Demans

Demans, hafıza, düşünme ve sosyal becerileri etkileyen bir grup semptomu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Demansı olan kişilerde, semptomlar günlük yaşamlarını etkiler. Demans, tek bir belirli hastalık değildir. Birkaç hastalık demansa neden olabilir.

Demans genellikle hafıza kaybını içerir. Genellikle durumun erken semptomlarından biridir. Ancak yalnızca hafıza kaybı yaşamanız demansınız olduğu anlamına gelmez. Hafıza kaybının farklı nedenleri olabilir.

Alzheimer hastalığı, yaşlı erişkinlerde demansın en sık nedenidir, ancak demansın başka nedenleri de vardır. Nedenine bağlı olarak, bazı demans semptomları geri döndürülebilir olabilir.

Demans belirtileri, nedene bağlı olarak değişir. Yaygın belirtiler şunlardır: Başkaları tarafından fark edilen hafıza kaybı. İletişim kurmada veya kelime bulmada sorun. Sürüş sırasında kaybolmak gibi görsel ve uzamsal yeteneklerle ilgili sorunlar. Akıl yürütme veya problem çözme ile ilgili sorunlar. Karmaşık görevleri yerine getirmede sorun. Planlama ve organize etmede sorun. Kötü koordinasyon ve hareket kontrolü. Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu. Kişilik değişiklikleri. Depresyon. Anksiyete. Ajitasyon. Uygunsuz davranış. Şüphecilik, paranoya olarak bilinir. Var olmayan şeyleri görmek, halüsinasyon olarak bilinir. Sizde veya sevdiklerinizde hafıza sorunları veya diğer demans belirtileri varsa bir sağlık uzmanına görünün. Nedeni belirlemek önemlidir. Demans belirtilerine neden olan bazı tıbbi durumlar tedavi edilebilir.

Hafıza sorunları veya diğer demans belirtileri yaşayan siz veya sevdiğiniz biri varsa bir sağlık uzmanına görünün. Nedeni belirlemek önemlidir. Demans belirtilerine neden olan bazı tıbbi durumlar tedavi edilebilir.

Demans, beyindeki sinir hücrelerine ve bunların bağlantılarına verilen hasar veya bu hücrelerin kaybından kaynaklanır. Belirtiler, hasar gören beyin bölgesine bağlıdır. Demans, insanları farklı şekillerde etkileyebilir.

Demanslar genellikle ortak noktalarına göre gruplandırılır. Beyinde biriken protein veya proteinlere veya etkilenen beyin bölgesine göre gruplandırılabilirler. Ayrıca, bazı hastalıkların belirtileri demansa benzer. Ve bazı ilaçlar, demans belirtileri içeren bir reaksiyona neden olabilir. Bazı vitamin veya minerallerden yeterince almamak da demans belirtilerine neden olabilir. Bu durum meydana geldiğinde, demans belirtileri tedaviyle iyileşebilir.

İlerleyici demanslar zamanla kötüleşir. Kötüleşen ve geri döndürülemez demans türleri şunlardır:

• Alzheimer hastalığı. Bu, demansın en sık görülen nedenidir.

  Alzheimer hastalığının tüm nedenleri bilinmemekle birlikte, uzmanlar küçük bir yüzdesinin üç gendeki değişikliklerle ilgili olduğunu biliyorlar. Bu gen değişiklikleri ebeveynden çocuğa geçebilir. Birkaç genin Alzheimer hastalığında muhtemelen rol oynuyor olsa da, riski artıran önemli bir gen apolipoprotein E4 (APOE)'dir.

  Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde plak ve yumaklar bulunur. Plaklar, beta-amiloid adı verilen bir proteinin yığınlarıdır. Yumaklar, tau proteininden oluşan lifli kütlelerdir. Bu yığınların sağlıklı beyin hücrelerine ve bunları birbirine bağlayan lifleri hasar verdiğinden şüpheleniliyor.

• Vasküler demans. Bu demans türü, beyne kan sağlayan damarlara verilen hasardan kaynaklanır. Kan damarı sorunları inme yapabilir veya beyni başka şekillerde etkileyebilir, örneğin beynin beyaz maddesindeki lifleri hasar vererek.

  Vasküler demansın en yaygın belirtileri arasında problem çözmeyle ilgili sorunlar, yavaş düşünme ve odaklanma ve organizasyon kaybı yer alır. Bunlar hafıza kaybından daha belirgin olma eğilimindedir.

