Özofajit

Ezofajit, özofagusun içini döşeyen dokuların iltihabı olarak adlandırılan şişmesi ve tahrişidir. Özofagus, yiyecek ve içecekleri ağızdan mideye taşıyan kaslı bir tüptür.

Ezofajit (uh-sof-uh-JIE-tis), ağrılı ve zor yutkunmaya neden olabilir. Ayrıca göğüs ağrısına da yol açabilir. Ezofajite çeşitli şeyler neden olabilir. Bazı yaygın nedenler arasında mide asidinin özofagusa geri kaçması, enfeksiyon, ağızdan alınan ilaçlar ve alerjiler bulunur.

Ezofajit tedavisi, kesin nedenine ve özofagusun içini döşeyen dokunun ne kadar kötü hasar gördüğüne bağlıdır. Tedavi edilmezse, ezofajit bu astarı hasar verebilir. Özofagus, yiyecek ve sıvıyı ağızdan mideye taşımakta sorun yaşamaya başlayabilir. Ezofajit ayrıca diğer ciddi sağlık sorunlarına da yol açabilir. Bunlar arasında özofagusun skarlaşması veya daralması, sağlıksız kilo kaybı ve dehidratasyon bulunur.

Özefagitin yaygın belirtileri şunlardır: Yutma güçlüğü. Acılı yutma. Yutulan yiyeceğin özofagusta takılması, buna ayrıca yemek tıkanıklığı da denir. Göğüste yanma hissi, buna mide yanması denir. Bu ağrıyı yemek yerken göğüs kemiğinin arkasında hissetmek yaygındır. Özefagusa geri kaçan mide asidi, buna ayrıca asit reflüsü denir. Özefagiti olan bebekler ve bazı çocuklar rahatsızlıklarını veya ağrılarını açıklayacak kadar büyük değillerdir. Belirtileri şunları içerebilir: Beslenme güçlükleri, örneğin kolayca sinirlenmek, sırtını arkaya doğru eğmek ve yemek istememek. Gelişememe. Büyük çocuklarda göğüs veya karın ağrısı. Özefagitin çoğu belirtisine, sindirim sistemini etkileyen birkaç farklı durum neden olabilir. Belirtiler şunlarsa sağlık uzmanınıza görünün: Birkaç günden fazla sürer. Reçetesiz satılan antasit adı verilen ilaçları kullandıktan sonra düzelmez. Yemek yemeyi zorlaştıracak kadar kötü veya kilo vermenize neden olacak kadar kötüdür. Baş ağrısı, ateş ve kas ağrıları gibi grip belirtileriyle birlikte ortaya çıkar. Aşağıdaki durumlarda acil bakım alın: Birkaç dakikadan fazla süren göğüs ağrınız varsa. Yiyeceğin özofagustada takıldığını düşünüyorsanız. Kalp hastalığı öykünüz varsa ve göğüs ağrısı hissediyorsanız. Yemek yerken ağzınızda veya boğazınızda ağrı hissediyorsanız. Yemek yedikten hemen sonra nefes darlığı veya göğüs ağrısı hissediyorsanız. Çok fazla kusuyorsanız, sık sık şiddetli kusuyorsanız veya kusmadan sonra nefes almada güçlük çekiyorsanız. Kusmuklarınızın sarı veya yeşil olduğunu, kahve telvesi gibi göründüğünü veya kan içerdiğini fark ederseniz.

