Interstisyel Akciğer Hastalığı

Interstisyel (in-tür-STİŞ-ül) akciğer hastalığı, ILD olarak da adlandırılır ve geniş bir grup hastalığı tanımlar. Bu hastalıkların çoğu, akciğer dokusunda iltihaplanmaya ve ilerleyici skarlaşmaya neden olur. Bu sürecin bir parçası olarak, akciğer dokusu kalınlaşır ve sertleşir, bu da akciğerlerin genişlemesini ve hava ile dolmasını zorlaştırır.

Bir noktada, interstisyel akciğer hastalığından kaynaklanan skarlaşma, nefes almayı ve kana yeterli oksijen girmesini zorlaştırır. ILD'li birçok kişi aktiviteyle nefes darlığı çeker ve rahatsız edici kuru öksürüğe sahip olabilir.

Interstisyel akciğer hastalığının birçok nedeni olabilir; bunlar arasında asbest gibi tehlikeli maddelere uzun süreli maruz kalma yer alır. Romatoid artrit gibi bazı otoimmün hastalıklar da interstisyel akciğer hastalığına neden olabilir. Ancak bazen neden bilinmemektedir. ILD'nin birçok nedeni olabileceğinden, tedavi değişkenlik gösterir.

Hastalık, genellikle tahmin edilemeyen bir hızda yavaş veya hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Akciğer skarlaşması oluştuktan sonra, genellikle geri döndürülemez. Tedavi, daha fazla skarlaşmanın oluşmasını engellemeye, semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. İlaçlar interstisyel akciğer hastalığının hasarını yavaşlatabilir, ancak birçok kişi akciğerlerini asla tamamen kullanamaz. Akciğer nakli, ILD'si olan bazı insanlar için bir seçenektir.

Interstisyel akciğer hastalığının başlıca belirtileri şunlardır: Dinlenme halinde nefes darlığı veya fiziksel aktiviteyle kötüleşen nefes darlığı. Kuru öksürük. Bazı interstisyel akciğer hastalığı türlerinde belirtiler ortaya çıktığında, kalıcı akciğer hasarı zaten oluşmuştur. Bu nedenle, nefes alma problemlerinin ilk belirtisinde sağlık uzmanınıza görünmeniz önemlidir. ILD dışında birçok durum akciğerlerinizi etkileyebilir. Uygun tedavi için erken ve doğru tanı önemlidir.

Bazı interstisyel akciğer hastalığı türlerinde semptomlar ortaya çıktığında, kalıcı akciğer hasarı zaten oluşmuş olur. Bu nedenle, nefes alma problemlerinin ilk belirtisinde sağlık uzmanınıza görünmeniz önemlidir. ILD dışında birçok durum akciğerlerinizi etkileyebilir. Erken ve doğru tanı, uygun tedavi için önemlidir.

Akciğerlerinizde, bronş adı verilen ana hava yolları, daha küçük ve daha küçük geçitlere ayrılır. Bronşioller adı verilen en küçük hava yolları, alveol adı verilen küçük hava keselerine açılır.

Interstisyel akciğer hastalığı, akciğerlerinizdeki bir hasarın uygun olmayan bir iyileşme tepkisine neden olması durumunda ortaya çıkıyor gibi görünmektedir. Normalde, vücudunuz hasarı onarmak için doğru miktarda doku üretir. Ancak İAH'da, onarım süreci düzgün çalışmaz. Akciğerlerin hava keselerinin içindeki ve çevresindeki doku, alveoller adı verilen doku, iltihaplanır, yara izi oluşur ve kalınlaşır. Bu, oksijenin kan dolaşımınıza geçmesini zorlaştırır.

Birçok tür interstisyel akciğer hastalığı vardır. Genellikle bilinen veya bilinmeyen nedenlere göre gruplandırılırlar:

• İşiniz veya çevre.
• Altta yatan sistemik bir durum.
• Bazı ilaç türleri veya radyasyon.
• Bilinen bir neden yok.

Bazı interstisyel akciğer hastalıkları sigara içmeyle ilgili olabilir.

