Endometriozis

Endometrium benzeri dokunun yerinden büyümesine neyin neden olduğu konusunda bazı olası açıklamalar vardır. Ancak kesin neden hala belirsizdir. Bununla birlikte, birinin endometriozis olma olasılığını artıran bazı faktörler vardır; bunlar arasında hiç doğum yapmamış olmak, 28 günden daha sık adet döngüsü yaşamak, yedi günden uzun süren ağır ve uzun süreli adet dönemleri, vücutta daha yüksek östrojen seviyelerine sahip olmak, düşük vücut kitle indeksine sahip olmak, vajinada, rahim ağzında veya rahimde adet kanının vücuttan çıkmasını engelleyen yapısal bir sorun, endometriozis aile öyküsü, erken yaşta adet görmeye başlamak veya daha ileri yaşta menopoza girmek sayılabilir.

Endometriozisin en yaygın belirtisi, normal adet dönemi içinde veya dışında, normal kramplardan daha şiddetli olan pelvik ağrıdır. Normal adet krampları tolere edilebilir olmalı ve birinin okuldan, işten veya normal aktivitelerden zaman kaybetmesini gerektirmemelidir. Diğer belirtiler arasında adet döneminin başlamasından önce başlayan ve sonrasında devam eden kramplar, bel veya karın ağrısı, cinsel ilişki sırasında ağrı, bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında ağrı ve kısırlık yer alır. Endometriozisi olan kişiler, özellikle adet dönemlerinde yorgunluk, kabızlık, şişkinlik veya mide bulantısı yaşayabilir. Bu belirtileri yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşmeniz iyi bir fikirdir.

İlk olarak, sağlayıcınız semptomlarınızı, pelvik ağrının yerini de içerecek şekilde tanımlamanızı isteyecektir. Daha sonra, rahim, yumurtalıklar ve fallop tüpleri de dahil olmak üzere üreme organlarının daha net bir görüntüsünü elde etmek için pelvik muayene, ultrason veya MR yapabilirler. Endometriozisi kesin olarak teşhis etmek için ameliyat gereklidir. Bu genellikle laparoskopi ile yapılır. Cerrah, karın içine küçük bir kesi yoluyla bir kamera yerleştirirken hasta genel anestezi altındadır ve endometrium benzeri doku olup olmadığını değerlendirir. Endometriozise benzeyen herhangi bir doku çıkarılır ve endometriozisin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için mikroskop altında incelenir.

Endometriozisin tedavisine gelince, ilk adımlar semptomları ağrı kesiciler veya hormon tedavisi ile yönetmeyi içerir. Doğum kontrol hapları gibi hormonlar, adet döngüsünde östrojen ve progesteronun yükselip alçalmasını kontrol eder. Bu ilk tedaviler başarısız olursa ve semptomlar kişinin yaşam kalitesini etkiliyorsa, endometriozis dokusunu çıkarmak için ameliyat düşünülebilir.

Endometrioziste, rahim zarının (endometriyum) parçaları — veya benzer endometrium benzeri doku — rahimin dışında diğer pelvik organlarda büyür. Rahim dışında, doku adet döngülerinde olduğu gibi tipik endometriyum dokusunda olduğu gibi kalınlaşır ve kanar.

Endometriozis (en-doe-me-tree-O-sis), rahim iç zarına benzer dokunun rahim dışında büyüdüğü, genellikle ağrılı bir durumdur. Genellikle yumurtalıkları, fallop tüplerini ve pelvisi döşeyen dokuyu etkiler. Nadiren, endometriozis büyümeleri pelvik organların bulunduğu alanın ötesinde bulunabilir.

Endometriozis dokusu, rahim içindeki zarın yaptığı gibi davranır — her adet döngüsüyle kalınlaşır, parçalanır ve kanar. Ancak olması gerekmeyen yerlerde büyür ve vücuttan çıkmaz. Endometriozis yumurtalıkları içeriyorsa, endometrioma adı verilen kistler oluşabilir. Çevre doku tahriş olabilir ve skar dokusu oluşturabilir. Ayrıca adezyon adı verilen lifli doku bantları da oluşabilir. Bunlar pelvik dokuların ve organların birbirine yapışmasına neden olabilir.

Endometriozis, özellikle adet dönemlerinde ağrıya neden olabilir. Ayrıca doğurganlık sorunları da gelişebilir. Ancak tedaviler, durumu ve komplikasyonlarını kontrol altına almanıza yardımcı olabilir.

