Dev Hücreli Arterit

Dev hücreli arterit, arterlerinizin astarının iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, başınızdaki, özellikle şakaklarınızdaki arterleri etkiler. Bu nedenle, dev hücreli arterite bazen temporal arterit de denir.

Dev hücreli arterit sıklıkla baş ağrısı, kafa derisi hassasiyeti, çene ağrısı ve görme problemlerine neden olur. Tedavi edilmezse körlüğe yol açabilir.

Kortikosteroid ilaçlarla yapılan acil tedavi genellikle dev hücreli arteritin semptomlarını hafifletir ve görme kaybını önleyebilir. Tedaviye başladıktan birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Ancak tedaviyle bile, tekrarlamalar yaygındır.

Kortikosteroid almanın yan etkilerinin kontrolü ve tedavisi için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekecektir.

Dev hücre arteritinin en yaygın belirtileri, genellikle şakakları etkileyen ve çoğu zaman şiddetli olan baş ağrısı ve hassasiyetidir. Baş ağrısı giderek kötüleşebilir, gidip gelebilir veya geçici olarak azalabilir. Genel olarak, dev hücre arteritinin belirti ve semptomları şunlardır: Genellikle şakak bölgenizde sürekli, şiddetli baş ağrısı Kafa derisi hassasiyeti Çiğnediğinizde veya ağzınızı iyice açtığınızda çene ağrısı Ateş Yorgunluk İstenmeyen kilo kaybı Görme kaybı veya çift görme, özellikle çene ağrısı da olan kişilerde Bir gözde ani, kalıcı görme kaybı Boyun, omuz veya kalçalarda ağrı ve sertlik, ilgili bir rahatsızlık olan polimiyalji romatikanın yaygın belirtileridir. Dev hücre arteriti olan kişilerin yaklaşık %50'sinde ayrıca polimiyalji romatika da vardır. Yeni, sürekli bir baş ağrısı veya yukarıda listelenen belirti ve semptomlardan herhangi biri gelişirse, vakit kaybetmeden doktorunuza görünün. Dev hücre arteriti teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak genellikle görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Yeni, sürekli bir baş ağrısı veya yukarıda listelenen belirti ve semptomlardan herhangi biri gelişirse, vakit kaybetmeden doktorunuza görünün. Dev hücreli arterit teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak genellikle görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Dev hücreli arteritte, atardamarların astarı iltihaplanır ve şişmeye neden olur. Bu şişme, kan damarlarınızı daraltarak vücut dokularınıza ulaşan kan miktarını -ve dolayısıyla oksijen ve hayati besin maddelerini- azaltır.

Neredeyse her büyük veya orta boy atardamar etkilenebilir, ancak şişme genellikle şakaklardaki atardamarlarda görülür. Bunlar kulağınızın hemen önünde bulunur ve saç derinizin içine doğru uzanır.

Bu atardamarların neden iltihaplandığı bilinmiyor, ancak bunun bağışıklık sisteminin atardamar duvarlarına anormal saldırılarla ilgili olduğu düşünülüyor. Bazı genler ve çevresel faktörler, bu duruma karşı duyarlılığınızı artırabilir.

Dev hücreli arteritin gelişme riskinizi artırabilecek birkaç faktör şunlardır:

• Yaş. Dev hücreli arterit sadece yetişkinleri etkiler ve 50 yaşın altındakilerde nadiren görülür. Bu rahatsızlığı olan çoğu kişi, 70 ile 80 yaşları arasında belirti ve semptomlar geliştirir.
• Cinsiyet. Kadınların bu rahatsızlığı erkeklerden yaklaşık iki kat daha fazla geliştirme olasılığı vardır.
• Irk ve coğrafi bölge. Dev hücreli arterit, Kuzey Avrupa popülasyonlarında veya İskandinav kökenli beyaz insanlarda en yaygındır.
• Polimialji romatika. Polimialji romatika sahibi olmak, dev hücreli arterit geliştirme riskinizi artırır.
• Aile öyküsü. Bazen bu rahatsızlık ailede görülür.

Dev hücreli arterit, şunlar da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Körlük. Gözlerinizdeki kan akışının azalması, bir veya nadiren her iki gözde de ani, ağrısız görme kaybına neden olabilir. Görme kaybı genellikle kalıcıdır.
• Aort anevrizması. Anevrizma, zayıflamış bir kan damarında, genellikle göğsünüzün ve karnınızın ortasından aşağı doğru uzanan büyük atardamarınızda (aorta) oluşan bir şişkinliktir. Bir aort anevrizması patlayabilir ve yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir.

Bu komplikasyon, dev hücreli arteritin teşhisinden yıllar sonra bile ortaya çıkabileceğinden, doktorunuz aortunuzu yıllık göğüs röntgeni veya ultrason ve BT gibi diğer görüntüleme testleriyle izleyebilir.

• İnme. Bu, dev hücreli arteritin nadir görülen bir komplikasyonudur.

Aort anevrizması. Anevrizma, zayıflamış bir kan damarında, genellikle göğsünüzün ve karnınızın ortasından aşağı doğru uzanan büyük atardamarınızda (aorta) oluşan bir şişkinliktir. Bir aort anevrizması patlayabilir ve yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir.

Bu komplikasyon, dev hücreli arteritin teşhisinden yıllar sonra bile ortaya çıkabileceğinden, doktorunuz aortunuzu yıllık göğüs röntgeni veya ultrason ve BT gibi diğer görüntüleme testleriyle izleyebilir.