Bazı toksinlere ve kirleticilere uzun süreli maruz kalma akciğerlerinize zarar verebilir. Örneğin:

• Pnömokonioz. Pnömokonioz (noo-moe-koh-nee-O-sis), uzun süre boyunca iş yerinden veya başka bir ortamdan belirli türde tozları solumanın neden olduğu bir interstisyel akciğer hastalığı türünü ifade eder. Bu gruptaki hastalıklar zamanla akciğerlerde yara izi oluşmasına ve hasara neden olarak nefes darlığına ve oksijen alma yeteneğinin zayıflamasına yol açabilir. Bu semptomlar geri döndürülemez. Hastalık genellikle maruz kalma türüne veya iş rolünün kendisine göre adlandırılır. Bunlara, kömür tozu solumanın neden olduğu kömür işçisi akciğeri ve asbest parçacıkları solumanın neden olduğu asbestoz gibi hastalıklar dahildir. Bu hastalıklar ayrıca silika tozu solumanın neden olduğu silikozu da içerir.
• Hiper duyarlılık pnömoniti. Bu akciğer iltihabı, genellikle canlıların proteinlerini içeren, havadaki tahriş edici maddeleri solumanın neden olur. Bu havadaki tahriş edici maddelerin en yaygın olanları kuş proteini, küf veya bakterilerdir. Bu tür durumlar genellikle maruz kalma türüne veya kaynağına göre adlandırılır. Örneğin, güvercin yetiştiricisinin veya kuş severin hastalığı kuş proteinine maruz kalmayı ve çiftçi akciğeri küflü samanlara maruz kalmayı içerir. Bu tür akciğer iltihabı olan kişiler, tahriş edici maddeden uzak durarak iyileşebilir. Ancak bu tür akciğer iltihabı, insanlar tahriş edici maddeyi solumaya devam ederse daha da kötüleşebilir ve daha kalıcı hasara yol açabilir.

Belirli hastalıklar veya durumlar interstisyel akciğer hastalığına yol açabilir. Örneğin:

• Bağ dokusu hastalıkları. Bunlara romatoid artrit, skleroderma ve karışık bağ dokusu hastalığı gibi otoimmün hastalıklar dahildir. Bu hastalıklar uygun olmayan bir bağışıklık tepkisine yol açar ve vücutta, akciğerler de dahil olmak üzere doku iltihabına ve yara izi oluşmasına neden olabilir.
• Sarkoidoz. Bu, vücudunuzun herhangi bir yerinde - en yaygın olarak akciğerlerde ve lenf düğümlerinde - granülom adı verilen küçük iltihaplı hücre kümelerinin büyümesini içeren bir hastalıktır. Diğer sıklıkla etkilenen organlar arasında gözler, deri, kalp, dalak ve karaciğer bulunur.

Bazı ilaç türleri bazı kişilerde interstisyel akciğer hastalığına neden olabilir. Bu, maruz kalma türüne ve süresine bağlı olarak geri döndürülebilir veya olmayabilir.

İAH ile daha sık ilişkilendirilen ilaçlar şunlardır:

• Kemoterapi ilaçları. Bleomisin, gemcitabin ve immünokontrol noktası inhibitörleri gibi kanser hücrelerini öldürmek için tasarlanmış ilaçlar akciğer dokusuna zarar verebilir.
• Kalp ilaçları. Amiodaron (Nexterone, Pacerone) gibi düzensiz kalp atışlarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar akciğer dokusuna zarar verebilir.
• Bazı antibiyotikler. Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, diğerleri) ve daptomisin akciğer hasarına neden olabilir.
• İltihap önleyici ilaçlar. Metotreksat (Trexall, Xatmep, diğerleri) veya sülfasalazin (Azulfidine) gibi bazı iltihap önleyici ilaçlar akciğerlere zarar verebilir.

