Endokardit

Endokardit, kalbin odacıklarının ve kapakçıklarının iç zarının yaşamı tehdit eden bir iltihaplanmasıdır. Bu zar endokard olarak adlandırılır.

Endokardit genellikle bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. Bakteriler, mantarlar veya diğer mikroplar kan dolaşımına girer ve kalpteki hasarlı bölgelere tutunur. Endokardit olma olasılığını artıran faktörler arasında suni kalp kapakçıkları, hasarlı kalp kapakçıkları veya diğer kalp defektleri bulunur.

Hızlı tedavi olmadan endokardit, kalp kapakçıklarına zarar verebilir veya onları yok edebilir. Endokarditin tedavileri ilaçları ve ameliyatı içerir.

Endokarditin belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Endokardit yavaş veya ani bir şekilde gelişebilir. Bu, enfeksiyona neden olan mikrop türüne ve başka kalp problemlerinin olup olmamasına bağlıdır.

Endokarditin yaygın belirtileri şunlardır:

• Eklem ve kas ağrıları
• Nefes alırken göğüs ağrısı
• Yorgunluk
• Ateş ve üşüme gibi grip benzeri belirtiler
• Gece terlemeleri
• Nefes darlığı
• Ayaklarda, bacaklarda veya karnında şişme
• Kalpte yeni veya değişmiş bir vızıltı sesi (kalp üfürümü)

Daha az yaygın endokardit belirtileri şunları içerebilir:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• İdrarda kan
• Sol kaburga kemiğinin altında hassasiyet (dalak)
• Ayak tabanlarında veya avuç içlerinde ağrısız kırmızı, mor veya kahverengi düz lekeler (Janeway lezyonları)
• Parmak uçlarında veya ayak parmaklarında ağrılı kırmızı veya mor şişlikler veya koyu renkli cilt yamaları (hiperpigmente)
• Ciltte, göz beyazlarında veya ağız içinde küçük mor, kırmızı veya kahverengi yuvarlak lekeler (peteşiler)

Endokardit belirtileri yaşıyorsanız, özellikle konjenital kalp kusuru varsa veya daha önce endokardit öykünüz varsa, en kısa sürede sağlık uzmanınıza görünün. Daha az ciddi durumlar benzer belirti ve semptomlara neden olabilir. Tanı koymak için bir sağlık uzmanının doğru değerlendirmesi gerekir.

Endokardit teşhisi konduysa ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, bakım sağlayıcınıza bildirin. Bu belirtiler enfeksiyonun kötüleştiği anlamına gelebilir:

• Titreme
• Ateş
• Baş ağrısı
• Eklem ağrısı
• Nefes darlığı

Endokardit genellikle bakteri, mantar veya diğer mikropların neden olduğu bir enfeksiyondan kaynaklanır. Mikrop, kan dolaşımına girer ve kalbe taşınır. Kalpte, hasarlı kalp kapakçıklarına veya hasarlı kalp dokusuna tutunurlar.

Genellikle vücudun bağışıklık sistemi, kan dolaşımına giren zararlı bakterilerin çoğunu yok eder. Bununla birlikte, ciltte veya ağızda, boğazda veya bağırsaklarda bulunan bakteriler uygun koşullar altında kan dolaşımına girerek endokardit oluşturabilir.

Kan dolaşımına mikrop girmesine ve endokardit oluşmasına birçok farklı şey neden olabilir. Arızalı, hastalıklı veya hasarlı bir kalp kapağı, durumun riskini artırır. Bununla birlikte, endokardit kalp kapağı problemi olmayanlarda da ortaya çıkabilir.

Endokardit risk faktörleri şunlardır:

• Yaşlılık. Endokardit, en sık 60 yaş üstü erişkinlerde görülür.
• Yapay kalp kapakçıkları. Mikrop, normal bir kalp kapağına göre yapay (protez) bir kalp kapağına daha kolay tutunabilir.
• Hasarlı kalp kapakçıkları. Romatizmal ateş veya enfeksiyon gibi bazı tıbbi durumlar, bir veya daha fazla kalp kapağını hasarlayabilir veya skarlaştırabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir. Endokardit öyküsü de enfeksiyon riskini artırır.
• Doğuştan kalp kusurları. Düzensiz kalp veya hasarlı kalp kapakçıkları gibi bazı kalp kusurlarıyla doğmak, kalp enfeksiyonu riskini artırır.
• İmplante edilmiş kalp cihazı. Bakteriler, kalp zarının enfeksiyonuna neden olarak, kalp pili gibi implante edilmiş bir cihaza tutunabilir.
• Kanun dışı intravenöz (IV) uyuşturucu kullanımı. Kirli IV iğneler kullanmak, endokardit gibi enfeksiyonlara yol açabilir. Kontamine iğneler ve şırıngalar, eroin veya kokain gibi kanun dışı IV uyuşturucu kullanan kişiler için özel bir endişe kaynağıdır.
• Kötü ağız sağlığı. Sağlıklı bir ağız ve sağlıklı diş etleri, iyi sağlık için gereklidir. Düzenli olarak fırçalamaz ve diş ipi kullanmazsanız, ağzınızda bakteri üreyebilir ve diş etlerinizdeki bir kesikten kan dolaşımınıza girebilir. Diş etlerini kesebilecek bazı diş işlemleri de bakterilerin kan dolaşımına girmesine izin verebilir.
• Uzun süreli kateter kullanımı. Kateter, bazı tıbbi işlemler için kullanılan ince bir tüptür. Uzun süre yerinde bir kateterin (yerleşik kateter) bulunması, endokardit riskini artırır.