Dev hücreli arterit, erken belirtileri diğer yaygın rahatsızlıkların belirtilerine benzediği için teşhis edilmesi zor olabilir. Bu nedenle, doktorunuz probleminizin diğer olası nedenlerini elemeye çalışacaktır.

Belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sormanın yanı sıra, doktorunuz muhtemelen temporal arterlerinize özellikle dikkat ederek kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Genellikle, bu arterlerden biri veya her ikisi de hassastır, nabız azalmış ve sert, ipliksi bir his ve görünüme sahiptir.

Doktorunuz ayrıca bazı testler önerebilir.

Durumunuzun teşhisine ve tedavi süreci boyunca ilerlemenizi takip etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testler kullanılabilir.

• Eritrosit sedimantasyon hızı. Yaygın olarak sed hızı olarak adlandırılan bu test, kırmızı kan hücrelerinin bir tüp kanın dibine ne kadar hızlı düştüğünü ölçer. Hızlı düşen kırmızı hücreler vücudunuzda iltihabı gösterebilir.
• C-reaktif protein (CRP). Bu, iltihap mevcut olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddeyi ölçer.

Bunlar dev hücreli arteriti teşhis etmek ve tedaviye yanıtınızı izlemek için kullanılabilir. Testler şunları içerebilir:

• Doppler ultrason. Bu test, kan damarlarınızdan akan kanın görüntülerini üretmek için ses dalgaları kullanır.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu test, kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üreten bir kontrast madde kullanımıyla MRI'ı birleştirir. Test tüp şeklinde bir makinede yapıldığı için küçük bir alanda sıkışmaktan rahatsızsanız doktorunuzu önceden bilgilendirin.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). Doktorunuz aortunuz gibi büyük arterlerde dev hücreli arteritiniz olabileceğinden şüpheleniyorsa, PET önerebilir. Bu test, az miktarda radyoaktif madde içeren intravenöz bir izleyici çözeltisi kullanır. PET taraması, büyük kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretebilir ve iltihaplanma bölgelerini vurgulayabilir.

Dev hücreli arterit teşhisini doğrulamanın en iyi yolu, temporal arterden küçük bir örnek (biyopsi) almaktır. Bu arter, kulaklarınızın hemen önünde cilde yakın bir yerde bulunur ve kafa derinizin üzerine kadar uzanır. İşlem, genellikle az rahatsızlık veya yara izi ile lokal anestezi kullanılarak ayakta tedavi bazında yapılır. Örnek, bir laboratuvarda mikroskop altında incelenir.

Dev hücreli arteritiniz varsa, arter genellikle hastalığa adını veren anormal derecede büyük hücreler olan dev hücreleri içeren iltihabı gösterecektir. Dev hücreli arterite sahip olmak ve negatif bir biyopsi sonucu almak mümkündür.

Sonuçlar net değilse, doktorunuz başınızın diğer tarafında başka bir temporal arter biyopsisi önerebilir.

Dev hücreli arteritin ana tedavisi, prednizon gibi bir kortikosteroid ilacının yüksek dozlarının kullanılmasından oluşur. Görme kaybını önlemek için acil tedavi gerekli olduğundan, doktorunuz biyopsi ile tanıyı doğrulamadan önce bile ilaca başlama olasılığı yüksektir. Tedaviye başladıktan birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Kortikosteroidlerle tedaviye başlamadan önce görme kaybınız varsa, görme duyusunun düzelme olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, etkilenmemiş gözünüz görme değişikliklerinin bazılarını telafi edebilir. Bir ila iki yıl veya daha uzun süre ilaç almaya devam etmeniz gerekebilir. İlk aydan sonra, doktorunuz iltihabı kontrol etmek için gereken en düşük kortikosteroid dozuna ulaşana kadar dozu kademeli olarak azaltmaya başlayabilir. Özellikle baş ağrısı gibi bazı semptomlar, bu azaltma döneminde geri dönebilir. Birçok kişinin polimiyalji romatika semptomları geliştirdiği nokta da budur. Bu tür alevlenmeler genellikle kortikosteroid dozunda hafif artışlarla tedavi edilebilir. Doktorunuz ayrıca metotreksat (Trexall) adı verilen bir bağışıklık bastırıcı ilaç önerebilir. Kortikosteroidler, osteoporoz, yüksek tansiyon ve kas güçsüzlüğü gibi ciddi yan etkilere yol açabilir. Potansiyel yan etkilerin önüne geçmek için doktorunuz kemik yoğunluğunuzu izleyecek ve kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri veya başka ilaçlar yazabilir. Gıda ve İlaç Dairesi, dev hücreli arteriti tedavi etmek için tosilizumab (Actemra)'yı yakın zamanda onayladı. Cildinizin altına enjeksiyon şeklinde verilir. Yan etkiler arasında enfeksiyonlara daha yatkın hale gelmek yer alır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Randevu talebinde bulunun

Dev hücreli arterit ve tedavisi hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmek, durumunuz üzerinde daha fazla kontrol sahibi hissetmenize yardımcı olabilir. Sağlık ekibiniz sorularınızı yanıtlayabilir ve çevrimiçi destek grupları da yardımcı olabilir. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki herhangi bir değişikliği doktorunuza bildirin.