Safra Taşları

Safra taşları, safra kesenizde oluşabilen sindirim sıvısının sertleşmiş birikimleridir. Safra keseniz, karın bölgenizin sağ tarafında, karaciğerinizin hemen altında bulunan küçük, armut biçimli bir organdır. Safra kesesi, ince bağırsağınıza salınan safra adı verilen bir sindirim sıvısını tutar.

Safra taşları hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir. Bir safra taşı bir kanalda sıkışırsa ve tıkanmaya neden olursa, ortaya çıkan belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Karnınızın sağ üst kısmında ani ve hızla şiddetlenen ağrı
• Göğüs kemiğinizin hemen altında, karnınızın ortasında ani ve hızla şiddetlenen ağrı
• Kürek kemikleriniz arasındaki sırt ağrısı
• Sağ omzunuzda ağrı
• Bulantı veya kusma

Safra taşı ağrısı birkaç dakika ile birkaç saat arasında sürebilir.

Endişelenmenize neden olan herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzla randevu alın.

Şiddetli safra taşı komplikasyon belirtileri ve semptomları gelişirse derhal tedavi alın, örneğin:\n\n* Hareketsiz kalmanıza veya rahat bir pozisyon bulmanıza olanak tanımayacak kadar şiddetli karın ağrısı\n* Cildinizin ve gözlerinizin beyazlarının sararması (sarılık)\n* Titremeli yüksek ateş

Safra taşlarının oluşmasına neyin neden olduğu açık değil. Doktorlar safra taşlarının şu durumlarda oluşabileceğini düşünüyor:

• Safra kesenizde çok fazla kolesterol bulunması. Normalde safra kesenizde, karaciğeriniz tarafından atılan kolesterolü çözebilecek yeterli kimyasal madde bulunur. Ancak karaciğeriniz safranızın çözebileceğinden daha fazla kolesterol atarsa, fazla kolesterol kristaller halinde ve sonunda taşlar halinde oluşabilir.
• Safra kesenizde çok fazla bilirubin bulunması. Bilirubin, vücudunuz kırmızı kan hücrelerini parçaladığında üretilen bir kimyasaldır. Karaciğer sirozu, safra yolları enfeksiyonları ve bazı kan hastalıkları da dahil olmak üzere bazı durumlar, karaciğerinizin çok fazla bilirubin üretmesine neden olur. Fazla bilirubin safra taşı oluşumuna katkıda bulunur.
• Safra kesenizin düzgün boşalmaması. Safra keseniz tamamen veya yeterince sık boşalmazsa, safra çok yoğunlaşabilir ve safra taşı oluşumuna katkıda bulunabilir.

Safra taşınız olma riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Kadın olmak
• 40 yaş ve üzeri olmak
• Yerli Amerikalı olmak
• Meksika kökenli bir Hispanik olmak
• Aşırı kilolu veya obez olmak
• Hareketsiz olmak
• Hamile olmak
• Yüksek yağlı bir diyet yemek
• Yüksek kolesterol içeren bir diyet yemek
• Düşük lifli bir diyet yemek
• Safra taşı öyküsü olan bir aileye sahip olmak
• Diyabet olmak
• Orak hücre anemisi veya lösemi gibi bazı kan hastalıklarına sahip olmak
• Çok hızlı kilo vermek
• Oral kontraseptifler veya hormon tedavisi ilaçları gibi östrojen içeren ilaçlar almak
• Karaciğer hastalığı olmak

Safra taşlarının komplikasyonları şunları içerebilir:

• Safra kesesi iltihabı. Safra kesesinin boynunda sıkışan bir safra taşı, safra kesesi iltihabına (kolesistit) neden olabilir. Kolesistit şiddetli ağrıya ve ateşe neden olabilir.

• Ortak safra kanalının tıkanması. Safra taşları, safra sıvısının safra kesenizden veya karaciğerinizden ince bağırsağınıza aktığı tüpleri (kanalları) tıkayabilir. Şiddetli ağrı, sarılık ve safra kanalı enfeksiyonu ortaya çıkabilir.

• Pankreas kanalının tıkanması. Pankreas kanalı, pankreastan geçen ve duodenuma girmeden hemen önce ortak safra kanalına bağlanan bir tüptür. Sindirime yardımcı olan pankreas sıvıları pankreas kanalından akar.

  Bir safra taşı, pankreas kanalında tıkanıklığa neden olabilir ve bu da pankreas iltihabına (pankreatit) yol açabilir. Pankreatit, yoğun, sürekli karın ağrısına neden olur ve genellikle hastaneye yatmayı gerektirir.

• Safra kesesi kanseri. Safra taşı öyküsü olan kişilerde safra kesesi kanseri riski artmıştır. Ancak safra kesesi kanseri çok nadirdir, bu nedenle kanser riski yükselmiş olsa bile, safra kesesi kanseri olasılığı hala çok düşüktür.

