Delirium

Delirium, zihinsel yeteneklerde ciddi bir değişikliktir. Karışık düşünceye ve kişinin çevresinin farkında olmamasına neden olur. Bozukluk genellikle hızlı bir şekilde, birkaç saat veya birkaç gün içinde ortaya çıkar.

Delirium sıklıkla bir veya daha fazla faktöre bağlanabilir. Faktörler arasında ciddi veya uzun süreli bir hastalık veya vücuttaki bir dengesizlik, örneğin düşük sodyum bulunabilir. Bozukluğa ayrıca bazı ilaçlar, enfeksiyon, ameliyat veya alkol veya uyuşturucu kullanımı veya yoksunluğu neden olabilir.

Delirium belirtileri bazen demans belirtileriyle karıştırılır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bozukluğu teşhis etmek için aile üyesinden veya bakıcıdan gelen bilgilere güvenebilirler.

Delirium belirtileri genellikle birkaç saat veya birkaç gün içinde başlar. Tipik olarak tıbbi bir problemle birlikte ortaya çıkarlar. Belirtiler gün içinde gidip gelir. Belirti görülmeyen dönemler olabilir. Belirtiler, karanlık olduğu ve şeyler daha az tanıdık göründüğü için gece daha kötü olma eğilimindedir. Ayrıca hastane gibi tanıdık olmayan ortamlarda da daha kötü olma eğilimindedirler. Birincil belirtiler şunları içerir: Bu şu sonuçlara yol açabilir: Bir konuya odaklanmada veya konu değiştirmede sorun Yaşamakta oldukları sorulara cevap vermek yerine bir fikre takılı kalma Kolayca dikkatinin dağılması Çekingen olmak, az veya hiç aktivite göstermemek veya çevreye az yanıt verme Bu şu şekilde görünebilir: Son olayları unutmak gibi zayıf hafıza Nerede olduklarını veya kim olduklarını bilmeme Konuşma veya kelimeleri hatırlamada sorun Mantıksız veya saçma konuşma Konuşmayı anlamada sorun Okuma veya yazmada sorun Bunlar şunları içerebilir: Başkalarına karşı kaygı, korku veya güvensizlik Depresyon Kısa bir öfke veya kızgınlık Mutlu hissetme duygusu İlgi ve duygu eksikliği Hızlı ruh hali değişiklikleri Kişilik değişiklikleri Başkalarının görmediği şeyleri görmek Huzursuz, endişeli veya saldırgan olmak Bağırma, inleme veya başka sesler çıkarma Özellikle yaşlı erişkinlerde sessiz ve içine kapanık olma Hareketlerin yavaşlaması veya uyuşukluk Uyku alışkanlıklarında değişiklikler Değiştirilmiş gece-gündüz uyku-uyanıklık döngüsü Uzmanlar üç tür tanımlamıştır: Hiperaktif delirium. Bu, tanınması en kolay tür olabilir. Bu türdeki kişiler huzursuz olabilir ve odada dolanabilirler. Ayrıca endişeli olabilirler, hızlı ruh hali değişimleri yaşayabilirler veya orada olmayan şeyleri görebilirler. Bu türdeki kişiler genellikle bakıma direnirler. Hipoaktif delirium. Bu türdeki kişiler aktif olmayabilir veya aktiviteleri azalmış olabilir. Uyuşuk veya uykulu olma eğilimindedirler. Sersemlemiş gibi görünebilirler. Aile veya başkalarıyla etkileşime girmezler. Karma delirium. Belirtiler her iki delirium türünü de içerir. Kişi huzursuz ve uyuşuk arasında hızla geçiş yapabilir. Delirium ve demansın birbirinden ayırt edilmesi zor olabilir ve bir kişi her ikisine de sahip olabilir. Demanslı bir kişi, beyin hücrelerinin hasar görmesi veya kaybından dolayı hafıza ve diğer düşünme becerilerinde kademeli bir düşüş yaşar. Demansın en yaygın nedeni, aylar veya yıllar içinde yavaşça ortaya çıkan Alzheimer hastalığıdır. Delirium sıklıkla demanslı kişilerde görülür. Bununla birlikte, delirium atakları her zaman bir kişinin demans olduğu anlamına gelmez. Sonuçların yanıltıcı olabileceği için demans testleri bir delirium atağı sırasında yapılmamalıdır. Delirium ve demans belirtileri arasındaki bazı farklılıklar şunlardır: Başlangıç. Deliriumun başlangıcı kısa bir süre içinde - bir veya iki gün içinde - gerçekleşir. Demans genellikle zamanla kötüleşen hafif belirtilerle başlar. Dikkat. Odaklanmayı sürdürme veya dikkati koruma yeteneği deliriumda bozulmuştur. Demansın erken evrelerindeki bir kişi genellikle uyanıktır. Demanslı bir kişi genellikle uyuşuk veya ajite değildir. Belirtilerde hızlı değişiklikler. Delirium belirtileri gün içinde birkaç kez gidip gelebilir. Demanslı kişilerde günün iyi ve kötü zamanları olsa da, hafıza ve düşünme becerileri genellikle sabit bir seviyede kalır. Bir akrabanız, arkadaşınız veya bakımınızdaki bir kişi delirium belirtileri gösteriyorsa, kişinin sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşun. Belirtiler, tipik düşünme ve olağan yeteneklerinizle ilgili girdileriniz tanı için önemli olacaktır. Ayrıca sağlayıcının rahatsızlığın nedenini bulmasına da yardımcı olabilir. Hastanede veya bakım evinde birinde belirtiler fark ederseniz, endişelerinizi hemşirelik personeli veya sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirin. Belirtiler gözlemlenmemiş olabilir. Hastanede olan veya uzun süreli bakım merkezinde yaşayan yaşlı insanlar delirium riski altındadır.

