Incompetent Serviks

Yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim, rahim ağzı ve vajina (vajinal kanal) kadın üreme sistemini oluşturur.

Yetmez rahim ağzı, zayıf rahim ağzı dokusunun erken doğuma veya sağlıklı bir gebeliğin kaybına neden olması veya katkıda bulunması durumunda ortaya çıkar. Yetmez rahim ağzı, servikal yetmezlik olarak da adlandırılır.

Rahim ağzı, vajinaya açılan rahimin alt kısmıdır. Gebelikten önce genellikle kapalı ve sıkıdır. Gebelik ilerledikçe ve doğum için hazırlandıkça rahim ağzı yavaş yavaş değişir. Yumuşar, kısalır ve açılır. Yetmez rahim ağzınız varsa, çok erken açılmaya başlayarak çok erken doğum yapmanıza neden olabilir.

Yetmez rahim ağzı teşhis ve tedavi edilmesi zor bir sorun olabilir. Rahim ağzınız erken açılmaya başlarsa veya geçmişte servikal yetmezliğiniz olduysa, tedavi görmeniz faydalı olabilir. Bu, rahim ağzını güçlü dikişlerle kapatmak için yapılan bir işlem olan servikal serklaj yaptırmayı içerebilir. Ayrıca yetmez rahim ağzına yardımcı olmak için ilaç alabilir ve durumun nasıl gittiğini kontrol etmek için ultrason muayeneleri yaptırabilirsiniz.

Yetkin olmayan bir rahim ağzında, erken gebelikte belirti veya semptom olmayabilir. Bazı kadınlarda tanıdan önce hafif rahatsızlık veya lekelenme olur. Bu genellikle gebeliğin 24. haftasından önce meydana gelir. Dikkat edilmesi gerekenler:

• Yeni başlayan sırt ağrısı.
• Hafif karın krampları.
• Vajinal akıntıda değişiklik.
• Hafif vajinal kanama.

Birçok kadının bilinen bir risk faktörü yoktur. Yetmezlik serviksi için risk faktörleri şunlardır:

• Servikal travma. Serviksta daha önce yapılmış bir işlem veya ameliyat yetmezlik serviksi yol açabilir. Buna Pap testinde bulunan bir servikal problemi tedavi etmek için yapılan ameliyatlar da dahildir. Dilatasyon ve küretaj (D&K) adı verilen bir işlem de yetmezlik serviksi ile ilişkilendirilebilir. Nadiren, önceki bir doğum sırasında oluşan servikal yırtık, yetmezlik serviksi için bir risk faktörü olabilir.
• Doğuştan gelen bir durum. Buna konjenital durum denir. Bazı uterus durumları yetmezlik serviksi neden olabilir. Vücudunuzun bağ dokularını oluşturan kolajen adı verilen bir protein türünü etkileyen genetik problemler yetmezlik serviksi neden olabilir.

Yetkin olmayan bir rahim ağzı gebeliğiniz için riskli olabilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Erken doğum.
• Gebelik kaybı.

Yetkin olmayan bir serviksin önüne geçemezsiniz. Ancak sağlıklı ve tam dönem bir gebelik geçirmek için yapabileceğiniz çok şey var. Örneğin:

• Düzenli prenatal bakımdan yararlanın. Gebelik sırasında düzenli kontroller, bakım ekibinizin sizin ve bebeğinizin sağlığını izlemesine yardımcı olabilir. Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya sorundan doktorunuza bahsedin, aptalca veya önemsiz görünseler bile.
• Sağlıklı bir diyet uygulayın. Gebelik sırasında daha fazla folik asit, kalsiyum, demir ve diğer temel besinlere ihtiyacınız olacaktır. Yeterince sağlıklı besin tüketmiyorsanız, günlük bir prenatal vitamin almak yardımcı olabilir. Prenatal vitaminler gebe kalmadan birkaç ay önce başlanabilir ve gebelik boyunca devam edilebilir.
• Akıllıca kilo alın. Doğru miktarda kilo almak, bebeğinizin sağlığını destekleyebilir. Gebelik öncesi sağlıklı bir kiloya sahipseniz, genellikle 11 ila 16 kilogram veya 25 ila 35 pound arasında bir kilo alımı hedeflenir.
• Riskli maddelerden kaçının. Sigara kullanıyorsanız, bırakın. Alkol ve uyuşturucu maddeler de yasaktır. Reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya takviye almadan önce doktorunuzdan onay alın. Daha önce bir gebelikte yetkin olmayan bir serviks geçirdiyseniz, sonraki gebeliklerde erken doğum veya gebelik kaybı riskiniz vardır. Tekrar hamile kalmayı düşünüyorsanız, riskleri ve sağlıklı bir gebelik için neler yapabileceğinizi anlamak için doktorunuzla konuşun.