Özefagit semptomlarının çoğu, sindirim sistemini etkileyen birkaç farklı rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Semptomlar şunlarsa sağlık uzmanınıza görünün:

• Birkaç günden uzun sürerse.
• Reçetesiz satılan antasit adı verilen ilaçları kullandıktan sonra düzelmezse.
• Yemeyi zorlaştıracak kadar kötü veya kilo vermenize neden oluyorsa.
• Baş ağrısı, ateş ve kas ağrıları gibi grip semptomlarıyla birlikte oluyorsa. Aşağıdaki durumlarda acil tedavi alın:
• Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrınız varsa.
• Yiyeceğin yemek borunuzda sıkıştığını düşünüyorsanız.
• Kalp hastalığı öykünüz varsa ve göğüs ağrısı hissediyorsanız.
• Yemek yerken ağzınızda veya boğazınızda ağrı hissediyorsanız.
• Yemek yedikten hemen sonra nefes darlığı veya göğüs ağrısı çekiyorsanız.
• Çok miktarda kusuyorsanız, sık sık şiddetli kusuyorsanız veya kusmadan sonra nefes almada güçlük çekiyorsanız.
• Kusmuklarınızın sarı veya yeşil olduğunu, kahve telvesi gibi göründüğünü veya kan içerdiğini fark ederseniz.

Sağlık uzmanları, özofajiti genellikle ona neden olan rahatsızlığa göre tanımlar. Bazen özofajitin birden fazla nedeni olabilir. En yaygın türlerinden bazıları şunlardır:

Alt özofagus sfinkteri adı verilen bir kapakçık genellikle mide asidinin özofagusa girmesini önler. Ancak bazen bu kapakçık düzgün kapanmaz. Ya da kapanmaması gereken zamanlarda açılır. Bazı insanlarda, mide üst kısmı mideyi ve göğsü ayıran büyük kastan dışarı doğru fıtıklaşır. Bu, hiatus hernisi olarak bilinir. Ayrıca mide asidinin özofagusa geri kaçmasına da neden olabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), bu asit geri kaçışının sık veya sürekli bir sorun olduğu bir durumdur. GÖRH, özofagusta sürekli şişmeye ve doku hasarına yol açabilir.

Özofajit, özofagusun içini kaplayan dokuların şişmesi ve tahrişidir, iltihaplanma olarak adlandırılır. Ucunda kamera bulunan uzun, esnek bir tüp olan endoskop, özofagusun içini görmek için kullanılabilir. Eozinofilik özofajitin bu endoskopik görüntüsü, devam eden iltihaplanmadan kaynaklanan düzensiz doku halkalarını göstermektedir. Bunlar özofagus halkaları olarak bilinir.

Eozinofiller (e-o-SIN-o-filler), alerjik reaksiyonlarda önemli rol oynayan beyaz kan hücreleridir. Eozinofilik özofajit, bu beyaz kan hücrelerinin özofagusta çok fazla birikmesi durumunda meydana gelebilir. Bu, büyük olasılıkla alerjiye neden olan bir maddeye, asit reflüsüne veya her ikisine birden verilen bir tepki olarak gerçekleşir.

Belirli yiyecekler bu tip özofajiti tetikleyebilir, bunlar şunlardır:

• Süt.
• Yumurta.
• Buğday.
• Soya.
• Fıstık.
• Deniz ürünleri.

Tipik alerji testleri genellikle bu yiyecekleri tetikleyici olarak tespit edemez.

Eozinofilik özofajiti olan kişilerde, yiyeceklerden kaynaklanmayan başka alerjiler de olabilir. Örneğin, bazen polen gibi havadaki alerjenler neden olabilir. Eozinofilik özofajitin yaygın bir belirtisi, yutulduktan sonra yiyeceğin özofagusta sıkışmasıdır. Buna yiyecek tıkanıklığı denir. Bir diğer yaygın belirti ise yutma güçlüğüdür, buna disfaji de denir.

Lenfositik özofajit (LÖ), özofagusun yaygın bir rahatsızlığı değildir. LÖ'de, lenfosit adı verilen tipikten daha yüksek sayıda beyaz kan hücresi özofagusun astarında birikir. LÖ, eozinofilik özofajit veya GÖRH ile ilişkili olabilir.

