Enkoprezis

Enkoprezis (en-ko-PREE-sis), bazen fekal inkontinans veya kirlenme olarak adlandırılır, dışkının (genellikle istemsiz olarak) kıyafetlere tekrar tekrar bulaştırılmasıdır. Tipik olarak, kolon ve rektumda dışkı biriktiğinde olur: Kolon çok dolar ve sıvı dışkı, tutulan dışkının etrafından sızarak iç çamaşırlarını kirletir. Sonunda, dışkı retansiyonu bağırsakların gerilmesine (distansiyonuna) ve bağırsak hareketleri üzerindeki kontrolün kaybına neden olabilir.

Enkoprezis genellikle, çocuk tuvaleti kullanmayı öğrendikten sonra, 4 yaşından sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, kirlenme uzun süreli kabızlığın bir belirtisidir. Çok daha az sıklıkla kabızlık olmadan ortaya çıkar ve duygusal sorunların sonucu olabilir.

Enkoprezis ebeveynler için sinir bozucu olabilir - ve çocuk için utanç vericidir. Bununla birlikte, sabır ve olumlu pekiştirme ile enkoprezis tedavisi genellikle başarılıdır.

Enkoprezisin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Dışkı veya sulu dışkı kaçakları, ishal ile karıştırılabilir
• Kuru, sert dışkı ile kabızlık
• Tuvaleti tıkayan veya neredeyse tıkayan büyük dışkı geçişi
• Dışkılamadan kaçınma
• Dışkılamalar arasında uzun süreler
• İştahsızlık
• Karın ağrısı
• Gündüz veya gece alt ıslatma sorunları (enürezis)
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, genellikle kızlarda

Çocuğunuz tuvalet eğitimini tamamladıysa ve yukarıda listelenen belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşamaya başlarsa doktorunuzu arayın.

Enkoprezisin birkaç nedeni vardır; bunlar arasında kabızlık ve duygusal sorunlar yer alır.

Enkoprezis kız çocuklarına göre erkek çocuklarda daha sık görülür. Aşağıdaki risk faktörleri enkoprezis olasılığını artırabilir:

• Öksürük kesiciler gibi kabızlığa neden olabilecek ilaçların kullanımı
• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• Otizm spektrum bozukluğu
• Anksiyete veya depresyon

Enkoprezisi olan bir çocuk, utanma, hayal kırıklığı, utanç ve öfke de dahil olmak üzere çeşitli duygular yaşayabilir. Çocuğunuz arkadaşları tarafından alay edilirse veya yetişkinler tarafından eleştirilir veya cezalandırılırsa, depresyona girebilir veya düşük öz saygıya sahip olabilir.

Aşağıda, enkoprezisi ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilecek bazı stratejiler bulunmaktadır.

Enkoprezisi teşhis etmek için çocuğunuzun doktoru şunları yapabilir:

• Fiziksel muayene yapmak ve kabızlık veya dışkı kaçırmanın fiziksel nedenlerini ekarte etmek için semptomları, bağırsak hareketlerini ve beslenme alışkanlıklarını görüşmek
• Dijital rektal muayene yapmak diğer eliyle çocuğunuzun karnına basınç uygularken, yağlanmış ve eldivenli bir parmağı çocuğunuzun rektumuna yerleştirerek dışkı tıkanıklığını kontrol etmek
• Karın röntgeni yapılmasını önermek dışkı tıkanıklığının varlığını doğrulamak için
• Psikolojik değerlendirme yapılmasını önermek duygusal sorunlar çocuğunuzun semptomlarına katkıda bulunuyorsa

Genellikle, enkoprezis tedavisine ne kadar erken başlanırsa o kadar iyidir. İlk adım, kolondaki tutulan, sıkışmış dışkının temizlenmesini içerir. Ondan sonra, tedavi sağlıklı bağırsak hareketlerini teşvik etmeye odaklanır. Bazı durumlarda, psikoterapi tedaviye yardımcı bir ek olabilir.

