Egzersizle İndüklenen Astım

Egzersizle ortaya çıkan astım, zorlu fiziksel aktivite sırasında hava yollarının daralması veya sıkışması durumudur. Egzersiz sırasında veya sonrasında nefes darlığına, hırıltılı solunuma, öksürüğe ve diğer belirtilere neden olur.

Bu durumun tıptaki adı egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyondur (brong-koh-kun-STRIK-shun). Astımı olan birçok kişide egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon görülür. Ancak astımı olmayan kişilerde de görülebilir.

Egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyonu olan çoğu kişi, belirtileri tedavi ettikleri takdirde egzersiz yapmaya ve aktif kalmaya devam edebilir. Tedavi, astım ilaçlarını ve fiziksel aktivite başlamadan önce belirtileri önlemek için adımlar atmayı içerir.

Egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyonun belirtileri genellikle egzersiz sırasında veya hemen sonrasında başlar. Tedavi edilmezse bu belirtiler bir saat veya daha uzun sürebilir. Belirtiler şunlardır:

• Öksürme.
• Hırıltı.
• Nefes darlığı.
• Göğüs sıkışması veya ağrısı.
• Egzersiz sırasında yorgunluk.
• Beklenenden daha düşük atletik performans.
• Çoğunlukla küçük çocuklarda görülen aktivitelerden kaçınma.

Egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon belirtileri varsa sağlık uzmanınıza görünün. Benzer belirtilere neden olabilecek birkaç durum vardır, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede tanı almanız önemlidir.

Şunlar varsa acil tıbbi tedavi alın:

• Nefes darlığı veya hırıltı hızla kötüleşiyor ve nefes almayı zorlaştırıyor.
• Astım atakları için reçeteli inhalatör kullanıldıktan sonra bile hiçbir iyileşme yok.

Egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyona neyin neden olduğu tam olarak açık değil. Uzun süredir nedenin soğuk hava olduğu düşünülüyordu. Ancak son çalışmalar, kuru havanın daha olası bir suçlu olduğunu buldu. Soğuk hava, sıcak havadan daha az nem içerir. Soğuk ve kuru havayı solumak, hava yollarını kurutur. Bu da hava yollarının daralmasına ve hava akışının azalmasına neden olur. Klor veya diğer dumanlar gibi diğer faktörler de hava yollarının astarını tahriş edebilir ve nefes almada güçlüğe katkıda bulunabilir.

Egzersizle İndüklenen Bronkokonstriksiyon daha çok şu kişilerde görülür:

• Astım hastalarında. Astım hastalarının yaklaşık %90'ında egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon görülür. Bununla birlikte, bu durum astımı olmayan kişilerde de görülebilir.
• Üst düzey sporcularda. Herkeste egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon görülebilse de, üst düzey sporcularda daha yaygındır.

Bu durumun riskini artırabilecek veya tetikleyici olabilecek faktörler şunlardır:

• Kuru hava.
• Soğuk hava.
• Hava kirliliği.
• Yüzme havuzlarındaki klor.
• Spor salonunda parfüm, boya, yeni ekipman veya halının dumanı.
• Uzun mesafe koşusu, yüzme veya futbol gibi uzun süreli derin nefes alma gerektiren aktiviteler.

Tedavi edilmezse, egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon şu sonuçlara yol açabilir:

• Özellikle astımı yeterince kontrol altında olmayan kişilerde ciddi veya yaşamı tehdit eden solunum güçlükleri.
• Egzersiz yapamama nedeniyle yaşam kalitesinin düşmesi.

Egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyonu teşhis etmek için, sağlık hizmeti sağlayıcınız öncelikle tıbbi öykünüzü alır ve fizik muayene yapar. Akciğer fonksiyonunuzu kontrol etmek ve diğer durumları ekarte etmek için testler yaptırabilirsiniz. Sağlık uzmanınız büyük olasılıkla bir spirometri (spi-ro-me-tri) testi yapacaktır. Bu muayene, egzersiz yapmadığınızda akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterir. Bir spirometre, ne kadar hava aldığınızı, ne kadar hava verdiğinizi ve ne kadar hızlı hava verdiğinizi ölçer. Sağlık uzmanınız, akciğerlerinizi açmak için inhalasyonla alınan bir ilaç aldıktan sonra testi tekrarlamanızı isteyebilir. Bu ilaç bronkodilatör olarak bilinir. Sağlık uzmanınız, bronkodilatörün hava akışınızı iyileştirip iyileştirmediğini görmek için iki ölçümün sonuçlarını karşılaştırır. Bu ilk akciğer fonksiyon testi, semptomların nedeninin kronik astım olup olmadığını ekarte etmek için önemlidir. Spirometre, ne kadar hava soluyabildiğinizi ölçen bir tanı cihazıdır. Ayrıca derin bir nefes aldıktan sonra tamamen nefesinizi vermeniz için geçen süreyi de takip eder. Bir egzersiz zorlama testi sırasında, nefes alım hızınızı artırmak için koşu bandında koşarsınız veya diğer sabit egzersiz ekipmanlarını kullanırsınız. Egzersiz, semptomlarınızı tetikleyecek kadar yoğun olmalıdır. Gerekirse, merdiven çıkmak gibi gerçek hayattaki bir egzersiz zorlaması yapmanız istenebilir. Zorlamadan önce ve sonra yapılan spirometri testleri, egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon kanıtı sağlayabilir. Bu test, genellikle egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyonu olan bazı kişilerde hava yollarını daraltan metakolin gibi bir maddenin solunmasını içerir. Daha sonra, bir spirometri testi akciğer fonksiyonunu kontrol eder. Bu test, egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyonu tetiklemesi muhtemel koşulları taklit eder.

