Derin Ven Trombozu (Dvt)

Derin ven trombozu (DVT), genellikle bacaklarda olmak üzere vücuttaki derin toplardamarlardan bir veya daha fazlasında kan pıhtısı (trombus) oluştuğunda meydana gelir. Derin ven trombozu, bacak ağrısına veya şişliğine neden olabilir. Bazen belirgin bir belirti olmaz.

Derin ven trombozu (DVT) belirtileri şunları içerebilir:

• Bacak şişmesi
• Genellikle baldırdan başlayan bacak ağrısı, kramp veya ağrı
• Bacağın deri renginde değişiklik — cildinizin rengine bağlı olarak kırmızı veya mor gibi
• Etkilenen bacakta sıcaklık hissi

Derin ven trombozu belirgin belirtiler olmadan da ortaya çıkabilir.

DVT belirtileri gelişirse, sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

Pulmoner emboli (PE) belirtileri gelişirse - derin ven trombozisinin hayati tehlike arz eden bir komplikasyonu - acil tıbbi yardım isteyin.

Pulmoner embolinin uyarı işaretleri ve belirtileri şunlardır:

• Ani nefes darlığı
• Derin nefes aldığınızda veya öksürdüğünüzde kötüleşen göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi
• Bayılma
• Hızlı nabız
• Hızlı nefes alma
• Kan tükürme

Kan akışını veya düzgün pıhtılaşmayı engelleyen her şey kan pıhtısına neden olabilir.

Derin ven trombozu (DVT)'nun başlıca nedenleri, ameliyat veya iltihaplanmadan kaynaklanan ven hasarı ve enfeksiyon veya yaralanmadan kaynaklanan hasardır.

Derin ven trombozu (DVT) gelişme riskini birçok şey artırabilir. Sahip olduğunuz risk faktörü ne kadar fazlaysa, DVT riskiniz o kadar yüksek olur. DVT risk faktörleri şunlardır:

• Yaş. 60 yaşın üzerinde olmak, DVT riskini artırır. Ancak DVT her yaşta ortaya çıkabilir.
• Hareketsizlik. Bacaklar uzun süre hareket etmediğinde, baldır kasları sıkılmaz (kasılmaz). Kas kasılmaları kan akışına yardımcı olur. Sürüş veya uçuş gibi uzun süre oturmak, DVT riskini artırır. Uzun süreli yatak istirahati de, uzun süreli hastanede yatış veya felç gibi bir tıbbi durumdan kaynaklanabilir.
• Yaralanma veya ameliyat. Damarlara verilen zarar veya ameliyat, kan pıhtılaşması riskini artırabilir.
• Gebelik. Gebelik, pelvis ve bacaklardaki damarlardaki basıncı artırır. Gebeliğe bağlı kan pıhtılaşması riski, bebeğin doğumundan sonra altı haftaya kadar devam edebilir. Kalıtsal bir pıhtılaşma bozukluğu olan kişiler özellikle risk altındadır.
• Doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler) veya hormon replasman tedavisi. Her ikisi de kanın pıhtılaşma yeteneğini artırabilir.
• Obezite veya aşırı kilolu olmak. Aşırı kilolu olmak, pelvis ve bacaklardaki damarlardaki basıncı artırır.
• Sigara içme. Sigara içmek, kanın nasıl aktığını ve pıhtılaştığını etkiler, bu da DVT riskini artırabilir.
• Kanser. Bazı kanserler, kanda kanın pıhtılaşmasına neden olan maddeleri artırır. Bazı kanser tedavileri de kan pıhtılaşması riskini artırır.
• Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği, DVT ve pulmoner emboli riskini artırır. Kalp yetmezliği olan kişilerde kalp ve akciğerler iyi çalışmadığı için, küçük bir pulmoner emboliden kaynaklanan semptomlar daha belirgindir.
• İnflamatuar barsak hastalığı. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit, DVT riskini artırır.
• Kişisel veya ailede DVT veya pulmoner emboli (PE) öyküsü. Sizde veya ailenizdeki birinde bu durumlardan biri veya her ikisi varsa, DVT geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.
• Genetik. Bazı kişilerin kanın daha kolay pıhtılaşmasına neden olan DNA değişiklikleri vardır. Bir örnek, faktör V Leiden'dir. Bu kalıtsal bozukluk, kandaki pıhtılaşma faktörlerinden birini değiştirir. Kalıtsal bir bozukluk, diğer risk faktörleriyle birleştirilmedikçe kendi başına kan pıhtılaşmasına neden olmayabilir.

Bazen, bir damardaki kan pıhtısı, tanımlanabilir bir risk faktörü olmadan oluşabilir. Buna provokasyonsuz venöz tromboembolizm (VTE) denir.

TVT'nin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Pulmoner emboli (PE). PE, TVT ile ilişkili potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bacakta veya vücudun diğer bir bölgesindeki bir kan pıhtısı (trombüs) koptuğunda ve akciğerdeki bir kan damarında sıkıştığında oluşur.

