DCIS Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

DCIS veya yerinde duktal karsinom, anormal hücrelerin süt kanallarında bulunduğu ancak yakındaki meme dokusuna yayılmadığı invaziv olmayan bir meme kanseri türüdür. Süt kanalında bulunan ve henüz dışarı sızmamış su gibi düşünün.

"Karsinom" kelimesi korkutucu gelse de, DCIS çevre dokuyu istila etmediği için 0. evre meme kanseri olarak kabul edilir. Birçok doktor bunu "kanser öncesi" bir durum olarak adlandırır ve uygun tedaviyle çoğu insan için görünüm mükemmeldir.

DCIS'in Belirtileri Nelerdir?

DCIS'li çoğu insan hiçbir belirti yaşamaz. Bu durum genellikle rutin mamografi taraması sırasında, kişinin olağandışı bir şey hissetmesinden değil, tespit edilir.

Belirtiler ortaya çıktığında genellikle belirsiz ve gözden kaçırılması kolaydır. Görünebilecek belirtiler şunlardır:

• Kendi kendine muayene sırasında hissedebileceğiniz küçük, ağrısız bir yumru
• Şeffaf, sarı veya kanlı olabilen olağandışı meme başı akıntısı
• Meme başının görünümünde, içeri çekilme veya olağandışı doku gibi değişiklikler
• Belirli bir bölgede meme ağrısı veya hassasiyeti
• Göçük veya buruşukluk gibi memede cilt değişiklikleri

Bu belirtilerin iyi huylu meme rahatsızlıklarını da gösterebileceğini hatırlamak önemlidir. Önemli olan panik yapmamak, ancak herhangi bir değişikliği sağlık uzmanınız tarafından hemen kontrol ettirmektir.

DCIS'e Ne Sebep Olur?

DCIS, süt kanallarındaki hücreler anormal büyümeye ve kontrolsüz bölünmeye başladığında gelişir. Bu sürecin tam olarak ne tetiklediğini bilmesek de, araştırmacılar katkıda bulunabilecek birkaç faktör belirlemiştir.

Birincil neden, meme kanalı hücrelerindeki DNA'ya verilen hasar gibi görünmektedir. Bu hasar, zamanla normal yaşlanma, hormonal etkiler veya çevresel faktörler nedeniyle olabilir. Vücudunuz genellikle bu tür hasarı onarır, ancak bazen onarım süreci mükemmel çalışmaz.

Birkaç faktör DCIS gelişme olasılığını artırabilir:

• Yaş - çoğu vaka 50 yaş üstü kadınlarda görülür
• Meme veya yumurtalık kanseri aile öyküsü
• Anormal hücreler gösteren önceki meme biyopsileri
• Uzun süreli hormon replasman tedavisi
• Erken adet görme veya geç menopoz
• Hiç çocuk sahibi olmamak veya ilk çocuğu 30 yaşından sonra doğurmak
• Özellikle BRCA1 ve BRCA2 olan bazı genetik mutasyonlar

Bu risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle DCIS geliştireceğiniz anlamına gelmez. Birçok risk faktörü olan birçok insan bu durumu asla geliştirmezken, bilinen risk faktörü olmayan diğerleri de geliştirir.

DCIS Türleri Nelerdir?

DCIS, anormal hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğüne ve ne kadar hızlı büyüme olasılığına bağlı olarak farklı türlere ayrılır. Belirli türünüzü anlamak, doktorunuzun en iyi tedavi yaklaşımını planlamasına yardımcı olur.

Ana sınıflandırma sistemi hücrelerin derecesine bakar:

• Düşük dereceli DCIS - hücreler normal meme hücrelerine daha çok benzer ve yavaş büyür
• Orta dereceli DCIS - hücreler orta derecede anormaldir ve orta büyüme hızına sahiptir
• Yüksek dereceli DCIS - hücreler normal hücrelerden çok farklı görünür ve daha hızlı büyür

Patoloğunuz ayrıca hormon reseptörlerini (östrojen ve progesteron) ve HER2 adı verilen bir proteini de kontrol edecektir. Bu ayrıntılar, hormon tedavisi gibi belirli tedavilerin sizin için faydalı olup olmayacağını belirlemeye yardımcı olur.

Doktorların DCIS'i tanımlamanın bir başka yolu da, kanallardaki büyüme modeline göredir. Bazı tipler katı bir şekilde büyürken, diğerleri daha dağınık, kribriform (İsviçre peyniri benzeri) bir görünüme sahiptir. Bu bilgi, durumun nasıl davranabileceğini tahmin etmeye yardımcı olur.

