Yetkinsiz Serviks Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Yetkinsiz serviks, rahim ağzınızın (serviksinizin) hamileliğiniz sırasında, genellikle ağrı veya kasılma olmadan çok erken açılması durumudur. Bu durum, 100 hamileliğin yaklaşık 1'ini etkiler ve uygun şekilde yönetilmezse gebelik kaybına veya erken doğuma yol açabilir.

Serviksinizi, hamilelik boyunca kapalı kalması ve bebeğinizi güvenli bir şekilde içinde tutması gereken güçlü bir kapı olarak düşünün. Yetkinsiz servikse sahip olduğunuzda, bu kapı doğum yapmaya hazır olana kadar sıkıca kapalı kalması gerekirken açılmaya başlar.

Yetkinsiz Serviks Nedir?

Yetkinsiz serviks, servikal yetmezlik olarak da adlandırılır ve serviksinizin hamileliğin ikinci üç ayında kısalmaya ve açılmaya başlaması durumudur. Bu genellikle bebeğinizin doğmaya hazır olmasından çok önce, 16 ila 24 haftalar arasında meydana gelir.

Serviksiniz, rahiminizin vajinanıza bağlanan alt kısmıdır. Sağlıklı bir hamilelikte, doğum başlayana kadar uzun, kalın ve sıkıca kapalı kalır. Servikal yetmezlik meydana geldiğinde, serviks büyüyen bebeğinizin ve amniyotik sıvının ağırlığını taşıyamaz.

Bu durum genellikle "sessiz" olarak adlandırılır çünkü genellikle ağrılı kasılmalar gibi tipik doğum belirtilerine neden olmaz. Birçok kadın, rutin bir doğum öncesi kontrolünde baskı hissettiği veya değişiklikler fark ettiği zamana kadar bir şeylerin yanlış olduğunu anlamaz.

Yetkinsiz Serviksin Belirtileri Nelerdir?

Servikal yetmezliğin zor yanı, erken evrelerde genellikle belirgin belirtilere neden olmamasıdır. Diğer gebelik komplikasyonlarıyla birlikte gelen tipik uyarı işaretlerini yaşamayabilirsiniz.

Fark edebileceğiniz belirtiler şunlardır:

• Pelvik bölgede baskı veya dolgunluk hissi
• Gelen giden hafif sırt ağrısı
• Hafif kanama veya lekelenme
• Vajinal akıntıda değişiklikler
• Karnınızda hafif kramplar
• Bebeğinizin "aşağı doğru bastırdığı" hissi

Daha ileri vakalarda, erken doğum sancıları gibi hissedilen bir şey yaşayabilirsiniz. Bazı kadınlar ayrıca vajinal akıntılarında bir değişiklik fark eder; akıntı daha koyu hale gelebilir veya farklı bir renk veya kokuya sahip olabilir.

Şiddetli ağrının olmaması, bu durumu özellikle endişe verici kılan şeydir. Tipik erken doğumun aksine, servikal yetmezlik genellikle sessizce ilerler; bu nedenle düzenli doğum öncesi kontrolleri erken teşhis için çok önemlidir.

Yetkinsiz Servikse Ne Sebep Olur?

Servikal yetmezlik çeşitli nedenlerle gelişebilir ve bazen tam nedeni belli olmaz. Bu nedenleri anlamak, sizin ve doktorunuzun riskinizi değerlendirmesine ve uygun bakımı planlamasına yardımcı olabilir.

En yaygın nedenler şunlardır:

• LEEP, kon biyopsisi veya çok sayıda kürtaj işlemi gibi işlemlerden kaynaklanan önceki servikal travma
• Kollajen üretimini etkileyen ve servikal dokuyu zayıflatan genetik faktörler
• Doğuştan gelen yapısal anormallikler
• Daha önce ikinci üç aylık dönemde erken doğum veya gebelik kaybı
• Anne karnındayken DES (dietilstilbestrol) maruziyeti
• Önceki doğumlar sırasında şiddetli servikal yırtıklar

Daha az yaygın nedenler arasında, vücudunuzun kollajen üretme şeklini etkileyen Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı bağ dokusu bozuklukları bulunur. Bazı kadınlar, anormal hücreleri tedavi etmek için serviklerinde birden fazla işlem yaptırdıktan sonra servikal yetmezlik geliştirir.

