Büyümüş Dalak (Splenomegali)

Dalak, genellikle yumruğunuz büyüklüğünde küçük bir organdır. Ancak karaciğer hastalığı ve bazı kanserler de dahil olmak üzere bir dizi durum, dalağınızın büyümesine neden olabilir.

Dalağınız, sol kaburga kafesinizin hemen altında bulunan bir organdır. Enfeksiyonlar, karaciğer hastalığı ve bazı kanserler de dahil olmak üzere birçok durum, dalağın büyümesine neden olabilir. Büyümüş bir dalak, aynı zamanda splenomegali (splen-o-MEG-alı) olarak da bilinir.

Büyümüş bir dalak genellikle semptomlara neden olmaz. Genellikle rutin bir fizik muayene sırasında tespit edilir. Bir doktor, büyümüş olmadığı sürece genellikle bir yetişkinde dalağı hissedemez. Görüntüleme ve kan testleri, büyümüş bir dalağın nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Büyümüş bir dalağın tedavisi, nedenine bağlıdır. Büyümüş bir dalağı çıkarmak için ameliyat genellikle gerekli değildir, ancak bazen önerilir.

Büyümüş bir dalak genellikle belirti veya semptoma neden olmaz, ancak bazen şunlara neden olabilir:

• Sol üst karında, sol omuza yayılabilen ağrı veya dolgunluk hissi
• Düşük kırmızı kan hücresi (anemi)
• Sık enfeksiyonlar
• Kolayca kanama

Sol üst karın bölgesinde ağrı varsa, özellikle şiddetliyse veya derin nefes aldığınızda ağrı artıyorsa derhal doktorunuza görünün.

Büyümüş bir dalağın bir çok enfeksiyon ve hastalığa neden olabileceği bilinmektedir. Büyüme, tedaviye bağlı olarak geçici olabilir. Etken faktörler şunlardır:

• Mononükleoz gibi viral enfeksiyonlar
• Sifiliz veya kalbinizin iç zarının enfeksiyonu (endokardit) gibi bakteriyel enfeksiyonlar
• Malarya gibi paraziter enfeksiyonlar
• Siroz ve karaciğeri etkileyen diğer hastalıklar
• Çeşitli hemolitik anemi türleri - kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımı ile karakterize bir durum
• Lösemi ve myeloproliferatif neoplazmlar gibi kan kanserleri ve Hodgkin hastalığı gibi lenfomlar
• Gaucher hastalığı ve Niemann-Pick hastalığı gibi metabolik bozukluklar
• Lupus veya sarkoidoz gibi otoimmün hastalıklar

Dalak, sol karın bölgenizde, mideye yakın, kaburga kafesinizin altında bulunur. Boyutu genellikle boyunuza, kilonuza ve cinsiyetinize bağlıdır.

Bu yumuşak, süngerimsi organ, aşağıdakiler gibi çeşitli kritik işlevleri yerine getirir:

• Eski ve hasarlı kan hücrelerini filtrelemek ve yok etmek
• Beyaz kan hücreleri (lenfositler) üreterek ve hastalığa neden olan organizmalara karşı birinci savunma hattı olarak görev yaparak enfeksiyonu önlemek
• Kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri depolamak

Büyümüş bir dalak, bu işlevlerin her birini etkiler. Büyüdüğünde, dalağınız normal şekilde çalışmayabilir.

Herhangi bir yaşta herkeste dalak büyümesi gelişebilir, ancak bazı gruplar daha yüksek risk altındadır, bunlar arasında:

• Mononükleoz gibi enfeksiyonları olan çocuklar ve genç yetişkinler
• Gaucher hastalığı, Niemann-Pick hastalığı ve karaciğer ve dalaktan etkilenen diğer birkaç kalıtsal metabolik bozukluğu olan kişiler
• Sıra dışı bölgelerde yaşayan veya seyahat eden kişiler

Büyümüş bir dalak ile ilgili potansiyel komplikasyonlar şunlardır:

• Enfeksiyon. Büyümüş bir dalak, kan dolaşımınızdaki sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve beyaz kan hücrelerinin sayısını azaltabilir ve bu da daha sık enfeksiyonlara yol açabilir. Anemi ve artmış kanama da mümkündür.
• Dalağın yırtılması. Sağlıklı dalağın bile yumuşak ve özellikle trafik kazalarında kolayca hasar görebileceği bilinmektedir. Dalağınız büyüdüğünde yırtılma olasılığı çok daha fazladır. Yırtılmış bir dalak, karnınızda hayati tehlike oluşturabilecek bir kanamaya neden olabilir.

