Delirium Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Delirium, beyninizin net düşünme ve odaklanma yeteneğinde ani bir değişikliktir. Zihinsel dişlilerinizin yerinden çıkmış gibi olması gibidir; konsantre olmayı, şeyleri hatırlamayı veya çevrenizde olup bitenleri anlamayı zorlaştırır.

Bu durum genellikle saatler veya günler içinde hızla gelişir ve gün boyunca gidip gelir. Delirium hem sizin hem de sevdikleriniz için korkutucu olabilir, ancak uygun tedaviyle, çoğu insanın altta yatan neden ele alındığında tamamen iyileştiğini bilmek önemlidir.

Delirium nedir?

Delirium, beyninizin bilgiyi işleme şeklini etkileyen ciddi ancak genellikle geçici bir durumdur. Beyninizin bunalmış olduğunu ve normal işlevleri sürdürmekte zorlandığını söylemesinin bir yolu olarak düşünün.

Zamanla yavaş yavaş gelişen diğer beyin rahatsızlıklarının aksine, delirium aniden ortaya çıkar ve düşünmenin karışık ve dağınık olduğu sisli bir durum yaratır. Dikkat süreniz kısalır ve konuşmaları takip etmeyi veya basit görevleri tamamlamayı zorlaştırır.

İyi haber şu ki, doktorlar nedenini belirleyip tedavi edebildiğinde delirium genellikle geri döndürülebilir. Bununla birlikte, komplikasyonları önlemek ve beyninizin normal durumuna dönmesine yardımcı olmak için acil tıbbi müdahale gerektirir.

Deliriumun belirtileri nelerdir?

Delirium belirtileri kişiden kişiye oldukça değişebilir, ancak hepsi ortak bir özelliği paylaşır: aniden ortaya çıkarlar ve gün boyunca dalgalanma gösterirler. Sabah nispeten net hissedebilirsiniz, ancak akşamları çok karışık hale gelebilirsiniz.

Siz veya aileniz fark edebileceğiniz başlıca belirtiler şunlardır:

• Konsantre olmada veya konuşmalarda odaklanmada zorluk
• Nerede olduğunuza, saat kaç olduğuna veya insanların kim olduğuna dair kafa karışıklığı
• Özellikle son olaylarla ilgili hafıza sorunları
• Huzursuzluk veya alışılmadık ajitasyon
• Orada olmayan şeyleri görme veya duyma (halüsinasyonlar)
• Doğru olmayan şeylere inanma (sanrılar)
• Gün boyunca alışılmadık derecede uykulu veya uyuşuk hissetme
• Geceleri uyumakta zorluk çekme
• Anlam ifade etmeyen veya gevezelik eden bir şekilde konuşma
• Ani ruh hali değişiklikleri veya duygusal patlamalar

Bazen delirium "sessiz" olabilir; ajite olmak yerine içe kapanık ve daha az duyarlı hale gelirsiniz. Bu tür genellikle daha az belirgin olduğu için gözden kaçırılır, ancak aynı derecede ciddidir ve tıbbi müdahale gerektirir.

Delirium türleri nelerdir?

Doktorlar, ne kadar aktif veya pasif olduğunuza bağlı olarak genellikle üç ana delirium türünü tanımlar. Bu türleri anlamak, sizin ve ailenizin neler olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.

Hiperaktif delirium sizi huzursuz, ajite ve bazen saldırgan yapar. Odalarda dolanabilir, tıbbi ekipmanları çekebilir veya sağlık çalışanlarıyla veya aile üyeleriyle kavga edebilirsiniz.

Hipoaktif deliriumun tam tersi bir etkisi vardır; sizi normalden daha içe kapanık, uykulu ve daha az duyarlı hale getirir. Bu "sessiz" tür genellikle depresyon veya basit yorgunlukla karıştırılır, bu da uygun tedaviyi geciktirebilir.

Karma delirium, hem ajitasyon hem de geri çekilme dönemleri arasında gidip geldiğiniz her iki deseni birleştirir. Bu tür, davranışınız gün boyunca bu kadar dramatik bir şekilde değiştiği için aileler için özellikle kafa karıştırıcı olabilir.

Deliruma ne sebep olur?

Delirium, beyninizin normal kimyasal dengesini veya kan akışını bozan bir şey olduğunda ortaya çıkar. Beyninizi sorunsuz çalışması için doğru yakıta ve koşullara ihtiyaç duyan ince ayarlı bir motor olarak düşünün.