Kolonu temizlemek ve kabızlığı gidermek için birkaç yöntem vardır. Çocuğunuzun doktoru muhtemelen aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerecektir:

Çocuğunuzun doktoru, kolon temizliğinin ilerlemesini kontrol etmek için yakın takip önerebilir.

Kolon temizlendikten sonra, çocuğunuzun düzenli bağırsak hareketleri yapmasını teşvik etmek önemlidir. Çocuğunuzun doktoru şunları önerebilir:

Çocuğunuzun doktoru veya ruh sağlığı uzmanı, çocuğunuza düzenli bağırsak hareketleri yapmayı öğretmek için teknikleri görüşebilir. Buna bazen davranış değişikliği veya bağırsak eğitimi denir.

Enkoprezinin duygusal sorunlarla ilgili olması durumunda, çocuğunuzun doktoru bir ruh sağlığı uzmanı ile psikoterapi önerebilir. Psikoterapi, çocuğunuz enkoprezis ile ilgili olarak utanç, suçluluk, depresyon veya düşük öz saygı hissediyorsa da yardımcı olabilir.

• Bazı laksatifler

• Rektal fitil

• Lavmanlar

• Daha fazla lif içeren diyet değişiklikleri ve yeterli sıvı tüketimi

• Bağırsak normal fonksiyonuna döndükten sonra kademeli olarak bırakılacak laksatifler

• Bağırsak hareketine duyulan ihtiyaç hissedildiğinde çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede tuvalete götürmek için eğitim

• Endikasyon varsa, inek sütünden kısa süreli olarak uzaklaştırma veya inek sütü intoleransı kontrolü

Çocuğunuzun doktoruyla konuşmadan önce -bitkisel veya homeopatik ürünler de dahil olmak üzere- lavman veya müshil kullanmaktan kaçının.

Çocuğunuzun koprostazisi tedavi edildikten sonra, düzenli bağırsak hareketlerini teşvik etmeniz önemlidir. Bu ipuçları yardımcı olabilir:

• Lifli gıdalara odaklanın. Çocuğunuza bol miktarda meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yumuşak dışkı oluşumuna yardımcı olabilecek diğer lif açısından zengin yiyecekler içeren dengeli bir diyet verin.
• Çocuğunuzu su içmeye teşvik edin. Yeterince su içmek, dışkının sertleşmesini önlemeye yardımcı olur. Diğer sıvılar da yardımcı olabilir, ancak kalorilere dikkat edin.
• Tuvalet zamanını düzenleyin. Çocuğunuzun her gün düzenli zamanlarda 5-10 dakika tuvalette oturmasını sağlayın. Bu, yemeklerden sonra yapılmalıdır, çünkü bağırsak yemek yedikten sonra daha aktif hale gelir. İstenildiği gibi tuvalette oturduğu ve denediği için çocuğunuzu övün.
• Tuvaletin yanına bir basamak koyun. Bu, çocuğunuzun daha rahat hissetmesini sağlayabilir ve bacaklarının pozisyonunu değiştirmek karnına daha fazla baskı uygulayarak bağırsak hareketini kolaylaştırabilir.
• Programa bağlı kalın. Normal bağırsak hissi ve fonksiyonuna geri dönmek ve yeni alışkanlıklar geliştirmek aylar sürebilir. Programa bağlı kalmak, nüksleri de azaltabilir.
• Cesaretlendirici ve olumlu olun. Çocuğunuza koprostazisi atlatmasına yardımcı olurken sabırlı olun ve olumlu pekiştirme kullanın. Çocuğunuz kaza yaparsa onu suçlamayın, eleştirmeyin veya cezalandırmayın. Bunun yerine, koşulsuz sevginizi ve desteğinizi sunun.
• Doktorun önermesi durumunda inek sütünü sınırlayın. Bazı durumlarda inek sütü kabızlığa katkıda bulunabilir, ancak süt ürünleri aynı zamanda önemli besinler de içerir, bu nedenle doktorunuza çocuğunuzun her gün ne kadar süt ürünü tüketmesi gerektiğini sorun.