Otizm Spektrum Bozukluğu

Otizm spektrum bozukluğu, bir kişinin başkalarını nasıl algıladığını ve onlarla nasıl sosyalleştiğini etkileyen, sosyal etkileşim ve iletişimde sorunlara neden olan, beyin gelişimine bağlı bir durumdur. Bozukluk ayrıca sınırlı ve tekrarlayan davranış kalıplarını da içerir. Otizm spektrum bozukluğundaki "spektrum" terimi, semptomların ve şiddetin geniş yelpazesini ifade eder.

Otizm spektrum bozukluğu, daha önce ayrı olarak kabul edilen durumları içerir - otizm, Asperger sendromu, çocukluk dönemi yıkıcı bozukluğu ve belirtilmemiş yaygın gelişimsel bozukluk biçimi. Bazı insanlar hala genellikle otizm spektrum bozukluğunun hafif ucunda olduğu düşünülen "Asperger sendromu" terimini kullanmaktadır.

Otizm spektrum bozukluğu erken çocukluk döneminde başlar ve sonunda sosyal olarak, okulda ve işte örneğin toplumda işlev görmede sorunlara neden olur. Çocuklar genellikle ilk yıl içinde otizm belirtileri gösterirler. Az sayıda çocuk ilk yılda normal gelişir gibi görünür ve daha sonra 18 ile 24 ay arasında otizm belirtileri geliştirdikleri bir regresyon dönemine girerler.

Otizm spektrum bozukluğunun bir tedavisi olmamasına rağmen, yoğun ve erken tedavi birçok çocuğun hayatında büyük bir fark yaratabilir.

