Gebelikte Kolestaz
Genel Bakış
Gebelikte intrahepatik kolestaz, yaygın olarak gebelik kolestazi olarak bilinir ve gebeliğin ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilen bir karaciğer rahatsızlığıdır. Bu durum şiddetli kaşıntıya neden olur, ancak döküntü olmaz. Kaşıntı genellikle ellerde ve ayaklarda görülür, ancak vücudun diğer bölgelerinde de olabilir.
Gebelik kolestazi sizi çok rahatsız edebilir. Ancak daha da endişe verici olan, özellikle bebeğiniz için potansiyel komplikasyonlardır. Komplikasyon riski nedeniyle, gebelik bakım sağlayıcınız 37. hafta civarında erken dönem doğum önerisinde bulunabilir.
Belirtiler
Gebelikte kolestazın ana belirtisi şiddetli kaşıntıdır. Ancak döküntü yoktur. Tipik olarak, avuç içlerinizde veya ayak tabanlarınızda kaşıntı hissedersiniz, ancak her yerinizde kaşıntı hissedebilirsiniz. Kaşıntı genellikle geceleri daha kötüdür ve sizi o kadar rahatsız edebilir ki uyuyamazsınız. Kaşıntı hamileliğin üçüncü üç ayında en sık görülür, ancak bazen daha erken başlar. Doğum tarihiniz yaklaştıkça daha da kötüleşebilir. Ancak bebeğiniz doğduktan sonra kaşıntı genellikle birkaç gün içinde geçer. Gebelikte kolestazın diğer daha az yaygın belirti ve semptomları şunlardır: Sarılık denilen cilt ve göz beyazlarında sararma Bulantı İştah kaybı Yağlı, kötü kokulu dışkı Sürekli veya aşırı kaşıntı hissetmeye başlarsanız hemen gebelik bakım sağlayıcınızla iletişime geçin.
Ne zaman doktora görünmeli
Sürekli veya aşırı kaşıntı hissetmeye başlarsanız hemen gebelik bakım sağlayıcınızla iletişime geçin.
Nedenler
Gebeliğin kolestazının tam nedeni belirsizdir. Kolestaz, azalmış veya durmuş safra akışıdır. Safra, karaciğerde üretilen ve yağların parçalanmasına yardımcı olan sindirim sıvısıdır. Safra, karaciğerden ince bağırsağa gitmek yerine karaciğerde birikir. Sonuç olarak, safra asitleri sonunda kan dolaşımına girer. Yüksek safra asidi seviyelerinin, gebeliğin kolestazının semptomlarına ve komplikasyonlarına neden olduğu görülmektedir.
Gebelik hormonları, genetik ve çevresel faktörlerin hepsi rol oynayabilir.
- Hormonlar. Doğum tarihinize yaklaştıkça gebelik hormonları yükselir. Bu, safra akışını yavaşlatabilir.
- Genler. Bazen durum ailede görülür. Gebeliğin kolestazıyla bağlantılı olabilecek bazı gen değişiklikleri belirlenmiştir.
- Çevre. Tam olarak hangi çevresel faktörlerin etkili olduğu açık olmamakla birlikte, risk coğrafi konuma ve mevsime göre değişmektedir.
Risk faktörleri
Gebelikte kolestaz geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:
- Gebelikte kolestaz öyküsü (kişisel veya aile öyküsü)
- Karaciğer hasarı veya hastalığı öyküsü (hepatit C ve safra taşı dahil)
- Çoklu gebelik
- İleri anne yaşı (35 yaş ve üzeri)
Daha önceki bir gebelikte kolestaz öykünüz varsa, bir sonraki gebelikte tekrarlama riskiniz yüksektir. Kadınların yaklaşık %60 ila %70'inde tekrarlama görülür. Buna tekrarlama denir. Şiddetli vakalarda, tekrarlama riski %90'a kadar çıkabilir.
Komplikasyonlar
Gebelikte kolestazın komplikasyonları, kandaki yüksek safra asidi seviyelerinden kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Komplikasyonlar annede meydana gelebilir, ancak gelişmekte olan bebek özellikle risk altındadır.
