Bazal Hücreli Karsinom

Bazal hücreli karsinom bir deri kanseri türüdür. Bazal hücreli karsinom, bazal hücrelerde - eski hücreler öldükçe yeni deri hücreleri üreten bir deri hücresi türünde - başlar.

Bazal hücreli karsinom genellikle deri üzerinde hafifçe saydam bir tümsek olarak görünür, ancak başka şekiller de alabilir. Bazal hücreli karsinom en sık baş ve boyun gibi güneşe maruz kalan deri bölgelerinde görülür.

Çoğu bazal hücreli karsinomun, güneş ışığından gelen ultraviyole (UV) radyasyona uzun süreli maruz kalmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Güneşten kaçınmak ve güneş kremi kullanmak, bazal hücreli karsinoma karşı korunmaya yardımcı olabilir.

Bazal hücreli karsinom genellikle vücudunuzun, özellikle baş ve boynunuzun güneş gören bölgelerinde gelişir. Daha az sıklıkla, bazal hücreli karsinom, genital bölge gibi genellikle güneşten korunmuş vücut bölgelerinde gelişebilir.

Bazal hücreli karsinom, iyileşmeyen bir büyüme veya yara gibi ciltte bir değişiklik olarak ortaya çıkar. Bu cilt değişiklikleri (lezyonlar) genellikle aşağıdaki özelliklerden birine sahiptir:

• Parlak, cilt renginde bir tümsek yarı saydamdır, yani yüzeyden biraz görebilirsiniz. Tümsek beyaz tenlerde sedefli beyaz veya pembe görünebilir. Esmer ve siyah tenlerde tümsek genellikle kahverengi veya parlak siyah görünür. Küçük kan damarları görülebilir, ancak esmer ve siyah tenlerde görülmeleri zor olabilir. Tümsek kanama yapabilir ve kabuk bağlayabilir.
• Kahverengi, siyah veya mavi bir lezyon — veya koyu lekeler içeren bir lezyon — hafifçe yükseltilmiş, yarı saydam bir kenar ile.
• Yükseltilmiş kenarlı düz, pullu bir yama. Zamanla, bu yamalar oldukça büyüyebilir.
• Net bir şekilde tanımlanmış kenarı olmayan beyaz, balmumu, yara izi benzeri bir lezyon.

Cildinizin görünümünde, örneğin yeni bir oluşum, önceki bir oluşumda değişiklik veya tekrarlayan bir yara gibi değişiklikler fark ederseniz, sağlık hizmeti sağlayıcınızla randevu alın.

Bazal hücreli karsinom, cildin bazal hücrelerinden birinin DNA'sında mutasyon geliştiğinde oluşur.

Bazal hücreler, epidermisin - cildin en dış katmanının - altında bulunur. Bazal hücreler yeni cilt hücreleri üretir. Yeni cilt hücreleri üretildikçe, eski hücreleri cildin yüzeyine doğru iterler, burada eski hücreler ölür ve dökülür.

Bazal hücreli karsinom riskini artıran faktörler şunlardır:

• Kronik güneş ışığına maruz kalma. Güneşte veya ticari bronzlaşma yataklarında uzun süre kalmak, bazal hücreli karsinom riskini artırır. Güneşli veya yüksek rakımlı bir yerde yaşıyorsanız, her ikisi de sizi daha fazla ultraviyole (UV) radyasyona maruz bıraktığı için tehdit daha büyüktür. Şiddetli güneş yanıkları da riskinizi artırır.
• Radyoterapi. Akne veya diğer cilt rahatsızlıklarını tedavi etmek için radyoterapi, cilt üzerindeki önceki tedavi bölgelerinde bazal hücreli karsinom riskini artırabilir.
• Açık ten rengi. Bazal hücreli karsinom riski, çil oluşan, kolayca güneş yanığı olan veya çok açık tenli, kızıl veya sarı saçlı veya açık renkli gözlere sahip kişilerde daha yüksektir.
• Yaşın artması. Bazal hücreli karsinomun gelişmesi genellikle on yıllar aldığından, bazal hücreli karsinomların çoğu yaşlı erişkinlerde görülür. Ancak genç erişkinleri de etkileyebilir ve 20'li ve 30'lu yaşlardaki kişilerde daha yaygın hale gelmektedir.
• Kişisel veya ailede cilt kanseri öyküsü. Bir veya daha fazla kez bazal hücreli karsinom geçirdiyseniz, tekrar geliştirme olasılığınız yüksektir. Ailenizde cilt kanseri öyküsü varsa, bazal hücreli karsinom geliştirme riskiniz artabilir.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar. Transplantasyon ameliyatından sonra kullanılan anti-reddetme ilaçları gibi bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar almak, cilt kanseri riskinizi önemli ölçüde artırır.
• Arsenik maruziyeti. Çevrede yaygın olarak bulunan zehirli bir metal olan arsenik, bazal hücreli karsinom ve diğer kanserlerin riskini artırır. Doğal olarak oluştuğu için herkesin bir miktar arsenik maruziyeti vardır. Ancak kirlenmiş kuyu suyu içen veya arsenik üretme veya kullanma ile ilgili bir işte çalışan kişilerin maruziyeti daha yüksek olabilir.
• Cilt kanserine neden olan kalıtsal sendromlar. Bazı nadir genetik hastalıklar, nevoid bazal hücreli karsinom sendromu (Gorlin-Goltz sendromu) ve kseroderma pigmentosum dahil olmak üzere bazal hücreli karsinom riskini artırabilir.