Bazı çocuklar, azalmış göz teması, adlarına yanıt vermeme veya bakıcılara kayıtsızlık gibi erken bebeklik döneminde otizm spektrum bozukluğunun belirtilerini gösterir. Diğer çocuklar yaşamın ilk birkaç ayı veya yılı boyunca normal gelişebilir, ancak daha sonra aniden içine kapanır veya saldırganlaşır veya daha önce kazanmış oldukları dil becerilerini kaybederler. Belirtiler genellikle 2 yaşına kadar görülür. Otizm spektrum bozukluğu olan her çocuğun, düşük işlevden yüksek işlevliliğe kadar değişen benzersiz bir davranış kalıbı ve şiddet derecesi olması muhtemeldir. Otizm spektrum bozukluğu olan bazı çocuklar öğrenmekte zorlanır ve bazılarında normalin altında zeka belirtileri vardır. Bozukluğu olan diğer çocuklar normal veya yüksek zekaya sahiptir - hızlı öğrenirler, ancak günlük yaşamda bildiklerini iletişim kurmakta ve uygulamada ve sosyal durumlara uyum sağlamada sorun yaşarlar. Her çocuktaki benzersiz semptom karışımı nedeniyle, şiddetin belirlenmesi bazen zor olabilir. Genellikle bozuklukların seviyesine ve işlevsellik yeteneğini nasıl etkilediklerine dayanır. Aşağıda, otizm spektrum bozukluğu olan kişiler tarafından gösterilen bazı yaygın belirtiler bulunmaktadır. Otizm spektrum bozukluğu olan bir çocuk veya yetişkinde sosyal etkileşim ve iletişim becerileriyle ilgili sorunlar olabilir; bunlar şunları içerir: Adına yanıt vermeyi başaramaz veya zaman zaman sizi duymuyormuş gibi görünür Sevgi gösterme ve kucaklaşmaya karşı çıkar ve yalnız oynamayı tercih eder gibi görünür, kendi dünyasına çekilir Göz teması zayıftır ve yüz ifadesi eksiktir Konuşamaz veya konuşması gecikmiştir veya daha önce kelime veya cümle söyleme yeteneğini kaybeder Bir konuşmayı başlatamaz veya sürdüremez veya yalnızca istekte bulunmak veya öğeleri etiketlemek için bir konuşma başlatır Anormal bir ton veya ritimle konuşur ve şarkı söyleyen bir ses veya robot benzeri konuşma kullanabilir Kelimeleri veya ifadeleri kelimesi kelimesine tekrarlar, ancak bunları nasıl kullanacağını anlamaz Basit soruları veya talimatları anlamıyormuş gibi görünür Duygu veya hislerini ifade etmez ve başkalarının duygularının farkında değilmiş gibi görünür İlgiyi paylaşmak için nesnelere işaret etmez veya getirmez Pasif, agresif veya yıkıcı olarak sosyal bir etkileşime uygunsuz bir şekilde yaklaşır Diğer insanların yüz ifadelerini, vücut duruşlarını veya ses tonlarını yorumlamak gibi sözel olmayan ipuçlarını tanımakta zorlanır Otizm spektrum bozukluğu olan bir çocuk veya yetişkinde sınırlı, tekrarlayan davranış, ilgi veya aktivite kalıpları olabilir; bunlar şunları içerir: Tekrarlayan hareketler yapar, örneğin sallanma, dönme veya el çırpma Kendine zarar verebilecek aktiviteler yapar, örneğin ısırma veya baş sallama Belirli rutinler veya ritüeller geliştirir ve en ufak bir değişiklikte rahatsız olur Koordinasyon sorunları yaşar veya garip hareket kalıpları vardır, örneğin sakarlık veya parmak ucunda yürüme ve garip, sert veya abartılı vücut dili vardır Bir oyuncağın dönen tekerlekleri gibi bir nesnenin ayrıntılarına aşırı ilgi duyar, ancak nesnenin genel amacını veya işlevini anlamaz Işığa, sese veya dokunmaya alışılmadık derecede duyarlıdır, ancak acıya veya sıcaklığa kayıtsız olabilir Tekrarlayıcı veya taklit oyunlarla ilgilenmez Bir nesne veya aktiviteye anormal yoğunluk veya odaklanma ile takılır Belirli yiyecek tercihleri vardır, örneğin yalnızca birkaç yiyecek yemek veya belirli bir dokuya sahip yiyecekleri reddetmek Olgunlaştıkça, otizm spektrum bozukluğu olan bazı çocuklar başkalarıyla daha fazla ilgilenir ve davranışlarında daha az rahatsızlık gösterir. Genellikle en az şiddetli sorunları olan bazıları sonunda normal veya neredeyse normal bir yaşam sürebilir. Ancak diğerleri dil veya sosyal becerilerde zorluk yaşamaya devam eder ve ergenlik yılları daha kötü davranışsal ve duygusal sorunlara yol açabilir. Bebekler kendi hızlarında gelişir ve birçok bebek bazı ebeveynlik kitaplarında bulunan kesin zaman çizelgelerini takip etmez. Ancak otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar genellikle 2 yaşından önce gecikmiş gelişimin bazı belirtilerini gösterir. Çocuğunuzun gelişimi konusunda endişeleniyorsanız veya çocuğunuzun otizm spektrum bozukluğu olabileceğinden şüpheleniyorsanız, endişelerinizi doktorunuzla görüşün. Bozuklukla ilişkili semptomlar, diğer gelişimsel bozukluklarla da ilişkilendirilebilir. Otizm spektrum bozukluğunun belirtileri, dil becerilerinde ve sosyal etkileşimlerde belirgin gecikmeler olduğunda gelişimin erken dönemlerinde sıklıkla ortaya çıkar. Doktorunuz, çocuğunuzda bilişsel, dil ve sosyal becerilerde gecikmeler olup olmadığını belirlemek için gelişimsel testler önerebilir, eğer çocuğunuz: 6 ayda gülümseme veya mutlu bir ifadeyle yanıt vermez 9 ayda sesleri veya yüz ifadelerini taklit etmez 12 ayda ağzını oynatmaz veya gugu demez 14 ayda işaret etmez - örneğin işaret etme veya el sallama 16 ayda tek kelime söylemez 18 ayda "inanma" veya taklit oyun oynamaz 24 ayda iki kelimelik ifadeler söylemez Herhangi bir yaşta dil becerilerini veya sosyal becerilerini kaybeder