  PE belirtileri varsa hemen tıbbi yardım alın. Belirtiler arasında ani nefes darlığı, nefes alırken veya öksürürken göğüs ağrısı, hızlı nefes alma, hızlı nabız, baygınlık hissi veya bayılma ve kan tükürme yer alır.

• Postflebitik sendrom. Kan pıhtısından kaynaklanan damar hasarı, etkilenen bölgelerdeki kan akışını azaltır. Belirtiler arasında bacak ağrısı, bacak şişmesi, cilt renk değişiklikleri ve cilt yaraları bulunur.

• Tedavi komplikasyonları. TVT tedavisinde genellikle kan sulandırıcılar kullanılır. Kanama (hemoraji), kan sulandırıcıların endişe verici bir yan etkisidir. Kan sulandırıcı ilaçlar alırken düzenli kan testleri yaptırmak önemlidir.

Yaşam tarzı değişiklikleri derin ven trombozisini önlemeye yardımcı olabilir. Bu stratejileri deneyin:

• Bacaklarınızı hareket ettirin. Ameliyat olduysanız veya yatak istirahatindeyseniz, mümkün olan en kısa sürede hareket etmeye çalışın. Otururken bacaklarınızı kavuşturmayın. Bunu yapmak kan akışını engelleyebilir. Seyahat ederken, bacaklarınızı esnetmek için sık sık mola verin. Uçaktayken ara sıra kalkın veya yürüyün. Araba ile seyahat ediyorsanız, her saat başı durup etrafta dolaşın. Yürüyemezseniz, alt bacak egzersizleri yapın. Ayak parmaklarınızı yerde tutarken topuklarınızı kaldırıp indirin. Sonra topuklarınızı yerde tutarken ayak parmaklarınızı kaldırın.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek DVT riskini artırır.
• Kilonuzu kontrol edin. Obezite, DVT için bir risk faktörüdür. Düzenli egzersiz kan pıhtılaşması riskini azaltır. Genel bir hedef olarak, her gün en az 30 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin. Kilo vermek, kilo kaybını korumak veya belirli fitness hedeflerine ulaşmak istiyorsanız, daha fazla egzersiz yapmanız gerekebilir.

Derin ven trombozu (DVT) teşhisi için sağlık hizmeti sağlayıcınız fizik muayene yapacak ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı bacaklarda şişme, hassasiyet veya cilt renginde değişiklik olup olmadığını kontrol edecektir.

Yapılan testler, sağlayıcınızın DVT riskinizin düşük mü yoksa yüksek mi olduğuna bağlıdır.

DVT teşhisi koymak veya DVT'yi dışlamak için kullanılan testler şunlardır:

• D-dimer kan testi. D-dimer, kan pıhtıları tarafından üretilen bir protein türüdür. Şiddetli DVT'si olan neredeyse tüm kişilerin kanında D-dimer seviyesi artmıştır. Bu test genellikle pulmoner emboliyi (PE) dışlamaya yardımcı olabilir.
• Dupleks ultrason. Bu invaziv olmayan test, kanın damarlardan nasıl aktığını gösteren görüntüler oluşturmak için ses dalgaları kullanır. DVT teşhisi için standart testtir. Test için, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, incelenen vücut bölgesinin üzerindeki cilde küçük, el tipi bir cihazı (transdüser) nazikçe hareket ettirir. Yeni kan pıhtılarını kontrol etmek veya mevcut bir pıhtının büyümesini görmek için birkaç gün boyunca ek ultrasonlar yapılabilir.
• Venografi. Bu test, bacaklardaki ve ayaklardaki damarların görüntülerini oluşturmak için röntgen ve boya kullanır. Boya, ayak veya ayak bileğindeki büyük bir damara enjekte edilir. Kan damarlarının röntgen filmlerinde daha net görünmesine yardımcı olur. Test invazivdir, bu nedenle nadiren yapılır. Ultrason gibi diğer testler genellikle önce yapılır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Bu test, karın (abdominal) damarlarındaki DVT'yi teşhis etmek için yapılabilir.

DVT tedavisinin üç temel amacı vardır.

DVT tedavi seçenekleri şunları içerir:

Kan sulandırıcılar. Anticoagulant olarak da adlandırılan bu ilaçlar, kan pıhtılarının büyümesini önlemeye yardımcı olur. Kan sulandırıcılar, daha fazla pıhtı oluşma riskini azaltır.

Kan sulandırıcılar ağızdan alınabilir veya intravenöz (IV) veya deri altına enjeksiyon yoluyla verilebilir. DVT tedavisinde kullanılan birçok farklı kan sulandırıcı ilaç vardır. Siz ve sağlık uzmanınız birlikte, sizin için en uygun olanı belirlemek üzere faydalarını ve risklerini görüşeceksiniz.

Üç ay veya daha uzun süre kan sulandırıcı hap almanız gerekebilir. Ciddi yan etkileri önlemek için bunları tam olarak reçete edildiği gibi almak önemlidir.