Endometriozisin ana belirtisi pelvik ağrıdır. Genellikle adet dönemleriyle bağlantılıdır. Adet dönemlerinde kramp yaşayan birçok kişi olmasına rağmen, endometriozisi olanlar genellikle normalden çok daha kötü olan adet ağrılarından bahsederler. Ağrı zamanla da kötüleşebilir. Endometriozisin yaygın belirtileri şunlardır: Ağrılı adet dönemleri. Pelvik ağrı ve kramplar adet dönemine başlamadan önce başlayabilir ve birkaç gün sürebilir. Ayrıca bel ve karın ağrınız da olabilir. Ağrılı adet dönemlerinin başka bir adı da dismenoredir. Cinsel ilişki sırasında ağrı. Endometrioziste cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı yaygındır. Bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında ağrı. Bu belirtileri adet döneminizden önce veya sırasında yaşama olasılığınız daha yüksektir. Aşırı kanama. Bazen, ağır adet dönemleriniz veya adet dönemleri arasında kanama yaşayabilirsiniz. Kısırlık. Bazı kişilerde endometriozis ilk olarak kısırlık tedavisi için yapılan testlerde bulunur. Diğer belirtiler. Yorgunluk, ishal, kabızlık, şişkinlik veya mide bulantısı yaşayabilirsiniz. Bu belirtiler adet dönemlerinden önce veya sırasında daha yaygındır. Ağrınızın ciddiyetinin vücudunuzdaki endometriozis büyümelerinin sayısı veya büyüklüğü ile bir ilgisi olmayabilir. Az miktarda doku ile şiddetli ağrı yaşayabilirsiniz. Ya da çok miktarda endometriozis dokusu ile az veya hiç ağrı yaşamayabilirsiniz. Yine de, endometriozisi olan bazı kişilerin hiçbir belirtisi yoktur. Genellikle hamile kalamadıklarında veya başka bir nedenle ameliyat olduktan sonra durumlarının olduğunu öğrenirler. Belirtileri olanlarda, endometriozis bazen pelvik ağrıya neden olabilen diğer durumlar gibi görünebilir. Bunlara pelvik inflamatuar hastalık veya over kistleri dahildir. Veya ishal, kabızlık ve karın krampları ataklarına neden olan irritabl bağırsak sendromu (IBS) ile karıştırılabilir. IBS ayrıca endometriozis ile birlikte de olabilir. Bu, sağlık ekibinizin belirtilerinizin kesin nedenini bulmasını zorlaştırır. Endometriozis belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız sağlık ekibinizdeki bir üyeyle görüşün. Endometriozis yönetilmesi zor olabilir. Belirtilerinizi daha iyi kontrol altına alabilirsiniz eğer: Bakım ekibiniz hastalığı ne kadar erken tespit ederse o kadar iyidir. Endometriozis hakkında olabildiğince çok şey öğrenirsiniz. Gerekirse farklı tıp alanlarından bir sağlık uzmanları ekibinden tedavi alırsınız.

Endometriozis belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız sağlık ekibinizdeki bir üyeyle görüşün. Endometriozisin yönetimi zor olabilir. Belirtilerinizi daha iyi kontrol altına alabilirsiniz eğer:

• Bakım ekibiniz hastalığı ne kadar erken tespit ederse o kadar iyi olur.
• Endometriozis hakkında olabildiğince çok şey öğrenirsiniz.
• Gerekirse farklı tıp alanlarından oluşan bir sağlık ekibinden tedavi alırsınız.

Endometriozisin tam nedeni açık değil. Ancak bazı olası nedenler şunlardır:

