Enfeksiyonlu Artrit

Septik artrit, vücudunuzun başka bir bölgesinden kan dolaşımınız yoluyla gelen mikropların neden olduğu, eklemlerde ağrılı bir enfeksiyondur. Septik artrit ayrıca, hayvan ısırığı veya travma gibi nüfuz edici bir yaralanmanın mikropları doğrudan ekleme taşımasıyla da oluşabilir.

Bebekler ve yaşlı yetişkinler septik artrit geliştirme olasılığı en yüksek olanlardır. Yapay eklemleri olan kişiler de septik artrit riski altındadır. Dizler en sık etkilenen eklemlerdir, ancak septik artrit kalça, omuz ve diğer eklemleri de etkileyebilir. Enfeksiyon, eklemdeki kıkırdak ve kemiğe hızla ve ciddi şekilde zarar verebilir, bu nedenle hızlı tedavi çok önemlidir.

Tedavi, eklemin bir iğneyle veya ameliyat sırasında boşaltılmasını içerir. Genellikle antibiyotiklere de ihtiyaç vardır.

Septik artrit tipik olarak aşırı rahatsızlığa ve etkilenen eklemi kullanmada güçlüğe neden olur. Eklem şişmiş, kırmızı ve sıcak olabilir ve ateşiniz olabilir.

Septik artrit yapay bir eklemde (protez eklem enfeksiyonu) meydana gelirse, diz veya kalça protezi ameliyatından aylar veya yıllar sonra hafif ağrı ve şişme gibi belirtiler ve semptomlar gelişebilir. Ayrıca, eklemin gevşemesi meydana gelebilir; bu da eklemi hareket ettirirken veya ekleme ağırlık verilirken ağrıya neden olur. Tipik olarak, ağrı dinlenme halinde geçer. Aşırı durumlarda, eklem çıkabilir.

Bir ekleminizde aniden başlayan şiddetli ağrı varsa doktorunuza görünün. Hızlı tedavi, eklem hasarını en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Yapay bir ekleminiz varsa ve eklemi kullanırken ağrı hissediyorsanız doktorunuza görünün.

Septik artrit, bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Staphylococcus aureus (staf) ile bakteriyel enfeksiyon en sık görülen nedendir. Stafilokok, genellikle sağlıklı ciltte bile yaşar.

Septik artrit, cilt enfeksiyonu veya idrar yolu enfeksiyonu gibi bir enfeksiyon kan dolaşımınız yoluyla bir ekleme yayıldığında gelişebilir. Daha az sıklıkla, bir delinme yarası, ilaç enjeksiyonu veya bir eklemde veya yakınında yapılan bir ameliyat - eklem protezi ameliyatı dahil - mikropların eklem boşluğuna girmesine neden olabilir.

Eklem zarınızın enfeksiyona karşı kendini koruma yeteneği düşüktür. Vücudunuzun enfeksiyona verdiği tepki - basıncı artırabilen ve eklemdeki kan akışını azaltabilen inflamasyon dahil - hasara katkıda bulunur.

Septik artrit için risk faktörleri şunlardır:

• Mevcut eklem sorunları. Osteoartrit, gut, romatoid artrit veya lupus gibi eklemlerinizi etkileyen kronik hastalıklar ve durumlar, önceki eklem ameliyatı ve eklem yaralanmaları gibi septik artrit riskini artırabilir.
• Protez ekleme sahip olmak. Bakteriler eklem replasmanı ameliyatı sırasında takılabilir veya vücudun farklı bir bölgesinden kan yoluyla ekleme giden mikroplar nedeniyle yapay eklem enfekte olabilir.
• Romatoid artrit için ilaç almak. Romatoid artritli kişiler, bağışıklık sistemini baskılayabilen ve enfeksiyonların oluşma olasılığını artıran aldıkları ilaçlar nedeniyle daha fazla risk altındadır. Romatoid artritli kişilerde septik artrit teşhisi koymak zordur çünkü birçok belirti ve semptom benzerdir.
• Cilt kırılganlığı. Kolayca kırılan ve kötü iyileşen cilt, bakterilerin vücuda girmesine olanak tanır. Psoriasis ve egzama gibi cilt rahatsızlıkları, enfekte cilt yaraları gibi septik artrit riskini artırır. Düzenli olarak ilaç enjekte eden kişilerin de enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon riski daha yüksektir.
• Zayıf bağışıklık sistemi. Zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler septik artrit açısından daha büyük risk altındadır. Bu, diyabet, böbrek ve karaciğer problemi olanları ve bağışıklık sistemlerini baskılayan ilaçlar kullananları içerir.
• Eklem travması. Hayvan ısırmaları, delinme yaraları veya bir eklem üzerindeki kesikler sizi septik artrit riskine sokabilir.

