Çocuklarda Kabızlık

Çocuklarda kabızlık yaygın bir sorundur. Kabız bir çocukta dışkılama sıklığı azdır veya dışkı sert ve kurudur.

Yaygın nedenler arasında erken tuvalet eğitimi ve diyet değişiklikleri yer alır. Neyse ki, çocuklarda kabızlığın çoğu geçicidir.

Çocuğunuzu daha fazla lifli meyve ve sebze yemeye ve daha fazla su içmeye teşvik etmek gibi basit diyet değişiklikleri yapmaya teşvik etmek, kabızlığı hafifletmek için uzun bir yol kat edebilir. Çocuğunuzun doktoru onaylarsa, çocuğun kabızlığını müshil ile tedavi etmek mümkün olabilir.

Çocuklarda kabızlığın belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Haftada üç defadan az dışkılama
• Sert, kuru ve geçmesi zor dışkılamalar
• Dışkılama sırasında ağrı
• Karın ağrısı
• Çocuğunuzun alt bezinde sıvı veya yarı katı dışkı izleri - dışkının rektumda biriktiğinin bir işareti
• Sert dışkının yüzeyinde kan

Çocuğunuzun dışkılamanın acı vereceğinden korkması durumunda, bunu önlemeye çalışabilir. Çocuğunuzun bacaklarını çaprazladığını, kalçasını sıktığını, vücudunu büktüğünü veya dışkılamaya çalışırken yüzünü buruşturduğunu fark edebilirsiniz.

Çocuklarda kabızlık genellikle ciddi değildir. Bununla birlikte, kronik kabızlık komplikasyonlara yol açabilir veya altında yatan bir durumu işaret edebilir. Kabızlık iki haftadan uzun sürerse veya aşağıdakilerle birlikte görülürse çocuğunuzu doktora götürün:

• Ateş
• Yememe
• Dışkıda kan
• Karın şişliği
• Kilo kaybı
• Tuvaletini yaparken ağrı
• Bağırsağın bir kısmının anüsten çıkması (rektal prolapsus)

Kabızlık, genellikle atık veya dışkının sindirim sisteminde çok yavaş hareket etmesi ve dışkının sertleşip kurumasına neden olmasıyla oluşur.

Çocuklarda kabızlığa birçok faktör katkıda bulunabilir, bunlar arasında:

• Dışkılamaktan kaçınma. Çocuğunuz tuvaletten korktuğu veya oyunundan ara vermek istemediği için bağırsak hareket etme isteğini görmezden gelebilir. Bazı çocuklar, umumi tuvaletleri kullanmaktan rahatsız oldukları için evden uzaktayken dışkılamayı geciktirirler.

Büyük, sert dışkılardan kaynaklanan ağrılı bağırsak hareketleri de dışkılamaktan kaçınmaya yol açabilir. Kaka yapmak acı veriyorsa, çocuğunuz bu üzücü deneyimi tekrarlamaktan kaçınmaya çalışabilir.

• Tuvalet eğitimi sorunları. Tuvalet eğitimine çok erken başlarsanız, çocuğunuz isyan edebilir ve dışkısını tutabilir. Tuvalet eğitimi bir irade savaşı haline gelirse, kaka yapma isteğini görmezden gelme kararı, değiştirilmesi zor bir istemsiz alışkanlığa hızla dönüşebilir.
• Beslenme değişiklikleri. Çocuğunuzun beslenmesinde lif açısından zengin meyve ve sebze veya sıvı yetersizliği kabızlığa neden olabilir. Çocukların kabız olmasının en yaygın zamanlarından biri, tamamen sıvı bir diyetten katı yiyecekler içeren bir diyete geçtikleri zamandır.
• Rutin değişiklikleri. Çocuğunuzun rutinindeki herhangi bir değişiklik — seyahat, sıcak hava veya stres gibi — bağırsak fonksiyonunu etkileyebilir. Çocuklar, ev dışında okula ilk başladıklarında da kabızlık yaşama olasılıkları daha yüksektir.
• İlaçlar. Bazı antidepresanlar ve çeşitli diğer ilaçlar kabızlığa katkıda bulunabilir.
• İnek sütü alerjisi. İnek sütüne alerji veya çok fazla süt ürünü (peynir ve inek sütü) tüketmek bazen kabızlığa yol açar.
• Aile öyküsü. Kabızlık yaşamış aile üyeleri olan çocukların kabızlık geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, ortak genetik veya çevresel faktörler olabilir.
• Tıbbi durumlar. Nadiren, çocuklardaki kabızlık, anatomik bir malformasyonu, metabolik veya sindirim sistemi sorununu veya başka bir altta yatan durumu gösterir.