• Retrograd menstrüasyon. Bu, adet kanının vücuttan dışarı atılması yerine fallop tüplerinden geriye doğru pelvik boşluğa akmasıdır. Kan, rahim iç zarından endometrial hücreler içerir. Bu hücreler pelvik duvarlarına ve pelvik organların yüzeylerine yapışabilir. Orada, her adet döngüsü boyunca büyümeye ve kalınlaşmaya ve kanamaya devam edebilirler.
• Dönüştürülmüş periton hücreleri. Uzmanlar, hormonların veya bağışıklık faktörlerinin, karın iç tarafını kaplayan periton hücreleri adı verilen hücreleri, rahim içini kaplayan hücrelere benzer hücrelere dönüştürmeye yardımcı olabileceğini öne sürüyorlar.
• Embriyonik hücre değişiklikleri. Östrojen gibi hormonlar, ergenlik döneminde embriyonik hücreleri - gelişimin en erken aşamalarındaki hücreleri - endometrium benzeri hücre büyümelerine dönüştürebilir.
• Cerrahi skar komplikasyonu. Endometrial hücreler, sezaryen gibi mide bölgesine yapılan bir ameliyat sırasında yapılan bir kesiden kaynaklanan skar dokusuna yapışabilir.
• Endometrial hücre taşınımı. Kan damarları veya doku sıvısı sistemi, endometrial hücreleri vücudun diğer bölgelerine taşıyabilir.
• Bağışıklık sistemi durumu. Bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorun, vücudun endometriozis dokusunu tanıyamamasına ve yok edememesine neden olabilir.

Endometriozis riskini artıran faktörler şunlardır:

• Hiç doğum yapmamış olmak.
• Adet döneminin erken yaşta başlaması.
• Menopoza geç yaşta girmek.
• Kısa adet döngüleri - örneğin, 27 günden az.
• Yedi günden uzun süren ağır adet kanamaları.
• Vücutta daha yüksek östrojen seviyelerine sahip olmak veya vücudun ürettiği östrojene daha uzun süre maruz kalmak.
• Düşük vücut kitle indeksi.
• Anne, teyze veya kız kardeş gibi endometriozisi olan bir veya daha fazla akraba.

Adet dönemleri sırasında kanın vücuttan dışarı akmasını engelleyen herhangi bir sağlık durumu da endometriozis risk faktörü olabilir. Üreme yolunun durumları da olabilir.

Endometriozis belirtileri genellikle adet görmeye başladıktan yıllar sonra ortaya çıkar. Belirtiler gebelikle bir süre iyileşebilir. Menopozla birlikte ağrı zamanla hafifleyebilir, ancak östrojen tedavisi alıyorsanız durum böyle olmayabilir.

Döllenme sırasında, sperm ve yumurta fallop tüplerinden birinde birleşerek zigot oluşturur. Daha sonra zigot, morulaya dönüştüğü fallop tüpünden aşağı doğru hareket eder. Rahim duvarına ulaştığında morula blastosista dönüşür. Blastosist daha sonra implantasyon adı verilen bir işlemle rahim duvarına gömülecektir.

Endometriozisin ana komplikasyonu, infertilite olarak da adlandırılan gebe kalmada güçlük çekmektir. Endometriozisi olan kişilerin yarısına kadar gebe kalmakta zorlanmaktadır.

Gebeliğin gerçekleşmesi için, yumurtanın yumurtalıktan salınması gerekir. Daha sonra yumurtanın fallop tüpünden geçmesi ve bir sperm hücresi tarafından döllenmesi gerekir. Döllenmiş yumurtanın daha sonra gelişmeye başlaması için rahim duvarına tutunması gerekir. Endometriozis tüpü tıkayarak yumurta ve spermin birleşmesini engelleyebilir. Ancak durum, doğrudan olmayan yollarla da doğurganlığı etkilemektedir. Örneğin, sperm veya yumurtaya zarar verebilir.

Yine de, hafif ila orta derecede endometriozisi olan birçok kişi hala gebe kalabilir ve gebeliği tamamlayabilir. Sağlık uzmanları bazen endometriozisi olanlara çocuk sahibi olmayı geciktirmemelerini tavsiye eder. Bunun nedeni, durumun zamanla kötüleşebilmesidir.

Bazı çalışmalar, endometriozisin yumurtalık kanseri riskini artırdığını öne sürmektedir. Ancak yumurtalık kanseri için genel yaşam boyu risk başlangıçta düşüktür. Ve endometriozisi olan kişilerde oldukça düşük kalır. Nadir olmakla birlikte, endometriozis ile ilişkili adenokarsinom adı verilen başka bir kanser türü, daha sonra endometriozisi olan kişilerde yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir.

Bunun cevabını size söyleyebilmeyi keşke ben de bilseydim ama maalesef bilmiyoruz. Şu anda, endometriozun muhtemel kaynağının aslında fetüs gelişimi sırasında meydana geldiğini düşünüyoruz. Yani bir bebek annesinin rahminde gelişirken, endometriozun aslında başladığını düşünüyoruz.

