Gut Hastalığı

Gut, herkesi etkileyebilen yaygın ve karmaşık bir artrit türüdür. En sık başparmakta olmak üzere, bir veya daha fazla eklemde ani, şiddetli ağrı, şişme, kızarıklık ve hassasiyet ataklarıyla karakterizedir.

Bir gut atağı aniden ortaya çıkabilir ve genellikle sizi gecenin ortasında, başparmağınızın yandığı hissiyle uyandırabilir. Etkilenen eklem sıcak, şiş ve o kadar hassastır ki, çarşafın ağırlığı bile dayanılmaz gelebilir.

Gut belirtileri gidip gelebilir, ancak belirtileri yönetmenin ve alevlenmeleri önlemenin yolları vardır.

Gut, bir veya daha fazla eklemde şiddetli ağrı ve şişliğe neden olur. Gut en sık başparmağın tabanındaki eklemi etkiler.

Gutun belirti ve semptomları neredeyse her zaman aniden ve genellikle gece ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• Şiddetli eklem ağrısı. Gut genellikle başparmağı etkiler, ancak herhangi bir eklemde ortaya çıkabilir. Sık etkilenen diğer eklemler arasında ayak bilekleri, dizler, dirsekler, bilekler ve parmaklar bulunur. Ağrının, başlamasından sonraki ilk 4 ila 12 saat içinde en şiddetli olması muhtemeldir.
• Süre gelen rahatsızlık. En şiddetli ağrı geçtikten sonra, bazı eklem rahatsızlıkları birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Daha sonraki atakların daha uzun sürmesi ve daha fazla eklemi etkilemesi muhtemeldir.
• Enflamasyon ve kızarıklık. Etkilenen eklem veya eklemler şişer, hassaslaşır, ısınır ve kızarır.
• Hareket kısıtlılığı. Gut ilerledikçe, eklemlerinizi normal şekilde hareket ettiremeyebilirsiniz.

Bir ekleminizde ani, şiddetli bir ağrı hissederseniz doktorunuzu arayın. Tedavi edilmeyen gut, ağrının kötüleşmesine ve eklem hasarına yol açabilir. Ateşiniz varsa ve bir ekleminiz sıcak ve iltihaplıysa, bu enfeksiyon belirtisi olabileceğinden hemen tıbbi yardım alın.

Gut, ekleminizde urat kristallerinin birikmesi sonucu oluşan, iltihap ve şiddetli gut atağı ağrısına neden olan bir durumdur. Yüksek seviyelerde kan ürik asidine sahip olduğunuzda urat kristalleri oluşabilir. Vücudunuz, vücudunuzda doğal olarak bulunan maddeler olan purinleri parçaladığında ürik asit üretir.

Purinler, kırmızı et ve karaciğer gibi organ etleri de dahil olmak üzere bazı yiyeceklerde de bulunur. Purin açısından zengin deniz ürünlerine hamsi, sardalya, midye, tarak, alabalık ve ton balığı dahildir. Alkollü içecekler, özellikle bira ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler, daha yüksek ürik asit seviyelerini destekler.

Normalde ürik asit kanınızda çözülür ve böbreklerinizden idrarınıza geçer. Ancak bazen vücudunuz çok fazla ürik asit üretir veya böbrekleriniz çok az ürik asit atar. Bu olduğunda, ürik asit birikerek eklemde veya çevredeki dokuda ağrı, iltihap ve şişmeye neden olan keskin, iğne benzeri urat kristalleri oluşturabilir.

Vücudunuzda yüksek miktarda ürik asit varsa gut geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Vücudunuzdaki ürik asit seviyesini artıran faktörler şunlardır:

• Diyet. Kırmızı et ve kabuklu deniz ürünleri açısından zengin bir diyet yemek ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler içmek, ürik asit seviyelerini artırarak gut riskinizi artırır. Alkol tüketimi, özellikle bira, gut riskini de artırır.
• Kilo. Eğer kiloluysanız, vücudunuz daha fazla ürik asit üretir ve böbrekleriniz ürik asiti atmakta daha zorlanır.
• Bazı ilaçlar. Düşük doz aspirin ve hipertansiyonu kontrol etmek için kullanılan bazı ilaçlar -tiyazid diüretikleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve beta blokerler dahil- ürik asit seviyelerini de artırabilir. Organ nakli geçiren kişilere verilen anti-reddetme ilaçlarının kullanımı da aynı etkiye sahiptir.
• Gut aile öyküsü. Ailenizin diğer üyelerinde gut öyküsü varsa, bu hastalığı geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Yaş ve cinsiyet. Gut, esas olarak kadınların ürik asit seviyelerinin daha düşük olma eğiliminde olması nedeniyle erkeklerde daha sık görülür. Bununla birlikte, menopozdan sonra kadınların ürik asit seviyeleri erkeklerin seviyelerine yaklaşır. Erkekler ayrıca gutu daha erken - genellikle 30 ila 50 yaşları arasında - geliştirme olasılığı daha yüksektir, oysa kadınlar genellikle menopozdan sonra belirti ve semptomlar geliştirir.
• Son ameliyat veya travma. Son zamanlarda ameliyat geçirmek veya travma yaşamak bazen gut atağını tetikleyebilir. Bazı kişilerde aşı yaptırmak gut alevlenmesini tetikleyebilir.