Eğer bir akrabanız, arkadaşınız veya bakımınızdaki birisi deliryum belirtileri gösteriyorsa, kişinin sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşun. Belirtiler, tipik düşünme biçimi ve olağan yetenekler hakkındaki bilgileriniz tanı için önemli olacaktır. Ayrıca, sağlayıcının rahatsızlığın nedenini bulmasına da yardımcı olabilir. Hastanede veya huzurevinde birinde belirtiler fark ederseniz, endişelerinizi hemşirelik personeli veya sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirin. Belirtiler gözden kaçmış olabilir. Hastanede olan veya uzun süreli bakım merkezinde yaşayan yaşlılar deliryum riski altındadır.

Delirium, beyindeki sinyallerin düzgün bir şekilde gönderilmemesi ve alınmaması durumunda ortaya çıkar.

Bozukluğun tek bir nedeni veya birden fazla nedeni olabilir. Örneğin, bir tıbbi durum ile bir ilacın yan etkilerinin birleşimi delirium'a neden olabilir. Bazen hiçbir neden bulunamayabilir. Olası nedenler şunlardır:

• Bazı ilaçlar veya ilaç yan etkileri
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı veya yoksunluğu
• İnme, kalp krizi, kötüleşen akciğer veya karaciğer hastalığı veya düşmeden kaynaklanan bir yaralanma gibi bir tıbbi durum
• Düşük sodyum veya düşük kalsiyum gibi vücutta bir dengesizlik
• Şiddetli, uzun süreli bir hastalık veya ölüme yol açacak bir hastalık
• Özellikle çocuklarda ateş ve yeni bir enfeksiyon
• İdrar yolu enfeksiyonu, zatürre, grip veya COVID-19, özellikle yaşlı erişkinlerde
• Karbonmonoksit, siyanür veya diğer zehirler gibi bir toksine maruz kalma
• Kötü beslenme veya çok fazla vücut sıvısı kaybı
• Uykusuzluk veya şiddetli duygusal sıkıntı
• Ağrı
• Uyku benzeri bir duruma getirilmeyi gerektiren ameliyat veya başka bir tıbbi işlem