Bu gerçekten harika bir soru. Endometriozis biraz gizemli olabilen bir şeydir, ancak deneyimleyebileceğiniz semptomlara dayanarak şüphelenebiliriz. Eğer adet dönemlerinizde ağrı, genel olarak pelviste ağrı, cinsel ilişki, idrara çıkma, bağırsak hareketlerinde ağrı yaşıyorsanız, bunların hepsi bizi endometriozis şüphesine götürebilir. Ancak maalesef, endometriozis olup olmadığınızı %100 söylemenin tek yolu ameliyat olmaktır. Çünkü ameliyat sırasında dokuyu çıkarabilir, mikroskop altında inceleyebilir ve kesin olarak endometriozis olup olmadığınızı söyleyebiliriz.

Ne yazık ki, çoğu zaman hayır. Endometriozisin büyük çoğunluğu yüzeysel endometriozisdir, yani duvardaki boya macununa benzer, gerçekten girip cerrahi olarak bakmadığımız sürece göremeyiz. Bunun istisnası, endometriozun aslında pelvisteki veya karındaki organlara, örneğin bağırsak veya mesaneye doğru büyüdüğü durumlardır. Buna derin infiltre edici endometriozis denir. Bu senaryolarda, bu hastalığı ultrason veya MR'da sıklıkla görebiliriz.

Gerekli değil. Endometriozis, rahim duvarının astarına benzer hücrelerin rahim dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu nedenle, histerektomi ile tedavi ettiğimiz rahimle hiç ilgisi yoktur. Bununla birlikte, endometriozise adenomiyozis adı verilen kardeş bir durum vardır ve bu hastaların %80 ila %90'ında eş zamanlı olarak ortaya çıkar ve adenomiyozis ile rahimin kendisi ağrı da dahil olmak üzere sorunların kaynağı olabilir. Bu senaryolarda, bazen endometriozisi tedavi ederken histerektomiyi de düşünüyoruz.

Burada hatırlanması gereken önemli şey, endometriozisin ilerleyici bir durum olması ve büyümeye devam etmesi ve ilerleyici semptomlara neden olabilmesidir. Bu nedenle, bazı hastalar için bu, başlangıçta ağrının yalnızca adet döngüsüyle sınırlı olduğu anlamına gelir. Ancak zamanla hastalığın ilerlemesiyle ağrı, döngünün dışında, ayın farklı zamanlarında, idrara çıkma, bağırsak hareketleri, cinsel ilişki sırasında ortaya çıkmaya başlayabilir. Bu da daha önce hiçbir şey yapmadıysak müdahale etmemizi ve tedavi yapmamızı gerektirebilir. Ancak bununla birlikte, endometriozisin ilerleyici olduğunu bilsek de, bazı hastalar için asla tedavi yapmamız gereken bir noktaya ilerlemez, çünkü daha çok yaşam kalitesi sorunudur. Ve yaşam kalitesini etkilemiyorsa, gerçekten hiçbir şey yapmamıza gerek yok.

%100. Endometriozisiniz varsa kesinlikle çocuk sahibi olabilirsiniz. Kısırlıktan bahsettiğimizde, bunlar zaten hamilelikle mücadele eden hastalardır. Ancak tüm endometriozisli hastalara bakarsak, bu teşhise sahip herkesin büyük çoğunluğu herhangi bir sorun yaşamadan hamile kalabilir. Hamile kalabilirler, hamileliği taşıyabilirler. Hastaneden kollarında güzel bir bebek ile eve yürüyebilirler. Yani evet, ne yazık ki kısırlık endometriozisle ilişkilendirilebilir. Ancak çoğu zaman gerçekten bir sorun değildir.