Bu hassas sistemi dengesizleştirecek birkaç yaygın tetikleyici vardır:

• Özellikle idrar yolu enfeksiyonları, zatürre veya sepsis gibi enfeksiyonlar
• İlaç yan etkileri veya birden fazla ilaç arasındaki etkileşimler
• Susuzluk veya elektrolit dengesizlikleri
• Özellikle genel anestezi gerektiren ameliyatlar
• Şiddetli ağrı veya rahatsızlık
• Alkol yoksunluğu veya madde kullanım sorunları
• Birkaç gün boyunca uykusuzluk
• Düşük kan şekeri veya diğer metabolik sorunlar
• Beyne oksijeni azaltan kalp veya akciğer rahatsızlıkları
• Hastanede kalmak gibi tanıdık ortamlarda ani değişiklikler

Bazen birden fazla faktör bir araya gelerek deliriumu tetikler. Örneğin, normalde sorun yaratmayacak hafif bir enfeksiyonunuz olabilir, ancak susuzlukla ve yeni ilaçlarla birleştiğinde, beyninizin başa çıkma mekanizmalarını alt üst etmek için yeterli olur.

Nadir durumlarda, delirium beyin tümörleri, şiddetli kafa yaralanmaları veya doğrudan beyin dokusunu etkileyen otoimmün hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu durumlar özel tedavi ve daha uzun iyileşme süreleri gerektirir.

Delirium için ne zaman doktora görünmeliyim?

Kendinizde veya tanıdığınız birinde ani kafa karışıklığı veya düşünme yeteneğinde değişiklikler gelişirse hemen tıbbi yardım almalısınız. Delirium her zaman tıbbi bir acil durumdur çünkü beynin ciddi bir şekilde etkilendiğini gösterir.

Saatler veya günler içinde gelişen bu uyarı işaretlerini fark ederseniz hemen 112'yi arayın veya acil servise gidin. Belirtilerin kendiliğinden düzelip düzelmeyeceğini görmek için beklemeyin, çünkü delirium genellikle tedavi edilmeden kötüleşir.

Karışıklık yaşayan kişinin ayrıca ateşi, nefes darlığı, şiddetli susuzluk varsa veya önemli bir sıkıntı içinde görünüyorsa özellikle dikkat edin. Bu kombinasyonlar, acil müdahaleye ihtiyaç duyan ciddi altta yatan durumları gösterir.

Belirtiler hafif görünse bile, tıbbi uzmanların durumu değerlendirmesi daha iyidir. Erken tedavi genellikle daha hızlı iyileşmeye yol açar ve delirium tedavi edilmediğinde gelişebilecek komplikasyonları önler.

Delirium için risk faktörleri nelerdir?

Delirium herkesi etkileyebilirken, bazı kişileri bu durumu geliştirmeye karşı daha savunmasız hale getiren belirli faktörler vardır. Risklerinizi anlamak, sizin ve sağlık ekibinizin önleyici adımlar atmanıza yardımcı olabilir.

Yaş en büyük risk faktörüdür; 65 yaş üstü kişiler çok daha fazla duyarlıdır. Yaşlandıkça, beyinlerimiz daha genç insanları etkilemeyebilecek strese, enfeksiyonlara ve ilaç değişikliklerine karşı daha az dirençli hale gelir.

Risklerinizi artıran diğer faktörler şunlardır:

• Mevcut demans veya diğer beyin rahatsızlıkları
• Daha önce delirium atakları geçirmiş olmak
• Birden fazla kronik sağlık sorunu
• Özellikle sakinleştiriciler veya ağrı kesiciler olmak üzere birden fazla ilaç kullanmak
• Son zamanlarda ameliyat veya ciddi hastalık geçirmiş olmak
• Yön bulmayı zorlaştıran işitme veya görme sorunları
• Kötü beslenme veya düşük kilolu olmak
• Alkol veya madde kullanım bozuklukları öyküsü
• Bir huzurevinde veya uzun süreli bakım tesisinde yaşamak
• Depresyon veya sosyal izolasyon

Risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle delirium gelişeceğiniz anlamına gelmez, ancak bu, hastalık veya stres zamanlarında siz ve doktorlarınızın daha dikkatli olması gerektiği anlamına gelir. Birçok hastane artık deliriumu erken yakalamak için yüksek riskli hastaları düzenli olarak tarıyor.

Deliriumun olası komplikasyonları nelerdir?

