Cushing Sendromu

Cushing sendromu, vücutta uzun süre yüksek miktarda kortizol hormonu olması durumunda ortaya çıkar. Bu durum, vücudun çok fazla kortizol üretmesinden veya kortizol ile aynı etkiye sahip glukokortikoid adı verilen ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Çok fazla kortizol, Cushing sendromunun başlıca belirtilerinden bazılarına neden olabilir; bunlar arasında omuzlar arasında yağlı bir kambur, yuvarlak bir yüz ve ciltte pembe veya mor renkli çatlaklar bulunur. Cushing sendromu ayrıca yüksek tansiyona veya kemik kaybına neden olabilir. Bazen 2. tip diyabetin oluşmasına da yol açabilir. Cushing sendromunun tedavileri, vücuttaki kortizol seviyelerini düşürerek semptomları iyileştirebilir. Tedavi ne kadar erken başlarsa, iyileşme şansı o kadar artar.

Cushing sendromunun belirtileri, ekstra kortizol seviyesine bağlı olarak değişebilir. Gövdede kilo alımı, kollar ve bacaklarda incelme. Yüzde kilo alımı. Buna bazen ay yüzü denir. Omuzlar arasında yağlı bir yumru. Buna manda kamburu da denebilir. Karnın, kalçaların, uylukların, göğüslerin ve koltuk altlarının üzerinde pembe veya mor çatlaklar. Kolayca moraran ince, narin bir cilt. Yavaş yara iyileşmesi. Akne. Yüzde ve vücutta kalın, koyu kıllar. Bu duruma hirsutizm denir. Düzensiz veya kesilen adet dönemleri. Düşük cinsel istek. Azalmış doğurganlık. Ereksiyon problemi. Aşırı yorgunluk. Kas güçsüzlüğü. Depresyon, anksiyete ve sinirlilik. Kontrol edilmesi zor duygular. Konsantre olma veya hatırlamada sorun. Uykusuzluk. Yüksek tansiyon. Baş ağrısı. Enfeksiyonlar. Cilt kararması. Kemik kaybı, bu da kırık kemiklere yol açabilir. Çocuklarda büyüme geriliği. Özellikle astım, artrit veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi bir sağlık sorununu tedavi etmek için glukokortikoid ilaç kullanıyorsanız, Cushing sendromunun belirtileri varsa sağlık uzmanınızı arayın.

Astım, artrit veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi bir sağlık sorununu tedavi etmek için glukokortikoid ilaç kullanıyorsanız, özellikle Cushing sendromunun belirtileri varsa sağlık uzmanınızı arayın.

Adrenal bez sistemi, adrenal bezleri ve hipofiz bezini içerir. Hipofiz bezinden gelen sinyaller, adrenal bezlere kortizol yapmaları talimatını verir. Hipofiz bezi, vücutta doğru miktarda kortizol olup olmadığını bilir.

Cushing sendromu, vücutta çok fazla kortizol olması nedeniyle oluşur. Kortizol, adrenal bezlerde üretilen bir hormondur. Vücudun strese yanıt vermesine yardımcı olur ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok önemli rol oynar:

• İltihabı azaltır.
• Kalp ve kan damarlarının doğru çalışmasına yardımcı olur.
• Kan şekerini kontrol eder.
• Vücudun enerji için yiyecek kullanmasına yardımcı olur.

Cushing sendromu, glukokortikoid ilaçlarının alınmasından kaynaklanabilir. Bunlar genellikle romatoid artrit, lupus ve astım gibi inflamatuar hastalıkların tedavisinde kullanılır. Sırt veya eklemlerdeki ağrı veya yaralanmalar ve birçok cilt döküntüsü glukokortikoidlerle tedavi edilebilir. Ayrıca, vücudun bir nakilden sonra yeni bir organı reddetmesini önlemek için de kullanılabilirler.

Glukokortikoidler ağızdan alınabilir, enjeksiyon yapılabilir, cilde sürülebilir veya bir inhaler ile akciğerlere solunabilir. Herhangi bir glukokortikoid formu, uzun süre yüksek miktarlarda alınırsa Cushing sendromuna neden olabilir.