Çocuğunuzun gelişimi konusunda endişeleriniz varsa veya çocuğunuzda otizm spektrum bozukluğu olabileceğinden şüpheleniyorsanız, endişelerinizi doktorunuzla görüşün. Bozuklukla ilişkili belirtiler, diğer gelişimsel bozukluklarla da bağlantılı olabilir. Otizm spektrum bozukluğunun belirtileri, dil becerilerinde ve sosyal etkileşimlerde belirgin gecikmeler olduğunda, gelişimin erken dönemlerinde sıklıkla ortaya çıkar. Doktorunuz, çocuğunuzda bilişsel, dil ve sosyal becerilerde gecikmeler olup olmadığını belirlemek için gelişim testleri önerebilir, eğer çocuğunuz:

• 12 ayına kadar heceleme veya gugucuk yapmıyorsa
• 14 ayına kadar işaret etme -örneğin işaret etmek veya el sallamak- yapmıyorsa
• 16 ayına kadar tek kelime söylemiyorsa
• 18 ayına kadar "taklit oyunları" oynamıyorsa veya rol yapmıyorsa
• 24 ayına kadar iki kelimelik ifadeler söylemiyorsa
• Herhangi bir yaşta dil becerilerini veya sosyal becerilerini kaybediyorsa

Otizm spektrum bozukluğunun tek bir bilinen nedeni yoktur. Bozukluğun karmaşıklığı ve semptomların ve şiddetin değişkenliği göz önüne alındığında, muhtemelen birçok neden vardır. Hem genetik hem de çevresel faktörler rol oynayabilir.

• Genetik. Otizm spektrum bozukluğunda birkaç farklı genin rol oynadığı görülmektedir. Bazı çocuklarda otizm spektrum bozukluğu, Rett sendromu veya kırılgan X sendromu gibi genetik bir bozuklukla ilişkilendirilebilir. Diğer çocuklarda ise genetik değişiklikler (mutasyonlar) otizm spektrum bozukluğu riskini artırabilir. Diğer genler ise beyin gelişimini veya beyin hücrelerinin iletişim biçimini etkileyebilir veya semptomların şiddetini belirleyebilir. Bazı genetik mutasyonlar kalıtsal görünürken, diğerleri kendiliğinden ortaya çıkar.
• Çevresel faktörler. Araştırmacılar şu anda viral enfeksiyonlar, gebelikte ilaç kullanımı veya komplikasyonlar veya hava kirleticileri gibi faktörlerin otizm spektrum bozukluğunu tetiklemede rol oynayıp oynamadığını araştırmaktadırlar.

Otizm spektrum bozukluğundaki en büyük tartışmalardan biri, bozukluk ile çocukluk aşıları arasında bir bağlantı olup olmadığı üzerinedir. Kapsamlı araştırmalara rağmen, otizm spektrum bozukluğu ile herhangi bir aşı arasında bir bağlantı gösteren güvenilir bir çalışma yapılmamıştır. Aslında, yıllar önce tartışmayı başlatan orijinal çalışma, kötü tasarım ve şüpheli araştırma yöntemleri nedeniyle geri çekilmiştir.

Çocukluk aşılarından kaçınmak, çocuğunuzu ve diğerlerini boğmaca (pertussis), kızamık veya kabakulak gibi ciddi hastalıkları yakalama ve yayma tehlikesine sokabilir.

Otizm spektrum bozukluğu teşhisi konan çocuk sayısı artmaktadır. Bunun daha iyi tespit ve raporlamaya, vakalarda gerçek bir artışa mı yoksa her ikisine birden mi bağlı olduğu açık değildir.