Çocuklarda kabızlık daha çok şu çocukları etkiler:

• Hareketsiz olanlar
• Yeterince lif almayanlar
• Yeterince sıvı tüketmeyenler
• Bazı antidepresanlar da dahil olmak üzere belirli ilaçlar kullananlar
• Anüs veya rektumu etkileyen bir tıbbi durumu olanlar
• Nörolojik bir bozukluğu olanlar

Çocuklarda kabızlık rahatsız edici olsa da genellikle ciddi değildir. Bununla birlikte, kabızlık kronik hale gelirse, komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Anüs çevresindeki deride ağrılı çatlaklar (anal fissürler)
• Rektumun anüsten dışarı çıkması (rektal prolapsus)
• Dışkılama retansiyonu
• Ağrı nedeniyle bağırsak hareketlerinden kaçınma, bu da kolonda ve rektumda dışkının birikmesine ve dışarı sızmasına neden olur (enkoprezis)

Çocuklarda kabızlığı önlemeye yardımcı olmak için:

• Çocuğunuza yüksek lifli gıdalar sunun. Lif açısından zengin bir diyet, çocuğunuzun vücudunun yumuşak ve hacimli dışkı oluşturmasına yardımcı olabilir. Çocuğunuza meyve, sebze, fasulye ve kepekli tahıllar ve ekmekler gibi daha fazla yüksek lifli gıda verin. Çocuğunuz yüksek lifli bir diyete alışkın değilse, gaz ve şişkinliği önlemek için günde sadece birkaç gram lif ekleyerek başlayın. Çocuğunuzun diyetindeki her 1.000 kalori için önerilen diyet lifi alımı 14 gramdır. Küçük çocuklar için bu, günde yaklaşık 20 gram diyet lifi alımı anlamına gelir. Ergen kızlar ve genç kadınlar için günde 29 gram, ergen erkekler ve genç erkekler için ise günde 38 gram gerekir.
• Çocuğunuzu bol sıvı içmeye teşvik edin. Genellikle su en iyisidir.
• Fiziksel aktiviteyi teşvik edin. Düzenli fiziksel aktivite, normal bağırsak fonksiyonunu uyarır.
• Tuvalet rutini oluşturun. Çocuğunuzun tuvaleti kullanması için yemeklerden sonra düzenli olarak zaman ayırın. Gerekirse, çocuğunuzun tuvalette rahatça oturması ve dışkılamayı kolaylaştıracak kadar kaldıraç gücüne sahip olması için bir basamaklı tabure sağlayın.
• Çocuğunuzu doğanın çağrısına kulak vermesi konusunda hatırlatın. Bazı çocuklar oyuna o kadar dalar ki, bağırsak hareket etme isteğini görmezden gelirler. Bu tür gecikmeler sık sık meydana gelirse, kabızlığa katkıda bulunabilirler.
• Destekleyici olun. Çocuğunuzun çabalarını, sonuçlarını değil, ödüllendirin. Çocuklara bağırsaklarını boşaltmaya çalışmaları için küçük ödüller verin. Olası ödüller arasında çıkartmalar veya sadece tuvalet zamanından sonra (veya muhtemelen sırasında) kullanılabilen özel bir kitap veya oyun yer alabilir. Ve altını kirleten bir çocuğu cezalandırmayın.
• İlaçları gözden geçirin. Çocuğunuz kabızlığa neden olan bir ilaç kullanıyorsa, başka seçenekler hakkında doktoruna danışın.

Çocuğunuzun doktoru şunları yapacaktır:

Daha kapsamlı testler genellikle sadece en ciddi kabızlık vakaları için saklanır. Gerekirse, bu testler şunları içerebilir:

• Tam bir tıbbi öykü toplama. Çocuğunuzun doktoru sizden çocuğunuzun geçmiş hastalıkları hakkında bilgi isteyecektir. Ayrıca çocuğunuzun beslenme ve fiziksel aktivite alışkanlıkları hakkında da sorular soracaktır.

• Fiziksel muayene yapma. Çocuğunuzun fiziksel muayenesi, çocuğunuzun anüsüne eldivenli bir parmak yerleştirerek anormallikleri veya dışkı tıkanıklığını kontrol etmeyi içerebilir. Rektumda bulunan dışkıda kan olup olmadığı test edilebilir.

• Karın röntgeni. Bu standart röntgen testi, çocuğunuzun doktorunun çocuğunuzun karın bölgesinde herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmesini sağlar.

• Anorektal manometri veya motilites testi. Bu testte, dışkılama için çocuğunuzun kullandığı kasların koordinasyonunu ölçmek için rektum içine kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilir.

• Baryumlu lavman röntgeni. Bu testte, bağırsak astarı kontrast madde (baryum) ile kaplanır, böylece rektum, kolon ve bazen ince bağırsağın bir kısmı röntgende net bir şekilde görülebilir.

• Rektal biyopsi. Bu testte, sinir hücrelerinin normal olup olmadığını görmek için rektum astarından küçük bir doku örneği alınır.

• Transit çalışması veya işaretleyici çalışması. Bu testte, çocuğunuz birkaç gün boyunca çekilen röntgenlerde görünen işaretler içeren bir kapsül yutabilir. Çocuğunuzun doktoru, işaretleyicilerin çocuğunuzun sindirim sisteminde nasıl hareket ettiğini analiz edecektir.

• Kan testleri. Bazen, tiroid paneli gibi kan testleri yapılır.