Fekal Inkontinans

Fekal inkontinans, katı veya sıvı dışkının kazara dışarı atılmasıdır. Fekal inkontinans, bir kişi dışkılama ihtiyacını aniden hissettiğinde ve zamanında tuvalete ulaşamadığında meydana gelebilir. Ayrıca, bir kişi dışkılama ihtiyacını hissetmediğinde de dışkı sızabilir.

Yaygın fekal inkontinans nedenleri arasında ishal, kabızlık ve kas veya sinir hasarı bulunur. Fekal inkontinans, bir kişinin çalışma, sosyalleşme veya tipik günlük aktiviteler yapma yeteneğini etkileyebilir. Genellikle utanmaya veya duygusal strese neden olur.

Durumun bir sağlık uzmanıyla görüşülmesi zor olduğu için tanı ve tedavi genellikle önlenir. Tedaviler fekal inkontinansı ve genel yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Fekal inkontinansa ayrıca bağırsak inkontinansı veya kazara bağırsak sızıntısı da denilebilir.

Ana semptom, dışkılama kontrolünü sağlayamamaktır. Bu, ishale neden olan kısa süreli bir hastalık sırasında olabilir. Bazı insanlar için fekal inkontinans devam eden bir durumdur. İki tür fekal inkontinans vardır: İsteğe bağlı inkontinans, dışkılama isteğinin ani bir şekilde hissedilmesi ancak bu isteği kontrol edememedir. Dışkılama ihtiyacı o kadar ani gelebilir ki tuvalete yetişmek mümkün olmaz. Pasif inkontinans, kişinin dışkılama ihtiyacından haberdar olmadığı durumlarda dışkılamadır. Kişi rektumunun dışkıyla dolu olduğunu hissetmeyebilir. Fekal inkontinans ayrıca kişinin gaz çıkardığı sırada dışkı kaçırma da olabilir. Sizde veya çocuğunuzda fekal inkontinans gelişirse sağlık uzmanınıza görünün. Bu özellikle fekal inkontinans şu durumlarda önemlidir: Sık sık olur. Duygusal sıkıntıya neden olur. Günlük aktivitelerinizi yapma yeteneğinizi etkiler. Aile ve arkadaşlarınızla zaman geçirmekten kaçınmanıza neden olur. Genellikle insanlar fekal inkontinans hakkında konuşmaktan utanırlar. Ancak ne kadar erken değerlendirilirseniz, semptomlarınızdan o kadar erken rahatlama bulabilirsiniz.

Siz veya çocuğunuz dışkı kaçırma geliştirirse sağlık uzmanınıza görünün. Dışkı kaçırma şu durumlarda özellikle önemlidir:

• Sık gerçekleşirse.
• Duygusal sıkıntıya neden olursa.
• Günlük aktivitelerinizi yapma yeteneğinizi etkilerse.
• Aile ve arkadaşlarınızla zaman geçirmekten kaçınmanıza neden olursa.

Çoğu insan dışkı kaçırma hakkında konuşmaktan utanır. Ancak ne kadar erken değerlendirilirseniz, semptomlarınızdan o kadar erken rahatlama bulabilirsiniz.

Birçok insan için fekal inkontinansın birden fazla nedeni vardır.

Nedenler şunları içerebilir:

İshal ve kabızlık. Çok yumuşak ve çok sert dışkı fekal inkontinansa yol açabilir. Sorunlar şunlardır:

• Rektumu hızla dolduran ve tutulması zor olan gevşek veya sulu dışkı.
• Rektumu tıkayan ve etrafından daha yumuşak dışkının sızmasına neden olan büyük, sert dışkı.

Hasarlı veya zayıflamış kaslar. Anüs, rektum ve pelvik taban kasları dışkının tutulmasını ve geçirilmesini kontrol eder. Hasarlı veya zayıf kaslar fekal inkontinansa neden olabilir. Kasları zayıflatabilecek veya hasar verebilecek durumlar şunlardır:

• Özellikle forsepsle vajinal doğum sırasında oluşan yaralanma.
• Doğum sırasında vajinaya yapılan cerrahi kesi, episiotomi olarak adlandırılır.
• Kazalardan, ameliyatlardan veya radyoterapiden kaynaklanan yaralanma.
• Yaşa bağlı kas zayıflaması.

Sinir sistemi bozuklukları. Yaralanma veya hastalık, anüs, rektum veya pelvisin sinirlerinin ve kaslarının nasıl çalıştığını etkileyebilir. Sinir sistemi bozuklukları ayrıca bir kişinin dışkılama ihtiyacının farkındalığını da etkileyebilir. Bu durumlar şunları içerebilir:

• Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı veya diğer demanslar, inme veya serebral palsi gibi beyin hastalıkları.
• Diyabet veya multipl skleroz gibi sinir fonksiyonunu etkileyen uzun süreli hastalıklar.
• Omurilik yaralanması veya tümörü.
• Ameliyat sırasında sinirlere verilen hasar.

Anüs veya rektumun fiziksel sorunları. Anüs veya rektumda düzensiz fiziksel değişiklikler fekal inkontinansa katkıda bulunabilir. Bunlar şunlardır:

• Rektumun dışkı tutma yeteneğini etkileyen yaralanma veya uzun süreli hastalıktan kaynaklanan skarlaşma veya iltihabı.
• Rektumun anüsten düşmesi, rektal prolapsus olarak adlandırılır.
• Anal kasların kapanmasını engelleyebilecek hemoroidler.
• Rektumun vajinaya doğru fıtıklaşması, rektosel olarak da adlandırılır.