DCIS İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Memelerinizde, önemsiz görünseler bile, olağandışı herhangi bir değişiklik fark ederseniz sağlık uzmanınızla iletişime geçmelisiniz. Erken teşhis ve değerlendirme her zaman beklemek ve endişelenmekten daha iyidir.

Aşağıdakileri yaşarsanız birkaç gün içinde randevu alın:

• Meme veya koltuk altınızda yeni bir yumru veya kalınlaşma
• Sıkmadan ortaya çıkan meme başı akıntısı
• Meme büyüklüğünde veya şeklindeki değişiklikler
• Göçük, buruşukluk veya kızarıklık gibi cilt değişiklikleri
• İçeri çekilme veya olağandışı doku dahil meme başı değişiklikleri

40 yaşın üzerindeyseniz veya meme kanseri aile öykünüz varsa, düzenli mamogramlarınızı atlamayın. Birçok DCIS vakası, herhangi bir belirti ortaya çıkmadan önce rutin tarama sırasında bulunur.

Çoğu meme değişikliğinin kanser olmadığını, ancak gönül rahatlığı ve uygun bakım için her zaman profesyonel bir değerlendirme yaptırmanın önemli olduğunu unutmayın.

DCIS Risk Faktörleri Nelerdir?

Birkaç faktör DCIS geliştirme şansınızı artırabilir, ancak risk faktörlerine sahip olmak, durumu geliştireceğinizin garantisini vermez. Bu faktörleri anlamak, tarama ve yaşam tarzı seçimleri hakkında bilinçli kararlar almanıza yardımcı olabilir.

En önemli risk faktörleri şunlardır:

• Yaş - risk menopozdan sonra önemli ölçüde artar, çoğu vaka 50 yaş üstü kadınlarda görülür
• Aile öyküsü - meme veya yumurtalık kanseri olan yakın akrabaları olmak riskinizi ikiye katlar
• Önceki meme problemleri - atipik hiperplazi veya yerinde lobüler karsinom öyküsü
• Genetik mutasyonlar - BRCA1, BRCA2 ve diğer kalıtsal gen değişiklikleri
• Yoğun meme dokusu - tespiti zorlaştırır ve riski hafifçe artırır
• Hormon maruziyeti - erken adet dönemleri, geç menopoz veya hormon tedavisi yoluyla uzun süreli östrojen maruziyeti

Araştırmacıların belirlediği daha az yaygın risk faktörleri arasında hiç emzirmemek, menopoz sonrası obezite ve sınırlı fiziksel aktivite yer almaktadır. Bununla birlikte, bu faktörlerin genel riskiniz üzerinde çok daha küçük bir etkisi vardır.

DCIS teşhisi konan kadınların yaklaşık %75'inin yaş ve kadın olmaktan başka bilinen risk faktörü olmadığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle erken teşhis için düzenli tarama çok önemlidir.

DCIS'in Olası Komplikasyonları Nelerdir?

DCIS ile ilgili temel endişe, tedavi edilmezse invaziv meme kanserine dönüşebilmesidir. Ancak, bu ilerleme kaçınılmaz değildir ve birçok DCIS vakası asla invaziv hale gelmez.

Çalışmalar, tedavi edilmeden bırakıldığında, DCIS vakalarının yaklaşık %30-50'sinin yıllar içinde invaziv kansere dönüşebileceğini göstermektedir. Olasılık, DCIS'inizin derecesi ve bireysel özelliklerinize bağlıdır.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• İnvaziv kansere ilerleme - tedavi kararlarını yönlendiren birincil endişe
• Nüks - DCIS aynı bölgede geri dönebilir veya memenizin diğer bölgelerinde gelişebilir
• Tedaviye bağlı etkiler - ameliyat, radyasyon veya ilaç yan etkileri
• Psikolojik etki - kanser teşhisi ve tedavi kararları hakkındaki endişe

İyi haber şu ki, uygun tedaviyle, DCIS'li kişilerin büyük çoğunluğu normal, sağlıklı bir yaşam sürmeye devam eder. Uygun şekilde tedavi edildiğinde DCIS'in beş yıllık yaşam oranı neredeyse %100'dür.

Sağlık ekibiniz, özel durumunuzu ve tercihlerinizi dikkate alarak, tedavinin faydalarını olası riskler ve yan etkilerle dengelemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

DCIS Nasıl Teşhis Edilir?

DCIS, genellikle görüntüleme testleri ve doku örneklemesi kombinasyonu ile teşhis edilir. Süreç genellikle rutin tarama sırasında bir mamografide olağandışı bir şey göründüğünde başlar.

