Graves Hastalığı Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Graves Hastalığı Nedir?

Graves hastalığı, bağışıklık sisteminizin tiroid bezinize yanlışlıkla saldırarak çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olan otoimmün bir durumdur. Bu aşırı üretim, vücudunuzun birçok fonksiyonunu hızlandıran hipertiroidizme yol açar.

Tiroid bezinizi vücudunuzun motor kontrol merkezi gibi düşünün. Graves hastalığı onu etkilediğinde, motor çok hızlı çalışmaya başlar ve kalp atış hızınızdan enerji seviyenize kadar her şeyi etkiler. Durum, 1835'te ilk kez tanımlayan Dr. Robert Graves'in adını almıştır.

Graves hastalığı, yaklaşık 200 kişiden 1'ini etkileyen hipertiroidinin en sık görülen nedenidir. İlk teşhis edildiğinde bunaltıcı hissettirebilir, ancak iyi haber şu ki, uygun tıbbi bakımla çok iyi tedavi edilebilir.

Graves Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Graves hastalığının belirtileri, vücudunuzun esasen aşırı çalışması nedeniyle gelişir. Bu değişiklikleri kademeli olarak fark edebilir veya aniden ortaya çıkabilirler.

Yaşayabileceğiniz en yaygın belirtiler şunlardır:

• Dinlenirken bile hissedebileceğiniz hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Normal veya her zamankinden daha fazla yemek yemenize rağmen açıklanamayan kilo kaybı
• Tatmin edilemez gibi görünen aşırı iştah
• Sinirlilik, kaygı veya huzursuzluk hissi
• Bir şeyi sabit tutmaya çalıştığınızda fark edilir el titremesi
• Aşırı terleme ve başkaları rahat hissederken sıcak hissetme
• Adet döngünüzde değişiklikler, genellikle daha hafif veya daha seyrek adetler
• Sık dışkılama veya ishal
• Uykuya dalmada veya uykuyu sürdürmede zorluk
• Özellikle üst kollarınızda ve uyluklarınızda kas güçsüzlüğü
• Huzursuz hissetmenize rağmen yorgunluk

Graves hastalığı olan bazı kişilerde ayrıca Graves oftalmopati olarak bilinen göz problemleri de gelişir. Gözleriniz kuru, pürüzlü veya ışığa karşı hassas olabilir. Daha belirgin vakalarda, gözleriniz öne doğru çıkıntılı görünebilir veya onları normal şekilde hareket ettirmekte zorlanabilirsiniz.

Daha az yaygın olarak, baldırlarınızda veya ayaklarınızın üst kısımlarında kalın, kırmızı bir deri fark edebilirsiniz. Pretibial miksödem adı verilen bu durum, Graves hastalığı olan kişilerin yalnızca yaklaşık %1-2'sini etkiler, ancak meydana geldiğinde endişe verici olabilir.

Graves Hastalığına Ne Sebep Olur?

Graves hastalığı, bağışıklık sisteminiz TSH (tiroid uyarıcı hormon) adı verilen bir hormonu taklit eden antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Tiroid uyarıcı immünoglobulinler adı verilen bu düzensiz antikorlar, tiroid bezinizi fazla mesai yapması gerektiği konusunda kandırır.

Bu bağışıklık sistemi karışıklığının kesin tetikleyicisi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak araştırmacılar bunun genetik yatkınlığın ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğuna inanmaktadır. Genleriniz silahı yükler, ancak çevrenizdeki bir şey tetiği çeker.

Graves hastalığı gelişmesine katkıda bulunabilecek birkaç faktör vardır:

• Hastalık, ameliyat veya büyük yaşam değişiklikleri gibi şiddetli duygusal veya fiziksel stres
• Özellikle bağışıklık sisteminizi karıştırabilecek viral enfeksiyonlar
• Bağışıklık sisteminizi doğal olarak değiştiren gebelik
• Riskini önemli ölçüde artıran ve göz belirtilerini kötüleştirebilen sigara içme
• Diyet veya ilaçlar yoluyla yüksek iyot alımı

Bununla birlikte, birçok kişi hiçbir belirgin tetikleyici olmadan Graves hastalığı geliştirir. Bazen bağışıklık sisteminiz basitçe arızalanmaya karar verir ve bu sizin önleyebileceğiniz veya tahmin edebileceğiniz bir şey değildir.

