Adenomiyozis

Adenomiyozis (ad-uh-no-mi-yo-sis), rahim içini döşeyen dokunun (endometrial doku) rahim kas duvarına doğru büyüdüğü bir durumdur. Yer değiştirmiş doku her adet döngüsü boyunca normal şekilde çalışmaya devam eder — kalınlaşır, parçalanır ve kanama yapar. Bunun sonucunda rahim büyümesi ve ağrılı, şiddetli adet dönemleri görülebilir.

Doktorlar adenomiyozise neyin neden olduğundan emin değillerdir, ancak hastalık genellikle menopozdan sonra düzelir. Adenomiyozdan şiddetli rahatsızlık duyan kadınlar için hormonal tedaviler yardımcı olabilir. Rahmin alınması (histerektomi) adenomiyozisi iyileştirir.

Bazen adenomiyoz hiçbir belirti veya semptoma veya sadece hafif rahatsızlığa neden olmaz. Bununla birlikte, adenomiyoz şunlara neden olabilir:

• Ağır veya uzun süren adet kanaması
• Adet sırasında şiddetli kramplar veya keskin, bıçak gibi pelvik ağrı (dismenore)
• Kronik pelvik ağrı
• Acılı cinsel ilişki (dispareuni)

Rahiminiz büyüyecektir. Rahiminizin büyüdüğünü bilmeseniz de alt karın bölgenizde hassasiyet veya baskı hissedebilirsiniz.

Adet dönemlerinizde düzenli aktivitelerinizi engelleyen uzun süreli, şiddetli kanama veya şiddetli kramplarınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Adenomiyozis'in nedeni bilinmiyor. Birçok teori öne sürülmüştür, bunlar arasında:

• İnvaziv doku büyümesi. Bazı uzmanlar, rahim duvarını oluşturan kas içine rahim zarının endometriyal hücrelerinin invazyon yaptığını düşünmektedir. Sezaryen (sezaryen) gibi bir ameliyat sırasında yapılan rahim kesileri, endometriyal hücrelerin rahim duvarına doğrudan invazyonunu teşvik edebilir.
• Gelişimsel kökenler. Diğer uzmanlar, uterus fetüste ilk oluştuğunda endometriyal dokunun rahim kasına yerleştirildiğini tahmin etmektedir.
• Doğumla ilgili rahim iltihabı. Başka bir teori, adenomiyozis ile doğum arasında bir bağlantı olduğunu öne sürmektedir. Doğum sonrası dönemde rahim zarının iltihabı, rahimi döşeyen hücrelerin normal sınırında bir kırılmaya neden olabilir.
• Kök hücre kökenleri. Son bir teori, kemik iliği kök hücrelerinin rahim kasına saldırarak adenomiyozise neden olabileceğini öne sürmektedir.

Adenomiyozis nasıl gelişirse gelişsin, büyümesi vücutta dolaşan östrojene bağlıdır.

Adenomiyozis için risk faktörleri şunlardır:

• Daha önce geçirilmiş rahim ameliyatı, örneğin sezaryen, fibroid alınması veya kürtaj (D&K)
• Doğum
• Orta yaş

Estrojene bağlı olan adenomiyozis vakalarının çoğu, 40'lı ve 50'li yaşlardaki kadınlarda görülür. Bu kadınlardaki adenomiyozis, daha genç kadınlara kıyasla daha uzun süreli östrojen maruziyetiyle ilgili olabilir. Bununla birlikte, mevcut araştırmalar, bu durumun genç kadınlarda da yaygın olabileceğini düşündürmektedir.

Adet dönemlerinizde sık sık uzun süreli ve şiddetli kanama oluyorsa, yorgunluğa ve diğer sağlık sorunlarına neden olan kronik anemi geliştirebilirsiniz.

Zararlı olmamasına rağmen, adenomiyozis ile ilişkili ağrı ve aşırı kanama yaşam tarzınızı olumsuz etkileyebilir. Ağrı nedeniyle veya kanama başlayabileceğiniz endişesiyle geçmişte keyif aldığınız aktivitelerden kaçınabilirsiniz.

Adenomiyoza benzer belirti ve semptomlara neden olabilen başka rahim durumları da adenomiyozun teşhisini zorlaştırmaktadır. Bu durumlar arasında fibroid tümörler (liyomiyomlar), rahim hücrelerinin rahim dışında büyümesi (endometriozis) ve rahim zarında büyümeler (endometrial polipler) bulunur.

Doktorunuz, belirti ve semptomlarınızın diğer olası nedenlerini eledikten sonra adenomiyozunuz olduğunu sonucuna varabilir.

Doktorunuz aşağıdakilere dayanarak adenomiyozdan şüphelenebilir:

Bazı durumlarda, daha ciddi bir durumunuz olmadığından emin olmak için doktorunuz test amacıyla rahim dokusu örneği alabilir (endometrial biyopsi). Ancak endometrial biyopsi, doktorunuzun adenomiyoz teşhisini doğrulamasına yardımcı olmaz.

Ultrason ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) gibi pelvik görüntüleme yöntemleri adenomiyoz belirtilerini tespit edebilir, ancak bunu doğrulamanın tek yolu histerektomi sonrası rahmi incelemektir.

• Belirti ve semptomlar
• Büyümüş, hassas bir rahmi ortaya koyan pelvik muayene
• Rahmin ultrason görüntülemesi
• Rahmin Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)

Adenomiyozis genellikle menopozdan sonra kaybolur, bu nedenle tedavi, hayatta bu döneme ne kadar yakın olduğunuza bağlı olabilir.

Adenomiyozis için tedavi seçenekleri şunlardır:

• Anti-inflamatuar ilaçlar. Doktorunuz, ağrıyı kontrol etmek için ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi anti-inflamatuar ilaçlar önerebilir. Anti-inflamatuar ilaca adetinizden bir veya iki gün önce başlayıp adetiniz boyunca alarak, adet kanamanızı azaltabilir ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilirsiniz.
• Hormon ilaçları. Kombine östrojen-progestin doğum kontrol hapları veya hormon içeren yamalar veya vajinal halkalar, adenomiyozisle ilişkili şiddetli kanamayı ve ağrıyı azaltabilir. Rahim içi araç gibi progestin içeren tek başına doğum kontrol yöntemleri veya sürekli kullanım doğum kontrol hapları genellikle amenoreye - adet dönemlerinizin olmamasına - neden olur ve bu da bir miktar rahatlama sağlayabilir.
• Histeroktomi. Ağrınız şiddetliyse ve başka hiçbir tedavi işe yaramadıysa, doktorunuz rahiminizi almak için ameliyat önerebilir. Adenomiyozisi kontrol etmek için yumurtalıklarınızı almanız gerekmez.