Warfarin (Jantoven) adı verilen bir kan sulandırıcı kullanan kişilerin, vücuttaki ilaç seviyelerini izlemek için düzenli kan testlerine ihtiyacı vardır. Bazı kan sulandırıcı ilaçlar hamilelik sırasında kullanmak için güvenli değildir.

Pıhtı çözücüler (trombolitikler). Bu ilaçlar, daha ciddi DVT veya PE türleri için veya diğer ilaçlar işe yaramadığında kullanılır.

Pıhtı çözücüler, doğrudan pıhtının içine yerleştirilen bir tüp (kateter) aracılığıyla veya verilir. Ciddi kanamaya neden olabilirler, bu nedenle genellikle yalnızca ciddi kan pıhtıları olan kişiler için kullanılırlar.

Baskı çorapları, destek çorapları olarak da adlandırılır, bacaklara basınç uygular ve kan akışını iyileştirir. Çorap giydirme aleti çorap giymede yardımcı olabilir.

• Pıhtının büyümesini önlemek.

• Pıhtının kopup akciğerlere gitmesini önlemek.

• Başka bir DVT olasılığını azaltmak.

• Kan sulandırıcılar. Anticoagulant olarak da adlandırılan bu ilaçlar, kan pıhtılarının büyümesini önlemeye yardımcı olur. Kan sulandırıcılar, daha fazla pıhtı oluşma riskini azaltır.

  Kan sulandırıcılar ağızdan alınabilir veya intravenöz (IV) veya deri altına enjeksiyon yoluyla verilebilir. DVT tedavisinde kullanılan birçok farklı kan sulandırıcı ilaç vardır. Siz ve sağlık uzmanınız birlikte, sizin için en uygun olanı belirlemek üzere faydalarını ve risklerini görüşeceksiniz.

  Üç ay veya daha uzun süre kan sulandırıcı hap almanız gerekebilir. Ciddi yan etkileri önlemek için bunları tam olarak reçete edildiği gibi almak önemlidir.

  Warfarin (Jantoven) adı verilen bir kan sulandırıcı kullanan kişilerin, vücuttaki ilaç seviyelerini izlemek için düzenli kan testlerine ihtiyacı vardır. Bazı kan sulandırıcı ilaçlar hamilelik sırasında kullanmak için güvenli değildir.

• Pıhtı çözücüler (trombolitikler). Bu ilaçlar, daha ciddi DVT veya PE türleri için veya diğer ilaçlar işe yaramadığında kullanılır.

  Pıhtı çözücüler, doğrudan pıhtının içine yerleştirilen bir tüp (kateter) aracılığıyla veya verilir. Ciddi kanamaya neden olabilirler, bu nedenle genellikle yalnızca ciddi kan pıhtıları olan kişiler için kullanılırlar.

• Filtreler. Kanınızı sulandırmak için ilaç alamazsanız, büyük bir damara - karın boşluğunuzdaki (karın) vena kava - bir filtre yerleştirilebilir. Bir vena kava filtresi, kopan pıhtıların akciğerlere yerleşmesini önler.

• Destek çorapları (baskı çorapları). Bu özel diz çorapları, kanın bacaklarda birikmesini önlemeye yardımcı olur. Bacak şişmesini azaltmaya yardımcı olurlar. Bunları ayaklarınızdan dizlerinizin seviyesine kadar bacaklarınıza takın. DVT için, mümkünse genellikle birkaç yıl boyunca gün boyunca bu çorapları giyersiniz.

DVT tedavisinden sonra, durumu yönetmek ve komplikasyonları veya daha fazla kan pıhtısını önlemek için şu ipuçlarını izleyin:

• Diyetiniz hakkında bilgi alın. Ispanak, kale, diğer yapraklı yeşillikler ve Brüksel lahanası gibi K vitamini açısından zengin yiyecekler, warfarin kan sulandırıcıyı etkileyebilir.
• İlaçları doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Sağlık uzmanınız size ne kadar süre tedaviye ihtiyacınız olduğunu söyleyecektir. Bazı kan sulandırıcıları alıyorsanız, kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını görmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.
• Aşırı kanamayı izleyin. Bu, kan sulandırıcıların bir yan etkisi olabilir. Uyarı işaretleri hakkında sağlık uzmanınıza danışın. Kanama olursa ne yapmanız gerektiğini bilin. Ayrıca, sağlık uzmanınıza aktivite kısıtlamalarınız olup olmadığını sorun. Kan sulandırıcılar alıyorsanız, morarmaya veya basit bir kesik gibi küçük yaralanmalar ciddi hale gelebilir.
• Hareket edin. Ameliyat veya başka nedenlerden dolayı yatak istirahati yapıyorsanız, ne kadar erken hareket ederseniz, kan pıhtılarının oluşma olasılığı o kadar düşük olur.
• Destek çorabı giyin. Sağlık uzmanınız önerirse, bacaklardaki kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için bunları giyin.