Graves Hastalığı İçin Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?

Özellikle günlük hayatınızı etkiliyorsa, hipertiroidi belirtilerinden birkaçını yaşıyorsanız bir doktora görünmelisiniz. Belirtiler şiddetlenmeden yardım aramayı beklemeyin.

Hızlı kalp atışı, açıklanamayan kilo kaybı, sürekli kaygı veya titreme fark ederseniz kısa sürede bir randevu alın. Bu belirtiler yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir ve tiroid hormon seviyelerinizin tehlikeli derecede yüksek olduğunu gösterebilir.

Göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı veya dinlenirken dakikada 100 atımın üzerinde kalp atışı yaşarsanız hemen tıbbi yardım alın. Bunlar, acil tedavi gerektiren nadir ancak ciddi bir komplikasyon olan tiroid fırtınasının belirtileri olabilir.

Görme değişiklikleri, göz ağrısı veya gözlerinizin şişkin göründüğünü fark ederseniz, bir göz uzmanıyla veya doktorunuzla hemen iletişime geçin. Graves hastalığından kaynaklanan göz komplikasyonları, kalıcı hasarı önlemek için özel bakıma ihtiyaç duyar.

Graves Hastalığı Risk Faktörleri Nelerdir?

Risk faktörlerinizi anlamak, belirtilere karşı tetikte kalmanıza ve mümkün olduğunca önleyici adımlar atmanıza yardımcı olabilir. Bazı faktörleri kontrol edemezsiniz, bazıları ise yaşam tarzı seçimleri yoluyla etkileyebilirsiniz.

Graves hastalığı geliştirmedeki ana risk faktörleri şunlardır:

• Kadın olmak - kadınların bu durumu erkeklerden 7-8 kat daha fazla geliştirme olasılığı vardır
• Herhangi bir yaşta ortaya çıkabilse de 30-50 yaş arası
• Tiroid hastalığı veya diğer otoimmün hastalıkların aile öyküsü
• Tip 1 diyabet veya romatoid artrit gibi diğer otoimmün hastalıklara sahip olmak
• Riskini ikiye katlayan ve göz komplikasyonlarını kötüleştiren sigara içme
• Hem duygusal hem de fiziksel olarak yüksek stres seviyeleri
• Geçmiş bir yıl içinde gebelik veya doğum yapmak
• Diyet veya ilaçlar yoluyla yüksek iyot tüketimi

Genetiğinizi veya cinsiyetinizi değiştiremezken, bazı risk faktörlerini azaltabilirsiniz. Sigarayı bırakmak, sağlıklı başa çıkma stratejileriyle stresi yönetmek ve aşırı iyottan kaçınmak, hastalığı geliştirme şansınızı azaltmaya yardımcı olabilir.

Graves Hastalığının Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Tedavi edilmediğinde Graves hastalığı, birden fazla organ sistemini etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İyi haber şu ki, uygun tedavi bu sorunların çoğunun gelişmesini önler.

En yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Düzensiz ritimler, kalp yetmezliği ve inme riskini artıran kalp problemleri
• Kalsiyum kaybından dolayı kırılgan kemikler (osteoporoz)
• Kuru gözlerden görme değişikliklerine veya çift görmeye kadar değişen göz komplikasyonları
• Özellikle bacaklarınızda veya ayaklarınızda kalın, kırmızı lekeler olan deri değişiklikleri
• Verimlilik problemleri ve gebelikte komplikasyonlar

En ciddi ancak nadir komplikasyon, hormon seviyelerinizin yaşamı tehdit edici derecede yüksek olduğu tiroid fırtınasıdır. Bu tıbbi acil durum, şiddetli ateş, hızlı kalp atışı, deliryuma neden olur ve acil tedavi olmadan ölümcül olabilir. Neyse ki, bu hipertiroidi olan kişilerin %1'inden daha azında meydana gelir.

