Created at:1/16/2025
Dermatomiyozit, hem kaslarınızı hem de cildinizi etkileyen nadir görülen bir inflamatuar hastalıktır. Kas güçsüzlüğüne ve kendine özgü bir deri döküntüsüne neden olur; bu da merdiven çıkmak veya nesneleri kaldırmak gibi günlük aktiviteleri normalden daha zor hale getirir.
Bu otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminizin sağlıklı kas ve deri dokularına yanlışlıkla saldırmasıyla oluşur. Kulağa çok korkutucu gelse de, vücudunuzda neler olup bittiğini anlamak, semptomları etkili bir şekilde yönetmek için sağlık ekibinizle birlikte çalışmanıza yardımcı olabilir.
Dermatomiyozit, inflamatuar miyopati adı verilen bir grup kas hastalığına aittir. Bağışıklık sisteminiz, kas liflerinde ve cildinizdeki küçük kan damarlarında iltihap oluşturarak karakteristik kas güçsüzlüğü ve deri değişiklikleri kombinasyonuna yol açar.
Bu durum, her yaştaki insanı etkileyebilir, ancak en sık 40-60 yaş arası yetişkinlerde ve 5-15 yaş arası çocuklarda görülür. Çocuklarda ortaya çıktığında doktorlar buna juvenil dermatomiyozit derler ve genellikle biraz farklı bir semptom paterni gösterir.
Diğer kas rahatsızlıklarının aksine, dermatomiyozit her zaman kas güçsüzlüğünün yanı sıra deri değişikliklerini de içerir. Bu, doktorların tanı koymasını kolaylaştırır, ancak şiddeti kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir.
Dermatomiyozit'in belirtileri kademeli olarak gelişir ve hem kaslarınızı hem de cildinizi etkiler. Herkesin bu durumu farklı yaşadığını akılda tutarak, fark edebileceğiniz şeylerden bahsedeyim.
Yaşayabileceğiniz kasla ilgili semptomlar şunlardır:
Deri değişiklikleri genellikle insanların ilk fark ettiği şeydir ve kas güçsüzlüğü gelişmeden önce ortaya çıkabilir:
Bazı kişiler ayrıca vücudun diğer bölgelerini etkileyebilecek daha az yaygın semptomlar yaşar. Bunlar, durum akciğer kaslarınızı etkilerse nefes darlığı, önemli şişlik olmadan eklem ağrısı veya küçük, sert şişlikler gibi hissedilen cildin altında kalsiyum birikintileri olabilir.
Dermatomiyozit'in kişiden kişiye oldukça farklı görünebileceğini hatırlamak önemlidir. Bazı kişiler hafif kas güçsüzlüğü ile çok belirgin deri değişiklikleri yaşarken, diğerleri tam tersi durumu yaşar.
Doktorlar, başlangıç yaşına ve belirli özelliklerine göre dermatomiyoziti çeşitli tiplere sınıflandırır. Bu ayrımların anlaşılması, özel durumunuz hakkında sağlık ekibinizle daha iyi iletişim kurmanıza yardımcı olabilir.
Yetişkin dermatomiyoziti genellikle 40-60 yaşları arasında ortaya çıkar ve kas güçsüzlüğü ile deri değişikliklerinin klasik modelini izler. Bu form bazen diğer otoimmün hastalıklarla birlikte ortaya çıkar veya nadir durumlarda altta yatan kanserlerle ilişkili olabilir.
Juvenil dermatomiyozit, çocukları ve gençleri etkiler ve genellikle 5-15 yaşları arasında ortaya çıkar. Yetişkin formuyla birçok ortak özelliği paylaşırken, çocuklar genellikle ciltlerinin altında daha sık kalsiyum birikintileri geliştirir ve daha belirgin kan damarı tutulumuna sahip olabilirler.
Klinik olarak amiyopatik dermatomiyozit, önemli kas güçsüzlüğü olmadan karakteristik deri değişikliklerinin geliştiği benzersiz bir formdur. Bu, kaslarınızın tamamen etkilenmediği anlamına gelmez, ancak güçsüzlük o kadar hafif olabilir ki günlük aktivitelerde fark etmezsiniz.