Belirli kanser türleri (örneğin meme ve akciğer kanseri) için tedaviler sırasında göğse uygulanan radyasyon, bazı kişilerde hasara veya uzun süreli yara izi oluşmasına yol açabilir. Hasarın ne kadar şiddetli olduğu şunlara bağlı olabilir:

• Akciğerin ne kadarının radyasyona maruz kaldığı.
• Verilen toplam radyasyon miktarı.
• Kemoterapinin de kullanılıp kullanılmadığı.
• Altta yatan akciğer hastalığının olup olmadığı.

Interstisyel akciğer hastalığına yol açabilecek madde ve durumların listesi uzundur. Yine de, bazı kişilerde neden asla bulunmaz. Bilinmeyen nedeni olan durumlar, idiopatik interstisyel pnömoniler etiketi altında bir araya toplanır. Örneğin:

• İdiopatik pulmoner fibroz, ayrıca IPF olarak da adlandırılır. IPF, akciğer dokusu hasar gördüğünde ve yara izi oluştuğunda - fibroz olarak bilinen - ortaya çıkan tipik olarak ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. İdiopatik, nedenin bilinmediği anlamına gelir. Akciğer biyopsisi yapılırsa, IPF görüntüleme ve biyopside görülebilir. Bu kalınlaşmış, sert doku, akciğerlerinizin düzgün çalışmasını zorlaştırır. En yaygın İAH türü olan IPF genellikle kötüleşir ve geri döndürülemez.
• Kriptogenik organize pnömoni, ayrıca COP olarak da adlandırılır. COP, bronşioller adı verilen küçük hava yollarının ve alveoller adı verilen küçük hava değişim keselerinin iltihaplandığı nadir bir akciğer rahatsızlığıdır. Bu iltihap nefes almayı zorlaştırır. Görüntüleme testleri pnömoniyi gösterir, ancak COP bir enfeksiyon değildir ve nedeni bilinmemektedir. Yara izi veya fibroz nadirdir, ancak durum tekrarlarsa bazı hastalarda oluşabilir.
• Nonspesifik interstisyel pnömoni. Bu interstisyel akciğer hastalığı türü, akciğerlerdeki hava keseleri arasındaki boşluklarda hücrelerin iltihaplanmasına veya yara dokusunun oluşmasına neden olur. Bağ dokusu hastalığı olan kişilerde daha olasıdır, ancak diğer durumlarla da ilişkilendirilebilir.

İnterstisyel akciğer hastalığına yakalanma olasılığınızı artırabilecek faktörler şunlardır:

• Yaş. İAH, bebekler ve çocuklar bazen bu hastalığa yakalansa da, yetişkinleri etkileme olasılığı çok daha yüksektir.
• İş yerinde veya çevrede toksinlere maruz kalma. Madencilik, tarım veya inşaat sektörlerinde çalışma veya akciğerlere zarar verdiği bilinen kirleticilere herhangi bir nedenle maruz kalma, İAH geliştirme riskinizi artırır.
• Sigara içme. İAH'nın bazı formları, sigara içme öyküsü olan kişilerde daha sık görülür. Özellikle amfizeminiz varsa, aktif sigara içme durumu daha da kötüleştirebilir.
• Radyasyon ve kemoterapi. Göğsünüze radyasyon tedavisi uygulanması veya belirli kemoterapi ilaçlarının kullanılması, akciğer hastalığı riskinizi artırır.
• Bağ dokusu hastalığı. Bu, İAH riskinizi artırabilecek otoimmün hastalıkları içerir.

