Fonksiyonel Nörolojik Bozukluk/Dönüşüm Bozukluğu

Fonksiyonel nörolojik bozukluk — dönüşüm bozukluğu olarak adlandırılan durumu da içeren daha yeni ve daha geniş bir terim — sinir sistemi (nörolojik) belirtileriyle karakterizedir ve bu belirtiler nörolojik bir hastalık veya başka bir tıbbi durumla açıklanamaz. Bununla birlikte, belirtiler gerçektir ve önemli sıkıntıya veya işlevsellikte sorunlara neden olur.

Belirtiler ve semptomlar, fonksiyonel nörolojik bozukluğun türüne bağlı olarak değişir ve belirli kalıplar içerebilir. Tipik olarak, bu bozukluk hareketinizi veya duyularınızı, örneğin yürüme, yutma, görme veya işitme yeteneğinizi etkiler. Semptomların şiddeti değişebilir ve gidip gelebilir veya kalıcı olabilir. Bununla birlikte, semptomlarınızı kasten üretemez veya kontrol edemezsiniz.

Fonksiyonel nörolojik bozukluğun nedeni bilinmemektedir. Durum, nörolojik bir bozukluk veya strese veya psikolojik veya fiziksel travmaya bir reaksiyonla tetiklenebilir, ancak her zaman böyle değildir. Fonksiyonel nörolojik bozukluk, beynin yapısına verilen hasarla (inme, multipl skleroz, enfeksiyon veya yaralanma gibi) değil, beynin nasıl çalıştığıyla ilgilidir.

Özellikle durum hakkında eğitim olmak üzere, erken teşhis ve tedavi, iyileşmeye yardımcı olabilir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluğun belirti ve semptomları, fonksiyonel nörolojik semptomların türüne bağlı olarak değişebilir ve bozukluğa neden olmak ve tıbbi değerlendirmeyi gerektirecek kadar önemlidirler. Semptomlar vücut hareketlerini ve işlevlerini ve duyuları etkileyebilir.

Vücut hareketlerini ve işlevlerini etkileyen belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Zayıflık veya felç
• Titreme veya yürüme güçlüğü gibi anormal hareketler
• Denge kaybı
• Yutma güçlüğü veya "boğazda bir yumru" hissi
• Nöbetler veya sarsıntı ve görünür bilinç kaybı atakları (nöbet dışı nöbetler)
• Cevap vermeme atakları

Duyuları etkileyen belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Uyuşma veya dokunma duyusunun kaybı
• Konuşma problemleri, örneğin konuşamama veya konuşma bozukluğu
• Çift görme veya körlük gibi görme problemleri
• İşitme problemleri veya sağırlık
• Hafıza ve konsantrasyonu içeren bilişsel güçlükler

Sizi endişelendiren veya işlev görme yeteneğinizi engelleyen belirti ve semptomlar için tıbbi yardım alın. Altta yatan neden nörolojik bir hastalık veya başka bir tıbbi durum ise, hızlı tanı ve tedavi önemli olabilir. Tanı fonksiyonel nörolojik bozukluk ise, tedavi semptomları iyileştirebilir ve gelecekteki sorunların önlenmesine yardımcı olabilir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir. Beyinde semptomlara yol açan olaylarla ilgili teoriler karmaşıktır ve fonksiyonel nörolojik semptomların türüne bağlı olarak farklılık gösterebilen birden fazla mekanizmayı içerir.

Temelde, kaslarınızın ve duyularınızın işleyişini kontrol eden beyin kısımları, hastalık veya anormallik olmasa bile dahil olabilir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluğun semptomları, stresli bir olaydan sonra veya duygusal veya fiziksel travma ile aniden ortaya çıkabilir. Diğer tetikleyiciler arasında, beynin işleyişinde yapısal, hücresel veya metabolik düzeyde değişiklikler veya kesintiler yer alabilir. Ancak semptomların tetikleyicisi her zaman tanımlanamaz.