• Lewy cisimcikli demans. Lewy cisimcikleri, balon benzeri protein yığınlarıdır. Lewy cisimcikli demans, Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunmuştur. Lewy cisimcikli demans, daha yaygın demans türlerinden biridir.

  Yaygın belirtiler arasında uyku sırasında rüyaların canlandırılması ve orada olmayan şeyleri görme, yani görsel halüsinasyonlar yer alır. Belirtiler arasında ayrıca odaklanma ve dikkat sorunları da bulunur. Diğer belirtiler arasında parkinsonizm olarak bilinen düzensiz veya yavaş hareketler, titremeler ve sertlik yer alır.

• Frontotemporal demans. Bu, beyindeki frontal ve temporal loblarındaki sinir hücrelerinin ve bunların bağlantıların bozulması ile karakterize bir grup hastalıktır. Bu alanlar kişilik, davranış ve dil ile ilişkilidir. Yaygın belirtiler davranışı, kişiliği, düşünmeyi, yargılamayı, dili ve hareketi etkiler.

• Karma demans. Demansı olan 80 yaş ve üstü kişilerin beyinlerinin otopsi çalışmaları, birçoğunun birkaç nedenden oluşan bir kombinasyonuna sahip olduğunu göstermektedir. Karma demansı olan kişilerde Alzheimer hastalığı, vasküler demans ve Lewy cisimcikli demans olabilir. Karma demansın belirtileri ve tedavileri nasıl etkilediği belirlemek için çalışmalar devam etmektedir.

Alzheimer hastalığı. Bu, demansın en sık görülen nedenidir.

Alzheimer hastalığının tüm nedenleri bilinmemekle birlikte, uzmanlar küçük bir yüzdesinin üç gendeki değişikliklerle ilgili olduğunu biliyorlar. Bu gen değişiklikleri ebeveynden çocuğa geçebilir. Birkaç genin Alzheimer hastalığında muhtemelen rol oynuyor olsa da, riski artıran önemli bir gen apolipoprotein E4 (APOE)'dir.

Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde plak ve yumaklar bulunur. Plaklar, beta-amiloid adı verilen bir proteinin yığınlarıdır. Yumaklar, tau proteininden oluşan lifli kütlelerdir. Bu yığınların sağlıklı beyin hücrelerine ve bunları birbirine bağlayan lifleri hasar verdiğinden şüpheleniliyor.

Vasküler demans. Bu demans türü, beyne kan sağlayan damarlara verilen hasardan kaynaklanır. Kan damarı sorunları inme yapabilir veya beyni başka şekillerde etkileyebilir, örneğin beynin beyaz maddesindeki lifleri hasar vererek.

Vasküler demansın en yaygın belirtileri arasında problem çözmeyle ilgili sorunlar, yavaş düşünme ve odaklanma ve organizasyon kaybı yer alır. Bunlar hafıza kaybından daha belirgin olma eğilimindedir.

Lewy cisimcikli demans. Lewy cisimcikleri, balon benzeri protein yığınlarıdır. Lewy cisimcikli demans, Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunmuştur. Lewy cisimcikli demans, daha yaygın demans türlerinden biridir.

Yaygın belirtiler arasında uyku sırasında rüyaların canlandırılması ve orada olmayan şeyleri görme, yani görsel halüsinasyonlar yer alır. Belirtiler arasında ayrıca odaklanma ve dikkat sorunları da bulunur. Diğer belirtiler arasında parkinsonizm olarak bilinen düzensiz veya yavaş hareketler, titremeler ve sertlik yer alır.

• Huntington hastalığı. Huntington hastalığı, genetik bir değişiklikten kaynaklanır. Hastalık, beyin ve omurilikteki belirli sinir hücrelerinin erimesine neden olur. Belirtiler arasında bilişsel beceriler olarak bilinen düşünme becerilerinde düşüş yer alır. Belirtiler genellikle 30 veya 40 yaşlarında ortaya çıkar.

• Creutzfeldt-Jakob hastalığı. Bu nadir beyin bozukluğu genellikle bilinen risk faktörleri olmayan kişilerde görülür. Bu durum, prion adı verilen bulaşıcı proteinlerin birikmesinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ölümcül durumun belirtileri genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkar.

  Creutzfeldt-Jakob hastalığının genellikle bilinen bir nedeni yoktur, ancak ebeveynden geçebilir. Ayrıca, kornea nakli gibi hastalıklı beyin veya sinir sistemi dokusuna maruz kalmadan da kaynaklanabilir.

• Parkinson hastalığı. Parkinson hastalığı olan birçok kişi sonunda demans belirtileri geliştirir. Bu olduğunda, buna Parkinson hastalığı demansı denir.