Bazal hücreli karsinomun komplikasyonları şunları içerebilir:

• Nüks riski. Bazal hücreli karsinomlar, başarılı tedavi sonrasında bile sıklıkla tekrarlar.
• Diğer cilt kanseri türlerinin artmış riski. Bazal hücreli karsinom öyküsü, skuamöz hücreli karsinom gibi diğer cilt kanseri türlerini geliştirme olasılığını da artırabilir.
• Cildin ötesine yayılan kanser. Çok nadiren, bazal hücreli karsinom yakındaki lenf düğümlerine ve kemikler ve akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir).

Bazal hücreli karsinom riskini azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

• Güneşin en tepede olduğu saatlerde güneşten kaçının. Birçok yerde güneş ışınları sabah 10 ile öğleden sonra 4 arasında en güçlüdür. Kışın veya gökyüzü bulutlu olduğunda bile, açık hava etkinliklerinizi günün diğer saatlerine planlayın.
• Yıl boyunca güneş kremi kullanın. Bulutlu günlerde bile, en az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini bol miktarda uygulayın ve her iki saatte bir veya yüzüyorsanız veya terliyorsanız daha sık tekrar uygulayın.
• Koruyucu giysiler giyin. Cildinizi, kollarınızı ve bacaklarınızı örten koyu, sık dokunmuş giysiler ve beyzbol şapkasından daha fazla koruma sağlayan geniş kenarlı bir şapka ile örtün. Bazı şirketler koruyucu giysiler de satmaktadır. Bir dermatolog uygun bir marka önerebilir. Güneş gözlüğünü unutmayın. Hem ultraviyole A (UVA) hem de ultraviyole B (UVB) ışınlarını engelleyen güneş gözlükleri arayın.
• Bronzlaşma yataklarından kaçının. Bronzlaşma yatakları UV ışınları yayar ve cilt kanseri riskinizi artırabilir.
• Cildinizi düzenli olarak kontrol edin ve değişiklikleri doktorunuza bildirin. Cildinizi yeni cilt büyümeleri veya mevcut benlerde, çillerde, tümörlerde ve doğum lekelerinde meydana gelen değişiklikler açısından sık sık inceleyin. Aynaların yardımıyla yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve saç derinizi kontrol edin. Göğsünüzü ve gövdenizi, kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarını inceleyin. Bacaklarınızın ve ayaklarınızın önünü ve arkasını, tabanları ve parmaklarınız arasındaki boşlukları inceleyin. Ayrıca genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını kontrol edin.

Ciltteki herhangi bir büyümeyi veya değişimi değerlendirmek için doktorunuz veya cilt hastalıkları uzmanı (dermatolog) tıbbi geçmişinizi ve muayenenizi yapacaktır.

Doktorunuz genel bir fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz, cildinizdeki değişiklikler veya yaşadığınız diğer belirti ve semptomlarla ilgili sorular soracaktır.

Sorular şunları içerebilir:

Doktorunuz sadece cildinizdeki şüpheli bölgeyi değil, diğer lezyonlar açısından vücudunuzun geri kalanını da muayene edecektir.

Doktorunuz, laboratuvarda test edilmek üzere lezyondan küçük bir örnek almayı içeren bir cilt biyopsisi yapabilir. Bu, cilt kanseri olup olmadığınızı ve varsa hangi tür cilt kanseri olduğunu ortaya çıkaracaktır. Geçireceğiniz cilt biyopsisi türü, lezyonun türüne ve boyutuna bağlı olacaktır.

