Dev Hücreli Arteriit Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Dev hücreli arteriit, başınızdaki ve boynunuzdaki atardamarların iltihaplanıp şiştiği bir durumdur. Bu iltihap, esas olarak şakaklarınızın yakınında başınızın yan taraflarında uzanan kan damarları olan şakak atardamarlarını etkiler.

Doktorların bu duruma en sık görüldüğü yerden dolayı şakak arteriiti de dediğini duyabilirsiniz. İltihap, bu atardamarları kalın ve hassas hale getirebilir; bu da gözleriniz, beyniniz ve kafa deriniz gibi önemli bölgelere kan akışını azaltır.

Dev Hücreli Arteriitin Belirtileri Nelerdir?

En yaygın belirti, daha önce yaşadığınız herhangi bir baş ağrısından farklı hissedilen şiddetli, zonklayıcı bir baş ağrısıdır. Bu baş ağrısı genellikle başınızın bir veya her iki tarafını, özellikle şakak bölgesini etkiler.

Yaşayabileceğiniz başlıca belirtiler şunlardır:

• Şiddetli baş ağrısı, genellikle şakak bölgesinde
• Saçınızı tararken veya yastığa yatarken kafa derisi hassasiyeti
• Çiğnerken veya konuşurken çene ağrısı veya krampları
• Görme sorunları, bulanık görme veya çift görme dahil
• Yorgunluk ve genel olarak kendini iyi hissetmeme
• Ateş ve gece terlemesi
• İstenmeyen kilo kaybı
• Omuz ve kalça sertliği

Görme değişiklikleri, ciddi bir komplikasyonu işaret edebileceğinden özel dikkat gerektirir. Bazı kişiler gidip gelen geçici görme kaybı yaşarken, diğerleri görmelerinin loş veya gölgeli olduğunu fark edebilir.

Nadir durumlarda, bir veya her iki gözde ani, kalıcı görme kaybı geliştirebilirsiniz. Bu, iltihaplı atardamarlar optik sinire kan akışını azalttığında olur ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Dev Hücreli Arteriite Ne Sebep Olur?

Dev hücreli arteriitin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak doktorlar bunun bağışıklık sisteminizin kendi kan damarlarını yanlışlıkla saldırmasıyla gerçekleştiğine inanmaktadır. Bu otoimmün yanıt, atardamar duvarlarında iltihaplanmayı tetikler.

Bu durumu geliştirmeye katkıda bulunabilecek birkaç faktör vardır:

• Yaş - neredeyse sadece 50 yaş üstü kişileri etkiler, en sık 70-80 yaşları arasında görülür
• Cinsiyet - kadınlarda erkeklere göre yaklaşık iki kat daha fazla görülür
• Genetik - bazı kalıtsal özellikler duyarlılığınızı artırabilir
• Coğrafi konum - Kuzey Avrupa popülasyonlarında ve İskandinav ülkelerinde daha yaygındır
• Enfeksiyonlar - bazı araştırmacılar viral veya bakteriyel enfeksiyonların duyarlı kişilerde durumu tetikleyebileceğini düşünüyor

Çevresel faktörler de rol oynayabilir, ancak araştırmacılar bu bağlantıları hala inceliyor. Durum, belirli mevsimlerde veya yıllarda daha fazla vakanın ortaya çıkmasıyla döngüler halinde oluşma eğilimindedir.

Nadir durumlarda, dev hücreli arteriit diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilendirilebilir veya kas ağrısı ve sertliğine neden olan polimiyalji romatika ile birlikte gelişebilir.

Dev Hücreli Arteriit İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Ani görme değişiklikleri, alışılmış baş ağrılarından farklı hissedilen şiddetli baş ağrıları veya çiğnerken çene ağrısı yaşarsanız hemen tıbbi yardım almalısınız. Bu belirtiler, durumun kritik bölgelere kan akışını etkilediğini gösterebilir.

Gelip gitse bile herhangi bir görme sorununu fark ederseniz beklemeyin. Dev hücreli arteritten kaynaklanan görme kaybı hızla tedavi edilmezse kalıcı hale gelebilir, bu nedenle görmenizi korumak için zaman çok önemlidir.