Kanserle ilişkili dermatomiyozit, durum belirli kanser türleriyle birlikte ortaya çıktığında oluşur. Bu bağlantı yetişkinlerde, özellikle 45 yaş üstü kişilerde daha yaygındır ve doktorunuz değerlendirmeniz sırasında bu olasılığı genellikle tarar.
Dermatomiyozit, bağışıklık sisteminiz karıştığında ve kendi sağlıklı dokularınıza saldırmaya başladığında gelişir. Bu bağışıklık sistemi arızasının kesin tetikleyicisi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak araştırmacılar bunun muhtemelen bir faktör kombinasyonunu içerdiğine inanmaktadır.
Genetik yapınız, dermatomiyozit geliştirmeniz için daha duyarlı olmanızda muhtemelen rol oynar. Bazı genetik varyasyonlar riski artırıyor gibi görünse de, bu genlere sahip olmak hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Çevresel tetikleyiciler de dermatomiyozit'in gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu potansiyel tetikleyiciler arasında viral enfeksiyonlar, belirli ilaçlara maruz kalma veya yoğun güneş ışığına maruz kalma yer alır. Bununla birlikte, bu faktörlerin hastalığa doğrudan neden olmadığını, ancak zaten genetik olarak yatkın olan kişilerde aktive edebileceğini anlamak önemlidir.
Bazı durumlarda, özellikle yetişkinlerde, dermatomiyozit, vücudun başka bir yerinde kanserin varlığı tarafından tetiklenen daha geniş bir otoimmün yanıtın bir parçası olarak gelişebilir. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine verdiği yanıt bazen kas ve deri dokusuyla çapraz reaksiyona girebilir.
Anlaşılması gereken önemli nokta, dermatomiyozit'in bulaşıcı olmaması ve buna neden olmak için hiçbir şey yapmamış olmanızdır. Aşırı egzersiz, kötü beslenme veya yaşam tarzı seçimlerinin sonucu değildir.
Özellikle gözlerinizin çevresinde veya parmak eklemlerinizin üzerinde karakteristik döküntü olmak üzere, ilerleyici kas güçsüzlüğü ve belirgin deri değişiklikleri kombinasyonunu fark ederseniz tıbbi yardım almalısınız. Erken tanı ve tedavi, bu durumu yönetmede önemli bir fark yaratabilir.
Yutma güçlüğü yaşıyorsanız derhal doktorunuzla iletişime geçin, çünkü bu güvenli bir şekilde yemek yeme yeteneğinizi etkileyebilir ve acil müdahale gerektirebilir. Benzer şekilde, nefes darlığı veya göğüs ağrısı geliştirmeniz durumunda, bu semptomlar akciğer tutulumunu gösterebilir ve acil değerlendirme gerektirir.
Özellikle giyinme, yürüme veya merdiven çıkma gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinizi etkiliyorsa, kas güçsüzlüğünün hızla kötüleştiğini fark ederseniz beklemeyin. Hızlı müdahale, daha fazla kas hasarını önlemeye yardımcı olabilir.
Dermatomiyozit tanısı zaten konduysa, tedaviye rağmen durumunuzun kötüleşebileceğine dair işaretlere dikkat edin. Bunlar arasında yeni deri döküntüleri, artan kas güçsüzlüğü veya kalıcı öksürük veya ateş gibi diğer semptomların gelişmesi yer alır.
Birkaç faktör, dermatomiyozit geliştirme olasılığınızı artırabilir, ancak bu risk faktörlerine sahip olmak kesinlikle hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez. Bunları anlamak, erken semptomlara karşı tetikte kalmanıza yardımcı olabilir.
Yaş önemli bir rol oynar ve dermatomiyozit'in en sık görüldüğü iki zirve dönem vardır. İlki çocukluk döneminde, genellikle 5-15 yaşları arasında ve ikincisi yetişkinliğin ortalarında, genellikle 40-60 yaşları arasındadır.