Bazı ilaçlar tek başına veya birlikte alındığında delirium'u tetikleyebilir. Bunlar şunları tedavi eden ilaçları içerir:

• Ağrı
• Uyku sorunları
• Alerjiler
• Astım
• Şişme
• Parkinson hastalığı
• Spazmlar veya konvülsiyonlar

Hastanede yatışa neden olan herhangi bir durum, delirium riskini artırır. Bu durum, özellikle ameliyat sonrası iyileşme döneminde veya yoğun bakımda olan kişilerde daha çok geçerlidir. Delirium, yaşlı erişkinlerde ve huzurevinde yaşayan kişilerde daha yaygındır.

Delirium riskini artırabilecek diğer durum örnekleri şunlardır:

• Demans, inme veya Parkinson hastalığı gibi beyin rahatsızlıkları
• Daha önce geçirilmiş delirium atakları
• Görme veya işitme kaybı
• Birden fazla sağlık problemi

Delirium sadece birkaç saat veya birkaç hafta hatta aya kadar sürebilir. Nedenler giderilirse, iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

İyileşme, belirtiler başlamadan önceki sağlık ve ruhsal duruma bir dereceye kadar bağlıdır. Örneğin, demanslı kişiler, bir delirium atağından sonra hafıza ve düşünme becerilerinde genel bir düşüş yaşayabilirler. Daha sağlıklı kişilerin tamamen iyileşme olasılığı daha yüksektir.

Diğer ciddi, uzun süreli veya ölümcül hastalıkları olan kişiler, delirium başlangıcından önceki düşünme becerilerini veya işlevlerini geri kazanmayabilirler. Ciddi hastalığı olan kişilerde delirium daha çok şunlara yol açabilir:

• Genel sağlık durumunda düşüş
• Ameliyattan kötü iyileşme
• Uzun süreli bakıma ihtiyaç
• Ölüm riskinin artması

Deliryumu önlemenin en iyi yolu, bir bölümü tetikleyebilecek risk faktörlerini hedef almaktır. Hastane ortamları özel bir zorluk sunmaktadır. Hastanede kalışlar genellikle oda değişiklikleri, invaziv prosedürler, yüksek sesler ve yetersiz aydınlatmayı içerir. Doğal ışık eksikliği ve uyku eksikliği, kafa karışıklığını daha da kötüleştirebilir.

Deliryumun önlenmesi veya şiddetinin azaltılmasına yardımcı olabilecek bazı adımlar vardır. Bunu yapmak için, iyi uyku alışkanlıklarını teşvik edin, kişinin sakin ve yönlendirilmiş kalmasına yardımcı olun ve tıbbi sorunları veya diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olun. Ayrıca, difenhidramin (Benadryl Alerji, Unisom, diğerleri) gibi uyku için kullanılan ilaçlardan kaçının.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, tıbbi geçmişe ve ruhsal durum testlerine dayanarak deliryumu teşhis edebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı ayrıca rahatsızlığa neden olmuş olabilecek faktörleri de göz önünde bulunduracaktır. Bir muayene şunları içerebilir:

• Tıbbi geçmiş. Sağlık hizmeti sağlayıcısı son birkaç günde neler değiştiğini soracaktır. Yeni bir enfeksiyon var mı? Kişi yeni bir ilaç almaya mı başladı? Bir yaralanma veya göğüs ağrısı gibi yeni bir ağrı oldu mu? Baş ağrısı veya halsizlik oldu mu? Kişi alkol veya yasal veya yasadışı bir uyuşturucu kullandı mı?
• Ruhsal durum değerlendirmesi. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, bilinç, dikkat ve düşünme yeteneğini test ederek başlar. Bu, kişiyle konuşularak yapılabilir. Veya testler veya tarama yöntemleriyle yapılabilir. Aile üyelerinden veya bakıcılardan gelen bilgiler faydalı olabilir.
• Fiziksel ve nörolojik muayeneler. Fiziksel muayene, sağlık sorunları veya hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol eder. Nörolojik muayene, görme, denge, koordinasyon ve refleksleri kontrol eder. Bu, inmenin veya başka bir hastalığın deliryuma neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Diğer testler. Sağlık hizmeti sağlayıcısı kan, idrar ve diğer testleri isteyebilir. Diğer bilgilerle tanı konulamadığında beyin görüntüleme testleri kullanılabilir.