Birçok durumda, servikal yetmezliğin ailelerde görüldüğü, genetik bir bileşen olduğunu düşündürmektedir. Ancak, bu risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle bu durumu geliştireceğiniz anlamına gelmez; birçok risk faktörü olan kadın, tamamen normal hamilelikler geçirir.

Yetkinsiz Serviks İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Özellikle servikal yetmezlik için risk faktörleriniz varsa, ikinci üç aylık dönemde herhangi bir olağandışı belirti yaşarsanız hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçmelisiniz. Erken teşhis, hamileliğinizin sonucunda önemli bir fark yaratabilir.

Kasılmanız olmasa bile, bebeğinizin aşağı doğru bastırdığı gibi hissedilen pelvik baskı fark ederseniz hemen doktorunuzu arayın. Bu his, özellikle sırt ağrısı veya akıntı değişiklikleriyle birleştiğinde, acil değerlendirmeyi gerektirir.

İkinci üç aylık dönemde gebelik kaybı öykünüz varsa, hamileliğinizin başlarında servikal yetmezliği doktorunuzla görüşün. Mevcut hamileliğinizi korumaya yardımcı olmak için daha sık izleme veya önleyici tedaviler önerebilirler.

Belirtilerin kötüleşip kötüleşmediğini görmek için beklemeyin. Servikal yetmezlikte zaman genellikle kritiktir ve erken müdahale gebelik kaybını veya çok erken doğumu önlemeye yardımcı olabilir.

Yetkinsiz Serviksin Risk Faktörleri Nelerdir?

Birkaç faktör, servikal yetmezlik geliştirme şansınızı artırabilir, ancak bu risk faktörlerine sahip olmak, bu durumu yaşayacağınızın garantisi değildir. Kişisel riskinizi anlamak, doktorunuzun mümkün olan en iyi bakımı sağlamasına yardımcı olur.

Birincil risk faktörleri şunlardır:

• Açık bir neden olmadan 16-24 hafta arasında önceki gebelik kaybı
• Özellikle serviksiniz kasılma olmadan açıldıysa, erken doğum öyküsü
• LEEP, kon biyopsisi veya soğuk bıçak konizasyonu gibi önceki servikal işlemler
• Çok sayıda gebelik sonlandırma veya kürtaj işlemi
• Rahim veya servikal anormallikleriyle doğmak
• Annenin hamilelik sırasında DES kullanımı
• Kollajen üretimini etkileyen bağ dokusu bozuklukları

Bazı kadınlarda, doktorların "edinilmiş" servikal yetmezlik dediği durum vardır; bu durum servikse travmadan sonra gelişir. Diğerlerinde ise "konjenital" yetmezlik vardır; yani doğal olarak normalden daha zayıf veya daha kısa bir servikse sahip olarak doğmuşlardır.

İkiz veya üçüz gibi çoklu gebelik taşıyorsanız riskiniz daha yüksek olabilir çünkü ekstra ağırlık serviksinize daha fazla baskı yapar. Bununla birlikte, çok sayıda risk faktörü olan birçok kadın, uygun izleme ve bakımla başarılı hamilelikler geçirir.

Yetkinsiz Serviksin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Servikal yetmezlik hızla tespit edilmez veya tedavi edilmezse, ciddi gebelik komplikasyonlarına yol açabilir. Bu olası sonuçları anlamak, erken tanı ve tedavinin neden bu kadar önemli olduğunu açıklar.