Sürekli baş ağrıları, kafa derisi hassasiyeti veya açıklanamayan yorgunluk gibi diğer belirtilerle birlikte kalıcı belirtileriniz varsa doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Erken teşhis ve tedavi, ciddi komplikasyonları önleyebilir ve daha çabuk kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

Dev Hücreli Arteriitin Risk Faktörleri Nelerdir?

Dev hücreli arteriit geliştirme için en güçlü risk faktörü yaştır. Durum 50 yaşın altındaki kişilerde son derece nadirdir ve yaşınız ilerledikçe, özellikle 70 yaşından sonra risk önemli ölçüde artar.

Bu durumu geliştirme olasılığınızı artırabilecek birkaç faktör vardır:

• Kadın olmak - kadınlarda dev hücreli arteriit erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık gelişir
• Kuzey Avrupa kökenli olmak - İskandinav, Kuzey Avrupa veya Akdeniz kökenli kişilerde daha yüksek oranlar vardır
• Polimiyalji romatika sahibi olmak - bu kas rahatsızlığı olan kişilerin yaklaşık %15-20'si de dev hücreli arteriit geliştirir
• Aile öyküsü - otoimmün hastalığı olan akrabaları olması riskinizi biraz artırabilir
• Belirli genetik belirteçler - bağışıklık sistemi fonksiyonuyla ilgili belirli kalıtsal özellikler

Coğrafi konum da önemlidir, daha yüksek oranlar kuzey enlemlerinde ve Minnesota ve İskandinavya gibi belirli bölgelerde bildirilmiştir. Bununla birlikte, durum her yerde ve her etnik grupta ortaya çıkabilir.

Nadir durumlarda, diğer otoimmün hastalığı olan veya belirli enfeksiyonlar geçiren kişilerin riski biraz daha yüksek olabilir, ancak bu bağlantılar hala inceleniyor.

Dev Hücreli Arteriitin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

En ciddi komplikasyon, durum hızla tedavi edilmezse aniden ortaya çıkabilen ve kalıcı hale gelebilen görme kaybıdır. Bu, iltihaplı atardamarlar optik sinirlerinize veya gözlerinizi besleyen atardamarlara kan akışını azalttığında meydana gelir.

Gelişebilecek başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• Bir veya her iki gözde kalıcı görme kaybı
• İnme - iltihap beyni besleyen atardamarları etkilerse
• Aort anevrizması - vücudun ana atardamarının zayıflaması ve şişmesi
• Kalp sorunları - nadir durumlarda kalp krizi dahil
• Sürekli iltihaptan kaynaklanan kronik ağrı ve sakatlık

Görme komplikasyonları, geçici loş görme ataklarından tam, geri döndürülemez körlüğe kadar değişebilir. Tedavi edilmemiş dev hücreli arteriiti olan kişilerin yaklaşık %15-20'si bir dereceye kadar görme kaybı yaşar.

İnme, iltihap beyninizi besleyen atardamarlara yayılırsa meydana gelebilen başka bir ciddi ancak daha az yaygın komplikasyondur. Çok nadir durumlarda, durum aortu etkileyebilir ve yıllar sonra gelişen ve izlenmeyi gerektiren anevrizmalara yol açabilir.

İyi haber şu ki, uygun tedavi ile bu komplikasyonların çoğu önlenebilir veya riskleri önemli ölçüde azaltılabilir.

Dev Hücreli Arteriit Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz önce belirtileriniz hakkında sorular sorarak ve fizik muayene yaparak başlayacak, şakaklarınıza ve şakak atardamarlarınıza özel dikkat edecektir. Bu atardamarlarda hassasiyet, şişme veya azalmış nabız arayacaktır.

Teşhisi doğrulamaya yardımcı olan birkaç test vardır:

• Kan testleri - SED ve CRP gibi iltihap belirteçlerini kontrol etme
• Şakak atardamarı biyopsisi - inceleme için atardamarın küçük bir parçasının çıkarılması
• Şakak atardamarlarının ultrasonu - iltihap belirtileri arama
• Göz muayenesi - görme sorunları veya optik sinir hasarı kontrol etme
• MR veya BT taramaları - bazı durumlarda diğer durumları ekarte etmek için

Şakak atardamarı biyopsisi, küçük bir cerrahi işlem olmasına rağmen, teşhis için altın standart olarak kabul edilir. Doktorunuz genellikle lokal anestezi altında şakak atardamarının küçük bir bölümünü çıkaracak ve karakteristik değişiklikler açısından mikroskop altında inceleyecektir.