Ağız yoluyla alınan bazı ilaçların özofagusta doku hasarına neden olması durumunda ortaya çıkan bu türe ilaç kaynaklı özofajit de denir. İlaçlar özofagusun astarıyla çok uzun süre temas ederse hasar oluşur. Örneğin, az miktarda veya hiç su içmeden hap yutmuş olabilirsiniz. Bunu yaparsanız, hapların kendisi veya haplardan kalan kalıntı özofagusta kalabilir. Özofajit ile ilişkilendirilen ilaçlar şunlardır:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi ağrı kesici ilaçlar.
• Tetrasiklin ve doksisiklin gibi antibiyotikler.
• Düşük potasyum seviyelerini tedavi etmek için kullanılan potasyum klorür adı verilen ilaç.
• Osteoporoz gibi kemik rahatsızlıklarını tedavi eden bisfosfonatlar adı verilen ilaçlar. Bu ilaçlar alendronat (Binosto, Fosamax) içerir.
• Kalp rahatsızlıkları için bir tedavi olan kinidin.

Özofagus dokularındaki bir enfeksiyon özofajite neden olabilir. Enfeksiyon bakteri, virüs veya mantarlardan kaynaklanabilir. Enfeksiyöz özofajit oldukça nadirdir. HIV/AIDS veya kanser gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde daha sık görülür.

Candida albicans adı verilen ve genellikle ağızda bulunan bir mantar, enfeksiyöz özofajitin yaygın bir nedenidir. Bu tip mantar enfeksiyonu genellikle zayıflamış bağışıklık sistemi, diyabet, kanser veya steroid veya antibiyotik ilaç kullanımı ile ilişkilendirilir.

Özefagit için risk faktörleri, rahatsızlığın nedenine bağlı olarak değişir.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) riskini artıran faktörler, reflü özefagitinde de risk faktörüdür. Bu risk faktörleri şunları içerir:

• Yatmadan hemen önce yemek yemek.
• Çok büyük ve yağlı yemekler yemek.
• Sigara içmek.
• Hamilelik de dahil olmak üzere fazla kilo almak.

GÖRH veya reflü özefagitinin semptomlarını kötüleştirebilecek yiyecekler şunlardır:

• Kafein.
• Alkol.
• Yağlı yiyecekler.
• Çikolata.
• Nane.

Bu alerjiyle ilgili özefagit için risk faktörleri şunları içerebilir:

• Bazı alerjik reaksiyon öyküsü. Bunlar arasında astım, atopik dermatit ve saman nezlesi olarak da bilinen alerjik rinit bulunur.
• Eozinofilik özefagit aile öyküsü.

Bu tip özefagit için risk faktörleri genellikle bir hapın mideye hızlı ve tamamen geçişini engelleyen sorunlarla bağlantılıdır. Bu faktörler şunları içerir:

• Hapı az veya hiç su içmeden yutmak.
• İlaçları yatarken almak.
• İlaçları yatmadan hemen önce almak. Bu risk faktörü muhtemelen kısmen daha az tükürük üretilmesi ve uyku sırasında daha az yutkunma olmasından kaynaklanmaktadır.
• Yaşlı olmak. Bu, yaşa bağlı olarak özofagus kaslarında meydana gelen değişikliklerden veya daha az tükürük üreten bezlerden kaynaklanıyor olabilir.
• Büyük veya garip şekilli haplar almak.

Enfeksiyöz özefagit için risk faktörleri genellikle steroidler veya antibiyotikler gibi ilaçlarla ilgilidir. Diyabet hastalarının da özellikle fungal kandida enfeksiyonuna bağlı özefagit riski daha yüksektir.

Tedavi edilmezse, özofajit özofagusun yapısında değişikliklere yol açabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Özofagusun daralması veya skarlaşması, buna striktür denir.
• Özofagusun astarının yırtılması. Bu, kusma nedeniyle veya endoskopi sırasında sağlık çalışanlarının iltihaplı özofagusa tıbbi aletler geçirmesinden kaynaklanabilir. Endoskopi, sağlık çalışanlarının sindirim sistemini kontrol etmesinin bir yoludur.
• Özofagusun astarını oluşturan hücrelerin asit reflüsünden hasar gördüğü Barrett özofagus adı verilen bir durum. Bu, özofagus kanseri olarak da adlandırılan, özofagusun başlangıcında kanserin riskini artırır.