Annelerde, durum vücudun yağı geçici olarak emme şeklini etkileyebilir. Yağın yetersiz emilimi, kan pıhtılaşmasıyla ilgili vitamin K'ya bağımlı faktörlerin seviyelerinde azalmaya neden olabilir. Ancak bu komplikasyon nadirdir. Gelecekte karaciğer problemleri ortaya çıkabilir ancak yaygın değildir.
Ayrıca, gebelikte kolestaz, preeklampsi ve gebelik diyabeti gibi gebelik sırasında komplikasyon riskini artırır.
Bebeklerde, gebelikte kolestazın komplikasyonları ciddi olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Çok erken doğmak, buna preterm doğum da denir.
- Mekonyumun solunmasından kaynaklanan akciğer problemleri. Mekonyum, gelişmekte olan bebeğin bağırsaklarında tipik olarak biriken yapışkan, yeşil bir maddedir. Annede kolestaz varsa mekonyum amniyotik sıvıya geçebilir.
- Doğumdan önce gebeliğin ilerleyen dönemlerinde bebeğin ölümü, buna ölü doğum da denir.
Komplikasyonlar bebeğiniz için çok tehlikeli olabileceğinden, gebelik bakım sağlayıcınız, doğum tarihinizden önce doğum indüksiyonunu düşünebilir.
Önleme
Gebeliğin kolestazını önlemenin bilinen bir yolu yoktur.
Teşhis
Gebelikte kolestazı teşhis etmek için gebelik bakım sağlayıcınız genellikle şunları yapacaktır:
- Belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sormak
- Fizik muayene yapmak
- Kanınızdaki safra asidi seviyesini ölçmek ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için kan testleri istemek
Tedavi
Gebelikte kolestaz tedavisinin amaçları kaşıntıyı hafifletmek ve bebeğinizde komplikasyonları önlemektir.
Şiddetli kaşıntıyı yatıştırmak için gebelik bakım sağlayıcınız şunları önerebilir:
- Ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte) adı verilen reçeteli bir ilaç almak. Bu ilaç, kanınızdaki safra asidi seviyesini düşürmeye yardımcı olur. Kaşıntıyı hafifletmek için başka ilaçlar da seçenek olabilir.
- Kaşıntılı bölgeleri serin veya ılık suda bekletmek.
Kaşıntıyı tedavi etmek için herhangi bir ilaca başlamadan önce gebelik bakım sağlayıcınızla konuşmanız en iyisidir.
Gebelikte kolestaz, gebeliğinizde potansiyel olarak komplikasyonlara neden olabilir. Gebelik bakım sağlayıcınız, hamileliğiniz boyunca bebeğinizin yakından izlenmesini önerebilir.
İzleme şunları içerebilir:
- Stressiz test. Stressiz test sırasında, gebelik bakım sağlayıcınız bebeğinizin kalp atış hızını ve kalp atış hızının aktiviteyle ne kadar arttığını kontrol edecektir.
- Fetal biyofizik profil (BPP). Bu test serisi, bebeğinizin iyiliğini izlemede yardımcı olur. Bebeğinizin kalp atış hızı, hareketleri, kas tonusu, solunum hareketleri ve amniyon sıvısı miktarı hakkında bilgi sağlar.
Bu testlerin sonuçları güven verici olsa da, preterm doğum veya gebelikte kolestaz ile ilişkili diğer komplikasyonların riskini tahmin edemezler.
Doğum öncesi testler standart sınırlar dahilinde olsa bile, gebelik bakım sağlayıcınız, doğum tarihinizden önce doğum indüksiyonunu önerebilir. Yaklaşık 37 haftalık erken dönem doğum, ölü doğum riskini azaltabilir. Başka nedenlerle sezaryen ameliyatının gerekli olmadığı sürece vajinal doğum, doğum indüksiyonu ile önerilir.
Gebelikte kolestaz öyküsü, östrojen içeren kontraseptiflerle semptomların tekrarlama riskini artırabilir, bu nedenle genellikle diğer doğum kontrol yöntemleri önerilir. Bunlar arasında progestin içeren kontraseptifler, rahim içi araçlar (RAİ) veya bariyer yöntemleri, örneğin prezervatif veya diyaframlar bulunur.
Sorumluluk reddi: Ağustos bir sağlık bilgi platformudur ve yanıtları tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima yakınınızdaki lisanslı bir tıp uzmanına danışın.