Gut hastalığı olan kişilerde aşağıdaki gibi daha ciddi durumlar gelişebilir:

• Tekrarlayan gut. Bazı kişilerde gut belirti ve semptomları bir daha asla görülmeyebilir. Diğerlerinde ise yılda birkaç kez gut atağı görülebilir. Tekrarlayan gut hastalığı olan kişilerde gut ataklarını önlemek için ilaçlar yardımcı olabilir. Tedavi edilmezse gut, eklemin aşınmasına ve tahrip olmasına neden olabilir.
• İleri gut. Tedavi edilmeyen gut, deri altında tofus adı verilen (TOE-fus) urat kristallerinin birikmesine neden olabilir. Tofuslar, parmaklarınız, elleriniz, ayaklarınız, dirsekleriniz veya ayak bileklerinizin arkasındaki Aşil tendonları gibi çeşitli bölgelerde gelişebilir. Tofuslar genellikle ağrılı olmaz, ancak gut atakları sırasında şişebilir ve hassaslaşabilir.
• Böbrek taşları. Urat kristalleri, gut hastalığı olan kişilerin idrar yollarında birikerek böbrek taşlarına neden olabilir. İlaçlar, böbrek taşı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Doktorlar genellikle gut teşhisini, semptomlarınıza ve etkilenen eklemin görünümüne dayanarak koyarlar. Gut teşhisine yardımcı olmak için yapılabilecek testler şunlardır:

• Eklem sıvısı testi. Doktorunuz, etkilenen ekleminizden sıvı çekmek için bir iğne kullanabilir. Sıvı mikroskop altında incelendiğinde urat kristalleri görülebilir.
• Kan testi. Doktorunuz, kanınızdaki ürik asit seviyelerini ölçmek için bir kan testi önerebilir. Ancak kan testi sonuçları yanıltıcı olabilir. Bazı kişilerde yüksek ürik asit seviyeleri vardır, ancak hiç gut geçirmezler. Ve bazı kişilerde gut belirti ve semptomları vardır, ancak kanlarında alışılmadık düzeyde ürik asit bulunmaz.
• Röntgen görüntüleme. Eklem röntgenleri, eklem iltihabının diğer nedenlerini ekarte etmeye yardımcı olabilir.
• Ultrason. Bu test, eklemlerde veya tofuslarda urat kristallerini tespit etmek için ses dalgaları kullanır.
• Çift enerjili bilgisayarlı tomografi (DECT). Bu test, eklemlerdeki urat kristallerini görselleştirmek için birçok farklı açıdan alınan röntgen görüntülerini birleştirir.

Gut ilaçları iki tipte bulunur ve iki farklı probleme odaklanır. İlk tip, gut ataklarıyla ilişkili iltihabı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. İkinci tip, kanınızdaki ürik asit miktarını düşürerek gut komplikasyonlarını önlemek için çalışır. Hangi ilaç tipinin size uygun olduğu, semptomlarınızın sıklığı ve şiddetine ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunlarına bağlıdır. Gut alevlenmelerini tedavi etmek ve gelecekteki atakları önlemek için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler). NSAİİ'ler, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan seçeneklerin yanı sıra indometazin (Indocin, Tivorbex) veya selekoksib (Celebrex) gibi daha güçlü reçeteli NSAİİ'leri içerir. NSAİİ'ler mide ağrısı, kanama ve ülser risklerini taşır.
• Kolşisin. Doktorunuz, gut ağrısını etkili bir şekilde azaltan bir anti-inflamatuar ilaç olan kolşisin (Colcrys, Gloperba, Mitigare) önerebilir. Bununla birlikte, ilacın etkinliği, bulantı, kusma ve ishal gibi yan etkilerle azaltılabilir. Her yıl birkaç gut atağı yaşıyorsanız veya gut ataklarınız daha az sıklıkta ancak özellikle ağrılıysa, doktorunuz gut ile ilgili komplikasyon riskini azaltmak için ilaç önerebilir. Eklem röntgenlerinde guttan kaynaklanan hasar belirtileri varsa veya tofus, kronik böbrek hastalığı veya böbrek taşı varsa, vücudunuzdaki ürik asit seviyesini düşürmek için ilaçlar önerilebilir.
• Ürik asit üretimini engelleyen ilaçlar. Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) ve febuksostat (Uloric) gibi ilaçlar, vücudunuzun ürettiği ürik asit miktarını sınırlamaya yardımcı olur. Allopurinolün yan etkileri arasında ateş, döküntü, hepatit ve böbrek sorunları bulunur. Febuksostatın yan etkileri arasında döküntü, bulantı ve azalmış karaciğer fonksiyonu bulunur. Febuksostat ayrıca kalp ile ilgili ölüm riskini de artırabilir.
• Ürik asit atılımını iyileştiren ilaçlar. Probenesid (Probalan) gibi ilaçlar, böbreklerinizin vücudunuzdan ürik asit atma yeteneğini iyileştirmeye yardımcı olur. Yan etkiler arasında döküntü, mide ağrısı ve böbrek taşları bulunur.

Gut ataklarını tedavi etmenin ve tekrarlayan semptom alevlenmelerini önlemenin en etkili yolu genellikle ilaçlardır. Bununla birlikte, yaşam tarzı seçimleri de önemlidir ve şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Daha sağlıklı içecekler seçin. Alkollü içecekleri ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekleri sınırlayın. Bunun yerine, bol miktarda alkolsüz içecek, özellikle su için.
• Pürin içeriği yüksek gıdalardan kaçının. Kırmızı et ve sakatatlar, örneğin karaciğer, pürin bakımından özellikle yüksektir. Pürin açısından zengin deniz ürünleri arasında hamsi, sardalya, midye, tarak, alabalık ve ton balığı bulunur. Gut hastalığına yatkın kişiler için düşük yağlı süt ürünleri daha iyi bir protein kaynağı olabilir.
• Düzenli egzersiz yapın ve kilo verin. Vücudunuzu sağlıklı bir kiloda tutmak, gut riskinizi azaltır. Eklem dostu olan yürüyüş, bisiklet ve yüzme gibi düşük etkili aktiviteler seçin.