Üst endoskopi sırasında, bir sağlık çalışanı ince, esnek, ucunda ışık ve kamera bulunan bir tüpü boğazdan aşağıya ve yemek borusuna doğru yerleştirir. Küçük kamera, yemek borusunun, mide ve ince bağırsağın duodenum adı verilen başlangıç kısmının görüntüsünü sağlar. Tanı, sağlık uzmanınızın özofajit olup olmadığınızı bulmak için attığı adımları içerir. Başlıca sağlık uzmanınız veya bir uzman, semptomlarınız hakkında sizi sorgulayacak ve fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca bir veya daha fazla teste de ihtiyacınız olabilir. Bu testler şunları içerebilir: Endoskopi Endoskopi, sindirim sistemini kontrol etmek için kullanılan bir testtir. Bir sağlık çalışanı, ucunda küçük bir kamera bulunan uzun ve ince bir tüpü boğazdan aşağıya ve yemek borusuna doğru yönlendirir. Bu alete endoskop denir. Sağlık uzmanınız, endoskop kullanarak yemek borusunun normalden farklı görünüp görünmediğini görebilir. Test için küçük doku örnekleri alınabilir. Buna biyopsi denir. Yemek borusu, ilaç kaynaklı veya reflü özofajiti gibi şişliğin nedenine bağlı olarak farklı görünebilir. Bu testten önce, rahatlamanıza yardımcı olacak ilaç alırsınız. Özofagus kapsülü Bu test, sağlık uzmanının ofisinde yapılabilir. Bir ipe bağlı bir kapsülün yutulmasını içerir. Kapsül midede çözülür ve bir sünger bırakır. Sağlık çalışanı, süngeri ip ile ağızdan dışarı çeker. Sünger çekilirken yemek borusunun dokularından örnekler alır. Bu, sağlık uzmanınızın endoskopi yapmadan yemek borunuzun ne kadar iltihaplandığını anlamasına yardımcı olabilir. Baryum röntgeni Bu test, baryum adı verilen bir bileşik içeren bir çözelti içmeyi veya bir hap almayı içerir. Baryum, yemek borusunun ve midenin astarını kaplar, böylece çekilen görüntülerde görünürler. Görüntüler, sağlık uzmanlarının yemek borusunun daralmasını ve yapıdaki diğer değişiklikleri bulmalarına yardımcı olabilir. Görüntüler ayrıca hiatus hernisi, tümörler veya semptomlara neden olabilecek diğer durumları tespit etmeye yardımcı olabilir. Laboratuvar testleri Endoskopik muayene sırasında alınan küçük doku örnekleri, test için laboratuvara gönderilir. Durumun şüphelenilen nedenine bağlı olarak, testler şunlar için kullanılabilir: Bir bakteri, virüs veya mantarın neden olduğu bir enfeksiyonu teşhis etmek. Eozinofil adı verilen alerjiyle ilgili beyaz kan hücrelerinin yemek borusunda birikip birikmediğini bulmak. Düzenli olmayan hücreleri tespit etmek. Bu tür hücreler, özofagus kanseri veya kanseri riski artıran değişikliklerin ipuçları olabilir. Mayo Kliniğinde Bakım Mayo Kliniği uzmanlarından oluşan ilgili ekibimiz, özofajit ile ilgili sağlık sorunlarınızda size yardımcı olabilir. Buradan Başlayın Daha Fazla Bilgi Mayo Kliniğinde Özofajit Bakımı Alerji deri testleri Üst endoskopi