Kadın olmak riskinizi artırır, çünkü kadınların dermatomiyozit geliştirme olasılığı erkeklere göre yaklaşık iki kat daha fazladır. Bu cinsiyet farkı, hormonal faktörlerin rol oynayabileceğini düşündürür, ancak kesin mekanizma açık değildir.
Aile öykünüzde başka otoimmün hastalıklar olması riskinizi biraz artırabilir. Yakın akrabalarda romatoid artrit, lupus veya skleroderma gibi hastalıklar, genel olarak otoimmün hastalıklara genetik bir yatkınlığı düşündürür.
Belirli genetik belirteçler, özellikle bağışıklık fonksiyonuyla ilgili genlerde belirli varyasyonlar, dermatomiyoziti olan kişilerde daha sık görülür. Bununla birlikte, bu belirteçler için genetik testler rutin olarak yapılmamaktadır, çünkü bunlara sahip olmak hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Yetişkinler için, özellikle 45 yaş üstü olanlar için, belirli kanser türlerine sahip olmak dermatomiyozit geliştirme riskini artırabilir. Bu bağlantı her iki yönde de çalışır - bazen dermatomiyozit önce ortaya çıkar ve altta yatan bir kanserin keşfedilmesine yol açar.
Dermatomiyozit esas olarak kasları ve cildi etkilerken, bazen vücudunuzun diğer bölgelerini de içerebilir. Bu potansiyel komplikasyonları anlamak, hangi semptomlara dikkat etmeniz gerektiğini ve ne zaman ek tıbbi bakım almanız gerektiğini bilmenize yardımcı olur.
Akciğer komplikasyonları, dermatomiyoziti olan bazı kişilerde gelişebilir ve bunlar dikkatli bir şekilde izlenmelidir. Nefes darlığı, kalıcı kuru öksürük veya kas güçsüzlüğünüze orantısız gelen bir yorgunluk yaşayabilirsiniz. Bu semptomlar akciğerlerinizde iltihabı veya akciğer dokusunun skarlaşmasını gösterebilir.
Boğazınızdaki ve yemek borunuzdaki kaslar etkilenirse yutma güçlüğü ortaya çıkabilir. Bu, ara sıra boğulma veya yiyeceğin takılı kalması hissi olarak başlayabilir, ancak beslenmeyle ilgili daha ciddi sorunlara ilerleyebilir ve yanlışlıkla yiyecek veya sıvı yutmaktan kaynaklanan zatürre riskini artırabilir.
Kalp tutulumu daha az yaygındır, ancak meydana geldiğinde ciddi olabilir. Kalp kasınız iltihaplanabilir ve düzensiz kalp atışlarına, göğüs ağrısına veya daha önce sizi rahatsız etmeyen aktiviteler sırasında nefes darlığına yol açabilir.
Cildinizin altında kalsiyum birikintileri, kalsinozis olarak adlandırılır, dermatomiyoziti olan çocuklarda daha sık gelişir, ancak yetişkinlerde de olabilir. Bunlar cildinizin altında sert yumrular gibi hisseder ve bazen yüzeye nüfuz ederek ağrılı yaralara yol açabilir.
Yetişkinlerde, özellikle 45 yaş üstü olanlarda, dermatomiyozit tanısından önce, sırasında veya sonra belirli kanserler geliştirme riski artmıştır. En sık ilişkili kanserler arasında yumurtalık, akciğer, meme ve gastrointestinal kanserler yer alır.
Birçok dermatomiyozitli kişinin, özellikle uygun tedavi ve izleme ile bu komplikasyonları geliştirmediğini hatırlamak önemlidir. Sağlık ekibiniz erken belirtilere dikkat edecek ve tedavi planınızı buna göre ayarlayacaktır.
Ne yazık ki, dermatomiyozit'in belirsiz tetikleyicileri olan bir otoimmün hastalık olduğu için önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Bununla birlikte, durumu kötüleştirebilecek veya alevlenmelere neden olabilecek faktörlerden kendinizi korumak için atabileceğiniz adımlar vardır.
Dermatomiyoziti olan kişiler için güneş koruması özellikle önemlidir, çünkü UV ışınları deri semptomlarını kötüleştirebilir ve potansiyel olarak hastalık alevlenmelerini tetikleyebilir. En az SPF 30'luk geniş spektrumlu güneş kremi kullanın, koruyucu giysiler giyin ve güneşin en yoğun olduğu saatlerde gölgede kalın.