Travma sonrası beyin hasarı (TBI). Bu durum genellikle tekrarlayan kafa travmasından kaynaklanır. Boksörler, futbolcular veya askerler TBI geliştirebilir.

Creutzfeldt-Jakob hastalığı. Bu nadir beyin bozukluğu genellikle bilinen risk faktörleri olmayan kişilerde görülür. Bu durum, prion adı verilen bulaşıcı proteinlerin birikmesinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ölümcül durumun belirtileri genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkar.

Creutzfeldt-Jakob hastalığının genellikle bilinen bir nedeni yoktur, ancak ebeveynden geçebilir. Ayrıca, kornea nakli gibi hastalıklı beyin veya sinir sistemi dokusuna maruz kalmadan da kaynaklanabilir.

Bazı demansa benzer belirtilerin nedenleri tedaviyle geri döndürülebilir. Bunlar şunlardır:

• Enfeksiyonlar ve bağışıklık sistemi bozuklukları. Demansa benzer belirtiler, ateşten veya vücudun bir enfeksiyonla savaşma girişiminin diğer yan etkilerinden kaynaklanabilir. Multipl skleroz ve vücudun bağışıklık sisteminin sinir hücrelerine saldırmasından kaynaklanan diğer durumlar da demansa neden olabilir.
• Metabolik veya endokrin sorunlar. Tiroid problemi olan ve düşük kan şekeri olan kişilerde demansa benzer belirtiler veya diğer kişilik değişiklikleri gelişebilir. Bu durum, çok az veya çok fazla sodyum veya kalsiyum veya vitamin B-12 emiliminde sorun yaşayan kişiler için de geçerlidir.
• Bazı besin maddelerinin düşük seviyeleri. Diyetinizde bazı vitamin ve minerallerden yeterince almamak, demans belirtilerine neden olabilir. Bu, alkol kullanım bozukluğu olan kişilerde yaygın olan tiamin, yani B-1 vitamini yetersizliğinin yanı sıra B-6 vitamini, B-12 vitamini, bakır veya E vitamini yetersizliğini de içerir. Yeterince sıvı içmemek, dehidratasyona yol açmak da demans belirtilerine neden olabilir.
• İlaç yan etkileri. İlaçların yan etkileri, bir ilaca karşı reaksiyon veya birkaç ilacın etkileşimi demansa benzer belirtilere neden olabilir.
• Subdural kanama. Beynin yüzeyi ile beyni örten zar arasında kanama, yaşlılarda düşmeden sonra yaygın olabilir. Subdural kanama, demansa benzer belirtilere neden olabilir.
• Beyin tümörleri. Nadiren, demans, beyin tümörünün neden olduğu hasardan kaynaklanabilir.

Demansa birçok faktör katkıda bulunabilir. Yaş gibi bazı faktörler değiştirilemez. Riskini azaltmak için diğer faktörleri ele alabilirsiniz.

• Yaş. Demansa yakalanma riski yaşla birlikte, özellikle 65 yaşından sonra artar. Ancak demans yaşlanmanın tipik bir parçası değildir. Demans daha genç insanlarda da ortaya çıkabilir.
• Aile öyküsü. Ailede demans öyküsü olması, bu durumu geliştirme riskinizi artırır. Bununla birlikte, aile öyküsü olan birçok kişi hiçbir zaman semptom geliştirmez ve aile öyküsü olmayan birçok kişi de geliştirmez. Riskinizi artırabilecek bazı genetik değişikliklere sahip olup olmadığınızı belirlemek için testler vardır.
• Down sendromu. Down sendromlu birçok kişi orta yaşa geldiğinde erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı geliştirir.

Aşağıdaki demans risk faktörlerini kontrol edebilirsiniz.