Dışkı kaçırma geliştirme riskinizi artırabilecek bir takım faktörler şunlardır:

• Yaş. Dışkı kaçırma, 65 yaş üstü yetişkinlerde daha olasıdır.
• Cinsiyet. Dışkı kaçırma kadınlarda daha yaygındır, muhtemelen doğum sırasında oluşabilecek yaralanmalar nedeniyle. Menopoz için hormon tedavileri de riski artırabilir.
• Sindirim sistemi hastalıkları. Dışkı kaçırma riski, bağırsakları etkileyen uzun süreli hastalıklarla artar. Bunlar şunlardır:
  • Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalığı.
  • İrritabl bağırsak sendromu.
  • Çölyak hastalığı.
• Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalığı.
• İrritabl bağırsak sendromu.
• Çölyak hastalığı.
• Zihinsel engellilik. Zihinsel bir engellilik veya demans, bir kişinin tuvaleti kullanmayı planlama veya tuvalete gitme ihtiyacının farkında olma yeteneğini etkileyebilir.
• Fiziksel engellilik. Fiziksel bir engellilik veya sınırlı hareket kabiliyeti, zamanında tuvalete ulaşmayı zorlaştırabilir. Fiziksel bir engeliye neden olan bir yaralanma, dışkı kaçırma riskini artıran sinir veya kas hasarına neden olabilir.
• Yaşam tarzı faktörleri. İdrar kaçırma riskini artıran yaşam tarzı faktörleri arasında aşırı kilolu olmak, aktif olmamak, sigara içmek ve kafeinli ve alkollü içecekler içmek yer alır.
• Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalığı.
• İrritabl bağırsak sendromu.
• Çölyak hastalığı.

Fekal inkontinansın komplikasyonları şunları içerebilir: Duygusal sıkıntı. Birçok insan fekal inkontinans konusunda utanç duyar ve sıklıkla kaygı veya depresyon yaşar. Sorunu gizlemeye ve sosyal durumlardan kaçınmaya çalışabilirler. Doku tahrişi. Anüs çevresindeki deri hassastır. Dışkı ile tekrarlanan temas ağrı ve kaşıntıya yol açabilir. Rektum dokularında ülser adı verilen yaralar ortaya çıkabilir.

Nedenine bağlı olarak, fekal inkontinansı iyileştirmek veya önlemek mümkün olabilir. Bu eylemler yardımcı olabilir:

• Kabızlığı azaltın. Egzersizinizi artırın, daha fazla lifli gıda tüketin ve bol sıvı için.
• İshali kontrol edin. Kahveli içecekler, alkol, süt ürünleri ve yağlı yiyecekler gibi ishali kötüleştirebilecek yiyeceklerden veya içeceklerden kaçının.
• Sıkmayın. Bağırsak hareketleri sırasında ıkınmak, sonunda anal sfinkter kaslarını zayıflatabilir veya sinirlere zarar verebilir.

Sağlık uzmanınız, semptomlarınız, diyetiniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Detaylı bir tıbbi muayene şunları içerecektir:

• Anal ve rektal muayene. Sağlık uzmanınız, anal kasların reflekslerini kontrol etmek ve düzensiz dokuların belirtilerini aramak için anüs çevresindeki bölgeyi inceleyip muayene edecektir. Anüse eldivenli bir parmak sokulmasıyla yapılan muayene, rektum kasları veya diğer dokularındaki sorunları tespit edebilir. Büyük, sert dışkının varlığı da tespit edilebilir.
• Nörolojik muayene. Bu muayene, duygu, refleksler, koordinasyon ve denge gibi sinir sisteminin genel sağlığını test eder.

Dışkılamanın ne kadar iyi yapıldığını görmek için testler şunlardır:

• Anorektal manometri. Dar, esnek bir cihaz anüs ve rektuma yerleştirilir. Test, anüs ve rektum kaslarının ve sinirlerinin ne kadar iyi çalıştığı hakkında bilgi sağlar. Ayrıca rektumun ne kadar genişleyebileceğini ölçer.
• Balon boşaltma testi. Küçük bir balon rektuma yerleştirilir ve suyla doldurulur. Daha sonra balonu boşaltmak için tuvalete gitmeniz istenecektir. Bu test, dışkıyı rektumdan ne kadar iyi boşaltabildiğinizi gösterir.

Rektum ve kolonu görüntülemek için testler şunlardır:

• Endoskopi. Rektum ve kolonu incelemek için kameraya sahip esnek bir tüp kullanılır. Bu testin varyasyonları yalnızca rektumu, kolunun alt kısmını veya tüm kolonu görmek için kullanılabilir. Bir endoskopi, iltihap, kanser veya diğer düzensiz dokuların belirtilerini gösterebilir.
• Endoskopik ultrason. Bu cihaz, rektum ve kolon dokularını incelemek için endoskopi ve ultrason görüntülerini birleştirir.
• Defekografi. Bu test, X-ışını görüntüleme veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile yapılabilir. Test, dışkılama sırasında görüntülemeyi sağlayan özel ekipmanlarla yapılır. Bu, rektum ve anüsün hem fiziksel durumunu hem de fonksiyonunu hakkında bilgi sağlar.
• Anorektal MRG. Bir MRG ayrıca anüs ve rektum kaslarının durumu hakkında bilgi sağlayabilir.