Tıbbi ekip için bir ortak olmak gerçekten önemlidir. Endometriozisi olan birçok kişi uzun süredir ağrı çekmektedir, bu da ne yazık ki vücudun buna yanıt olarak değiştiği anlamına gelir. Ve ağrı, merkezinde endometriozis bulunan bir soğan gibidir. Bu nedenle, sadece endometriozisi tedavi etmekle kalmayıp, ortaya çıkan diğer potansiyel ağrı kaynaklarını da tedavi etmeliyiz. Bu nedenle, kendinizi eğitmenizi teşvik ediyorum; sadece sağlık uzmanınıza gelip ihtiyaç duyduklarınız ve deneyimledikleriniz konusunda diyalog kurabilmeniz ve konuşabilmeniz için değil, aynı zamanda savunuculuk yapabilmeniz ve ihtiyacınız olan ve hak ettiğiniz sağlık hizmetini aldığınızdan emin olabilmeniz için de. Ayrıca bunun hakkında konuşun. Yıllardır ve on yıllarca kadınlara, adet döneminin ağrılı olması gerektiği ve maalesef sadece bunu kabullenip başa çıkmamız gerektiği söylenmiştir. Bu gerçek değil. Gerçek şu ki, adet döneminde banyo yerinde yatmamalıyız. Cinsel ilişki sırasında ağlamamalıyız. Bu normal değil. Bunu yaşıyorsanız, sesinizi yükseltin. Ailenizle konuşun. Arkadaşlarınızla konuşun. Sağlık uzmanınızla konuşun. Neler olup bittiğini onlara bildirin. Çünkü gerçekten, yardım etmek için buradayız ve birlikte, sadece sizin için değil, toplumdaki endometriozis üzerinde de bir etki yaratmaya başlayabiliriz. Sağlık ekibinize herhangi bir soru veya endişeniz olduğunda sormaktan asla çekinmeyin. Bilgi sahibi olmak gerçekten her şeyde fark yaratır. Zamanınız için teşekkürler ve size iyi dileklerimizi iletiyoruz.

Transvajinal ultrason sırasında, bir sağlık uzmanı veya teknisyeni, transdüser adı verilen değnek benzeri bir cihaz kullanır. Muayene masasında sırt üstü yatarken transdüser vajinanıza yerleştirilir. Transdüser, pelvik organlarınızın görüntülerini oluşturan ses dalgaları yayar.

Endometriozis olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuz muhtemelen size bir fizik muayene ile başlayacaktır. Ağrının nerede ve ne zaman hissettiğiniz de dahil olmak üzere semptomlarınızı tanımlamanız istenecektir.

Endometriozis belirtilerini kontrol etmek için yapılan testler şunlardır:

• Pelvik muayene. Sağlık uzmanınız, pelvisteki alanları bir veya iki eldivenli parmakla hissederek olağandışı değişiklikleri kontrol eder. Bu değişiklikler, üreme organlarındaki kistleri, ağrılı noktaları, rahim arkasındaki nodül ve yara izleri gibi düzensiz büyümeleri içerebilir. Genellikle, kist oluşmadığı sürece küçük endometriozis alanları hissedilemez.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR). Bu muayene, vücuttaki organların ve dokuların görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bazıları için MR, cerrahi planlamaya yardımcı olur. Cerrahınıza endometriozis büyümelerinin yeri ve boyutu hakkında ayrıntılı bilgi verir.
• Laparoskopi. Bazı durumlarda, bu işlem için bir cerraha yönlendirilebilirsiniz. Laparoskopi, cerrahın karın içini endometriozis dokusunun belirtileri açısından kontrol etmesini sağlar. Ameliyattan önce, sizi uyku benzeri bir duruma sokan ve ağrıyı önleyen bir ilaç alırsınız. Ardından cerrahınız göbeğinizin yakınında küçük bir kesi yapar ve laparoskop adı verilen ince bir görüntüleme cihazı yerleştirir.

Laparoskopi, endometriozis büyümelerinin yeri, kapsamı ve boyutu hakkında bilgi sağlayabilir. Cerrahınız daha fazla test için biyopsi adı verilen bir doku örneği alabilir. Uygun planlama ile, bir cerrah genellikle laparoskopi sırasında endometriozisi tedavi edebilir, böylece yalnızca bir ameliyat geçirmeniz gerekir.

Laparoskopi. Bazı durumlarda, bu işlem için bir cerraha yönlendirilebilirsiniz. Laparoskopi, cerrahın karın içini endometriozis dokusunun belirtileri açısından kontrol etmesini sağlar. Ameliyattan önce, sizi uyku benzeri bir duruma sokan ve ağrıyı önleyen bir ilaç alırsınız. Ardından cerrahınız göbeğinizin yakınında küçük bir kesi yapar ve laparoskop adı verilen ince bir görüntüleme cihazı yerleştirir.

Laparoskopi, endometriozis büyümelerinin yeri, kapsamı ve boyutu hakkında bilgi sağlayabilir. Cerrahınız daha fazla test için biyopsi adı verilen bir doku örneği alabilir. Uygun planlama ile, bir cerrah genellikle laparoskopi sırasında endometriozisi tedavi edebilir, böylece yalnızca bir ameliyat geçirmeniz gerekir.