Fonksiyonel nörolojik bozukluk riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Epilepsi, migren veya hareket bozukluğu gibi nörolojik bir hastalık veya bozukluğa sahip olmak
• Son zamanlarda önemli stres veya duygusal veya fiziksel travma yaşamak
• Ruh hali veya anksiyete bozukluğu, disosiyatif bozukluk veya belirli kişilik bozuklukları gibi bir ruh sağlığı sorununa sahip olmak
• Ailesinde nörolojik rahatsızlığı veya belirtileri olan bir birey bulunması
• Çocukluk döneminde fiziksel veya cinsel istismar veya ihmal öyküsü bulunması

Fonksiyonel nörolojik bozukluğu geliştirme olasılığı kadınlarda erkeklerden daha yüksek olabilir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluğun bazı belirtileri, özellikle tedavi edilmezse, tıbbi durumlar veya hastalıkların neden olduğu sorunlara benzer şekilde önemli ölçüde engelliliğe ve yaşam kalitesinin düşmesine yol açabilir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluk şu durumlarla ilişkili olabilir:

• Ağrı
• Panik bozukluğu da dahil olmak üzere anksiyete bozuklukları
• Depresyon
• Uykusuzluk
• Yorgunluk

Fonksiyonel nörolojik bozukluk için standart testler yoktur. Tanı genellikle mevcut semptomların değerlendirilmesini ve semptomlara neden olabilecek herhangi bir nörolojik veya başka bir tıbbi durumu dışlamayı içerir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluk, MRG'de yapısal değişikliklerin olmaması veya EEG'de anormalliklerin olmaması gibi neyin mevcut olmadığına değil, belirli işaret ve semptom kalıpları gibi neyin mevcut olduğuna dayanarak teşhis edilir.

Test ve tanı genellikle bir nörologu içerir, ancak bir psikiyatrist veya başka bir ruh sağlığı uzmanını da içerebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız şu terimleri kullanabilir: fonksiyonel nörolojik bozukluk (FND), fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu veya dönüşüm bozukluğu olarak adlandırılan daha eski bir terim.

Bazen bozukluğunuz, sahip olduğunuz fonksiyonel nörolojik semptomların türünü belirten bir terimle adlandırılabilir. Örneğin, semptomlarınızda yürüme problemleri varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız buna fonksiyonel yürüyüş bozukluğu veya fonksiyonel güçsüzlük diyebilir.

Değerlendirme şunları içerebilir:

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), dönüşüm bozukluğu (fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu) için şu kriterleri listeler:

• Fizik muayene. Sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi muayene eder ve sağlığınız ve belirti ve semptomlarınız hakkında ayrıntılı sorular sorar. Belirli testler, semptomlarınızın nedeni olarak nörolojik hastalığı veya diğer tıbbi bozuklukları ortadan kaldırabilir. Hangi testleri yaptıracağınız, belirti ve semptomlarınıza bağlıdır.

• Psikiyatrik muayene. Uygunsa, nörologunuz sizi bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir. O, düşünceleriniz, duygularınız ve davranışlarınız hakkında sorular sorar ve semptomlarınızı tartışır. İzninizle, aile üyelerinden veya diğer kişilerden gelen bilgiler yardımcı olabilir.

• DSM-5'teki tanı kriterleri. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, semptomlarınızı, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda (DSM-5) yer alan tanı kriterleriyle karşılaştırabilir.

• Vücut hareketlerini veya duyularınızı etkileyen bir veya daha fazla semptom

• Semptomlar, nörolojik veya başka bir tıbbi durum veya başka bir ruh sağlığı bozukluğu ile açıklanamaz

• Semptomlar önemli bir sıkıntıya veya sosyal, iş veya diğer alanlarda sorunlara neden olur veya tıbbi değerlendirmenin önerilmesi için yeterince önemlidir

Fonksiyonel nörolojik bozukluk tedavisi, belirli belirti ve semptomlarınıza bağlı olacaktır. Bazı kişiler için, nörolog; psikiyatrist veya diğer ruh sağlığı uzmanı; konuşma, fizyoterapi ve ergoterapi uzmanları; veya diğerlerini içeren çok uzmanlı bir ekip yaklaşımı uygun olabilir.