Çoğu insan deliriumdan tamamen iyileşirken, tedavi edilmemiş bırakılması, sağlığınızı ve bağımsızlığınızı etkileyen ciddi sorunlara yol açabilir. Anahtar nokta, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz uygun tıbbi bakım almaktır.

Delirium uygun şekilde yönetilmediğinde gelişebilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Daha uzun hastanede kalışlar ve hastalıktan iyileşmenin gecikmesi
• Kafa karışıklığı nedeniyle düşme ve yaralanma riskinin artması
• Yiyecekleri veya ilaçları düzgün bir şekilde yemekte veya almamakta zorluk çekme
• Yanlışlıkla yiyecek veya sıvı yutmaktan kaynaklanan zatürre
• Yatakta kalmaktan veya hareketsiz kalmaktan kaynaklanan kan pıhtıları
• Çok uzun süre aynı pozisyonda kalmaktan kaynaklanan bası yaraları
• Özellikle yaşlılarda kalıcı bilişsel sorunlar
• Uzun süreli bakım veya günlük aktivitelerde yardıma ihtiyaç duyma
• Daha sonra demans geliştirme riskinin artması
• Hem hastalar hem de aileler için duygusal travma

Nadir durumlarda, özellikle ciddi enfeksiyonlar veya şiddetli susuzluk nedeniyle şiddetli delirium komaya ilerleyebilir veya kalıcı beyin hasarına neden olabilir. Bu nedenle acil tıbbi müdahale çok önemlidir.

İyi haber şu ki, uygun tedavi bu riskleri önemli ölçüde azaltır ve çoğu insanın birkaç gün veya hafta içinde normal zihinsel durumuna dönmesine yardımcı olur.

Delirium nasıl önlenebilir?

Tüm delirium vakalarını önleyemezsiniz, ancak özellikle hastanedeyseniz veya ciddi bir hastalıkla karşı karşıyaysanız risklerinizi azaltmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır.

Hidrate kalmak ve iyi bir beslenmeyi sürdürmek, beyninize düzgün çalışması için gereken yakıtı sağlar. İsteğiniz olmasa bile yeterince su içtiğinizden ve düzenli yemek yediğinizden emin olun.

Yardımcı olabilecek diğer önleme stratejileri şunlardır:

• Düzenli bir uyku programı uygulayın ve yeterli dinlenin
• Fiziksel sınırlamalarınız dahilinde mümkün olduğunca aktif kalın
• Gerekirse gözlük veya işitme cihazı kullanın
• Gereksiz ilaçları en aza indirmek için ilaç incelemeleri isteyin
• Ağrıyı etkili bir şekilde yönetin, ancak aşırı ağrı kesicilerden kaçının
• Zihinsel uyarım için aile ve arkadaşlarınızla bağlantı kurun
• Tanıdık olmayan ortamlarda tanıdık eşyaları yakınlarda bulundurun
• Enfeksiyonları hızlı ve tamamen tedavi edin
• Özellikle ilaç kullanıyorsanız alkolden kaçının
• Sağlık hizmeti sağlayıcılarını kullandığınız tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında bilgilendirin

Ameliyat oluyorsanız, delirium önleme stratejileri hakkında tıbbi ekibinizle konuşun. Birçok hastane artık savunmasız hastalarda delirium riskini azaltmak için özel protokollere sahiptir.

Delirium nasıl teşhis edilir?

Doktorlar, deliriumu öncelikle dikkatli gözlem ve sizin ve ailenizle yapılan konuşmalar yoluyla teşhis eder. Deliriumu tespit edebilecek tek bir test yoktur, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcıları karakteristik belirti modelini tanımaya güvenir.

Doktorunuz kafa karışıklığının ne zaman başladığını, ne kadar hızlı geliştiğini ve belirtilerin gün boyunca gidip geldiğini soracaktır. Ayrıca son zamanlardaki hastalıklar, ilaçlar veya önemli yaşam değişiklikleri hakkında da bilgi almak isteyeceklerdir.

Tıbbi değerlendirme genellikle birkaç bileşeni içerir. İlk olarak, doktorunuz dikkat, hafıza ve düşünme yeteneklerinizi kontrol etmek için bilişsel testler yapacaktır. Bunlar, tarih, konum hakkında basit sorular veya sayıları geriye doğru tekrarlamanızı istemeyi içerebilir.

Fizik muayene ve laboratuvar testleri, altta yatan nedenleri belirlemeye yardımcı olur. Doktorunuz, beyin fonksiyonunuzu etkileyebilecek enfeksiyon, susuzluk veya kimyasal dengesizlik belirtileri için kanınızı kontrol edebilir.