Bilinen tetikleyicilerden mümkün olduğunca kaçınmak, zaten hastalığınız varsa alevlenme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı kişiler, belirli ilaçların, enfeksiyonların veya yüksek stres seviyelerinin semptomlarını kötüleştirdiğini fark eder.
Düzenli tıbbi bakım, aşılarla güncel kalma ve diğer sağlık durumlarını yönetme yoluyla genel sağlığınızı korumak, vücudunuzun otoimmün zorluklarla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olabilir.
Otoimmün hastalık öykünüz varsa, erken semptomlara karşı tetikte kalmak ve endişe verici belirtiler için hızlı tıbbi yardım almak, genellikle daha iyi sonuçlara yol açan daha erken tanı ve tedaviye yol açabilir.
Dermatomiyozit tanısı, fizik muayene, kan testleri ve bazen ek prosedürlerin bir kombinasyonunu içerir. Doktorunuz, bu durumu tanımlayan karakteristik kas güçsüzlüğü ve deri değişiklikleri kombinasyonunu arayacaktır.
Kan testleri tanı ve izlemede önemli bir rol oynar. Doktorunuz, kas lifleri hasar gördüğünde kan dolaşımınıza sızan kreatin kinaz gibi yükselmiş kas enzimlerini kontrol edecektir. Ayrıca dermatomiyoziti olan kişilerde sıklıkla bulunan belirli antikorları da test edeceklerdir.
Kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi ölçmek için bir elektromiyogram (EMG) yapılabilir. Bu test, dermatomiyozit gibi inflamatuar kas hastalıklarının tipik olduğu kas hasarı kalıplarını gösterebilir.
Bazen bir kas biyopsisi gereklidir; burada küçük bir kas dokusu örneği alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu, karakteristik iltihap kalıplarını gösterebilir ve diğer kas rahatsızlıklarını ekarte etmeye yardımcı olabilir.
Doktorunuz ayrıca kas iltihabına bakmak ve tutulumun kapsamını değerlendirmek için MR taramaları gibi görüntüleme çalışmaları önerebilir. Akciğer komplikasyonlarını kontrol etmek için göğüs röntgeni veya BT taramaları istenebilir.
Yetişkin iseniz, özellikle 45 yaş üstüyseniz, doktorunuz muhtemelen çeşitli testlerle ilişkili kanserleri tarayacaktır. Bu tarama, tanı sürecinin ve devam eden bakımın önemli bir parçasıdır.
Dermatomiyozit tedavisi, iltihabı azaltmaya, kas gücünü korumaya ve deri semptomlarını yönetmeye odaklanır. Tedavi planınız, belirli semptomlarınıza ve ihtiyaçlarınıza göre uyarlanacaktır ve zamanla değişebilir.
Prednizon gibi kortikosteroidler genellikle dermatomiyozit için ilk basamak tedavidir. Bu güçlü anti-inflamatuar ilaçlar, kas iltihabını hızla azaltabilir ve gücü artırabilir. Doktorunuz genellikle daha yüksek bir dozla başlayacak ve semptomlarınız iyileştikçe kademeli olarak azaltacaktır.
Doktorunuzun steroid dozlarını azaltmasına izin verirken hastalığı kontrol etmeye yardımcı olmak için genellikle immünosüpresif ilaçlar eklenir. Yaygın seçenekler arasında metotreksat, azatioprin veya mikofenolat mofetil bulunur. Bu ilaçlar steroidlerden daha yavaş çalışır, ancak önemli uzun süreli hastalık kontrolü sağlar.
Şiddetli vakalarda veya diğer tedaviler etkili olmadığında, doktorunuz intravenöz immünoglobulin (IVIG) tedavisi önerebilir. Bu tedavi, aşırı aktif bağışıklık sisteminizi yatıştırmaya yardımcı olabilen sağlıklı donörlerden antikorlar almayı içerir.