Doktorunuz, memenizdeki doku hakkında daha net bir resim elde etmek için muhtemelen görüntüleme çalışmalarıyla başlayacaktır. Bunlar, daha ayrıntılı görüntüler içeren tanısal bir mamografi, meme ultrasonu veya bazen kapsamlı bir değerlendirme için meme MR'ı içerebilir.

Kesin tanı, küçük bir meme dokusu örneğinin çıkarılıp mikroskop altında incelendiği bir doku biyopsisi gerektirir. Bu işlem genellikle cerrahi biyopsi kadar invaziv olmayan ve ayakta tedavi ortamında yapılabilen bir iğne biyopsisi ile yapılır.

Biyopsi sırasında doktorunuz, doğru bölgeyi örnek aldığından emin olmak için görüntüleme kılavuzu kullanacaktır. Rahatsızlığı en aza indirmek için lokal anestezi alacaksınız ve işlem genellikle yaklaşık 30 dakika sürer.

Doku örneği, anormal hücrelerin olup olmadığını ve varsa hangi DCIS türüne sahip olduğunuzu belirleyecek bir patoloğa gider. Bu bilgi, sağlık ekibinizin özel durumunuz için en uygun tedavi planını geliştirmesine yardımcı olur.

DCIS Tedavisi Nedir?

DCIS tedavisi, anormal hücreleri uzaklaştırmayı ve durumun invaziv kansere ilerlemesi riskini azaltmayı amaçlar. Tedavi planınız, DCIS'inizin büyüklüğü ve derecesi, yaşınız ve kişisel tercihleriniz de dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlı olacaktır.

Ameliyat genellikle ilk tedavi seçeneğidir ve iki ana yaklaşım vardır:

• Lumpektomi - DCIS'i ve etrafındaki küçük bir normal doku kenarını çıkarır, memenizin çoğunu korur
• Mastektomi - genellikle büyük veya çok sayıda DCIS alanı için önerilen tüm memeyi çıkarır

Lumpektomiden sonra doktorunuz kalan meme dokusuna radyoterapi önerebilir. Bu tedavi, DCIS'in aynı memede geri dönme riskini azaltmaya yardımcı olur ve genellikle birkaç hafta boyunca haftada beş gün verilir.

Hormon reseptörü pozitif DCIS için doktorunuz tamoksifen gibi ilaçlarla hormon tedavisi önerebilir. Bu tedavi, her iki memede de yeni meme kanserleri gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Çok düşük riskli DCIS'li bazı kişiler, acil tedavi yerine aktif gözetim için aday olabilir. Bu yaklaşım, düzenli görüntüleme ve klinik muayenelerle dikkatli bir şekilde izlemeyi, yalnızca değişiklikler meydana gelirse tedavi etmeyi içerir.

DCIS'i Evde Nasıl Yönetebilirim?

DCIS için tıbbi tedavi esastır, ancak genel sağlığınızı ve iyiliğinizi tedavi sırasında ve sonrasında desteklemek için evde yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Vücudunuzun doğal iyileşme süreçlerini destekleyen sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye odaklanın. Bu, işlenmiş gıdaları ve aşırı alkol tüketimini sınırlandırırken, meyve, sebze ve kepekli tahıllar açısından zengin dengeli bir diyet yemek anlamına gelir.

Düzenli fiziksel aktivite, bağışıklık sisteminizi güçlendirmenize ve genel sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olabilir. Yürüyüş veya yüzme gibi hafif aktivitelerle başlayın ve kendinizi rahat hissettikçe ve doktorunuz onayladıkça yoğunluğu kademeli olarak artırın.

Stres yönetimi, iyileşmeniz ve devam eden sağlığınız için de aynı derecede önemlidir. Meditasyon, derin nefes egzersizleri veya yoga gibi teknikleri düşünün. Birçok insan, benzer deneyimler yaşamış diğer insanlarla destek gruplarına katılmanın veya konuşmanın inanılmaz derecede yardımcı olabileceğini düşünmektedir.

Memelerinizdeki herhangi bir değişikliği takip edin ve sağlık ekibinizle tüm takip randevularına katılın. Olağandışı bir şey fark ederseniz veya iyileşmeniz konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Randevunuza hazırlanmak, sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza ve tüm sorularınızın ayrıntılı bir şekilde yanıtlanmasını sağlamanıza yardımcı olabilir.

Tüm belirtilerinizi, ne zaman başladıklarını ve zaman içinde nasıl değiştiğini yazarak başlayın. Belirtileri daha iyi veya daha kötü hale getiren faktörleri, meme endişelerinizle ilgili görünmese bile not alın.

Reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar, vitaminler ve takviyeler dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızın eksiksiz bir listesini derleyin. Ayrıca, özellikle meme, yumurtalık veya diğer kanserler hakkında aile tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi toplayın.

Doktorunuza sormak istediğiniz soruların bir listesini hazırlayın. Bazı önemli sorular şunlar olabilir:

• Hangi tip ve derecede DCIS'im var?
• Tedavi seçeneklerim neler ve siz ne öneriyorsunuz?
• Her tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
• Tedavi günlük aktivitelerimi nasıl etkileyecek?
• Hangi takip bakımlarına ihtiyacım olacak?
• Dikkate almam gereken yaşam tarzı değişiklikleri var mı?

Randevunuza güvenilir bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmeyi düşünün. Ezici gelebilecek bir konuşma sırasında önemli bilgileri hatırlamanıza ve duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilirler.

DCIS Hakkında Anahtar Bilgi Nedir?

DCIS, erken teşhis edildiğinde ve uygun şekilde yönetildiğinde mükemmel bir prognoza sahip, oldukça tedavi edilebilir bir durumdur. Kanser teşhisi almak bunaltıcı gelse de, DCIS süt kanallarının ötesine yayılmadığı için 0. evre kanser olarak kabul edilir.

Anlaşılması gereken en önemli şey, tedavi kararlarınızı vermek için zamanınız olduğudur. DCIS genellikle yavaş büyür, bu nedenle tedavi kararlarını acele etmenize gerek yoktur. Seçeneklerinizi anlamak, isterseniz ikinci bir görüş almak ve sizin için doğru gelen yaklaşımı seçmek için zaman ayırın.

Uygun tedaviyle, DCIS'li kişilerin büyük çoğunluğu, durumun invaziv kansere ilerlemesi olmadan tam, sağlıklı bir yaşam sürmeye devam eder. Düzenli takip bakımı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, uzun vadeli iyiliğinizi daha da destekleyebilir.

Sağlık ekibinizin bu yolculuğun her adımında sizi desteklemek için orada olduğunu unutmayın. Soru sormaktan, endişelerinizi dile getirmekten veya ihtiyacınız olduğunda ek destek aramaktan çekinmeyin.

DCIS Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

DCIS gerçekten kanser midir?

DCIS teknik olarak 0. evre meme kanseri olarak sınıflandırılır, ancak birçok doktor anormal hücreler süt kanallarının ötesine yayılmadığı için bunu "kanser öncesi" olarak adlandırmayı tercih eder. Tedavi edilmezse invaziv kansere dönüşme potansiyeline sahip olsa da, mevcut haliyle yaşamı tehdit edici değildir ve tedaviyle mükemmel bir prognoza sahiptir.

DCIS için kemoterapiye ihtiyacım olacak mı?

Anormal hücreler kanalların ötesine yayılmadığı için DCIS için genellikle kemoterapi önerilmez. Tedavi genellikle ameliyat ve muhtemelen radyoterapi veya hormon tedavisi içerir. Belirli tedavi planınız, DCIS'inizin özelliklerine ve bireysel koşullarınıza bağlı olacaktır.

DCIS tedavi sonrasında geri dönebilir mi?

DCIS'in tekrarlama, tekrar DCIS veya invaziv meme kanseri olarak ortaya çıkma olasılığı düşüktür. Özellikle önerildiğinde ameliyat ve radyasyon dahil olmak üzere tam tedavi ile risk genellikle düşüktür. Mamografi ve klinik muayenelerle düzenli takip bakımı, herhangi bir değişikliği erken tespit etmeye yardımcı olur.

DCIS tedavisi ne kadar sürer?

Zaman çizelgesi, tedavi planınıza bağlı olarak değişir. Ameliyat genellikle iyileşme için birkaç hafta gerektirirken, önerildiği takdirde radyoterapi genellikle 3-6 hafta boyunca günlük tedavi içerir. Reçete edildiğinde hormon tedavisi genellikle 5 yıl boyunca alınır. Doktorunuz tedavi planınıza göre belirli bir zaman çizelgesi verecektir.

DCIS için genetik test yaptırmam gerekir mi?

Güçlü bir meme veya yumurtalık kanseri aile öykünüz varsa, genç yaşta teşhis konduysa veya kalıtsal kanser sendromlarını düşündüren diğer risk faktörleriniz varsa genetik test önerilebilir. Doktorunuz veya genetik danışmanınız, sizin durumunuzda testin faydalı olup olmayacağını belirlemenize yardımcı olabilir.