Delirium tedavisinin ilk amacı, herhangi bir nedene veya tetikleyiciye yönelik müdahaledir. Bu, bazı ilaçların kesilmesini, bir enfeksiyonun tedavi edilmesini veya vücuttaki bir dengesizliğin giderilmesini içerebilir. Tedavi daha sonra vücudun iyileşmesi ve beynin sakinleşmesi için en uygun ortamın oluşturulmasına odaklanır.

Destekleyici bakım, komplikasyonları önlemeyi amaçlar. İşte atılacak adımlar:

• Solunum yolunu koruma
• Sıvı ve besin sağlama
• Hareketlerde yardımcı olma
• Ağrıyı tedavi etme
• İdrar kaçırma sorununu ele alma
• Fiziksel kısıtlamaların ve idrar sondalarının kullanımından kaçınma
• Mümkün olduğunca çevre ve bakıcı değişikliklerinden kaçınma
• Bakıma aile üyelerini veya tanıdık kişileri dahil etme

Eğer bir aile üyesi veya delirium hastasının bakıcısıysanız, semptomlara neden olabilecek ilaçlar hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşün. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kişinin bu ilaçları almaktan kaçınmasını veya daha düşük dozda verilmesini önerebilir. Deliryuma neden olan ağrının kontrolü için bazı ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Diğer ilaç türleri, ajite veya kafası karışık bir kişiyi sakinleştirmeye yardımcı olabilir. Ya da kişi başkalarına güvensizlik gösteriyorsa, korkuyorsa veya başkalarının görmediği şeyleri görüyorsa ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Bu ilaçlara, semptomlar şu durumlarda ihtiyaç duyulabilir:

• Tıbbi muayenenin yapılmasını veya tedavinin uygulanmasını zorlaştırıyorsa
• Kişiyi tehlikeye atıyorsa veya başkalarının güvenliğini tehdit ediyorsa
• Diğer tedavilerle azalmıyorsa

Semptomlar düzeldiğinde, ilaçlar genellikle kesilir veya daha düşük dozlarda verilir.

Delirium riski altında olan birinin akrabası veya bakıcısıysanız, bir bölümü önlemek için adımlar atabilirsiniz. Deliriumdan iyileşen birinin bakımını yapıyorsanız, bu adımlar kişinin sağlığını iyileştirmeye ve başka bir bölümü önlemeye yardımcı olabilir.

İyi uyku alışkanlıklarını teşvik etmek için:

• Sakin, sessiz bir ortam sağlayın
• Günün saatini yansıtan iç aydınlatma kullanın
• Kişinin düzenli bir gündüz programını korumasına yardımcı olun
• Gündüzleri öz bakıma ve aktivitelere teşvik edin
• Geceleri dinlendirici uykuya izin verin

Kişinin sakin kalmasına ve çevresinin farkında olmasına yardımcı olmak için:

• Bir saat ve takvim sağlayın ve gün boyunca bunlara başvurun
• Öğle yemeği veya yatma zamanı gibi herhangi bir aktivite değişikliği hakkında basitçe iletişim kurun
• Tanıdık ve favori eşyaları ve resimleri etrafta bulundurun, ancak dağınık bir ortamdan kaçının
• Kişiye sakin bir şekilde yaklaşın
• Kendinizi veya diğer insanları tanıtın
• Tartışmalardan kaçının
• Yardımcı oluyorsa dokunma gibi rahatlatıcı önlemler kullanın
• Gürültü seviyelerini ve diğer dikkat dağıtıcı unsurları azaltın
• Gözlük ve işitme cihazları sağlayın