Endokarditte, mikrop ve hücre parçalarından oluşan düzensiz oluşumlar kalpte bir kütle oluşturur. Bu yığınlara vejetasyon denir. Bunlar kopup beyne, akciğerlere, böbreklere ve diğer organlara gidebilir. Ayrıca kollara ve bacaklara da gidebilirler.

Endokarditin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği
• Kalp kapakçığı hasarı
• İnme
• Kalp, beyin, akciğer ve diğer organlarda oluşan toplanmış irin cepleri (apseler)
• Akciğer atardamarında kan pıhtısı (pulmoner emboli)
• Böbrek hasarı
• Büyümüş dalak

Endokarditin önlenmesine yardımcı olmak için aşağıdaki adımları izleyebilirsiniz:

• Endokarditin belirtilerini ve semptomlarını bilin. Enfeksiyon belirtileri geliştirmeniz durumunda - özellikle geçmeyen ateş, açıklanamayan yorgunluk, her türlü cilt enfeksiyonu veya düzgün iyileşmeyen açık kesik veya yaralar - hemen sağlık uzmanınıza başvurun.
• Dişlerinize ve diş etlerinize iyi bakın. Dişlerinizi ve diş etlerinizi sık sık fırçalayın ve diş ipi kullanın. Düzenli diş muayeneleri yaptırın. İyi bir ağız hijyeni, genel sağlığınızı korumada önemli bir rol oynar.
• Yasa dışı IV ilaç kullanmayın. Kirli iğneler, bakterileri kan dolaşımına göndererek endokardit riskini artırabilir.

Endokardit teşhisi koymak için sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapar ve tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular sorar. Endokarditin teyidini veya dışlanmasını sağlamak için testler yapılır.

Endokardit teşhisine yardımcı olmak için kullanılan testler şunlardır:

Ekokardiyogram. Kalbin atan görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Bu test, kalp odacıklarının ve kapakçıklarının kanı ne kadar iyi pompalağını gösterir. Ayrıca kalbin yapısını da gösterebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, endokardit teşhisine yardımcı olmak için iki farklı ekokardiyogram türü kullanabilir.

Standart (transthorasik) ekokardiyogramda, değnek benzeri bir cihaz (transdüser) göğüs bölgesinde hareket ettirilir. Cihaz, kalp üzerine ses dalgaları yönlendirir ve geri döndüklerinde kaydeder.

Ağızdan yemek borusuna (özofagus) kadar uzanan tüpe transözofageal ekokardiyogramda, transdüser içeren esnek bir tüp boğazdan aşağıya ve ağzı mideye bağlayan tüpe doğru yönlendirilir. Transözofageal ekokardiyogram, standart ekokardiyogram ile mümkün olandan çok daha ayrıntılı kalp görüntüleri sağlar.

• Kan kültürü testi. Bu test, kan dolaşımındaki mikropları tanımlamaya yardımcı olur. Bu testin sonuçları, tedavi için kullanılacak antibiyotiği veya antibiyotik kombinasyonunu belirlemeye yardımcı olur.

• Tam kan sayımı. Bu test, enfeksiyon belirtisi olabilecek çok sayıda beyaz kan hücresi olup olmadığını belirleyebilir. Tam kan sayımı ayrıca, endokardit belirtisi olabilen düşük seviyelerde sağlıklı kırmızı kan hücresi (anemi) teşhis etmeye yardımcı olabilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.

• Ekokardiyogram. Kalbin atan görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Bu test, kalp odacıklarının ve kapakçıklarının kanı ne kadar iyi pompalağını gösterir. Ayrıca kalbin yapısını da gösterebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, endokardit teşhisine yardımcı olmak için iki farklı ekokardiyogram türü kullanabilir.

  Standart (transthorasik) ekokardiyogramda, değnek benzeri bir cihaz (transdüser) göğüs bölgesinde hareket ettirilir. Cihaz, kalp üzerine ses dalgaları yönlendirir ve geri döndüklerinde kaydeder.

  Ağızdan yemek borusuna (özofagus) kadar uzanan tüpe transözofageal ekokardiyogramda, transdüser içeren esnek bir tüp boğazdan aşağıya ve ağzı mideye bağlayan tüpe doğru yönlendirilir. Transözofageal ekokardiyogram, standart ekokardiyogram ile mümkün olandan çok daha ayrıntılı kalp görüntüleri sağlar.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bir elektrokardiyogram (EKG) sırasında, sensörler (elektrotlar) göğse ve bazen kollara veya bacaklara takılır. Endokardit teşhisi için özel olarak kullanılmaz, ancak kalbin elektriksel aktivitesini etkileyen bir şey olup olmadığını gösterebilir.

• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, akciğerlerin ve kalbin durumunu gösterir. Endokarditin kalp şişmesine neden olup olmadığını veya herhangi bir enfeksiyonun akciğerlere yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Sağlık hizmeti sağlayıcınız enfeksiyonun bu bölgelere yayıldığını düşünüyorsa, beyninizin, göğsünüzün veya vücudunuzun diğer bölgelerinin taramalarına ihtiyacınız olabilir.