• Bu cilt büyümesini veya lezyonunu ilk ne zaman fark ettiniz?
• İlk fark ettiğinizden beri değişti mi?
• Büyüme veya lezyon ağrılı mı?
• Sizi endişelendiren başka büyüme veya lezyonlarınız var mı?
• Daha önce cilt kanseri geçirdiniz mi?
• Ailenizden biri cilt kanseri geçirdi mi? Ne tür?
• Güneşte güvende kalmak için, öğle güneşi kaçınmak ve güneş kremi kullanmak gibi önlemler alıyor musunuz?
• Cildinizi düzenli olarak kendiniz muayene ediyor musunuz?

Bazal hücreli karsinom tedavisinin amacı kanseri tamamen ortadan kaldırmaktır. Sizin için en iyi tedavi, kanserinizin türüne, yerine ve boyutuna, tercihlerinize ve takip ziyaretlerini yapma yeteneğinize bağlıdır. Tedavi seçimi, bunun ilk kez görülen mi yoksa tekrarlayan bir bazal hücreli karsinom mu olduğuna da bağlı olabilir.

Bazal hücreli karsinom en sık, tüm kanseri ve çevresindeki sağlıklı dokunun bir kısmını çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir.

Seçenekler şunları içerebilir:

Cerrahi eksizyon. Bu işlemde doktorunuz kanserli lezyonu ve çevresindeki sağlıklı derinin bir kısmını kesip çıkarır. Kanser hücresi olmadığından emin olmak için kenar mikroskop altında incelenir.

Eksizyon, göğüs, sırt, el ve ayaklarda oluşanlar gibi tekrarlama olasılığı daha düşük olan bazal hücreli karsinomlar için önerilebilir.

Mohs ameliyatı. Mohs ameliyatı sırasında doktorunuz, anormal hücre kalmayıncaya kadar her tabakayı mikroskop altında inceleyerek kanseri katman katman çıkarır. Bu, cerrahın tüm büyümenin çıkarıldığından emin olmasını ve aşırı miktarda çevredeki sağlıklı deriyi almaktan kaçınmasını sağlar.

Daha büyük, deride daha derine uzanan veya yüzünüzde bulunanlar gibi tekrarlama riski daha yüksek olan bazal hücreli karsinomunuz varsa Mohs ameliyatı önerilebilir.

Ameliyat olamayacağınız veya ameliyat olmak istemediğiniz durumlarda bazen başka tedaviler önerilebilir.

Diğer tedaviler şunlardır:

Küretaj ve elektrodesikasyon (K ve E). Küretaj ve elektrodesikasyon (K ve E) tedavisi, cilt kanserinin yüzeyinin kazıma aleti (küret) ile çıkarılmasını ve ardından kanser tabanının elektrikli bir iğne ile yakılmasını içerir.

K ve E, sırt, göğüs, el ve ayaklarda oluşanlar gibi tekrarlama olasılığı daha düşük olan küçük bazal hücreli karsinomların tedavisi için bir seçenek olabilir.

Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır.

Radyoterapi, kanser tekrarlama riskinin arttığı durumlarda bazen ameliyat sonrası kullanılır. Ayrıca ameliyat bir seçenek olmadığında da kullanılabilir.

Dondurma. Bu tedavi, sıvı azotla (kriyocerrahi) kanser hücrelerini dondurmayı içerir. Yüzeysel deri lezyonlarının tedavisi için bir seçenek olabilir. Dondurma, cilt kanserinin yüzeyini çıkarmak için bir kazıma aleti (küret) kullanıldıktan sonra yapılabilir.

Ameliyat bir seçenek olmadığında küçük ve ince bazal hücreli karsinomların tedavisi için kriyocerrahi düşünülebilir.

Fotodinamik tedavi. Fotodinamik tedavi, yüzeysel cilt kanserlerini tedavi etmek için fotosensitize edici ilaçları ve ışığı birleştirir. Fotodinamik tedavi sırasında, kanser hücrelerini ışığa duyarlı hale getiren sıvı bir ilaç cilde uygulanır. Daha sonra, cilt kanser hücrelerini yok eden bir ışık bölgeye tutulur.

Ameliyat bir seçenek olmadığında fotodinamik tedavi düşünülebilir.

Çok nadiren, bazal hücreli karsinom yakındaki lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Bu durumda ek tedavi seçenekleri şunlardır:

Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Bu zayıflıkları bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

Bazal hücreli karsinom için hedefli tedavi ilaçları, kanserlerin büyümeye devam etmesini sağlayan moleküler sinyalleri bloke eder. Diğer tedavilerden sonra veya diğer tedaviler mümkün olmadığında düşünülebilirler.