Graves hastalığınız varsa gebelik özel zorluklar sunabilir. Kontrolsüz hipertiroidi, düşük yapma, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskini artırır. Bununla birlikte, uygun tıbbi yönetimle, Graves hastalığı olan çoğu kadın sağlıklı gebelikler yaşayabilir.

Graves Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

Graves hastalığının teşhisi, tiroid fonksiyonunuzun eksiksiz bir resmini oluşturmak için birlikte çalışan birkaç testi içerir. Doktorunuz semptomlarınız ve tıbbi geçmişinizle başlayacak, ardından teşhisi kan testleriyle doğrulayacaktır.

Ana kan testleri, tiroid hormon seviyelerinizi (T3 ve T4) ve tiroid uyarıcı hormonu (TSH) ölçmeyi içerir. Graves hastalığında, vücudunuz aşırı aktif tiroidi yavaşlatmaya çalışırken, T3 ve T4 seviyeleriniz yüksek olurken TSH seviyeleriniz çok düşük olacaktır.

Doktorunuz ayrıca tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI) veya TSH reseptör antikorlarını da test edecektir. Bu özel antikorlar, Graves hastalığı olan kişilerin yaklaşık %95'inde bulunur ve hipertiroidinin diğer nedenlerinden ayırt edilmesine yardımcı olur.

Ek testler, küçük miktarda radyoaktif iyot yuttuktan sonra tiroidinizin tarandığı radyoaktif iyot alım testi içerebilir. Graves hastalığında, tiroid beziniz normalden daha fazla iyot emecek ve taramalarda artmış aktivite olarak görünecektir.

Göz belirtileriniz varsa, doktorunuz gözlerinizin çevresindeki kasları ve dokuları değerlendirmek için BT veya MR taramaları da dahil olmak üzere özel göz muayeneleri için bir göz doktoruna yönlendirebilir.

Graves Hastalığının Tedavisi Nedir?

Graves hastalığının tedavisi, vücudunuzun ürettiği tiroid hormon miktarını azaltmaya ve semptomlarınızı yönetmeye odaklanır. Birkaç etkili tedavi seçeneğiniz vardır ve doktorunuz yaşınıza, semptomlara ve kişisel tercihlerinize göre en iyi yaklaşımı seçmenize yardımcı olacaktır.

Üç ana tedavi yaklaşımı şunlardır:

1. Tiroid karşıtı ilaçlar, tiroid bezinizin çok fazla hormon üretmesini engelleyen metimazol veya propiylurasil gibi
2. Radyoaktif iyot tedavisi, aşırı aktif tiroid hücrelerini yok ederek tiroid fonksiyonunu kalıcı olarak azaltır
3. Tiroid ameliyatı, tiroid bezinizin bir kısmı veya tamamı cerrahi olarak çıkarılır

Tiroid karşıtı ilaçlar, özellikle daha genç insanlar veya tiroid fonksiyonlarını korumak isteyenler için genellikle ilk tercihtir. Bu ilaçlar genellikle birkaç hafta içinde çalışmaya başlar ve 1-2 yıl veya daha uzun süre kullanabilirsiniz.

Radyoaktif iyot tedavisi, özellikle 30 yaşın üzerindeki yetişkinler için yaygın bir seçimdir. Hap veya sıvı olarak alınır ve radyoaktif iyot özellikle tiroid hücrelerinizi hedef alır. Çoğu insanın yalnızca bir tedaviye ihtiyacı vardır, ancak genellikle daha sonra hipotiroidizme yol açar ve ömür boyu tiroid hormonu replasmanını gerektirir.

Çok büyük bir tiroid beziniz varsa, şiddetli göz hastalığınız varsa veya diğer tedavilere tahammül edemiyorsanız ameliyat önerilebilir. Hızlı sonuçlar sağlar, ancak genel anestezi gerektirir ve tipik cerrahi riskleri taşır.