Bazen inme, tümör veya diğer yapısal sorunları ekarte etmek için BT veya MRG gibi beyin görüntülemeleri gerekir. Bununla birlikte, bu testler genellikle enfeksiyonlar veya ilaç etkilerinden kaynaklanan deliriumda normaldir.

Delirium tedavisi nedir?

Delirium tedavisinin en önemli kısmı, öncelikle neye neden olduğunu bulmak ve ele almaktır. Doktorlar altta yatan sorunu çözdükten sonra, beyniniz genellikle normal işleyişine dönebilir.

Tedavi, birlikte çalışan birkaç temel alana odaklanır. Tıbbi tedavi, enfeksiyon için antibiyotikler, susuzluk için IV sıvılar veya sorunlara neden olabilecek ilaçların ayarlanması olsun, kök nedeni ele alır.

Çevresel değişiklikler kafa karışıklığını ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olur. Bu, gün boyunca odaların iyi aydınlatılmış tutulmasını, uyku için sessiz dönemlerin korunmasını ve mümkün olduğunca tanıdık kişilerin yakınlarda bulunmasını içerir.

Tedavi planınız şunları içerebilir:

• Uygun antibiyotiklerle enfeksiyonların tedavi edilmesi
• Susuzluğun ve elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesi
• Tüm ilaçların gözden geçirilmesi ve ayarlanması
• Ağrının etkili ancak dikkatli bir şekilde yönetilmesi
• Yeterli beslenme ve hidrasyonun sağlanması
• Normal uyku-uyanıklık döngülerinin teşvik edilmesi
• Nazik yeniden yönlendirme ve güvence sağlama
• Düşmelerden veya kendi kendine yaralanmalardan korunma
• Sakinleştirici ilaçların yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılması
• Ailenin bakıma katılımının teşvik edilmesi

İyileşme süresi, nedene ve genel sağlığınıza bağlı olarak değişir, ancak birçok kişi tedaviden 24-48 saat sonra daha net hissetmeye başlar. Özellikle yaşlılarda veya birden fazla sağlık sorunu olan kişilerde tam iyileşme günler ila haftalar sürebilir.

Evde delirium nasıl yönetilir?

Delirium tedavisinin çoğu hastanelerde veya tıbbi tesislerde yapılır, ancak ailelerin iyileşmeyi desteklemek ve komplikasyonları önlemek için yapabileceği önemli şeyler vardır. Bu savunmasız dönemde hasta yakınınızın rolü çok önemlidir.

Sakin, destekleyici bir ortam yaratmak, kaygıyı ve kafa karışıklığını azaltmaya yardımcı olur. Normal uyku düzenlerini geri kazandırmak için gün boyunca odayı iyi aydınlatılmış, gece ise loş tutun.

İyileşme sırasında yardımcı olabileceğiniz yollar şunlardır:

• Güvence sağlamak için mümkün olduğunca kişinin yanında kalın
• Basit cümleler kullanarak yavaş ve net bir şekilde konuşun
• Onları tarih, saat ve konum hakkında nazikçe hatırlatın
• Fotoğraflar veya favori eşyalar gibi tanıdık eşyaları yakınlarda bulundurun
• Düzenli yemek yemeyi ve yeterli sıvı alımını teşvik edin
• Kişisel hijyen ve konforu sağlamaya yardımcı olun
• Takılma tehlikelerini ortadan kaldırarak düşmeleri önleyin
• İlaç programlarını reçete edildiği gibi tam olarak takip edin
• Kafa karışıklığının kötüleştiğine dair işaretleri izleyin
• Herhangi bir endişeniz varsa sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iletişime geçin

İyileşmenin yavaş ve sinir bozucu olabileceğini unutmayın. Sevdiğiniz kişinin iyi ve kötü günleri olabilir, bu iyileşme sürecinde normaldir. Sabır ve sürekli destek, iyileşmesinde gerçek bir fark yaratır.

Doktor randevunuza nasıl hazırlanmalısınız?

Delirium hakkında bir tıbbi randevuya hazırlanmak, kafa karışıklığı yaşayan kişi belirtilerin ne zaman başladığı veya neyin tetiklemiş olabileceği hakkında önemli ayrıntıları hatırlamayabileceğinden, birden fazla kaynaktan bilgi toplamayı gerektirir.