Interstisyel akciğer hastalığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi hayati tehlike arz eden komplikasyona yol açabilir: Akciğerlerinizde yüksek tansiyon, pulmoner hipertansiyon olarak da bilinir. Sistemik yüksek tansiyondan farklı olarak, bu durum sadece akciğerlerinizdeki atardamarları etkiler. Yara izi dokusu veya düşük oksijen seviyeleri en küçük kan damarlarını kısıtlayarak akciğerlerdeki kan akışını sınırlar. Bu, pulmoner atardamarlardaki basıncı yükseltir ve oksijen değişimini kötüleştirebilir, kandaki oksijen seviyelerini düşürür. Pulmoner hipertansiyon, zamanla kötüleşebilen ve kalbin sağ tarafının yetmezliğine neden olabilen ciddi bir hastalıktır. Sağ ventrikül yetmezliği, kor pulmonale olarak da bilinir. Bu ciddi durum, kalbinizin alt sağ bölmesi olan sağ ventrikülün, tıkalı pulmoner atardamarlardan kanı geçirmek için her zamankinden daha fazla çalışması gerektiğinde ortaya çıkar. Sonunda, sağ ventrikül aşırı zorlanmadan dolayı yetmezliğe uğrar. Bu genellikle pulmoner hipertansiyondan kaynaklanır. Solunum yetmezliği. Kronik İAH'nın son evresinde, ciddi derecede düşük kan oksijen seviyeleri, pulmoner atardamarlardaki ve sağ ventriküldeki yükselen basınçlarla birlikte kalbin yetmezliğine neden olduğunda solunum yetmezliği meydana gelir.

Interstisyel akciğer hastalığını önlemek için, iş yerinde asbest, kömür tozu ve silika tozu gibi toksinlere maruz kalmaktan kaçının. Ayrıca, kuş proteini, küf ve bakteri gibi çevredeki toksinlere maruz kalmaktan kaçının. Bu toksinlerin etrafında bulunmanız gerekiyorsa, solunum cihazı takarak kendinizi koruyun. İAH'ı önlemenin diğer yolları arasında sigara içmemek ve sigara dumanından kaçınmak yer alır.

Otoimmün bir hastalığınız varsa veya İAH riskini artıran ilaçlar kullanıyorsanız, İAH'ı önlemek için atabileceğiniz adımlar hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Ayrıca, solunum yolu enfeksiyonları İAH semptomlarını kötüleştirebileceğinden aşı olun. Her yıl pnömoni aşısı ve grip aşısı yaptırın. Ayrıca, sağlık uzmanınıza boğmaca, COVID-19 ve solunum sinsityal virüsü (RSV) aşıları hakkında danışın.