Doktorunuz, ana tedaviniz etkili olana kadar hızlı kalp atışı, titreme ve kaygı gibi semptomları kontrol etmeye yardımcı olmak için beta blokerler de yazabilir. Bunlar altta yatan durumu tedavi etmez, ancak kendinizi çok daha rahat hissetmenizi sağlayabilir.

Graves Hastalığı Evde Nasıl Yönetilir?

Tıbbi tedavi çok önemli olsa da, sağlığınızı desteklemek ve semptomları yönetmek için evde yapabileceğiniz birçok şey vardır. Bu öz bakım stratejileri, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için reçeteli tedavinize paralel olarak çalışır.

Stres, semptomlarınızı kötüleştirebileceğinden ve potansiyel olarak alevlenmeleri tetikleyebileceğinden stres yönetimine odaklanın. Derin nefes alma, meditasyon veya hafif yoga gibi gevşeme tekniklerini deneyin. Düzenli egzersiz de yardımcı olabilir, ancak kalbiniz her zamankinden daha fazla çalışıyor olabileceğinden yavaş başlayın.

Diyetinize ve yeme düzeninize dikkat edin. Artan metabolizmanız nedeniyle her zamankinden daha fazla kaloriye ihtiyacınız olabilir, bu nedenle doktorunuz özellikle önermedikçe yiyecek alımınızı kısıtlamayın. Kemik sağlığını desteklemek için kalsiyum açısından zengin yiyecekler içerir ve kaygı ve kalp çarpıntılarını kötüleştirebileceğinden kafein alımını sınırlandırmayı düşünün.

Sigara içiyorsanız, bırakmak yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. Sigara içmek göz komplikasyonlarını önemli ölçüde kötüleştirir ve tedavi etkinliğini engelleyebilir. Doktorunuzdan sigarayı bırakma programları veya yardımcı olabilecek ilaçlar hakkında bilgi alın.

Göz konforu için gözlerinizi nemli tutmak için yapay gözyaşı kullanın, ışığa karşı hassasiyete karşı korumak için güneş gözlüğü takın ve göz şişmesini azaltmak için başınızı yükseltilmiş şekilde uyuyun. Çift görmeniz varsa, durum düzelene kadar göz bandı veya özel gözlük yardımcı olabilir.

Kendinizi nasıl hissettiğinizi takip etmek için bir semptom günlüğü tutun ve bu bilgileri sağlık ekibinizle paylaşın. Bu, tedavinizi gerektiği gibi ayarlamalarına yardımcı olur ve size zaman içinde ilerleme duygusu verir.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Randevunuza hazırlanmak, ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanızı ve önemli bilgileri unutmamanızı sağlar. Tiroidinizle ilgili olmasa bile tüm semptomlarınızı yazmaya başlayarak başlayın.

Dozlar dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın. Bazı ilaçlar ve takviyeler tiroid fonksiyonunu etkileyebilir veya tiroid tedavileriyle etkileşime girebilir, bu nedenle bu bilgiler doktorunuz için çok önemlidir.

Özellikle tiroid hastalığı, otoimmün hastalık veya diğer endokrin bozuklukları olan akrabalarınızı not ederek bir aile tıbbi geçmişi hazırlayın. Bu genetik bilgiler, doktorunuzun risk faktörlerinizi anlamasına ve uygun izlemeyi planlamasına yardımcı olur.

Sormak istediğiniz soruları, örneğin sizin için hangi tedavi seçeneğinin en iyi olabileceği, hangi yan etkilerin beklenebileceği veya ne sıklıkla izlenmeniz gerekeceği gibi yazın. Yaşam tarzı değişiklikleri veya ne zaman daha iyi hissetmeye başlayabileceğiniz hakkında sormaktan çekinmeyin.

Randevuya güvenilir bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmeyi düşünün. Özellikle teşhisiniz veya tedavi seçenekleriniz konusunda endişeliyseniz, önemli bilgileri hatırlamanıza ve duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilirler.