• Diyet ve egzersiz. Araştırmalar, demans riski daha yüksek olan ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyen kişilerin bilişsel gerileme riskini düşürdüğünü bulmuştur. Balık, meyve, sebze ve yağ içeren bir diyet uyguladılar. Ayrıca egzersiz yaptılar, bilişsel eğitim aldılar ve sosyal aktivitelere katıldılar. Demans riskini azaltmak için belirli bir diyet bilinmese de, araştırmalar, bol miktarda sebze, kepekli tahıllar, kuruyemiş ve tohum içeren Akdeniz tarzı bir diyet uygulayanların daha iyi bilişsel işlevlere sahip olduğunu göstermektedir.
• Aşırı alkol tüketimi. Aşırı alkol tüketiminin uzun zamandır beyin değişikliklerine neden olduğu bilinmektedir. Birkaç büyük çalışma ve inceleme, alkol kullanım bozukluklarının, özellikle erken başlangıçlı demans riskinin artmasıyla bağlantılı olduğunu bulmuştur.
• Tedavi edilmeyen işitme veya görme kaybı. İşitme kaybı, daha yüksek demans riskiyle ilişkilendirilmiştir. İşitme kaybı ne kadar kötüleşirse, risk o kadar yüksek olur. Araştırmalar ayrıca görme kaybının demans riskini artırabileceğini, görme kaybının tedavi edilmesinin ise riski azaltabileceğini düşündürmektedir.
• Hava kirliliği. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, hava kirliliği partiküllerinin sinir sisteminin dejenerasyonunu hızlandırabileceğini göstermiştir. Ve insan çalışmaları, hava kirliliğine maruz kalmanın - özellikle trafik egzozundan ve odun yakılmasından - daha yüksek demans riskiyle ilişkili olduğunu bulmuştur.
• Kafa travması. Şiddetli kafa travması geçiren kişilerin Alzheimer hastalığı riski daha yüksektir. Birkaç büyük çalışma, 50 yaş ve üzeri travmatik beyin hasarı (TBI) geçiren kişilerde demans ve Alzheimer hastalığı riskini artırdığını bulmuştur. Daha şiddetli ve çoklu TBI'lı kişilerde risk artar. Bazı çalışmalar, riskin TBI'dan sonraki ilk altı ay ile iki yıl arasında en yüksek olabileceğini göstermektedir.
• Uyku semptomları. Uyku apnesi ve diğer uyku bozuklukları olan kişilerin demans geliştirme riski daha yüksek olabilir.
• Belirli vitamin ve besin maddelerinin düşük seviyeleri. D vitamini, B-6 vitamini, B-12 vitamini ve folatın düşük seviyeleri demans riskini artırabilir.
• Hafızayı kötüleştirebilecek ilaçlar. Bunlara difenhidramin (Benadryl) içeren uyku ilaçları ve oksibutinin (Ditropan XL) gibi idrar acil durumunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar dahildir.

Ayrıca sakinleştiricileri ve uyku haplarını sınırlayın. Kullandığınız ilaçların hafızanızı kötüleştirebilir olup olmadığı konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Hafızayı kötüleştirebilecek ilaçlar. Bunlara difenhidramin (Benadryl) içeren uyku ilaçları ve oksibutinin (Ditropan XL) gibi idrar acil durumunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar dahildir.

Ayrıca sakinleştiricileri ve uyku haplarını sınırlayın. Kullandığınız ilaçların hafızanızı kötüleştirebilir olup olmadığı konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Demans, birçok vücut sistemini ve dolayısıyla işlev görme yeteneğini etkileyebilir. Demans şunlara yol açabilir:

• Kötü beslenme. Demanslı birçok kişi sonunda yemek yemeyi azaltır veya bırakır ve bu da besin alımını etkiler. Sonuç olarak, çiğneme ve yutma güçlüğü yaşayabilirler.
• Pnömoni. Yutma güçlüğü, boğulma riskini artırır. Ayrıca yiyecek veya sıvılar, aspirasyon olarak bilinen bir durumla akciğerlere girebilir. Bu, nefes almayı engelleyebilir ve pnömoniye neden olabilir.
• Kişisel bakım görevlerini yerine getirememe. Demans kötüleştiğinde, insanlar banyo yapmada, giyinmede ve saçlarını veya dişlerini fırçalamada zorlanır. Tuvalete gitmek ve ilaçları talimatlara göre almak için yardıma ihtiyaç duyarlar.
• Kişisel güvenlik sorunları. Bazı günlük durumlar, demanslı kişiler için güvenlik sorunları oluşturabilir. Bunlar arasında araba kullanma, yemek pişirme ve yalnız yürüme ve yaşama yer alır.
• Ölüm. İleri evre demanslarda koma ve ölüm meydana gelebilir. Bu genellikle bir enfeksiyon nedeniyle olur.

