Sarılık

Bebek sarılığı, yeni doğmuş bir bebeğin derisinin ve gözlerinin sarı bir renk almasıdır. Bebek sarılığı, bebeğin kanında kırmızı kan hücrelerinin sarı bir pigmenti olan aşırı miktarda bilirubin (bil-ih-ROO-bin) bulunması nedeniyle oluşur.

Bebek sarılığı, özellikle 38 haftalık gebelik süresinden önce doğan bebeklerde (prematüre bebekler) ve bazı emzirilen bebeklerde yaygın bir durumdur. Bebek sarılığı genellikle bebeğin karaciğerinin kan dolaşımındaki bilirubinden kurtulmak için yeterince olgunlaşmamış olması nedeniyle oluşur. Bazı bebeklerde, altta yatan bir hastalık bebek sarılığına neden olabilir.

35 haftalık gebelik süresi ile tam dönem arasında doğan bebeklerin çoğu sarılık için tedaviye ihtiyaç duymaz. Nadiren, alışılmadık derecede yüksek bir bilirubin kan seviyesi, özellikle şiddetli sarılık için belirli risk faktörlerinin varlığında, yeni doğan bebeği beyin hasarı riskine sokabilir.

Cilt ve göz beyazlarında sararma - bebek sarılığının ana belirtisi - genellikle doğumdan sonra ikinci ve dördüncü gün arasında ortaya çıkar.

Bebek sarılığını kontrol etmek için bebeğinizin alnına veya burnuna hafifçe bastırın. Bastırdığınız yerde cilt sarı görünüyorsa, bebeğinizin hafif sarılık olması muhtemeldir. Bebeğinizde sarılık yoksa, cilt rengi sadece bir an için normal renginden biraz daha açık görünmelidir.

Bebeğinizi iyi aydınlatılmış bir ortamda, tercihen doğal gün ışığında inceleyin.

Çoğu hastanede, bebeklerin taburcu olmadan önce sarılık açısından muayene edilmesi politikası vardır. Amerikan Pediatri Akademisi, yenidoğanların rutin tıbbi kontroller sırasında ve hastanede kaldıkları süre boyunca en az sekiz ila on iki saatte bir sarılık açısından muayene edilmesini önermektedir.

Bebeğinizin sarılık açısından, bilirubin seviyelerinin genellikle zirve yaptığı doğumdan sonraki üçüncü ve yedinci günler arasında muayene edilmesi gerekir. Bebeğiniz doğumdan sonra 72 saatten daha erken taburcu edilirse, taburcu olduktan iki gün içinde sarılık olup olmadığını kontrol etmek için bir takip randevusu alın.

Aşağıdaki belirti veya semptomlar şiddetli sarılığı veya aşırı bilirubinden kaynaklanan komplikasyonları gösterebilir. Eğer aşağıdaki durumlar varsa doktorunuzu arayın:

• Bebeğinizin cildi daha sarılaşırsa
• Bebeğinizin karın, kol veya bacaklarındaki cilt sarı görünüyorsa
• Bebeğinizin gözlerinin beyazları sarı görünüyorsa
• Bebeğiniz halsiz veya hasta görünüyorsa veya uyandırılması zor oluyorsa
• Bebeğiniz kilo almıyorsa veya yeterince beslenmiyorsa
• Bebeğiniz yüksek perdeli ağlamalar yapıyorsa
• Bebeğiniz sizi endişelendiren başka belirti veya semptomlar geliştiriyorsa

Fazla bilirubin (hiperbilirubinemi) sarılığın başlıca nedenidir. Sarılığın sarı renginden sorumlu olan bilirubin, "kullanılmış" kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından salınan pigmentin normal bir parçasıdır.

Yeni doğanlar, yaşamın ilk birkaç gününde kırmızı kan hücrelerinin daha fazla üretimi ve daha hızlı parçalanması nedeniyle yetişkinlere göre daha fazla bilirubin üretirler. Normalde karaciğer, bilirubini kan dolaşımından filtreler ve bağırsak yoluna bırakır. Yeni doğanların gelişmemiş karaciğeri genellikle bilirubini yeterince hızlı bir şekilde temizleyemez, bu da fazla bilirubine neden olur. Bu normal yeni doğan durumlarından kaynaklanan sarılık, fizyolojik sarılık olarak adlandırılır ve tipik olarak yaşamın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar.