Tıbbi sorunları önlemeye yardımcı olmak için:

• Kişiye uygun ilaçları zamanında verin
• Bol miktarda sıvı ve sağlıklı bir diyet sağlayın
• Düzenli fiziksel aktiviteyi teşvik edin
• Enfeksiyonlar gibi potansiyel sorunlar için hızlı tedavi alın

Delirium hastası birinin bakımı korkutucu ve yorucu olabilir. Kendinize de bakın.

• Bakıcılar için bir destek grubuna katılmayı düşünün.
• Durum hakkında daha fazla bilgi edinin.
• Sağlık hizmeti sağlayıcısından, kar amacı gütmeyen kuruluşlardan, topluluk sağlık hizmetlerinden veya devlet kurumlarından broşür veya diğer kaynaklar isteyin.
• Bakımı, kişiye tanıdık gelen aile ve arkadaşlarınızla paylaşarak ara verin.

Deliryum riski altında olan birinin yakını veya bakıcısıysanız, bir bölümü önlemek için adımlar atabilirsiniz. Deliryumdan iyileşen birinin bakımını yapıyorsanız, bu adımlar kişinin sağlığını iyileştirmeye ve başka bir bölümü önlemeye yardımcı olabilir. İyi uyku alışkanlıklarını teşvik etmek İyi uyku alışkanlıklarını teşvik etmek için: Sakin, sessiz bir ortam sağlayın Günün saatini yansıtan iç aydınlatma kullanın Kişinin düzenli bir gündüz programını korumasına yardımcı olun Gün boyunca öz bakımı ve aktiviteyi teşvik edin Gece dinlendirici uykuya izin verin Sakinliği ve yönelimi teşvik etmek Kişinin sakin kalmasına ve çevresinin farkında olmasına yardımcı olmak için: Bir saat ve takvim sağlayın ve gün boyunca bunlara başvurun Öğle yemeği vakti veya yatma vakti gibi herhangi bir aktivite değişikliği hakkında basitçe iletişim kurun Tanıdık ve sevdiği eşyaları ve resimleri etrafta bulundurun, ancak dağınık bir ortamdan kaçının Kişiye sakin bir şekilde yaklaşın Kendinizi veya diğer insanları tanıtın Tartışmalardan kaçının Dokunma gibi rahatlatıcı önlemler kullanın, eğer yardımcı oluyorsa Gürültü seviyelerini ve diğer dikkat dağıtıcı unsurları azaltın Gözlük ve işitme cihazları sağlayın Karmaşık sorunları önlemek Tıbbi sorunları önlemeye yardımcı olmak için: Kişiye ilaçları zamanında verin Bol miktarda sıvı ve sağlıklı bir diyet sağlayın Düzenli fiziksel aktiviteyi teşvik edin Enfeksiyonlar gibi potansiyel sorunlar için hızlı tedavi alın Bakıcının bakımı Deliryumlu bir kişinin bakımı korkutucu ve yorucu olabilir. Kendinize de bakın. Bakıcılar için bir destek grubuna katılmayı düşünün. Durum hakkında daha fazla bilgi edinin. Sağlık hizmeti sağlayıcısından, kar amacı gütmeyen kuruluşlardan, topluluk sağlık hizmetlerinden veya devlet kurumlarından broşür veya diğer kaynaklar isteyin. Bakımı, kişiye aşina olan aile ve arkadaşlarınızla paylaşın, böylece bir ara verirsiniz. Yararlı bilgiler sağlayabilecek kuruluşlar arasında Bakıcı Eylem Ağı ve Ulusal Yaşlanma Enstitüsü yer almaktadır.