Interstisyel akciğer hastalığının nedenini bulmak zor olabilir ve bazen neden bulunamayabilir. Birçok durum İAH kategorisine girer. Ek olarak, çok çeşitli tıbbi durumların semptomları İAH gibi görünebilir. Sağlık uzmanları tanı koymadan önce bu durumları ekarte etmelidir. Aşağıdaki testlerden bazıları gerekli olabilir. Laboratuvar testleri Kan testleri. Belirli kan testleri, otoimmün hastalıkların veya küf veya kuş proteini gibi çevresel maruziyetlere karşı inflamatuar yanıtların proteinlerini, antikorlarını ve diğer belirteçlerini tespit edebilir. Görüntüleme testleri Bilgisayarlı tomografi, aynı zamanda BT taraması olarak da adlandırılır. Bu görüntüleme testi, interstisyel akciğer hastalığının tanısında çok önemlidir. Bazen tanıdaki ilk testtir. BT tarayıcıları iç yapıların 3B görüntülerini üretir. Yüksek çözünürlüklü bir BT taraması, akciğer hasarının ne kadar olduğunu anlamada özellikle yardımcı olabilir. Fibrozisin ayrıntılarını gösterebilir, bu da tanıyı daraltmaya ve tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olabilir. Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbi görüntülemek için ses dalgaları kullanır. Kalbinizin yapılarının durağan görüntülerini ve kalbinizin nasıl çalıştığını gösteren videolar oluşturabilir. Bu test, kalbinizin sağ tarafındaki basınç miktarını ölçebilir. Akciğer fonksiyon testleri Spirometr Görüntüyü büyült Kapat Spirometr Spirometr, ne kadar hava soluyabileceğinizi ve derin bir nefes aldıktan sonra tamamen nefesinizi vermeniz için geçen süreyi ölçen bir tanı cihazıdır. Spirometr ve difüzyon kapasitesi. Bu test, bir makineye bağlı bir tüpten hızlı ve kuvvetlice nefes vermenizi gerektirir. Makine, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ve havanın akciğerlerinizden ne kadar hızlı dışarı çıkarabileceğinizi ölçer. Ayrıca oksijenin akciğerlerinizden kan dolaşımınıza ne kadar kolay geçtiğini de ölçer. Oksimetri. Kanınızdaki oksijen seviyesini ölçmek için parmağınıza küçük bir cihaz yerleştirilir. Bu test, akciğer hastalığının seyri izlemek ve ne kadar ciddi olduğunu anlamak için istirahat halinde veya aktiviteyle yapılabilir. Akciğer dokusu analizi Bazen interstisyel akciğer hastalıkları, laboratuvarda küçük bir miktar akciğer dokusuna bakılarak teşhis edilebilir - biyopsi olarak bilinen şey. Doktorunuz veya diğer sağlık uzmanınız, aşağıdaki yöntemlerden birini kullanarak bir doku örneği alabilir: Bronkoskopi. Bu işlemde, sağlık uzmanınız çok küçük doku örnekleri alır - genellikle bir iğne başından daha büyük değildir. Bu, ağzınızdan veya burnunuzdan akciğerlerinize geçirilen küçük, esnek bir tüp olan bronkoskop kullanılarak yapılır. Bronkoskopinin riskleri genellikle küçüktür, yani sınırlı bir süre boğaz ağrısı ve bronkoskoptan ses kısıklığı. Ancak doku örnekleri bazen tanı koymak için çok küçüktür. Bronkoalveoler lavaj. Bu işlemde, doktorunuz bir bronkoskop aracılığıyla akciğerinizin bir bölümüne yaklaşık bir yemek kaşığı steril tuzlu su enjekte eder ve hemen geri emer. Alınan çözelti, hava keselerinizden hücreler içerir. Bronkoalveoler lavaj diğer prosedürlere göre akciğerin daha geniş bir alanını örneklese de, pulmoner fibrozise neyin neden olduğunu bulmak için yeterli bilgi vermeyebilir. Cerrahi biyopsi. Bu, potansiyel komplikasyonları olan daha invaziv bir işlem olmasına rağmen, doğru tanıyı koymak için genellikle yeterince büyük bir doku örneği elde etmenin tek yoludur. Bu test için genel anestezi kullanılır. Cerrahi aletler ve küçük bir kamera, kaburgalar arasındaki bir veya daha fazla küçük insizyondan yerleştirilir. Kamera, cerrahın akciğerlerden doku örnekleri alırken akciğerleri bir video monitöründe görüntülemesini sağlar. Mayo Kliniğinde Bakım Mayo Kliniği uzmanlarından oluşan ilgili ekibimiz, interstisyel akciğer hastalığı ile ilgili sağlık sorunlarınızda size yardımcı olabilir. Buradan Başlayın Daha Fazla Bilgi Mayo Kliniğinde interstisyel akciğer hastalığı bakımı Bronkoskopi BT taraması Ekokardiyogram Spirometr İlgili daha fazla bilgi göster

