Fetal Makrosomi

“Fetal makrosomi” terimi, ortalamadan çok daha büyük doğan bir yenidoğanı tanımlamak için kullanılır.

Makrosomi tanısı konulan bir bebek, gebelik haftasına bakılmaksızın 4000 gramdan (8 pound 13 ons) daha fazla ağırlığındadır. Dünya çapında bebeklerin yaklaşık %9'u 4000 gramdan (8 pound 13 ons) daha fazla ağırlığındadır.

Doğum ağırlığı 4500 gramdan (9 pound 15 ons) fazla olduğunda, fetal makrosomi ile ilişkili riskler büyük ölçüde artar.

Fetal makrosomi, vajinal doğumu zorlaştırabilir ve bebeği doğum sırasında yaralanma riskine sokabilir. Fetal makrosomi ayrıca bebeği doğumdan sonra sağlık sorunları yaşama riskini de artırır.

Fetal makrosomi gebelik sırasında tespit edilmesi ve teşhis edilmesi zor olabilir. Belirti ve semptomlar şunlardır:

• Büyük fundus yüksekliği. Doğum öncesi ziyaretler sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız fundus yüksekliğinizi— rahiminizin üst kısmından kasık kemiğinize olan mesafeyi—ölçebilir. Beklenenden daha büyük bir fundus yüksekliği fetal makrosominin bir işareti olabilir.
• Aşırı amniyotik sıvı (polihidramniyoz). Çok fazla amniyotik sıvıya—gebelik sırasında bebeği saran ve koruyan sıvıya—sahip olmak, bebeğinizin ortalamadan daha büyük olduğunun bir işareti olabilir.

Amniyotik sıvı miktarı bebeğinizin idrar çıkışını yansıtır ve daha büyük bir bebek daha fazla idrar üretir. Bebeğin daha büyük olmasına neden olan bazı durumlar, idrar çıkışını da artırabilir.

Genetik faktörler ve obezite veya diyabet gibi anne koşulları fetal makrosomiye neden olabilir. Nadiren, bir bebeğin daha hızlı ve daha büyük büyümesine neden olan bir tıbbi durumu olabilir.

Bazen bir bebeğin ortalamadan daha büyük olmasının nedeni bilinmiyor.

Fetal makrosomi riskini artırabilecek birçok faktör vardır; bazılarını kontrol edebilirsiniz, bazılarını ise edemezsiniz.

Örneğin:

• Annede diyabet. Gebelik öncesi diyabet (gebelik öncesi diyabet) öykünüz varsa veya gebelik sırasında diyabet geliştirdiyseniz fetal makrosomi daha olasıdır.

Diyabetin iyi kontrol altında değilse, bebeğinizin omuzları daha büyük ve vücut yağ oranı diyabet hastası olmayan bir annenin bebeğine göre daha fazla olabilir.

• Fetal makrosomi öyküsü. Daha önce iri bir bebek doğurduysanız, tekrar iri bir bebek doğurma riskiniz artar. Ayrıca, doğumda 8 pound 13 ons'un (yaklaşık 3.9 kg) üzerindeyseniz, iri bir bebek doğurma olasılığınız daha yüksektir.
• Anne obezitesi. Obezseniz fetal makrosomi daha olasıdır.
• Gebelikte aşırı kilo alımı. Gebelikte çok fazla kilo almak, fetal makrosomi riskini artırır.
• Önceki gebelikler. Fetal makrosomi riski her gebelikle artar. Beşinci gebeliğe kadar, her sonraki gebelikte ortalama doğum ağırlığı tipik olarak yaklaşık 4 ons (113 gram) kadar artar.
• Erkek bebek sahibi olmak. Erkek bebekler genellikle kız bebeklerden biraz daha ağır olur. 9 pound 15 ons'un (yaklaşık 4.5 kg) üzerinde olan bebeklerin çoğu erkektir.
• Gebeliğin gecikmesi. Gebeliğiniz, doğum tarihinizden iki haftadan fazla sürerse, bebeğinizin fetal makrosomi riski artar.
• Anne yaşı. 35 yaşın üzerindeki kadınlarda fetal makrosomi tanısı konmuş bir bebek sahibi olma olasılığı daha yüksektir.

Fetal makrosomi, diğer nedenlerden daha çok annede diyabet, obezite veya gebelikte kilo alımının bir sonucu olabilir. Bu risk faktörleri mevcut değilse ve fetal makrosomi şüphesi varsa, bebeğinizin fetal büyümeyi etkileyen nadir bir tıbbi durumunun olması mümkündür.

Nadir bir tıbbi durum şüphesi varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız, test sonuçlarına bağlı olarak prenatal tanı testleri ve belki de bir genetik danışmanıyla görüşmeyi önerebilir.

Fetal makrosomi, hem gebelik sırasında hem de doğumdan sonra sizin ve bebeğiniz için sağlık riskleri oluşturur.