Safra taşınızın riskini azaltabilirsiniz eğer:

• Öğün atlamazsanız. Her gün olağan yemek saatlerinize uymaya çalışın. Öğün atlamak veya oruç tutmak safra taşı riskini artırabilir.
• Yavaş kilo verirseniz. Kilo vermeniz gerekiyorsa, yavaş yapın. Hızlı kilo kaybı safra taşı riskini artırabilir. Haftada 0,5 ila 1 kilogram (yaklaşık 1 ila 2 pound) kilo vermeyi hedefleyin.
• Daha fazla yüksek lifli gıda tüketirseniz. Meyve, sebze ve kepekli tahıllar gibi daha fazla lif açısından zengin gıdayı diyetinize dahil edin.
• Sağlıklı bir kiloyu korursanız. Obezite ve aşırı kilolu olmak safra taşı riskini artırır. Yediğiniz kalori sayısını azaltarak ve yaptığınız fiziksel aktivite miktarını artırarak sağlıklı bir kiloya ulaşmak için çalışın. Sağlıklı bir kiloya ulaştıktan sonra, sağlıklı diyetinize devam ederek ve egzersiz yapmaya devam ederek bu kiloyu korumak için çalışın.

Safra taşlarını ve safra taşı komplikasyonlarını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), X-ışını görüntülerinde safra yollarını ve pankreas kanalını vurgulamak için bir boya kullanır. Ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp (endoskop) boğazınızdan aşağıya ve ince bağırsağınıza doğru iletilir. Boya, endoskoptan geçirilen küçük içi boş bir tüp (kateter) aracılığıyla kanallara girer.

• Karın ultrasonu. Bu test, safra taşı belirtileri aramak için en sık kullanılan testtir. Karın ultrasonu, bir cihazı (transdüser) karnınızın üzerinde ileri geri hareket ettirmeyi içerir. Transdüser, karnınızdaki yapıları gösteren görüntüler oluşturan bir bilgisayara sinyaller gönderir.
• Endoskopik ultrason (EUS). Bu prosedür, karın ultrasonunda gözden kaçırılabilecek daha küçük taşların belirlenmesine yardımcı olabilir. Endoskopik ultrason (EUS) sırasında doktorunuz ince, esnek bir tüpü (endoskop) ağzınızdan ve sindirim sisteminizden geçirir. Tüpteki küçük bir ultrason cihazı (transdüser), çevredeki dokunun hassas bir görüntüsünü oluşturan ses dalgaları üretir.
• Diğer görüntüleme testleri. Ek testler arasında oral kolesistografi, hepatobiliyer iminodiacetik asit (HIDA) taraması, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) bulunabilir. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) kullanılarak bulunan safra taşları prosedür sırasında çıkarılabilir.
• Kan testleri. Kan testleri, safra taşlarının neden olduğu enfeksiyonu, sarılığı, pankreatiti veya diğer komplikasyonları ortaya çıkarabilir.

Belirtilere neden olmayan safra taşı olan çoğu insanın asla tedaviye ihtiyacı olmaz. Doktorunuz, safra taşı tedavisinin gerekli olup olmadığını belirtilerinize ve tanı testlerinin sonuçlarına göre belirleyecektir.

Doktorunuz, karın sağ üst bölgesinde şiddetlenen ağrı gibi safra taşı komplikasyonlarının belirtileri konusunda tetikte olmanızı önerebilir. Gelecekte safra taşı belirtileri ve semptomları ortaya çıkarsa, tedavi olabilirsiniz.

Safra taşları için tedavi seçenekleri şunlardır:

Safra kesesinin ameliyatla alınması (kolekistektomi). Doktorunuz, safra taşlarının sıklıkla tekrarladığı için safra kesenizin alınması için ameliyat önerebilir. Safra keseniz alındıktan sonra, safra kesenizde depolanmak yerine doğrudan karaciğerinizden ince bağırsağınıza akar.

Yaşamak için safra kesenize ihtiyacınız yoktur ve safra kesesinin alınması, yiyecek sindirme yeteneğinizi etkilemez, ancak genellikle geçici olan ishale neden olabilir.

Safra taşlarını eritmek için ilaçlar. Ağızdan aldığınız ilaçlar safra taşlarını eritmeye yardımcı olabilir. Ancak bu şekilde safra taşlarınızı eritmek aylar veya yıllar sürebilir ve tedavi durdurulursa safra taşları muhtemelen tekrar oluşur.

Bazen ilaçlar işe yaramaz. Safra taşları için ilaçlar yaygın olarak kullanılmaz ve ameliyat olamayan kişiler için ayrılmıştır.

Laparoskopik kolekistektomi sırasında, özel cerrahi aletler ve küçük bir video kamera karın bölgenize yapılan kesilerden yerleştirilir. Cerrahın cerrahi aletlerle çalışabilmesi için karın bölgeniz karbondioksit gazıyla şişirilir.

• Safra kesesinin ameliyatla alınması (kolekistektomi). Doktorunuz, safra taşlarının sıklıkla tekrarladığı için safra kesenizin alınması için ameliyat önerebilir. Safra keseniz alındıktan sonra, safra kesenizde depolanmak yerine doğrudan karaciğerinizden ince bağırsağınıza akar.

  Yaşamak için safra kesenize ihtiyacınız yoktur ve safra kesesinin alınması, yiyecek sindirme yeteneğinizi etkilemez, ancak genellikle geçici olan ishale neden olabilir.

• Safra taşlarını eritmek için ilaçlar. Ağızdan aldığınız ilaçlar safra taşlarını eritmeye yardımcı olabilir. Ancak bu şekilde safra taşlarınızı eritmek aylar veya yıllar sürebilir ve tedavi durdurulursa safra taşları muhtemelen tekrar oluşur.

  Bazen ilaçlar işe yaramaz. Safra taşları için ilaçlar yaygın olarak kullanılmaz ve ameliyat olamayan kişiler için ayrılmıştır.