En ciddi komplikasyonlar şunlardır:

• İkinci üç aylık dönem gebelik kaybı (16 haftadan sonra düşük)
• Çok erken doğum (28 haftadan önce)
• Erken dönemde amniyotik sıvı torbasının yırtılması (amniyotik zarların erken yırtılması)
• Amniyotik sıvı enfeksiyonu (korioamniyonit)
• Bebeğiniz için şiddetli erken doğumla ilgili komplikasyonlar

Çok erken doğan bebekler, solunum problemleri, beslenme güçlükleri ve gelişimsel gecikmeler de dahil olmak üzere önemli zorluklarla karşı karşıya kalırlar. Doğum ne kadar erken olursa, bu komplikasyonlar o kadar ciddi olma eğilimindedir.

Nadir durumlarda, durum "servikal prolapsus" olarak adlandırılan duruma yol açabilir; burada zarlar açılan serviksten dışarı doğru şişer. Bu durum, acil tıbbi müdahale ve genellikle hamileliği kurtarmaya çalışmak için acil müdahale gerektirir.

İyi haber şu ki, uygun tanı ve tedavi ile bu komplikasyonların çoğu önlenebilir veya ciddiyetleri önemli ölçüde azaltılabilir.

Yetkinsiz Serviks Nasıl Önlenebilir?

Tüm servikal yetmezlik vakalarını önleyemezken, özellikle bilinen risk faktörleriniz varsa riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır. Önleme genellikle serviksinizi gereksiz travmadan korumaya ve uygun doğum öncesi bakım almaya odaklanır.

Tıbbi nedenlerle servikal prosedürlere ihtiyacınız varsa, gelecekteki hamilelikleri nasıl en aza indireceğiniz konusunda doktorunuzla görüşün. Bazen alternatif tedaviler veya modifiye edilmiş teknikler, servikal zayıflama riskini azaltabilir.

Daha önce gebelik kaybı yaşamış veya bilinen risk faktörleri olan kadınlar için erken ve sık doğum öncesi bakım çok önemlidir. Doktorunuz, ciddi hale gelmeden önce herhangi bir değişikliği yakalamak için yaklaşık 16 haftadan itibaren servikal uzunluk izlemeyi önerebilir.

Gereksiz servikal prosedürlerden kaçınmak ve gebelik sonlandırmalarının sayısını sınırlamak da serviksinizi korumaya yardımcı olabilir. Bu prosedürlere ihtiyacınız varsa, servikal travmayı en aza indirmeyi bilen deneyimli sağlayıcılar tarafından yapıldığından emin olun.

Yetkinsiz Serviks Nasıl Teşhis Edilir?

Servikal yetmezliğin teşhisi genellikle tıbbi geçmişinizin, fizik muayenenizin ve ultrason izleme yönteminizin bir kombinasyonunu içerir. Doktorunuz, serviksinizde çok erken açılmaya başladığını gösteren belirli değişiklikleri arayacaktır.

Temel teşhis araçları arasında, servikal uzunluğunuzu ölçen ve huni oluşumunu (serviksin iç kısmının açılmaya başlaması) arayan transvajinal ultrason bulunur. 24 haftadan önce 25 mm'den az bir servikal uzunluk endişe vericidir ve yetmezliği gösterebilir.

Doktorunuz ayrıca serviksinizin yumuşak, kısa veya kısmen açık olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Servikal yetmezliği düşündüren kalıplar olup olmadığını görmek için belirtileriniz hakkında ayrıntılı sorular soracak ve hamilelik geçmişinizi gözden geçirecektir.

Bazı durumlarda, tanı geriye dönük olarak yapılır; yani doktorlar, önceki bir hamilelikte olanlara dayanarak servikal yetmezliğiniz olduğunu belirler. Bu bilgi daha sonra gelecekteki hamilelikleri daha etkili bir şekilde izlemelerine ve tedavi etmelerine yardımcı olur.

Yetkinsiz Serviksin Tedavisi Nedir?

Servikal yetmezliğin tedavisi, bebeğiniz doğmaya hazır olana kadar serviksinizi kapalı tutmak için ekstra destek sağlamaya odaklanır. Birincil tedavi seçenekleri, özel durumunuza ve hamileliğinizin ne kadar ilerlediğine bağlıdır.