Tedavisi zor vakalar için rituksimab gibi daha yeni biyolojik ilaçlar düşünülebilir. Bu hedefli tedaviler bağışıklık sisteminin belirli kısımlarında çalışır ve bazı kişiler için çok etkili olabilir.
Fizik tedavi, kas gücü ve esnekliğini korumada ve iyileştirmede hayati bir rol oynar. Fizik tedavi uzmanınız, mevcut kas fonksiyonunuz için uygun egzersizler tasarlayacak ve kas kontraktürlerini önlemeye yardımcı olacaktır.
Deri semptomları için doktorunuz topikal ilaçlar yazabilir veya belirli cilt bakım rutinleri önerebilir. Hidroksiklorokin gibi antimalaryal ilaçlar bazen deri belirtileriyle yardımcı olabilir.
Dermatomiyoziti evde yönetmek, genel sağlığınızı desteklerken hem kaslarınıza hem de cildinize özen göstermeyi içerir. Bu stratejiler tıbbi tedavinizi tamamlayabilir ve durumunuz üzerinde daha fazla kontrol sahibi hissetmenize yardımcı olabilir.
Hafif, düzenli egzersiz, kas gücü ve esnekliğini korumak için önemlidir, ancak doğru dengeyi bulmak çok önemlidir. Kaslarınızı aşırı yorgunluk veya iltihaplanma yaratmadan zorlayan bir egzersiz rutini geliştirmek için fizik tedavi uzmanınızla birlikte çalışın.
UV ışınları deri semptomlarını kötüleştirebileceğinden ve potansiyel olarak hastalık alevlenmelerini tetikleyebileceğinden, cildinizi güneş ışınlarından korumak çok önemlidir. Günlük olarak geniş spektrumlu güneş kremi kullanın, koruyucu giysiler giyin ve arabanız ve eviniz için UV engelleyici pencere filmleri düşünün.
Besleyici, dengeli bir diyet, bağışıklık sisteminizi desteklemeye ve vücudunuzun iyileşmesi için ihtiyaç duyduğu enerjiyi sağlamaya yardımcı olabilir. Kortikosteroid alıyorsanız, kemik sağlığınızı korumak için kalsiyum açısından zengin yiyecekler ve D vitamini tüketmeye odaklanın.
Yorgunluğu yönetmek, dermatomiyozit'te genellikle önemli bir zorluktur. Aktivitelerinizi genellikle daha fazla enerjiniz olduğunda planlayın, büyük görevleri daha küçük parçalara ayırın ve ihtiyacınız olduğunda yardım istemekten çekinmeyin.
Meditasyon, hafif yoga veya derin nefes alma egzersizleri gibi stres yönetimi teknikleri, hastalık alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Birçok kişi yüksek stres seviyelerinin semptomlarını kötüleştirebileceğini fark eder.
Semptomlarınızı, bunları daha iyi veya daha kötü hale getiren şeyleri de içerecek şekilde takip edin. Bu bilgiler, tedavi planınızı ayarlamak için sağlık ekibiniz için çok değerli olabilir.
Doktor randevularınıza hazırlanmak, zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza ve ihtiyaç duyduğunuz bilgi ve bakımı almanıza yardımcı olabilir. İyi bir hazırlık ayrıca doktorunuzun durumunuzu daha iyi anlamasına ve tedavinizi buna göre ayarlamasına yardımcı olur.
Randevunuzdan önce bir semptom günlüğü tutun ve kas gücündeki değişiklikleri, yeni deri semptomlarını, yorgunluk seviyelerini ve ilaçların herhangi bir yan etkisini not edin. Semptomların günlük aktivitelerinizi nasıl etkilediğine dair özel örnekler ekleyin.
Reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar ve takviyeler dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçların tam bir listesini getirin. Her biri için dozları ve sıklığı ekleyin, çünkü bazı ilaçlar dermatomiyozit tedavileriyle etkileşime girebilir.
Doktorunuza sormak istediğiniz soruların bir listesini hazırlayın. Mevcut hastalık aktiviteniz, ilaçlarda yapılması gereken herhangi bir ayarlama, takip testlerinin ne zaman planlanacağı ve hangi semptomların sizi ofisi aramaya sevk etmesi gerektiği hakkında sormayı düşünün.