Birden fazla risk faktörünün bir arada bulunması, yalnızca bir risk faktörünün bulunmasından daha büyük bir risk oluşturur.

Tedavi gecikirse, septik artrit eklem dejenerasyonuna ve kalıcı hasara yol açabilir. Septik artrit yapay bir eklemi etkilerse, komplikasyonlar arasında eklemin gevşemesi veya yerinden çıkması yer alabilir.

Septik artrit teşhisine yardımcı olan testler şunlardır:

Görüntüleme testleri. Etkilenen eklemin röntgeni ve diğer görüntüleme testleri, eklemdeki hasarı veya yapay bir eklemin gevşemesini değerlendirebilir.

Doktorunuz protez eklem enfeksiyonundan şüpheleniyorsa ve ameliyatınızdan bir yıldan fazla zaman geçtiyse, küçük miktarda radyoaktif kimyasal yutmayı veya enjekte etmeyi içeren özel bir tarama kullanılabilir.

• Eklem sıvısı analizi. Enfeksiyonlar, eklemlerinizdeki sıvının rengini, kıvamını, hacmini ve yapısını değiştirebilir. Bu sıvıdan bir örnek, etkilenen ekleminizden bir iğneyle çekilebilir. Laboratuvar testleri, enfeksiyonunuza neyin neden olduğunu belirleyebilir, böylece doktorunuz hangi ilaçları yazacağını bilecektir.
• Kan testleri. Bunlar, kanınızda enfeksiyon belirtileri olup olmadığını belirleyebilir. Kanınızdan bir örnek, bir iğneyle bir venden alınır.
• Görüntüleme testleri. Etkilenen eklemin röntgeni ve diğer görüntüleme testleri, eklemdeki hasarı veya yapay bir eklemin gevşemesini değerlendirebilir.

Doktorunuz protez eklem enfeksiyonundan şüpheleniyorsa ve ameliyatınızdan bir yıldan fazla zaman geçtiyse, küçük miktarda radyoaktif kimyasal yutmayı veya enjekte etmeyi içeren özel bir tarama kullanılabilir.

Septik artrit tedavisinde doktorlar eklem drenajı ve antibiyotik ilaçlara güvenirler.

Enfekte eklem sıvısını uzaklaştırmak çok önemlidir. Drenaj yöntemleri şunlardır:

En etkili ilacı seçmek için doktorunuz enfeksiyonunuza neden olan mikrobu belirlemelidir. Antibiyotikler genellikle önce kolunuzdaki bir damardan verilir. Daha sonra oral antibiyotiklere geçebilirsiniz.

Tedavi genellikle iki ila altı hafta sürer. Antibiyotiklerin mide bulantısı, kusma ve ishal dahil olmak üzere yan etkileri olabilir. Alerjik reaksiyonlar da ortaya çıkabilir. Doktorunuza ilacınızdan ne gibi yan etkiler beklemeniz gerektiğini sorun.

Yapay bir eklem enfekte ise, tedavi genellikle eklemin çıkarılmasını ve geçici olarak antibiyotik çimentodan yapılmış bir eklem aralığı ile değiştirilmesini içerir. Birkaç ay sonra yeni bir protez eklem yerleştirilir.

Protez bir eklem çıkarılamazsa, doktor eklemi temizleyebilir ve hasarlı dokuyu çıkarabilir, ancak yapay eklemi yerinde bırakabilir. Enfeksiyonun geri dönmesini önlemek için intravenöz antibiyotikleri birkaç ay boyunca oral antibiyotikler izler.

• İğne. Bazı durumlarda, doktorunuz enfekte sıvıyı eklem boşluğuna yerleştirilen bir iğne ile çekebilir.
• Kapsam prosedürü. Artroskopide (ahr-THROS-kuh-pee), ucunda video kamerası bulunan esnek bir tüp, küçük bir insizyon yoluyla ekleminize yerleştirilir. Ardından, ekleminizin etrafındaki küçük insizyonlardan emme ve drenaj tüpleri yerleştirilir.
• Açık cerrahi. Kalça gibi bazı eklemlerin iğne veya artroskopi ile drene edilmesi daha zordur, bu nedenle açık cerrahi bir prosedür gerekebilir.