Birincil tedaviler şunlardır:

• Servikal serklaj - serviksinizi kapalı tutmak için serviksinizin etrafına dikiş yerleştiren cerrahi bir işlem
• Hamileliği sürdürmeye yardımcı olmak için progesteron takviyesi
• Aktivite kısıtlaması veya modifiye edilmiş yatak istirahati
• Ultrasonlarla sık izleme
• Servikal peser - serviksin desteklenmesi için yerleştirilen silikon bir cihaz

Servikal serklaj genellikle en etkili tedavi yöntemidir ve servikal yetmezlik öykünüz varsa genellikle hamileliğin 12-14. haftaları arasında yerleştirilir. İşlem genellikle spinal veya genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 30 dakika sürer.

Doktorunuz ayrıca vajinal fitil veya enjeksiyon olarak progesteron takviyeleri önerebilir. Progesteron hamileliği sürdürmeye yardımcı olur ve serviksin güçlenmesine yardımcı olabilir. Aktivite modifikasyonu, tam yatak istirahati anlamına gelmez, ancak ağır kaldırma ve yorucu aktivitelerden kaçınmak anlamına gelir.

Belirli tedavi planı, hamilelik geçmişiniz, mevcut belirtileriniz ve serviksinizin ultrason görüntüsüne göre bireysel koşullarınıza bağlı olacaktır.

Evde Yetkinsiz Serviks Nasıl Yönetilir?

Evde servikal yetmezliği yönetmek, belirtilerinizde herhangi bir değişiklik olup olmadığına dikkat ederken doktorunuzun önerilerini dikkatlice takip etmeyi içerir. Evde bakım planınız, özel durumunuza ve tedavi yaklaşımınıza göre uyarlanacaktır.

Doktorunuz aktivite modifikasyonu önerirse, bu genellikle ağır kaldırma, uzun süre ayakta durma ve yorucu egzersizlerden kaçınmak anlamına gelir. Tam yatak istirahatine ihtiyacınız yoktur, ancak kendinizi zorlamamalı ve yorgun hissettiğinizde veya pelvik baskı yaşadığınızda dinlenmelisiniz.

Belirtilerinizi günlük olarak izleyin ve akıntı, kramp veya pelvik baskıda herhangi bir değişikliği takip edin. Birçok doktor, her gün nasıl hissettiğinizi kaydeden basit bir günlük tutmanızı önerir; bu, kalıpları veya değişiklikleri belirlemeye yardımcı olabilir.

Genel sağlığınızı ve hamileliğinizi desteklemek için bol sıvı tüketin ve iyi beslenin. Lif açısından zengin yiyecekler yiyerek ve bol su içerek kabızlıktan kaçının, çünkü ıkınma serviksinize ekstra baskı yapabilir.

İyi hissetseniz bile, tüm planlanan randevularınıza düzenli olarak katılın. Düzenli izleme, herhangi bir değişikliği ciddi sorunlar haline gelmeden önce tespit etmek için çok önemlidir.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Randevunuza hazırlanmak, en kapsamlı bakımı almanıza ve tüm sorularınızın yanıtlanmasına yardımcı olur. Belirtilerinizi, endişelerinizi ve hamilelik geçmişinizi ayrıntılı olarak görüşmeye hazır olun.

Ne zaman başladıkları ve onları daha iyi veya daha kötü yapan şeyler de dahil olmak üzere tüm belirtilerinizi yazın. Günün belirli saatlerinde veya belirli aktivitelerle ortaya çıkan belirtiler gibi fark ettiğiniz kalıpları not edin.

İlaçlarınızın, takviyelerinizin ve önceki hamilelik komplikasyonlarınızın eksiksiz bir listesini getirin. Daha önce servikal işlemler geçirdiyseniz, bu kayıtları getirin veya tarihleri ve işlem türlerini bilin.

Tedavi seçenekleriniz, aktivite kısıtlamalarınız ve nelere dikkat etmeniz gereken uyarı işaretleri hakkında sorularınızın bir listesini hazırlayın. Anlamadığınız bir şey varsa sormaktan çekinmeyin - doktorunuz durumunuz hakkında iyi bilgilendirilmenizi istiyor.