Otizm spektrum bozukluğu, her ırk ve milletten çocuğu etkiler, ancak bazı faktörler çocuğun riskini artırır. Bunlar şunları içerebilir:

• Çocuğunuzun cinsiyeti. Erkek çocukların otizm spektrum bozukluğu geliştirme olasılığı kız çocuklarına göre yaklaşık dört kat daha fazladır.
• Aile öyküsü. Otizm spektrum bozukluğu olan bir çocuğu olan ailelerde, başka bir çocuğun da bu bozukluğu geliştirme riski artmıştır. Ayrıca, otizm spektrum bozukluğu olan bir çocuğun ebeveynlerinin veya akrabalarının kendilerinin sosyal veya iletişim becerilerinde küçük sorunlar yaşaması veya bozukluğa özgü bazı davranışlarda bulunması da alışılmadık bir durum değildir.
• Diğer bozukluklar. Bazı tıbbi durumları olan çocuklarda otizm spektrum bozukluğu veya otizm benzeri semptomlar riski normalden daha yüksektir. Örnekler arasında, zeka geriliğine neden olan kalıtsal bir bozukluk olan kırılgan X sendromu; beyinde iyi huylu tümörlerin geliştiği bir durum olan tüberöz skleroz; ve neredeyse yalnızca kızlarda görülen, baş büyümesinin yavaşlamasına, zeka geriliğine ve amaçlı el kullanımının kaybına neden olan genetik bir durum olan Rett sendromu yer almaktadır.
• Aşırı erken doğan bebekler. 26. gebelik haftasından önce doğan bebeklerde otizm spektrum bozukluğu riski daha yüksek olabilir.
• Ebeveynlerin yaşı. Yaşlı ebeveynlerden doğan çocuklar ile otizm spektrum bozukluğu arasında bir bağlantı olabilir, ancak bu bağlantıyı kurmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Sosyal etkileşimler, iletişim ve davranışlarla ilgili sorunlar şunlara yol açabilir:

• Okulda ve başarılı öğrenmede sorunlar
• İş bulma sorunları
• Bağımsız yaşayamama
• Sosyal izolasyon
• Aile içinde stres
• Mağdur olma ve zorbalığa maruz kalma

Otizm spektrum bozukluğunu önlemenin bir yolu yok, ancak tedavi seçenekleri mevcuttur. Erken teşhis ve müdahale en yararlı olanıdır ve davranış, beceri ve dil gelişimini iyileştirebilir. Bununla birlikte, müdahale her yaşta faydalıdır. Çocuklar genellikle otizm spektrum bozukluğu belirtilerinden kurtulmazlar, ancak iyi işlev görmeyi öğrenebilirler.

Çocuğunuzun doktoru düzenli kontrollerde gelişimsel gecikme belirtilerini arayacaktır. Çocuğunuz otizm spektrum bozukluğunun herhangi bir belirtisini gösterirse, muhtemelen çocuk psikiyatristi veya psikoloğu, çocuk nörologu veya gelişimsel çocuk doktoru gibi otizm spektrum bozukluğu olan çocukları tedavi eden bir uzmana değerlendirme için yönlendirileceksiniz.

Otizm spektrum bozukluğu semptomlar ve şiddet bakımından büyük farklılıklar gösterdiğinden, tanı koymak zor olabilir. Bozukluğu belirlemek için özel bir tıbbi test yoktur. Bunun yerine, bir uzman şunları yapabilir:

• Çocuğunuzu gözlemleyebilir ve çocuğunuzun sosyal etkileşimlerinin, iletişim becerilerinin ve davranışlarının nasıl geliştiğini ve zaman içinde nasıl değiştiğini sorabilir
• Çocuğunuza işitme, konuşma, dil, gelişim seviyesi ve sosyal ve davranışsal sorunları kapsayan testler verebilir
• Çocuğunuza yapılandırılmış sosyal ve iletişim etkileşimleri sunabilir ve performansı değerlendirebilir
• Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabını (DSM-5) kullanabilir
• Tanı koymada diğer uzmanları dahil edebilir
• Çocuğunuzun Rett sendromu veya kırılgan X sendromu gibi genetik bir bozukluğu olup olmadığını belirlemek için genetik test önerebilir