Özefagit tedavileri, semptomları hafifletmeyi, komplikasyonları yönetmeyi ve rahatsızlığın nedenlerini tedavi etmeyi amaçlar. Tedavi yöntemleri, özofajitin nedenine bağlı olarak değişir. Reflü özofajiti tedavisi şunları içerebilir:

• Reçetesiz Satılan İlaçlar. Bunlar arasında antasitler (Maalox, Mylanta ve diğerleri); mide asidini düşüren H-2 reseptör blokerleri, örneğin simetidin (Tagamet HB); ve mide asidini bloke eden ve özofagusun iyileşmesini sağlayan proton pompa inhibitörleri, örneğin lansoprazol (Prevacid 24 HR) ve omeprazol (Prilosec OTC) ve diğerleri bulunur.
• Reçeteli İlaçlar. Bunlar arasında reçeteli güçte H-2 reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörleri bulunur.
• Cerrahi. Fundoplikasyon adı verilen bir cerrahi türü, diğer tedaviler işe yaramazsa özofagusun durumunu iyileştirebilir. Cerrah, mideden bir kısmını özofagus ve mideyi ayıran valfin etrafına sarar. Bu valfe alt özofageal sfinkter denir. Bu cerrahi, sfinkteri güçlendirebilir ve asidin özofagusa geri kaçmasını önleyebilir. Eozinofilik özofajit tedavisi, semptomlara neden olan alerjenden uzak durmayı içerir. Tedavi ayrıca ilaçlarla alerjik reaksiyonu hafifletmeyi de içerir. İlaçlar şunları içerebilir:
• Proton pompa inhibitörleri. Sağlık uzmanınız muhtemelen önce bir proton pompa inhibitörü reçete edecektir. Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) veya pantoprazol (Protonix) gibi birini alabilirsiniz.
• Steroidler. Bazı çalışmalar, yutulan steroidlerin eozinofilik özofajiti tedavi etmek için özofagusun yüzey dokusunda etki gösterebileceğini göstermektedir. Budesonid (Eohilia) adı verilen bir steroid sıvı formda bulunur. Flutikason adı verilen başka bir steroid ağza püskürtülür ve ardından yutulur. Sağlık uzmanınız, steroid solüsyonunu özofagusunuzu kaplayacak şekilde nasıl yutacağınızı size anlatabilir. Steroid solüsyonunu yutmak, ağızdan steroid hapı almaya kıyasla ciddi yan etkilere neden olma olasılığı çok daha düşüktür.
• Eliminasyon ve elemental diyetler. Bir gıda alerjenine reaksiyon, eozinofilik özofajitin nedeni olma olasılığı yüksektir. Bu nedenle, alerjiye neden olan gibi görünen yiyeceği yemeği bırakmak yardımcı olabilir. Standart alerji testleri, belirli bir gıdaya alerjiniz olup olmadığını kesin olarak söyleyemez. Bu nedenle, sağlık uzmanınız yaygın gıda alerjenlerini diyetinizden çıkarmanızı önerebilir. Daha sonra yavaşça yiyecekleri diyetinize geri ekleyebilir ve semptomların ne zaman geri döndüğünü not edebilirsiniz. Bu, eliminasyon diyeti olarak bilinir. Sağlık uzmanınızın rehberliğinde yapılmalıdır. Daha kısıtlayıcı bir yöntem, bir süreliğine diyetinizden tüm yiyecekleri çıkarmaktır. Sağlık uzmanınız yiyeceklerin yerini amino asit bazlı bir formülle değiştirir. Zamanla yavaşça tekrar yemek yemeye başlarsınız. Buna elemental diyet denir. Bu da bir sağlık uzmanının gözetimi altında yapılmalıdır.