Transvajinal ultrasonografi sırasında, bir sağlık çalışanı veya teknisyen, transdüser adı verilen, değnek benzeri bir cihaz kullanır. Transdüser, muayene masasında sırt üstü yatarken vajinanıza yerleştirilir. Transdüser, pelvik organlarınızın görüntülerini oluşturan ses dalgaları yayar.

Yetmez bir serviks sadece gebelik sırasında bulunabilir. Özellikle ilk gebelikte teşhis edilmesi zor olabilir.

Doktorunuz veya bakım ekibinizin diğer bir üyesi, semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir. Geçmiş bir gebeliğin ikinci trimesterinde gebelik kaybı yaşamışsanız veya erken doğum öykünüz varsa, bakım ekibinize mutlaka bildirin. Ayrıca, serviksinizde geçirdiğiniz tüm işlemleri de bakım ekibinize bildirin.

Doktorunuz aşağıdaki durumlarda yetmez bir serviks teşhisi koyabilir:

• Geçmiş bir gebelikte, dilatasyon olarak bilinen ağrısız serviks genişlemesi ve ikinci trimester doğum öyküsü.
• Gebeliğin 24. haftasından önce ileri serviks dilatasyonu ve silinmesi. Silinme, serviksin incelmesi ve yumuşaması anlamına gelir. Servikal dilatasyon ve silinme, ağrılı kasılmalar olmadan da meydana gelebilir. Ayrıca vajinal kanama, enfeksiyon veya amniyotik kesenin yırtılması (sularınızın gelmesi) ile de olabilir.

İkinci trimesterde yetmez bir serviksin teşhisi ayrıca şunları da içerebilir:

• Ultrason muayenesi. Bu muayene sırasında, transdüser adı verilen ince, değnek benzeri bir cihaz vajinanıza yerleştirilir. Bu, transvajinal ultrason olarak bilinir. Transdüser, ekranda görebileceğiniz resimlere dönüştürülen ses dalgaları yayar. Bu tip ultrason, serviksinizin uzunluğunu kontrol etmek ve serviksinizden herhangi bir dokunun çıkıp çıkmadığını görmek için kullanılabilir.
• Pelvik muayene. Pelvik muayene sırasında doktorunuz, amniyotik kesenin açıklıktan hissedildiğini görmek için serviksinizi kontrol eder. Amniyotik kese, bebeğin büyüdüğü yerdir. Kesenin duvarı servikal kanalda veya vajinada ise buna prolapsus fetalis membran denir ve serviksin açılmaya başladığı anlamına gelir. Doktorunuz ayrıca kasılmalarınız olup olmadığını kontrol edebilir ve gerekirse bunları takip edebilir.
• Laboratuvar testleri. Prolapsus fetalis membranlarınız varsa, enfeksiyonu ekarte etmek için başka testlere ihtiyacınız olabilir. Bazı durumlarda, bu amniyotik sıvı örneği almayı içerebilir. Buna amniyosentez denir. Amniyosentez, amniyotik kese ve sıvıda enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için kullanılabilir.

Gebelikten önce yetmez bir serviks olup olmayacağınızı tahmin etmek için yapılabilecek güvenilir bir test yoktur. Ancak gebelikten önce yapılan ultrason veya MR gibi bazı testler, yetmez bir serviks neden olabilecek uterusla ilgili doğuştan gelen sorunları bulmaya yardımcı olabilir.