Sağlık hizmet sağlayıcınız, egzersizden kısa bir süre önce veya uzun süreli kontrol için günlük olarak alınacak ilaçlar önerebilir.

Sağlayıcınız egzersizden önce alınacak bir ilaç yazarsa, ilacı aldıktan sonra aktiviteye başlamak için ne kadar zamana ihtiyacınız olduğunu sorun.

Sağlayıcınız, altta yatan astımı yönetmek veya sadece egzersiz öncesi tedavi işe yaramadığında semptomları kontrol etmek için uzun süreli kontrol ilacı önerebilir. Bu ilaçlar genellikle günlük olarak alınır. Bunlar şunları içerir:

Lökotrien modifikatörleri, bazı kişilerde inflamatuar aktiviteyi engelleyen ilaçlardır. Bu ilaçlar ağızdan alınır. Günlük olarak veya egzersizden en az iki saat önce alınırsa egzersizden önce kullanılabilirler.

Lökotrien modifikatörlerinin olası yan etkileri arasında davranış ve ruh hali değişiklikleri ve intihar düşünceleri bulunur. Bu semptomlarınız varsa sağlayıcınızla konuşun.

Ayrıca, semptomlar için hızlı etkili tedavi olarak egzersiz öncesi ilaçları da kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, egzersiz öncesi inhalerınızı önerilenden daha sık kullanmanıza gerek kalmamalıdır.

Şunların kaydını tutun:

İnhalerinizi günlük olarak kullanıyorsanız veya semptom giderme için sık sık kullanıyorsanız, sağlayıcınız uzun süreli kontrol ilacınızı ayarlayabilir.

• Kısa etkili beta agonistler (KSBA'lar), egzersizden önce alınması için en sık reçete edilen ilaçlardır. Bu ilaçlar albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) ve levalbuterol (Xopenex HFA) içerir. Kısa etkili beta2 agonistleri (KSBA'lar), hava yollarını açmaya yardımcı olan inhalasyon yoluyla alınan ilaçlardır. Bu ilaçları her gün kullanmayın, çünkü bu ilaçların etkisini azaltabilir.

• İpratropium (Atrovent HFA), hava yollarını gevşeten ve bazı kişiler için etkili olabilen inhalasyon yoluyla alınan bir ilaçtır. İpratropium'un jenerik versiyonu ayrıca nebulizatör adı verilen bir cihazla da alınabilir.

• İnhale kortikosteroidler, hava yollarınızdaki iltihabı yatıştırmaya yardımcı olur. Bu ilaçları nefes alarak alırsınız. Maksimum faydasını görmek için bu tedaviyi dört haftaya kadar kullanmanız gerekebilir.

• Kombine inhalerler, bir kortikosteroid ve hava yollarını gevşeten bir uzun etkili beta agonisti (UEBA) içerir. Bu inhalerler uzun süreli kontrol için reçete edilir, ancak sağlayıcınız egzersiz yapmadan önce kullanmanızı önerebilir.

• Lökotrien modifikatörleri, bazı kişilerde inflamatuar aktiviteyi engelleyen ilaçlardır. Bu ilaçlar ağızdan alınır. Günlük olarak veya egzersizden en az iki saat önce alınırsa egzersizden önce kullanılabilirler.

Olası yan etkileri arasında davranış ve ruh hali değişiklikleri ve intihar düşünceleri bulunur. Bu semptomlarınız varsa sağlayıcınızla konuşun.

• Her hafta kaç nefes kullandığınız.
• Egzersiz öncesi inhalerini önleme amacıyla ne sıklıkla kullandığınız.
• Semptomları tedavi etmek için ne sıklıkla kullandığınız.

Egzersiz, egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyonu olan çoğu insan da dahil olmak üzere herkes için sağlıklı bir yaşam tarzının önemli bir parçasıdır. İlaçlarınızı almanın yanı sıra, semptomları önlemek veya azaltmak için şu adımları da atabilirsiniz:

Çocuğunuzda egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon varsa, bir eylem planı sağlaması için sağlık uzmanınızla konuşun. Bu belge, öğretmenler, hemşireler ve antrenörler için şu konuları açıklayan adım adım talimatlar sağlar:

• Düzenli egzersize başlamadan önce yoğunluk değişen yaklaşık 15 dakika ısınma yapın.

• Akciğerlerinize girmeden önce havayı ısıtmak ve nemlendirmek için burnunuzdan nefes alın.

• Özellikle soğuk ve kuru havalarda egzersiz yaparken yüz maskesi veya eşarp takın.

• Alerjiniz varsa tetikleyicilerden kaçının. Örneğin, polen sayısı yüksek olduğunda dışarıda egzersiz yapmayın.

• Yoğun trafikli yollar gibi yüksek hava kirliliği seviyelerine sahip alanlardan kaçının.

• Çocuğunuzun hangi tedavilere ihtiyacı var.

• Tedaviler ne zaman verilmelidir.

• Çocuğunuzda semptom varsa ne yapılması gerekir.