Yüksek iltihap belirteçleri gösteren kan testleri teşhisi destekler, ancak normal sonuçlar durumu ekarte etmez. Biyopsi sonuçlarının belirsiz olduğu nadir durumlarda, doktorunuz gelişmiş görüntüleme teknikleri kullanabilir veya tedaviye yanıtınızı izleyebilir.

Dev Hücreli Arteriitin Tedavisi Nedir?

Tedavi, iltihabı hızla azaltmak ve komplikasyonları önlemek için genellikle prednizon olan yüksek doz kortikosteroidlerle hemen başlar. Çoğu kişi tedaviye başladıktan birkaç gün içinde kendisini daha iyi hissetmeye başlar, ancak tam süreç genellikle aylar hatta yıllar sürer.

Tedavi genellikle şunları içerir:

• Başlangıçta yüksek doz oral prednizon (günde 40-60 mg)
• Dozun 1-2 yıl boyunca kademeli olarak azaltılması
• Kan testleri ve göz muayeneleri ile düzenli izleme
• Kemikleri korumak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri
• Bazı durumlarda metotreksat gibi ek ilaçlar

Görme sorunları yaşıyorsanız, doktorunuz kalıcı göz hasarını önlemek için başlangıçta, bazen IV yoluyla daha yüksek doz steroid verebilir. Amaç, iltihabı mümkün olduğunca çabuk bastırmaktır.

Doktorunuz, iltihap seviyelerini ölçen düzenli kan testleri yoluyla yanıtınızı izleyecek ve durum iyileştikçe steroid dozunuzu kademeli olarak azaltacaktır. Bu azaltma süreci, alevlenmeleri önlerken yan etkileri en aza indirmek için dikkatlice yönetilir.

Nadir durumlarda, steroidler etkili değilse veya önemli yan etkilere neden oluyorsa, doktorunuz metotreksat veya tosilizumab gibi ek immünosüpresif ilaçlar yazabilir.

Dev Hücreli Arteriit Tedavisi Sırasında Evde Bakım Nasıl Yönetilir?

İlaçlarınızı tam olarak reçete edildiği gibi almak, evde yapabileceğiniz en önemli şeydir. Kendinizi çok daha iyi hissetseniz bile, doktorunuzun yönlendirmesi olmadan steroidlerinizi bırakmayın veya azaltmayın, çünkü bu durumun alevlenmesine neden olabilir.

İşte temel öz bakım stratejileri:

• Mide tahrişini azaltmak için ilaçları yemeklerle alın
• Diyabet hastasıysanız kan şekerinizi izleyin, çünkü steroidler glikoz seviyelerini yükseltebilir
• Kalsiyum açısından zengin bir diyet yapın ve önerildiği gibi takviyeler alın
• Kemik gücünüzü korumak için hafif egzersizlerle aktif kalın
• Yeterince uyuyun ve stresi yönetin
• Steroidler bağışıklığı düşürebileceğinden kendinizi enfeksiyonlardan koruyun

Durumunuzun alevlenebileceğine dair belirtilere, örneğin geri dönen baş ağrıları, görme değişiklikleri veya çene ağrısı gibi belirtilere dikkat edin. Bu belirtilerden herhangi biri geri döner veya kötüleşirse derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Uzun süreli steroid kullanımı kemiklerinizi, ruh halinizi ve bağışıklık sisteminizi etkileyebileceğinden, kemik koruması ve enfeksiyon önleme konusunda doktorunuzun önerilerini izleyin. Sadece yürümek bile olsa düzenli egzersiz, gücünüzü ve kemik sağlığınızı korumaya yardımcı olabilir.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Randevunuzdan önce, ne zaman başladıklarını, ne kadar şiddetli olduklarını ve onları daha iyi veya daha kötü yapan şeyleri de içeren tüm belirtilerinizi yazın. Yaşadığınız görme değişiklikleri, baş ağrısı modelleri veya çene ağrısı hakkında spesifik olun.

Reçetesiz ilaçlar ve takviyeler de dahil olmak üzere mevcut ilaçlarınızın tam bir listesini getirin. Ayrıca, özellikle herhangi bir otoimmün hastalık veya benzer sorunların aile öyküsü hakkında tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi hazırlayın.