• Monoklonal antikorlar. Bu ilaç türü, vücutta iltihaplanmaya neden olan belirli proteinlerin etkisini bloke eder. Dupilumab (Dupixent) adı verilen bir monoklonal antikor, 12 yaş ve üzeri eozinofilik özofajiti olan kişiler için bir tedavi seçeneği olabilir. Dupilumab, kilonuza bağlı olarak her hafta veya iki haftada bir enjeksiyon şeklinde verilir. Steroidler. Bazı çalışmalar, yutulan steroidlerin eozinofilik özofajiti tedavi etmek için özofagusun yüzey dokusunda etki gösterebileceğini göstermektedir. Budesonid (Eohilia) adı verilen bir steroid sıvı formda bulunur. Flutikason adı verilen başka bir steroid ağza püskürtülür ve ardından yutulur. Sağlık uzmanınız, steroid solüsyonunu özofagusunuzu kaplayacak şekilde nasıl yutacağınızı size anlatabilir. Steroid solüsyonunu yutmak, ağızdan steroid hapı almaya kıyasla ciddi yan etkilere neden olma olasılığı çok daha düşüktür. Eliminasyon ve elemental diyetler. Bir gıda alerjenine reaksiyon, eozinofilik özofajitin nedeni olma olasılığı yüksektir. Bu nedenle, alerjiye neden olan gibi görünen yiyeceği yemeği bırakmak yardımcı olabilir. Standart alerji testleri, belirli bir gıdaya alerjiniz olup olmadığını kesin olarak söyleyemez. Bu nedenle, sağlık uzmanınız yaygın gıda alerjenlerini diyetinizden çıkarmanızı önerebilir. Daha sonra yavaşça yiyecekleri diyetinize geri ekleyebilir ve semptomların ne zaman geri döndüğünü not edebilirsiniz. Bu, eliminasyon diyeti olarak bilinir. Sağlık uzmanınızın rehberliğinde yapılmalıdır. Daha kısıtlayıcı bir yöntem, bir süreliğine diyetinizden tüm yiyecekleri çıkarmaktır. Sağlık uzmanınız yiyeceklerin yerini amino asit bazlı bir formülle değiştirir. Zamanla yavaşça tekrar yemek yemeye başlarsınız. Buna elemental diyet denir. Bu da bir sağlık uzmanının gözetimi altında yapılmalıdır. İlaç kaynaklı özofajit tedavisi, mümkün olduğunda sorunlu ilacı kullanmamayı içerir. Ayrıca, uygun hap alma alışkanlıklarıyla bu durumun riskini azaltmayı da içerir. Sağlık uzmanınız şunları önerebilir:
• İlaç kaynaklı özofajite neden olma olasılığı daha düşük farklı bir ilaç almak.
• Mümkünse ilacın sıvı versiyonunu almak.
• Hap aldıktan sonra en az 30 dakika oturmak veya ayakta durmak.
• Bir hap ile bir bardak su içmek. Ancak bu seçenek herkes için uygun değildir. Örneğin, bazı kişilerin böbrek hastalığı gibi başka bir rahatsızlık nedeniyle daha az sıvı içmesi gerekir. Sağlık uzmanınız, enfeksiyöz özofajite neden olan bir enfeksiyonu tedavi etmek için ilaç yazabilir. İlaçlar, virüsler, bakteriler veya mantarlardan kaynaklanan enfeksiyonları temizlemeye yardımcı olabilir. Sindirim sistemi rahatsızlıklarını tedavi eden gastroenterolog adı verilen bir doktor, özofagusun genişletilmesi için tıbbi aletler kullanabilir. Bu tedaviye özofagus dilatasyonu denir. Özofagus çok daraldığında veya yiyecek özofagusta sıkıştığında genellikle yalnızca kullanılır. Özofagus dilatasyonu sırasında, sağlık uzmanınız küçük dar tüpleri özofagusa yönlendirir. Bu cihazların sürümlerinde şunlar bulunabilir:
• Yavaş yavaş genişleyen yuvarlak bir noktayla başlayan konik bir uç.
• Özofagusa yerleştirildikten sonra genişletilebilen bir balon.