Hipofiz bezinde üretilen bir hormon, vücudun ne kadar kortizol ürettiğini kontrol eder. Buna adrenokortikotropik hormon (ACTH) denir. Bazı tümörler ACTH üretir, bu da daha fazla kortizol üretir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Adrenal bezlerdeki sorunlar da kortizolu etkileyebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir.

Cushing sendromu bu şekilde olduğunda, şunlardan kaynaklanabilir:

• ACTH üreten hipofiz adenomu. Hipofiz adenomları, hipofiz bezinde büyüyen tümörlerdir. Beynin tabanında bulunur ve genellikle kanser değildir. Bu tümörler bazen çok fazla ACTH üretir. Bu, adrenal bezlerin ekstra kortizol üretmesine neden olur. Cushing sendromu bu şekilde olduğunda, Cushing hastalığı olarak adlandırılır. Kadınlarda daha sık görülür ve endojen Cushing sendromunun en yaygın türüdür.
• Ektopik ACTH üreten tümör. Nadiren, çok fazla ACTH üreten bir tümör, normalde ACTH üretmeyen bir organda büyür. Buna ektopik ACTH üretimi denir. Vücudun çok fazla kortizol üretmesine neden olur. Bu tümörler kanserli olabilir, ancak her zaman değildir. Genellikle akciğerlerde, pankreasta, tiroidde veya timüs bezinde bulunur.
• Adrenal bez tümörleri veya hastalığı. Adrenal bezlerdeki sorunlar, çok fazla kortizol üretmelerine neden olabilir. En sık görüleni, adrenal bezin dış kısmında adrenal adenoma adı verilen bir tümördür. Bu tümörler kanser değildir ve sadece bazıları çok fazla kortizol üretir.

Adrenal bezlerin dış kısmındaki kanserli tümörler, adrenokortikal karsinom olarak bilinir ve nadirdir. Ancak kortizol üretebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Bazen, kortizol üreten birkaç yumru adrenal bezlerde büyüyebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Buna adrenal nodüler hiperplazi denir.

• Familial Cushing sendromu. Nadiren, insanlar hormon üreten bezler olan endokrin bezlerinden bir veya daha fazlasında tümör olma eğilimini miras alırlar. Bu tümörler ACTH veya kortizol üretirse, Cushing sendromu oluşabilir.

Adrenal bez tümörleri veya hastalığı. Adrenal bezlerdeki sorunlar, çok fazla kortizol üretmelerine neden olabilir. En sık görüleni, adrenal bezin dış kısmında adrenal adenoma adı verilen bir tümördür. Bu tümörler kanser değildir ve sadece bazıları çok fazla kortizol üretir.

Adrenal bezlerin dış kısmındaki kanserli tümörler, adrenokortikal karsinom olarak bilinir ve nadirdir. Ancak kortizol üretebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Bazen, kortizol üreten birkaç yumru adrenal bezlerde büyüyebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Buna adrenal nodüler hiperplazi denir.

Tedavi edilmezse, Cushing sendromu aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• Kemik kaybı, osteoporoz olarak da bilinir ve kırık kemiklere yol açabilir.
• Tip 2 diyabet.
• Ciddi veya çoklu enfeksiyonlar.
• Kas kütlesi ve gücü kaybı.

Glukokortikoid ilaçlarının alınması Cushing sendromuna yakalanmanın en yaygın yoludur. Sağlık hizmet sağlayıcınız, sendroma neden olabilecek ilaçları tespit etmek için tüm ilaçlarınızı - haplar, enjeksiyonlar, kremler ve inhalerler - inceleyebilir. Eğer kullanıyorsanız, başka testlere ihtiyacınız olmayacaktır.

Cushing sendromu vücudun çok fazla kortizol üretmesinden kaynaklandığında teşhis edilmesi zor olabilir. Bunun nedeni, diğer hastalıkların benzer semptomlara sahip olmasıdır. Cushing sendromunun teşhisi uzun ve karmaşık bir süreç olabilir. Hormonal hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora, yani bir endokrinoloğa görünmeniz gerekecektir.

