggamot. Kung hindi ka tumugon nang maayos sa mga tradisyunal na paggamot sa pagkabalisa, maaaring sulit na talakayin ang TMS bilang isang opsyon.
Ang TMS ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga problema sa memorya at maaaring talagang mapabuti ang paggana ng kognitibo sa ilang mga pasyente. Hindi tulad ng electroconvulsive therapy (ECT), na maaaring magdulot ng pansamantalang mga isyu sa memorya, ang TMS ay mas nakatutok at banayad.
Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng mga pagpapabuti sa konsentrasyon, pokus, at kalinawan ng isip habang bumubuti ang kanilang mga sintomas ng depresyon sa TMS. Malamang na ipinapakita nito ang pinabuting paggana ng utak sa halip na direktang epekto sa mga sentro ng memorya.
Kung nag-aalala ka tungkol sa mga pagbabago sa memorya sa panahon ng paggamot, magtago ng pang-araw-araw na talaarawan ng iyong paggana ng kognitibo at talakayin ang anumang mga alalahanin sa iyong team sa paggamot. Matutulungan ka nilang matukoy kung ang mga pagbabago ay nauugnay sa TMS o sa iyong pinagbabatayan na kondisyon.
Ang mga resulta ng TMS ay maaaring tumagal mula anim na buwan hanggang mahigit isang taon, na may maraming mga pasyente na nagpapanatili ng makabuluhang pagpapabuti sa mahabang panahon. Ang tagal ng mga benepisyo ay nag-iiba nang malaki sa pagitan ng mga indibidwal at nakadepende sa mga salik tulad ng iyong partikular na kondisyon at pangkalahatang kalusugan.
Ang ilang mga tao ay nakikinabang mula sa mga sesyon ng pagpapanatili ng TMS tuwing ilang buwan upang mapanatili ang kanilang mga pagpapabuti. Ang mga paggamot na ito sa pagpapanatili ay karaniwang mas madalas kaysa sa paunang kurso at maaaring makatulong na maiwasan ang pagbabalik ng sintomas.
Kung bumalik ang iyong mga sintomas pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa TMS, maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot na may katulad na pagiging epektibo. Maraming mga pasyente ang nakakahanap na ang mga kasunod na kurso ng TMS ay gumagana nang kasing ganda o mas mahusay kaysa sa kanilang paunang paggamot.
Karamihan sa mga pangunahing plano sa insurance, kabilang ang Medicare, ay sumasaklaw sa TMS para sa paggamot sa depresyon na lumalaban sa paggamot kapag natutugunan ang mga partikular na pamantayan.
Kadalasan, kailangan mong subukan at mabigo sa hindi bababa sa dalawang magkaibang gamot na antidepressant upang maging kwalipikado para sa saklaw.
Ang opisina ng iyong doktor ay karaniwang tutulong sa pre-authorization ng insurance at maaaring magbigay ng dokumentasyon ng iyong kasaysayan ng paggamot. Ang proseso ng pag-apruba ay maaaring tumagal ng ilang linggo, kaya mahalagang simulan ito nang maaga sa iyong pagpaplano ng paggamot.
Para sa mga kondisyon maliban sa depresyon, ang saklaw ng insurance ay nag-iiba nang malaki. Ang ilang mga plano ay maaaring sumaklaw sa TMS para sa OCD o iba pang mga inaprubahang kondisyon, habang ang iba ay maaaring hindi. Laging suriin sa iyong insurance provider ang tungkol sa mga partikular na detalye ng saklaw.
Oo, maaari kang magmaneho kaagad pagkatapos ng mga sesyon ng paggamot sa TMS. Hindi tulad ng ilang iba pang mga paggamot sa pagpapasigla sa utak, ang TMS ay hindi nakakasira sa iyong kamalayan, koordinasyon, o paghatol, kaya maaari mong ipagpatuloy ang mga normal na aktibidad kaagad.
Karamihan sa mga pasyente ay nagmamaneho sa at mula sa mga appointment sa TMS nang walang anumang isyu. Ang paggamot ay hindi nagiging sanhi ng pagpapatahimik o pagkalito, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang iyong regular na pang-araw-araw na iskedyul.
Gayunpaman, kung nakakaranas ka ng sakit ng ulo pagkatapos ng paggamot, maaaring gusto mong maghintay hanggang sa humupa ito bago magmaneho. Mas gusto ng ilang mga pasyente na may ibang magmaneho sa kanila pauwi pagkatapos ng kanilang unang ilang mga sesyon hanggang sa malaman nila kung paano sila tumugon sa paggamot.