Fetal makrosomiyi önleyemeyebilirsiniz, ancak sağlıklı bir gebelik sağlayabilirsiniz. Araştırmalar, gebelik sırasında egzersiz yapmanın ve düşük glisemik indeksli bir diyet uygulamanın makrosomi riskini azaltabileceğini göstermektedir. Örneğin:

• Gebelik öncesi randevu planlayın. Gebelik düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşün. Obezseniz, gebelikten önce sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyen veya obezite uzmanı gibi başka bir sağlık uzmanına da yönlendirilebilirsiniz.
• Kilonuzu izleyin. Gebelik sırasında sağlıklı bir kilo alımı - gebelik öncesi normal kiloya sahipseniz genellikle 11 ila 16 kilogram arasında - bebeğinizin büyümesini ve gelişmesini destekler. Gebe kaldıklarında daha fazla kiloya sahip olan kadınların önerilen gebelik kilo alımı daha düşük olacaktır. Sizin için doğru olanı belirlemek üzere sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
• Diyabetinizi yönetin. Gebelikten önce diyabetiniz varsa veya gebelik diyabeti gelişirse, durumu yönetmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Kan şekeri seviyenizi kontrol etmek, fetal makrosomi de dahil olmak üzere komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur.
• Aktif olun. Sağlık uzmanınızın fiziksel aktivite önerilerini izleyin.

Fetüs makrosomisi, bebek doğduktan ve tartıldıktan sonra teşhis edilebilir.

Ancak, fetüs makrosomisi için risk faktörleriniz varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız hamileliğiniz boyunca bebeğinizin sağlığını ve gelişimini izlemek için muhtemelen testler kullanacaktır, örneğin:

Ultrason. Üçüncü trimesterinizin sonuna doğru, sağlık hizmeti sağlayıcınız veya sağlık ekibinizin başka bir üyesi, bebeğinizin vücudunun bazı kısımlarının (kafa, karın ve femur gibi) ölçümlerini almak için bir ultrason yapabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız daha sonra bebeğinizin kilosunu tahmin etmek için bu ölçümleri bir formüle yerleştirecektir.

Ancak, fetüs makrosomisini tahmin etmek için ultrasonun doğruluğu güvenilir değildir.

Doğum öncesi testler. Sağlık hizmeti sağlayıcınız fetüs makrosomisinden şüphelenirse, bebeğinizin iyiliğini izlemek için doğum öncesi testler (stres testi veya fetal biyofizik profil gibi) yapabilir.

Stressiz test, bebeğin kalp atış hızını kendi hareketlerine verdiği tepkiye göre ölçer. Fetal biyofizik profili, bebeğinizin hareketini, tonunu, nefes almasını ve amniyotik sıvı hacmini izlemek için stressiz testi ultrasonla birleştirir.

Bebeğinizin aşırı büyümesinin anneyle ilgili bir durumdan kaynaklandığı düşünülüyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız 32. gebelik haftasından itibaren doğum öncesi test yapılmasını önerebilir.

Bebeğinizin iyiliğini izlemek için doğum öncesi test yapılmasının tek başına makrosomi için bir neden olmadığını unutmayın.

Bebeğiniz doğmadan önce, fetüs makrosomisi teşhisi konan bebeklerin tedavisinde uzmanlaşmış bir çocuk doktoruna danışmayı da düşünebilirsiniz.

• Ultrason. Üçüncü trimesterinizin sonuna doğru, sağlık hizmeti sağlayıcınız veya sağlık ekibinizin başka bir üyesi, bebeğinizin vücudunun bazı kısımlarının (kafa, karın ve femur gibi) ölçümlerini almak için bir ultrason yapabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız daha sonra bebeğinizin kilosunu tahmin etmek için bu ölçümleri bir formüle yerleştirecektir.

  Ancak, fetüs makrosomisini tahmin etmek için ultrasonun doğruluğu güvenilir değildir.

• Doğum öncesi testler. Sağlık hizmeti sağlayıcınız fetüs makrosomisinden şüphelenirse, bebeğinizin iyiliğini izlemek için doğum öncesi testler (stres testi veya fetal biyofizik profil gibi) yapabilir.

  Stressiz test, bebeğin kalp atış hızını kendi hareketlerine verdiği tepkiye göre ölçer. Fetal biyofizik profili, bebeğinizin hareketini, tonunu, nefes almasını ve amniyotik sıvı hacmini izlemek için stressiz testi ultrasonla birleştirir.

  Bebeğinizin aşırı büyümesinin anneyle ilgili bir durumdan kaynaklandığı düşünülüyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız 32. gebelik haftasından itibaren doğum öncesi test yapılmasını önerebilir.

  Bebeğinizin iyiliğini izlemek için doğum öncesi test yapılmasının tek başına makrosomi için bir neden olmadığını unutmayın.