Fonksiyonel nörolojik bozukluğun ne olduğunu, semptomların gerçek olduğunu ve iyileşmenin mümkün olduğunu anlamak, tedavi seçeneklerinizde ve iyileşmenizde size yardımcı olabilir. Semptomların ciddi bir altta yatan nörolojik veya başka bir tıbbi bozukluktan kaynaklanmadığına dair sağlık hizmeti sağlayıcınızdan gelen açıklama ve güvence verildikten sonra semptomlar daha iyiye gidebilir.

Bazı kişiler için, ciddi bir tıbbi sorunları olmadığına dair eğitim ve güvence en etkili tedavidir. Diğerleri için ek tedaviler yararlı olabilir. Sevdiklerinizi dahil etmek yardımcı olabilir, böylece sizi anlayabilir ve destekleyebilirler.

Tıbbi ekibiniz, semptomlarınız için tetikleyici olabilecek altta yatan herhangi bir nörolojik veya başka bir tıbbi hastalığın tedavisini sağlar.

İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, terapiler şunları içerebilir:

Fonksiyonel nörolojik semptomlar "tamamen kafanızda" olmasa da, duygular ve olaylar hakkında düşünme şekliniz semptomlarınız ve iyileşmeniz üzerinde etkili olabilir. Psikiyatrik tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

İlaçlar fonksiyonel nörolojik bozukluk için etkili değildir ve Gıda ve İlaç İdaresi tarafından özel olarak tedavi olarak onaylanan hiçbir ilaç yoktur. Bununla birlikte, depresyon veya diğer ruh hali bozukluklarınız varsa veya ağrı veya uykusuzluk yaşıyorsanız, antidepresanlar gibi ilaçlar yardımcı olabilir.

İyileşmenizi izlemek ve gerektiğinde tedavi planınızda değişiklikler yapmak için tıbbi ekibinizle düzenli olarak takip yapmak önemlidir.

• Fizik tedavi veya ergoterapi. Fizik tedavi uzmanı veya ergoterapist ile çalışma, hareket semptomlarını iyileştirebilir ve komplikasyonları önleyebilir. Örneğin, kolların veya bacakların düzenli hareketi, felç veya hareket kaybınız varsa kas gerginliğini ve güçsüzlüğünü önleyebilir. Egzersizde kademeli artışlar, işlev görme yeteneğinizi geliştirebilir.

• Konuşma terapisi. Semptomlarınız arasında konuşma veya yutma sorunları varsa, bir konuşma terapisti (konuşma-dil patoloğu) ile çalışma yardımcı olabilir.

• Stres azaltma veya dikkat dağıtma teknikleri. Stres azaltma teknikleri, ilerleyici kas gevşemesi, nefes egzersizleri, fiziksel aktivite ve egzersiz gibi yöntemleri içerebilir. Dikkat dağıtma teknikleri, müzik dinlemek, başka biriyle konuşmak veya kasıtlı olarak yürüme veya hareket şeklinizi değiştirmeyi içerebilir.

• Bilişsel davranışçı terapi (BDT). Bir psikoterapi türü olan bilişsel davranışçı terapi (BDT), durumları daha net görebilmeniz ve onlara daha etkili bir şekilde yanıt verebilmeniz için yanlış veya olumsuz düşüncelerin farkına varmanıza yardımcı olur. Ayrıca stresli yaşam durumlarını ve semptomları daha iyi yönetmeyi öğrenmenize de yardımcı olabilir. Bu, semptomlarınız arasında nöroepileptik olmayan nöbetler varsa özellikle yararlı olabilir. İlişki sorunlarınız veya travma veya istismar geçmişiniz varsa, diğer psikoterapi türleri yardımcı olabilir.

• Diğer ruh sağlığı durumlarının tedavisi. Anksiyete, depresyon veya diğer ruh sağlığı bozuklukları, fonksiyonel nörolojik bozukluğun semptomlarını kötüleştirebilir. Fonksiyonel nörolojik bozuklukla birlikte ruh sağlığı durumlarının tedavi edilmesi iyileşmeye yardımcı olabilir.