Graves Hastalığı Hakkında Anahtar Bilgi Nedir?

Graves hastalığı, erken yakalandığında ve uygun şekilde yönetildiğinde tedaviye iyi yanıt veren yönetilebilir bir durumdur. Teşhis ilk başta bunaltıcı hissettirebilir, ancak milyonlarca insanın bu durumla dolu, sağlıklı bir yaşam sürdüğünü unutmayın.

En önemli şey, sağlık ekibinizle yakın çalışmak ve tedavi planınıza bağlı kalmaktır. Çoğu insan tedaviye başlamanın birkaç hafta ila birkaç ay içinde belirgin şekilde daha iyi hissetmeye başlar ve uygun bakımla birçok kişi tam remisyon elde eder.

Graves hastalığının hayatınızı tanımlamasına veya hedeflerinizi sınırlamasına izin vermeyin. Uygun tedavi ve öz bakım ile sevdiğiniz aktivitelere devam edebilir ve yaşam kalitenizi koruyabilirsiniz. Durumunuz hakkında bilgi sahibi olun, ancak kendinizi tekrar iyi hissetmenize yardımcı olmak için mevcut kanıtlanmış tedavilere de güvenin.

Graves Hastalığı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Graves hastalığı tamamen tedavi edilebilir mi?

Durumun asla geri dönmeyeceğini garanti eden kalıcı bir tedavi olmasa da, birçok kişi tedaviyle uzun süreli remisyon elde eder. Tiroid karşıtı ilaçlar, 1-2 yıllık tedaviden sonra kişilerin yaklaşık %30-50'sinde remisyona yol açabilir. Radyokatif iyot ve ameliyat durumu etkili bir şekilde kontrol eder, ancak genellikle ömür boyu tiroid hormonu replasmanını gerektirir.

Graves hastalığı tedavisinden sonra kilo alacak mıyım?

Metabolizmanız normale döndükçe ve iştahınız bir süre artmış kalabileceğinden bazı kilo alımı yaygındır. Ancak bu, aşırı kilolu olacağınız anlamına gelmez. Çoğu insan uygun diyet ve egzersizle sağlıklı bir kiloda istikrar kazanır. Tedavi sırasında kilonuzu yönetme konusunda endişeleniyorsanız doktorunuzla beslenme danışmanlığı hakkında konuşun.

Graves hastalığım varsa hamile kalabilir miyim?

Evet, Graves hastalığı olan birçok kadın başarılı gebelikler yaşar, ancak bu dikkatli tıbbi yönetim gerektirir. Kontrolsüz hipertiroidi, doğurganlığı ve gebelik sonuçlarını etkileyebilir, bu nedenle gebe kalmaya çalışmadan önce tiroid seviyelerinizi optimize etmek için doktorunuzla çalışmanız önemlidir. Bazı ilaçlar gebelikte diğerlerinden daha güvenlidir, bu nedenle tedavinin ayarlanması gerekebilir.

Tedaviye başladıktan sonra daha iyi hissetmek ne kadar sürer?

Çoğu insan, tiroid karşıtı ilaçlara başlamanın 2-4 haftası içinde hızlı kalp atışı, kaygı ve titreme gibi semptomlarda iyileşme fark etmeye başlar. Tiroid hormon seviyelerinin tamamen normale dönmesi genellikle 6-12 hafta sürer. Bununla birlikte, göz değişiklikleri veya kas güçsüzlüğü gibi bazı semptomların iyileşmesi daha uzun sürebilir ve ek tedaviler gerektirebilir.

Graves hastalığı kalıtsal mıdır?

Graves hastalığının genetik bir bileşeni vardır, ancak göz rengi gibi doğrudan kalıtılmaz. Ailesinde Graves hastalığı veya diğer otoimmün tiroid hastalıkları olan birinin olması riskinizi artırır, ancak bu aile öyküsüne sahip kişilerin çoğu asla hastalığı geliştirmez. Hastalığın gerçekten gelişip gelişmediğinde çevresel faktörler ve tetikleyiciler de önemli roller oynar.