Özellikle tanı veya tedavi seçenekleri konusunda endişeli hissediyorsanız, yanınıza bir destekleyici kişi alın. Orada birinin olması, önemli bilgileri hatırlamanıza ve duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilir.

Yetkinsiz Serviks Hakkında Anahtar Nokta Nedir?

Servikal yetmezlik hakkında hatırlanması gereken en önemli şey, erken teşhis ve uygun tedavinin gebelik sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebileceğidir. Bu durumu yaşayan birçok kadın, uygun tıbbi bakımla sağlıklı bebekler doğurur.

Risk faktörleriniz varsa veya ikinci üç aylık dönemde gebelik kaybı yaşadıysanız, hamileliğinizin başlarında servikal yetmezliği sağlık uzmanınızla görüşmekten çekinmeyin. Proaktif izleme ve tedavi her şeyde fark yaratabilir.

Servikal yetmezliğe sahip olmanın gelecekte başarılı hamilelikler yaşayamayacağınız anlamına gelmediğini unutmayın. Uygun tıbbi bakımla, bu durumu yaşayan birçok kadın sağlıklı, tam dönem bebekler doğurur.

Sağlık ekibinizle bağlantıda kalın, önerilerini takip edin ve endişe verici herhangi bir belirtiyi görmezden gelmeyin. Bu durumu yönetmeye yönelik proaktif yaklaşımınız, hem sizin hem de bebeğiniz için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir.

Yetkinsiz Serviks Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Yetkinsiz Serviks Kalıcı Olarak Tedavi Edilebilir Mi?

Servikal yetmezlik, kalıcı olarak "tedavi edilebilecek" bir şeyden ziyade bireysel hamilelikleri etkileyen bir durumdur. Bununla birlikte, birçok kadın uygun tedavi ve izleme ile hamilelikleri başarılı bir şekilde tam vadeye kadar taşır. Her hamilelik ayrı ayrı değerlendirilmeli ve serklaj gibi tedaviler gebelik kaybını önlemede çok etkili olabilir.

Yetkinsiz Serviksim Varsa Hamileliğimi Kesinlikle Kaybedecek Miyim?

Hayır, servikal yetmezliğiniz olması, hamileliğinizi otomatik olarak kaybedeceğiniz anlamına gelmez. Erken teşhis ve uygun tedavi ile bu durumu yaşayan birçok kadın sağlıklı bebekler doğurur. Anahtar nokta, serviksinizi izlemek ve gerektiğinde tedavi uygulamak için sağlık uzmanınızla yakın bir şekilde çalışmaktır.

Servikal Serklajdan Sonra Normal Doğum Yapabilir Miyim?

Evet, servikal serklaj yaptıran birçok kadın vajinal doğum yapabilir. Serklaj genellikle hamileliğin 36-37. haftalarında çıkarılır ve bundan sonra genellikle normal doğum yapabilirsiniz. Doktorunuz, özel durumunuza ve hamileliğinizin nasıl ilerlediğine bağlı olarak en iyi doğum planını görüşecektir.

Yetkinsiz Serviks Hamilelikte Ne Kadar Erken Tespit Edilebilir?

Servikal yetmezlik genellikle hamileliğin 16-20. haftalarından itibaren izlenir, çünkü servikal değişiklikler genellikle bu dönemde belirginleşir. Bu durumun öykünüz varsa, doktorunuz daha erken izleme başlatabilir. Düzenli transvajinal ultrasonlar, belirtiler yaşamadan önce servikal kısalmayı tespit edebilir.

Yetkinsiz Serviks Doğurganlığı veya Hamile Kalmayı Etkiler Mi?

Servikal yetmezlik genellikle hamile kalma yeteneğinizi etkilemez, çünkü bu özellikle hamilelik sırasında ortaya çıkan bir sorundur, gebe kalmayla ilgili bir sorun değildir. Ancak, duruma yol açan kapsamlı servikal işlemler geçirdiyseniz, doğurganlık üzerinde bazı etkiler olabilir. Gelecekteki hamilelikleri planlarken bunu doktorunuzla görüşün.