Endokrinolog büyük olasılıkla fizik muayene yapacak ve yuvarlak yüz, boyun arkasında kamburluk ve ince, morarmış ciltte çatlaklar gibi Cushing sendromunun belirtilerini arayacaktır.

Glukokortikoid ilaç kullanmıyorsanız, bu testler Cushing sendromunun nedenini belirlemeye yardımcı olabilir:

• İdrar ve kan testleri. Bu testler hormon seviyelerini ölçer ve vücudun çok fazla kortizol üretip üretmediğini gösterir. İdrar testi için 24 saat boyunca idrarınızı toplamanız istenebilir. İdrar ve kan örneklerinde kortizol, ACTH ve diğer hormonlar ölçülür.

Sağlık hizmet sağlayıcınız ayrıca başka testler de önerebilir. Bu testler, kortizolu tetiklemek veya bloke etmek için hormon ilaçları kullanmadan önce ve sonra kortizol seviyelerini ölçer.

• Tükürük testi. Kortizol seviyeleri gün boyunca genellikle yükselir ve düşer. Cushing sendromu olmayan kişilerde kortizol akşamları düşer. Gece alınan küçük bir tükürük örneğinden kortizol seviyelerine bakarak, sağlık ekibi kortizol seviyelerinin çok yüksek olup olmadığını görebilir.
• Görüntüleme testleri. BT veya MR taramaları, tümörler gibi herhangi bir şeyin olup olmadığını görmek için hipofiz ve adrenal bezlerin görüntülerini alabilir.
• Inferior petrozal sinüs örneklemesi. Bu test, Cushing sendromunun ACTH üreten bir hipofiz adenomasından veya başka bir organdaki ACTH üreten bir tümörden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Test için, hipofiz bezini boşaltan toplardamarlardan, inferior petrozal sinüslerden kan örnekleri alınır.

Test sırasında sakin ve rahat kalmanıza yardımcı olmak için damardan ilaç verilir. Kasık veya boyun bölgenize ince bir tüp yerleştirilir ve kan örneği almak için inferior petrozal sinüslerine iletilir. Kolunuzdan başka bir kan örneği alınır. Daha sonra tümöre daha fazla ACTH üretmesi için bir ilaç verilir ve aynı bölgelerden tekrar kan örnekleri alınır. Daha sonra ACTH seviyeleri iki örnek bölge arasında karşılaştırılır.

Sinüs örneğinde ACTH seviyesi daha yüksekse, sorun hipofizden kaynaklanmaktadır. Sinüsler ve önkol arasında ACTH seviyeleri benzerse, sorun hipofiz bezinin dışındadır.

İdrar ve kan testleri. Bu testler hormon seviyelerini ölçer ve vücudun çok fazla kortizol üretip üretmediğini gösterir. İdrar testi için 24 saat boyunca idrarınızı toplamanız istenebilir. İdrar ve kan örneklerinde kortizol, ACTH ve diğer hormonlar ölçülür.

Sağlık hizmet sağlayıcınız ayrıca başka testler de önerebilir. Bu testler, kortizolu tetiklemek veya bloke etmek için hormon ilaçları kullanmadan önce ve sonra kortizol seviyelerini ölçer.

Inferior petrozal sinüs örneklemesi. Bu test, Cushing sendromunun ACTH üreten bir hipofiz adenomasından veya başka bir organdaki ACTH üreten bir tümörden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Test için, hipofiz bezini boşaltan toplardamarlardan, inferior petrozal sinüslerden kan örnekleri alınır.

Test sırasında sakin ve rahat kalmanıza yardımcı olmak için damardan ilaç verilir. Kasık veya boyun bölgenize ince bir tüp yerleştirilir ve kan örneği almak için inferior petrozal sinüslerine iletilir. Kolunuzdan başka bir kan örneği alınır. Daha sonra tümöre daha fazla ACTH üretmesi için bir ilaç verilir ve aynı bölgelerden tekrar kan örnekleri alınır. Daha sonra ACTH seviyeleri iki örnek bölge arasında karşılaştırılır.

Sinüs örneğinde ACTH seviyesi daha yüksekse, sorun hipofizden kaynaklanmaktadır. Sinüsler ve önkol arasında ACTH seviyeleri benzerse, sorun hipofiz bezinin dışındadır.