Büyümüş bir dalak genellikle fizik muayene sırasında tespit edilir. Doktorunuz, sol üst karın bölgenizi nazikçe muayene ederek genellikle bunu hissedebilir. Bununla birlikte, bazı kişilerde - özellikle zayıf olanlarda - sağlıklı, normal boyutlu bir dalak muayene sırasında bazen hissedilebilir.

Doktorunuz, büyümüş bir dalağın teşhisini doğrulamak için şu testleri isteyebilir:

• Kan testleri, sisteminizdeki kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücresi ve trombosit sayısını ve karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için tam kan sayımı gibi
• Ultrason veya BT taraması, dalağınızın boyutunu ve diğer organlara baskı yapıp yapmadığını belirlemeye yardımcı olmak için
• MRG, dalağa giden kan akışını izlemek için

Bazen, büyümüş dalağın nedenini bulmak için kemik iliği biyopsi muayenesi de dahil olmak üzere daha fazla teste ihtiyaç duyulur.

Kemik iliği biyopsisi adı verilen bir işlemde katı kemik iliği örneği alınabilir. Ya da ilik sıvısını alan bir kemik iliği aspirasyonu olabilir. Her iki işlem de aynı anda yapılabilir.

Sıvı ve katı kemik iliği örnekleri genellikle pelvis bölgesinden alınır. Bir kesi yoluyla bir iğne kemiğe yerleştirilir. Rahatsızlığı azaltmak için testten önce genel veya lokal anestezi alacaksınız.

Kanama riski nedeniyle dalağın iğne biyopsisi nadirdir.

Büyüme için tanımlanabilir bir neden olmadığında, doktorunuz tanı amaçlı olarak dalağınızı çıkarmak (dalak alınması) için ameliyat önerebilir. Daha sık olarak, dalak tedavi olarak alınır. Alındıktan sonra dalak, olası dalak lenfomasını kontrol etmek için mikroskop altında incelenir.

Büyümüş bir dalak için tedavi, nedenine odaklanır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa, tedavi antibiyotikleri içerecektir.

Büyümüş dalağınız varsa ancak semptomlarınız yoksa ve neden bulunamıyorsa, doktorunuz dikkatli beklemeyi önerebilir. Semptomlarınız gelişirse veya daha erken 6 ila 12 ay içinde yeniden değerlendirme için doktorunuzu ziyaret edersiniz.

Büyümüş bir dalak ciddi komplikasyonlara neden oluyorsa veya nedeni tanımlanamıyor veya tedavi edilemiyorsa, dalağınızın alınması (dalak alınması) ameliyatı bir seçenek olabilir. Kronik veya kritik vakalarda, ameliyat iyileşme için en iyi umudu sunabilir.

Seçmeli dalak alınması dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Dalağı olmadan aktif bir yaşam sürebilirsiniz, ancak dalak alınmasından sonra ciddi veya hatta yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar geçirme olasılığınız daha yüksektir.

Dalak alınmasından sonra, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilecek bazı adımlar şunlardır:

• Dalak alınmasından önce ve sonra bir dizi aşı. Bunlar, pnömoni, menenjit ve kan, kemik ve eklem enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayan pnömokok (Pneumovax 23), meningo kok ve haemophilus influenzae tip b (Hib) aşılarını içerir. Ayrıca ameliyat sonrası her beş yılda bir pnömokok aşısına ihtiyacınız olacaktır.

• Ameliyatınızdan sonra ve siz veya doktorunuz bir enfeksiyon olasılığından şüphelendiğinizde her zaman penisilin veya diğer antibiyotikleri almanız.

• Bir enfeksiyonu gösterebilecek ateşin ilk belirtisinde doktorunuzu aramanız.

• Malarya gibi bazı hastalıkların yaygın olduğu dünyanın bazı bölgelerine seyahat etmeyi önlemek.