Gangren

Gangren, vücut dokusunun kan akımının yetersizliği veya ciddi bir bakteri enfeksiyonu nedeniyle ölümüdür. Gangren sıklıkla kolları ve bacakları, parmak uçları ve ayak parmaklarını etkiler. Ayrıca kaslarda ve vücut içindeki organlarda, örneğin safra kesesinde de oluşabilir.

Kan damarlarına zarar verebilen ve kan akışını etkileyebilen diyabet veya sertleşmiş atardamarlar (ateroskleroz) gibi bir durum, gangren riskini artırır.

Gangren tedavileri arasında antibiyotikler, oksijen tedavisi ve kan akışını geri kazandırmak ve ölü dokuyu çıkarmak için cerrahi işlemler yer alabilir. Gangren ne kadar erken teşhis edilip tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar artar.

Gangren ciltte görüldüğünde, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Cilt renginde değişiklikler — soluk griden mavi, mor, siyah, bronz veya kırmızıya kadar değişen renkler
• Şişlik
• Sivilceler
• Ani, şiddetli ağrı, ardından uyuşma hissi
• Yaranın dışına akan kötü kokulu bir akıntı
• İnce, parlak cilt veya kılsız cilt
• Dokunduğunuzda soğuk veya serin hissedilen cilt

Gangren, gaz gangreni veya iç gangren gibi cildinizin yüzeyinin altındaki dokuları etkilerse, düşük dereceli ateşiniz olabilir ve genel olarak kendinizi iyi hissetmeyebilirsiniz.

Gangrene neden olan mikroplar vücuda yayılırsa, septik şok adı verilen bir durum meydana gelebilir. Septik şokun belirti ve semptomları şunlardır:

• Düşük tansiyon
• Ateş, ancak bazı kişilerin vücut sıcaklığı 37 C'nin (98.6 F) altında olabilir
• Hızlı kalp atışı
• Baş dönmesi
• Nefes darlığı
• Karışıklık

Gangren ciddi bir durumdur ve acil tedavi gerektirir. Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde kalıcı, açıklanamayan ağrı ve aşağıdaki belirti ve semptomlardan bir veya daha fazlası varsa hemen sağlık uzmanınızı arayın:

• Sürekli ateş
• Geçmeyen cilt değişiklikleri — renk değişikliği, sıcaklık, şişme, kabarcıklar veya lezyonlar dahil
• Yaranın kötü kokulu bir akıntıyla sızması
• Yakın zamanda yapılan bir ameliyat veya travmanın bölgesinde ani ağrı
• Soluk, sert, soğuk ve uyuşuk cilt

Gangrenin nedenleri şunlardır:

• Kan akımı yetersizliği. Kan, vücuda oksijen ve besin sağlar. Ayrıca bağışıklık sistemine enfeksiyonlarla savaşacak antikorlar sağlar. Uygun kan akımı olmadan hücreler hayatta kalamaz ve doku ölür.
• Enfeksiyon. Tedavi edilmemiş bir bakteriyel enfeksiyon gangrene neden olabilir.
• Travma. Silahlı yaralanmalar veya trafik kazalarından kaynaklanan ezilme yaralanmaları, vücuda bakteri girişine olanak tanıyan açık yaralara neden olabilir. Bakteriler dokuları enfekte eder ve tedavi edilmezse gangren oluşabilir.

Gangren riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

• Diyabet. Yüksek kan şekeri seviyeleri sonunda kan damarlarına zarar verebilir. Kan damarı hasarı, vücudun bir bölümüne kan akışını yavaşlatabilir veya engelleyebilir.
• Kan damarı hastalığı. Sertleşmiş ve daralmış atardamarlar (ateroskleroz) ve kan pıhtıları, vücudun bir bölgesine kan akışını engelleyebilir.
• Şiddetli yaralanma veya ameliyat. Donma dahil olmak üzere deri ve altındaki dokuya travma neden olan herhangi bir işlem, kangren riskini artırır. Yaralanan bölgeye kan akışını etkileyen altta yatan bir durumunuz varsa risk daha yüksektir.
• Sigara içme. Sigara içenlerin kangren riski daha yüksektir.
• Obezite. Fazla kilo, atardamarlara baskı yapabilir, kan akışını yavaşlatabilir ve enfeksiyon ile kötü yara iyileşmesi riskini artırabilir.
• Bağışıklık yetmezliği. Kemoterapi, radyasyon ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi bazı enfeksiyonlar, vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini etkileyebilir.
• Enjeksiyonlar. Nadiren, enjekte edilebilir ilaçların, gangrene neden olan bakterilerle enfeksiyonla bağlantılı olduğu görülmüştür.
• Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) komplikasyonları. COVID-19 ile ilgili kan pıhtılaşma sorunları (koagülopati) geçiren kişilerde parmak ve ayak parmaklarında kuru gangren gelişmesiyle ilgili birkaç rapor olmuştur. Bu bağlantıyı doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Gangren, hemen tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bakteriler diğer dokulara ve organlara hızla yayılabilir. Hayatınızı kurtarmak için vücudunuzun bir kısmının alınması (amputasyon) gerekebilir.

Enfekte dokunun alınması, yara izi oluşmasına veya rekonstrüktif cerrahiye ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

İşte kangren gelişme riskini azaltmaya yardımcı olacak birkaç yol:

• Diyabetinizi kontrol altında tutun. Diyabetiniz varsa, kan şekerinizi kontrol altında tutmanız önemlidir. Ayrıca, ellerinizi ve ayaklarınızı günlük olarak kesik, yaralar ve kızarıklık, şişme veya akıntı gibi enfeksiyon belirtileri açısından inceleyin. Sağlık uzmanınızdan ellerinizi ve ayaklarınızı yılda en az bir kez kontrol etmesini isteyin.
• Kilo verin. Fazla kilolar diyabet riskini artırır. Aynı zamanda kilo, atardamarlara baskı yaparak kan akışını yavaşlatır. Azalmış kan akışı, enfeksiyon riskini artırır ve yara iyileşmesini yavaşlatır.
• Sigara veya tütün kullanmayın. Uzun süreli tütün kullanımı kan damarlarına zarar verir.
• Ellerinizi yıkayın. İyi hijyen uygulayın. Açık yaraları hafif bir sabun ve suyla yıkayın. Eller iyileşene kadar temiz ve kuru tutun.
• Donmaya karşı kontrol edin. Donma, etkilenen vücut bölgesindeki kan akışını azaltır. Soğuk havalarda cildiniz solgun, sert, soğuk ve uyuşuk ise, bakım sağlayıcınızı arayın.

Gangren teşhisine yardımcı olmak için kullanılan testler şunlardır:

• Kan testleri. Yüksek beyaz kan hücresi sayısı genellikle enfeksiyon belirtisidir. Belirli bakterilerin ve diğer mikropların varlığını kontrol etmek için başka kan testleri yapılabilir.
• Sıvı veya doku kültürü. Bir cilt kabarcığından alınan sıvı örneğinde bakteri olup olmadığını araştırmak için testler yapılabilir. Hücre ölümünün belirtileri için doku örneği mikroskop altında incelenebilir.
• Görüntüleme testleri. Röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taramaları organları, kan damarlarını ve kemikleri gösterebilir. Bu testler, gangrenin vücutta ne kadar yayıldığını göstermeye yardımcı olabilir.
• Cerrahi. Vücudun içine daha iyi bakmak ve ne kadar dokunun enfekte olduğunu öğrenmek için cerrahi yapılabilir.