Sarılık, özellikle komplikasyonlara yol açabilecek şiddetli sarılık için başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Erken doğum. 38. gebelik haftasından önce doğan bir bebek, bilirubini tam dönem bebekler kadar hızlı işlemeyebilir. Erken doğan bebekler ayrıca daha az beslenebilir ve daha az bağırsak hareketi yapabilir, bu da dışkı yoluyla daha az bilirubin atılmasına neden olur.
• Doğum sırasında önemli derecede morarma. Doğum sırasında moraran yenidoğanlarda, daha fazla kırmızı kan hücresinin parçalanmasından kaynaklanan daha yüksek bilirubin seviyeleri olabilir.
• Kan grubu. Annenin kan grubu bebeğinin kan grubundan farklıysa, bebek plasenta yoluyla anormal derecede hızlı kırmızı kan hücresi yıkımına neden olan antikorlar almış olabilir.
• Emzirme. Özellikle emzirmede zorluk çeken veya emzirmeden yeterli besin alamayan emzirilen bebeklerde sarılık riski daha yüksektir. Dehidratasyon veya düşük kalorili alım, sarılığın başlamasına katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, emzirmenin faydaları nedeniyle uzmanlar hala emzirmeyi önermektedir. Bebeğinizin yeterince beslendiğinden ve yeterince hidrate olduğundan emin olmak önemlidir.
• Irk. Çalışmalar, Doğu Asya kökenli bebeklerin sarılık geliştirme riskinin arttığını göstermektedir.

Yüksek bilirubin seviyeleri nedeniyle oluşan şiddetli sarılık, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bebek sarılığının en iyi önleyici tedbiri yeterli beslenmedir. Emzirilen bebeklerin yaşamlarının ilk birkaç günü boyunca günde sekiz ila on iki beslenmesi gerekir. Mama ile beslenen bebeklerin genellikle ilk hafta boyunca her iki ila üç saatte bir 1 ila 2 ons (yaklaşık 30 ila 60 mililitre) mama almaları gerekir.

Doktorunuz muhtemelen bebeğinizin görünümüne dayanarak sarılık teşhisini koyacaktır. Bununla birlikte, bebeğinizin kanındaki bilirubin seviyesini ölçmek yine de gereklidir. Bilirubin seviyesi (sarılığın şiddeti), tedavi yöntemini belirleyecektir. Sarılığı tespit etmek ve bilirubini ölçmek için yapılan testler şunlardır:

• Fiziksel muayene
• Bebeğinizin kan örneğinin laboratuvar testi
• Cilt yüzeyinden özel bir ışığın yansımasını ölçen transkütan bilirubinometre adı verilen bir cihazla yapılan cilt testi

Bebeğinizin sarılığının altında yatan bir bozukluktan kaynaklandığına dair kanıt varsa, doktorunuz ek kan testleri veya idrar testleri isteyebilir.

Hafif bebek sarılığı genellikle iki veya üç hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Orta veya şiddetli sarılık durumunda, bebeğinizin yenidoğan servisinde daha uzun süre kalması veya hastaneye yeniden yatırılması gerekebilir.

Bebeğinizin kanındaki bilirubin seviyesini düşürmek için uygulanabilecek tedaviler şunları içerebilir:

• Geliştirilmiş beslenme. Kilo kaybını önlemek için doktorunuz, bebeğinizin yeterli beslenmesini sağlamak amacıyla daha sık beslenme veya takviye önerebilir.
• Işık tedavisi (fototerapi). Bebeğiniz, mavi-yeşil spektrumda ışık yayan özel bir lambanın altına yerleştirilebilir. Işık, bilirubin moleküllerinin şeklini ve yapısını, idrar ve dışkı yoluyla atılabilecekleri bir şekilde değiştirir. Tedavi sırasında bebeğiniz yalnızca bir bez ve koruyucu göz bantları giyecektir. Işık tedavisi, ışık yayan bir ped veya yatak kullanımıyla desteklenebilir.
• İntravenöz immünoglobulin (IVIg). Sarılık, anne ve bebek arasındaki kan grubu farklılıklarıyla ilişkili olabilir. Bu durum, bebeğin anneden aldığı antikorların bebeğin kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde parçalanmasına katkıda bulunmasına neden olur. Bir immünoglobulin — antikor seviyelerini azaltabilen bir kan proteini — intravenöz transfüzyonu, sarılığı azaltabilir ve değişim transfüzyonu ihtiyacını azaltabilir, ancak sonuçlar kesin değildir.
• Değişim transfüzyonu. Nadiren, şiddetli sarılık diğer tedavilere yanıt vermediğinde, bir bebeğin kan değişim transfüzyonuna ihtiyacı olabilir. Bu, küçük miktarlarda kanın tekrar tekrar çekilmesini ve donör kanı ile değiştirilmesini içerir, böylece bilirubin ve maternal antikorlar seyreltilir — bu işlem yenidoğan yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.