Demansı önlemenin kesin bir yolu yok, ancak yardımcı olabilecek adımlar atabilirsiniz. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, aşağıdakileri yapmak yardımcı olabilir:

• Zihninizi aktif tutun. Zihinsel olarak uyarıcı aktiviteler, demansın başlangıcını geciktirebilir ve etkilerini azaltabilir. Okuma, bulmaca çözme ve kelime oyunları oynamak için zaman ayırın.
• Fiziksel ve sosyal olarak aktif olun. Fiziksel aktivite ve sosyal etkileşim, demansın başlangıcını geciktirebilir ve semptomlarını azaltabilir. Haftada 150 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin.
• Sigarayı bırakın. Bazı çalışmalar, orta yaş ve sonrasında sigara içmenin demans ve kan damarı rahatsızlıkları riskini artırabileceğini göstermiştir. Sigarayı bırakmak riski azaltabilir ve sağlığı iyileştirebilir.
• Yeterince vitamin alın. Bazı araştırmalar, kanında düşük D vitamini seviyesi olan kişilerin Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerini geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürüyor. D vitamini seviyenizi belirli yiyecekler, takviyeler ve güneş ışığına maruz kalarak artırabilirsiniz. Demansı önlemek için D vitamini alımında artış önerilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak yeterli D vitamini aldığınızdan emin olmak iyi bir fikirdir. Günlük B kompleks vitamini ve C vitamini almak da yardımcı olabilir.
• Sağlıklı bir diyet uygulayın. Akdeniz diyeti gibi bir diyet, sağlığı destekleyebilir ve demans geliştirme riskini azaltabilir. Akdeniz diyeti, meyve, sebze, kepekli tahıllar ve genellikle bazı balık ve kuruyemişlerde bulunan omega-3 yağ asitleri açısından zengindir. Bu tür bir diyet ayrıca kardiyovasküler sağlığı da iyileştirir, bu da demans riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Kaliteli uyku alın. İyi uyku hijyeni uygulayın. Şiddetli horluyorsanız veya nefes almayı durdurduğunuz veya uyku sırasında nefes nefese kaldığınız dönemleriniz varsa bir sağlık uzmanıyla konuşun.
• İşitme kaybını tedavi edin. İşitme kaybı olan kişilerin bilişsel gerileme olarak bilinen düşünme sorunları geliştirme olasılığı daha yüksektir. İşitme cihazı kullanımı gibi işitme kaybının erken tedavisi, riski azaltmaya yardımcı olabilir.
• Düzenli göz muayenesi yaptırın ve görme kaybını tedavi edin. Araştırmalar, görme kaybının tedavi edilmemesinin demans riskini artırmasıyla ilişkilendirilebileceğini öne sürüyor. Yeterince vitamin alın. Bazı araştırmalar, kanında düşük D vitamini seviyesi olan kişilerin Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerini geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürüyor. D vitamini seviyenizi belirli yiyecekler, takviyeler ve güneş ışığına maruz kalarak artırabilirsiniz. Demansı önlemek için D vitamini alımında artış önerilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak yeterli D vitamini aldığınızdan emin olmak iyi bir fikirdir. Günlük B kompleks vitamini ve C vitamini almak da yardımcı olabilir.

Demansın nedenini teşhis etmek için, bir sağlık uzmanı beceri ve fonksiyon kaybı modelini tanımalıdır. Sağlık uzmanı ayrıca kişinin hala ne yapabildiğini belirler. Daha yakın zamanlarda, Alzheimer hastalığının daha doğru teşhisi için biyobelirteçler kullanılabilir hale gelmiştir.

Bir sağlık uzmanı tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı inceler ve fizik muayene yapar. Sizinle yakın olan bir kişiden de semptomlarınız hakkında bilgi istenebilir.

Demansı teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Sorunu belirlemeye yardımcı olabilecek bir dizi teste ihtiyacınız olacaktır.

Bu testler düşünme yeteneğinizi değerlendirir. Bir dizi test, hafıza, oryantasyon, muhakeme ve yargılama, dil becerileri ve dikkat gibi düşünme becerilerini ölçer.

Hafızanız, dil becerileriniz, görsel algınız, dikkatiniz, problem çözme becerileriniz, hareketiniz, duyularınız, denge, refleksleriniz ve diğer alanlar değerlendirilir.

• BT veya MR. Bu taramalar inme, kanama, tümör veya hidrosefali olarak bilinen sıvı birikimi belirtilerini kontrol edebilir.
• PET taramaları. Bu taramalar beyin aktivitesi modellerini gösterebilir. Alzheimer hastalığının belirtileri olan amiloid veya tau proteininin beyine yerleşip yerleşmediğini belirleyebilirler.

Basit kan testleri, vücutta çok az B-12 vitamini veya az çalışan tiroid bezi gibi beyin fonksiyonunu etkileyebilecek fiziksel sorunları tespit edebilir. Bazen enfeksiyon, iltihap veya bazı dejeneratif hastalıkların belirteçleri için omurilik sıvısı incelenir.