Randevudan önce, düşünme veya davranışta değişiklikleri ilk ne zaman fark ettiğinizi yazın. Tanıdık yerlerde kaybolmak veya aile üyelerini tanımamak gibi kafa karışıklığına ilişkin özel örnekler ekleyin.

Reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar ve takviyeler dahil olmak üzere tüm ilaçların tam bir listesini getirin. Dozları ve her ilacın ne zaman başladığını ekleyin, çünkü son değişiklikler genellikle deliriuma katkıda bulunur.

Enfeksiyonlar, düşmeler, ameliyatlar veya hastaneye yatışlar gibi son zamanlardaki sağlık değişikliklerini belgelendirin. Ayrıca yeme, uyuma veya tuvalet alışkanlıklarındaki değişiklikleri de not edin, çünkü bunlar altta yatan nedenler hakkında önemli ipuçları verebilir.

Kişiyi iyi tanıyan ve belirtilerin nasıl geliştiği konusunda ek gözlemler sağlayabilecek bir aile üyesi veya yakın arkadaş getirmeyi düşünün. Fark ettiğiniz ayrıntıları hatırlayabilir veya belirtilerin nasıl geliştiği konusunda farklı bir bakış açısı sağlayabilirler.

Delirium hakkında temel çıkarım nedir?

Delirium, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi ancak genellikle tedavi edilebilir bir durumdur. Unutulmaması gereken en önemli şey, ani kafa karışıklığı veya düşünme yeteneğinde değişikliklerin asla normal yaşlanma olarak göz ardı edilmemesi veya küçümsenmemesidir.

Altta yatan nedeni ele alan hızlı tedaviyle, çoğu insan deliriumdan tamamen iyileşir. Bununla birlikte, ne kadar uzun süre tedavi edilmeden kalırsa, komplikasyon ve uzun süreli iyileşme riski o kadar artar.

Kendinizde veya sevdiğiniz birinde delirium belirtileri fark ederseniz, acil tıbbi yardım almaktan çekinmeyin. Erken müdahale sadece sonuçları iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda uzun vadeli sağlık ve bağımsızlığı etkileyebilecek ciddi komplikasyonları da önleyebilir.

Deliriumun kişinin hatası olmadığını ve iyileşmenin zaman ve sabır gerektirdiğini unutmayın. Uygun tıbbi bakım ve aile desteğiyle, deliriumun kafa karışıklığı sisi kalkabilir ve sevdiğiniz kişinin normal zihinsel netliğine dönmesini sağlayabilir.

Delirium hakkında sık sorulan sorular

Delirium genellikle ne kadar sürer?

Delirium vakalarının çoğu, tedavi başladıktan 24-48 saat içinde iyileşmeye başlar, ancak tam iyileşme birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Süre, altta yatan nedene, genel sağlığınıza ve tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır.

Delirium kalıcı beyin hasarına neden olabilir mi?

Çoğu insan deliriumdan tamamen iyileşirken, bazıları özellikle yaşlı yetişkinler veya mevcut beyin rahatsızlıkları olan kişilerde kalıcı bilişsel etkiler yaşayabilir. Hızlı tedavi, kalıcı sorun riskini önemli ölçüde azaltır; bu nedenle acil tıbbi bakım çok önemlidir.

Delirium demansla aynı mıdır?

Hayır, delirium ve demans farklı durumlardır. Delirium saatler veya günler içinde aniden gelişir ve genellikle tedaviyle geri döndürülebilir. Demans aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş gelişir ve beyin fonksiyonunda kalıcı değişiklikleri içerir, ancak delirium zaten demansı olan kişilerde de ortaya çıkabilir.

İlaçlar deliriuma neden olabilir mi?

Evet, özellikle yaşlı yetişkinlerde veya birden fazla ilaç kullanan kişilerde birçok ilaç deliriumu tetikleyebilir. Yaygın suçlular arasında ağrı kesiciler, uyku hapları, antihistaminikler ve bazı kalp ilaçları bulunur. Kullandığınız tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında her zaman sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza bilgi verin.

Delirium geçiren bir kişi, atak sırasında olanları hatırlayacak mı?

Çoğu insan iyileştikten sonra delirium atakları hakkında çok az veya hiç hafızası olmaz. Bu aslında normaldir ve kalıcı hafıza sorunlarını göstermez. Bununla birlikte, aile üyeleri genellikle deneyimi travmatik bulur, bu nedenle iyileşme sırasında danışmanlık veya destek grupları yardımcı olabilir.