İnterstisyel akciğer hastalığında zaten oluşmuş olan akciğer skarlaşması geri döndürülemez ve tedavi her zaman hastalığın kötüleşmesini durduramaz. Bazı tedaviler belirtileri kısa süreliğine iyileştirebilir veya hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Diğerleri yaşam kalitesini korumaya yardımcı olur. Farklı skarlaşma hastalıklarının çoğunun onaylanmış veya kanıtlanmış tedavisi olmadığı için klinik çalışmalar deneysel bir tedavi almak için bir seçenek olabilir. İlaçlar Belirli interstisyel akciğer hastalığı türleri için tedavi seçenekleri bulmak üzere yoğun araştırmalar devam etmektedir. Tedavi, İAH'nın nedenine ve akciğerlerde meydana gelen hasara bağlı olarak değişebilir. En son bilimsel kanıtlara dayanarak, sağlık uzmanınız şunları önerebilir: Kortikosteroid ilaçlar. İlk olarak, İAH teşhisi konan birçok kişi kortikosteroit, yani prednizon (Prednizon Intensol, Rayos) ile tedavi edilir. Bazen insanlar bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlarla tedavi edilir. İAH'nın nedenine bağlı olarak, bu ilaçlar hastalığın kötüleşmesini yavaşlatabilir veya hatta durdurabilir. İdiyopatik pulmoner fibrozisin kötüleşmesini yavaşlatan ilaçlar. Pirfenidon (Esbriet) ve nintedanib (Ofev), İPF'nin kötüleşme hızını yavaşlatabilecek ilaçlardır. Ofev ayrıca, diğer interstisyel akciğer hastalığı türleri nedeniyle kötüleşen akciğer fibrozisi olan kişiler için de onaylanmıştır. Her iki ilaç için de yan etkiler yaygındır. Bu ilaçların artıları ve eksileri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Mide asidini azaltan ilaçlar. Gastroözofageal reflü hastalığı, ayrıca GERD olarak da bilinir, idiyopatik pulmoner fibrozisi olan çoğu insanı etkiler. GERD, daha kötü akciğer hasarıyla bağlantılıdır. Asit reflüsü belirtileri varsa, sağlık uzmanınız mide asidini azaltan GERD tedavilerinin yollarını önerebilir. Oksijen tedavisi Oksijen kullanımı akciğer hasarını durduramaz, ancak şunları yapabilir: Nefes almayı ve egzersiz yapmayı kolaylaştırır. Düşük oksijen seviyelerinden kaynaklanan komplikasyonları önler veya azaltır. Kalbin sağ tarafındaki kan basıncını düşürür. Uykunuzu ve iyilik halinizi iyileştirir. Bazı kişiler gün boyunca kullanabilirken, oksijeni uyurken veya egzersiz yaparken almanız daha olasıdır. Pulmoner rehabilitasyon Pulmoner rehabilitasyonun amacı, daha iyi işlev görmenizi ve dolu, tatmin edici bir yaşam sürmenizi sağlamaktır. Bu nedenle pulmoner rehabilitasyon programları şunlara odaklanır: Akciğer hastalığınız hakkında daha fazla bilgi edinme. Egzersiz, böylece daha uzun süreler boyunca daha fiziksel olarak aktif olabilirsiniz. Akciğerlerinizi daha verimli hale getiren nefes teknikleri. Duygusal destek. Beslenme danışmanlığı. Cerrahi Diğer tedavi seçenekleri yardımcı olmadığında, bazı ağır interstisyel akciğer hastalığı olan kişiler için son çare olarak akciğer nakli bir seçenek olabilir. Daha Fazla Bilgi Mayo Kliniği'nde interstisyel akciğer hastalığı bakımı Akciğer nakli Sigarayı bırakma hizmetleri Randevu isteyin

Kronik akciğer hastalığıyla yaşamak duygusal ve fiziksel olarak zordur. Nefes alma problemleri kötüleştiğinde veya sağlık hizmetlerine olan ihtiyaçlar daha önemli hale geldiğinde günlük rutinlerinizi ve aktivitelerinizi -bazen çok fazla- değiştirmeniz gerekebilir. Eski yaşam tarzınızın kaybına yas tutarken ve sizin ve aileniz için gelecekte neler olacağı konusunda endişelenirken korku, öfke ve üzüntü hissetmek tipiktir. Hislerinizi sevdikleriniz ve sağlık uzmanınızla paylaşın. Açıkça konuşmak, hem sizin hem de sevdiklerinizin hastalığınızın duygusal zorluklarıyla başa çıkmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, açık iletişim, hastalığınız kötüleşirse ihtiyaçlarınız için sizin ve ailenizin plan yapmasına yardımcı olabilir. Sizin gibi zorluklarla karşı karşıya olan insanlarla konuşabileceğiniz bir destek grubuna katılmayı düşünün. Grup üyeleri başa çıkma stratejilerini paylaşabilir, yeni tedaviler hakkında bilgi alışverişinde bulunabilir veya sadece duygularınızı ifade ederken sizi dinleyebilirler. Eğer bir grup sizin için uygun değilse, bire bir bir danışmanla görüşmek isteyebilirsiniz.