Bu, dermatomiyozit endişeleriniz için ilk ziyaretinizse, özellikle yakın akrabalarda herhangi bir otoimmün hastalık veya kanser olmak üzere, ilgili tüm aile tıbbi geçmişini toplayın. Ayrıca, yeni ilaçlar, enfeksiyonlar veya alışılmadık güneş ışığına maruz kalma gibi ilgili olabilecek yaşamınızdaki son değişiklikleri düşünün.
Randevunuza güvenilir bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmeyi düşünün. Özellikle karmaşık tedavi kararlarını tartışırken, önemli bilgileri hatırlamanıza ve duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilirler.
Dermatomiyozit, ilk teşhis edildiğinde bunaltıcı hissettirebilse de, yönetilebilir bir durumdur. Uygun tedavi ve bakım ile bu hastalığı olan birçok kişi yaşam kalitesini koruyabilir ve sevdikleri aktivitelere katılmaya devam edebilir.
En iyi sonuçlar için erken tanı ve tedavi çok önemlidir. Kas güçsüzlüğü ve karakteristik deri değişiklikleri kombinasyonu dermatomiyoziti nispeten tanınabilir kılar; bu da semptomlar ortaya çıktığında nispeten hızlı bir şekilde uygun bakımı alabileceğiniz anlamına gelir.
Tedavi planınız, doktorlarınız vücudunuzun farklı ilaçlara nasıl tepki verdiğini öğrendikçe ve yeni tedaviler ortaya çıktıkça zamanla değişebilir. Bu normaldir ve durumunuzun kötüleştiği anlamına gelmez.
Sağlık ekibinizin önemli bir parçası olduğunuzu unutmayın. Semptomlar, ilaç etkileri ve durumunuzu iyileştiren veya kötüleştiren şeyler hakkındaki gözlemleriniz, tedavinizi yönlendiren değerli bilgiler sağlar.
Dermatomiyozit sürekli tıbbi bakım gerektirirken, birçok kişi zamanla semptomlarını yönetmek için etkili stratejiler geliştirir ve normal aktivitelerinin çoğuna dönebilir.
Hayır, dermatomiyozit bulaşıcı değildir. Kendi bağışıklık sisteminizin sağlıklı dokuya yanlışlıkla saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Başkasından kapamazsınız, ne de temas yoluyla aile üyelerinize veya arkadaşlarınıza geçirebilirsiniz.
Şu anda dermatomiyozit için bir tedavi yoktur, ancak oldukça tedavi edilebilir bir durumdur. Birçok kişi, uygun tedavi ile semptomları en aza indiğinde veya tamamen kaybolduğunda remisyon elde eder. Tedavinin amacı iltihabı kontrol etmek, kas fonksiyonunu korumak ve yaşam kalitenizi korumaktır.
Bu kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Bazı kişiler, kalıcı remisyon elde ederlerse ilaçlarını sonunda azaltabilir veya bırakabilirken, diğerleri semptomlarını kontrol altında tutmak için sürekli tedaviye ihtiyaç duyar. Doktorunuz, durumunuzu istikrarlı tutan minimum etkili tedaviyi bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Evet, uygun egzersiz, dermatomiyoziti olan kişiler için aslında faydalıdır. Bununla birlikte, özellikle inflamatuar kas hastalıkları konusunda bilgili bir fizik tedavi uzmanı ile birlikte çalışarak güvenli bir egzersiz programı geliştirmek önemlidir. Anahtar, kas gücünü korumak ve iltihaplı kasları aşırı zorlamamak arasında doğru dengeyi bulmaktır.
Hayır, dermatomiyozit her zaman kanseri içermez. Özellikle 45 yaş üstü yetişkinlerde bazı kanserler için artmış bir risk olsa da, dermatomiyoziti olan birçok kişi asla kanser geliştirmez. Doktorunuz bakımınızın bir parçası olarak ilişkili kanserleri tarayacaktır, ancak bu bir önlemdir, kanserin kaçınılmaz olduğu anlamına gelmez.