Önemli bilgileri hatırlamanıza ve destek sağlamanıza yardımcı olabilecek bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Tedaviden ne bekleyeceğiniz veya yan etkileri nasıl yöneteceğiniz gibi sormak istediğiniz soruları yazın.

Belirtilerinizin günlük yaşamınızı, işinizi veya ilişkilerinizi nasıl etkilediğini anlatmaktan çekinmeyin. Bu bilgiler, doktorunuzun durumun tam etkisini anlamasına ve tedaviyi buna göre uyarlamasına yardımcı olur.

Dev Hücreli Arteriit Hakkında Önemli Bilgi

Dev hücreli arteriit, erken yakalandığında ciddi ancak çok tedavi edilebilir bir durumdur. Unutulmaması gereken en önemli şey, hızlı tedavi özellikle görme kaybını önleyebileceğidir, bu nedenle endişe verici belirtileriniz varsa tıbbi yardım aramakta gecikmeyin.

Uygun tedavi ile dev hücreli arteriiti olan çoğu kişinin belirtilerinin önemli ölçüde iyileşmesini ve normal aktivitelerine dönmesini bekleyebilir. Tedavi genellikle uzun süreli ilaç almayı gerektirse de, görünüm genellikle çok olumludur.

Tedavi boyunca sağlık ekibinizle bağlantıda kalın, ilaç programınızı dikkatlice izleyin ve endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin. Tedaviye aktif katılımınız, mümkün olan en iyi sonuç için çok önemlidir.

Dev Hücreli Arteriit Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

S1: Dev hücreli arteriit tedavi sonrasında geri dönebilir mi?

Evet, özellikle steroidler çok hızlı azaltılırsa dev hücreli arteriit tekrarlayabilir. Kişilerin yaklaşık %40-60'ı tedavi sırasında en az bir alevlenme yaşar. Bu nedenle doktorunuz ilaçlarınızı çok kademeli olarak azaltacak ve düzenli kan testleri ve kontrollerle sizi yakından izleyecektir.

S2: Dev hücreli arteriit için ne kadar süre steroid kullanmam gerekecek?

Çoğu insan 1-2 yıl steroid tedavisine ihtiyaç duyar, ancak bazıları daha uzun tedavi gerektirebilir. Doktorunuz dozunuzu belirtileriniz ve kan test sonuçlarınıza göre kademeli olarak azaltacaktır. Amaç, durumunuzu kontrol altında tutarken yan etkileri en aza indiren en düşük dozu bulmaktır.

S3: Dev hücreli arteriit nedeniyle görme kaybı yaşadıysam görmemi geri kazanacak mıyım?

Ne yazık ki, dev hücreli arteritten kaynaklanan görme kaybı, meydana geldikten sonra genellikle kalıcıdır. Bununla birlikte, yüksek doz steroidlerle hızlı tedavi bazen daha fazla görme kaybını önleyebilir ve kalan görmenizi koruyabilir. Bu nedenle, herhangi bir görme değişikliği yaşarsanız hemen tıbbi yardım çok önemlidir.

S4: Dev hücreli arteriit, başımdan başka vücudumun diğer kısımlarını da etkileyebilir mi?

Evet, dev hücreli arteriit bazen aort ve ana dalları da dahil olmak üzere vücudunuzdaki daha büyük atardamarları etkileyebilir. Bazı kişilerde ayrıca kas ağrısı ve sertliğine neden olan polimiyalji romatika da gelişir. Doktorunuz tedaviniz sırasında bu komplikasyonları izleyecektir.

S5: Dev hücreli arteriite yardımcı olabilecek doğal tedaviler veya takviyeler var mı?

İyi beslenmeyi sürdürmek ve kalsiyum ve D vitamini gibi reçete edilen takviyeleri almak önemli olsa da, dev hücreli arteriit için tıbbi tedaviyi değiştirebilecek kanıtlanmış doğal tedaviler yoktur. Kortikosteroidler, iltihabı kontrol etmek ve ciddi komplikasyonları önlemek için en etkili tedavi olmaya devam etmektedir. Herhangi bir takviyeyi almadan önce her zaman doktorunuzla görüşün.