Bağırsak Tıkanıklığı

Bağırsak tıkanıklığı, yiyeceklerin veya sıvıların ince bağırsağınızdan veya kalın bağırsağınızdan (kolon) geçmesini engelleyen bir tıkanıklıktır. Bağırsak tıkanıklığının nedenleri arasında, ameliyat sonrası karında oluşan lifli doku bantları (yapışıklıklar); fıtıklar; kolon kanseri; bazı ilaçlar; veya Crohn hastalığı veya divertikülit gibi bazı durumların neden olduğu iltihaplı bir bağırsaktan kaynaklanan darlıklar yer alabilir.

Bağırsak tıkanıklığının belirti ve semptomları şunlardır:

• Giden ve gelen kramplı karın ağrısı
• İştahsızlık
• Kabızlık
• Kusma
• Dışkılama veya gaz çıkarmada güçlük
• Karın şişliği

Bağırsak tıkanıklığından kaynaklanabilecek ciddi komplikasyonlar nedeniyle, şiddetli karın ağrınız veya bağırsak tıkanıklığına dair diğer belirtileriniz varsa hemen tıbbi yardım alın.

Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığının en sık nedenleri şunlardır:

• Bağırsak yapışıklıkları — karın boşluğunda, karın veya pelvik cerrahiden sonra oluşabilecek lifli doku bantları
• Fıtıklar — bağırsağın vücudunuzun başka bir bölümüne doğru fıtıklaştığı kısımlar
• Kolon kanseri

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en sık nedeni bağırsağın teleskoplanmasıdır (intesussüpsiyon).

Bağırsak tıkanıklığı riskinizi artırabilecek hastalıklar ve durumlar şunlardır:

• Karın veya pelvik cerrahi, sıklıkla bağırsak tıkanıklığının yaygın bir nedeni olan yapışıklıkların oluşmasına neden olur
• Bağırsak duvarlarının kalınlaşmasına ve geçiş yolunun daralmasına neden olabilen Crohn hastalığı
• Karın bölgenizde kanser

Tedavi edilmediği takdirde, bağırsak tıkanıklığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:

• Doku ölümü. Bağırsak tıkanıklığı, bağırsağınızın bir kısmına giden kan akışını kesebilir. Kan eksikliği, bağırsak duvarının ölmesine neden olur. Doku ölümü, bağırsak duvarında yırtılmaya (perforasyon) yol açabilir ve bu da enfeksiyona neden olabilir.
• Enfeksiyon. Peritonit, karın boşluğunda enfeksiyon için kullanılan tıbbi terimdir. Acil tıbbi ve genellikle cerrahi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Ayrıca durumunuzu değerlendirmek için fiziksel bir muayene yapacaktır. Karnınız şiş veya hassas ise veya karnınızda bir yumru varsa doktorunuz bağırsak tıkanıklığından şüphelenebilir. Steteskopla bağırsak seslerini dinleyebilir.
• Röntgen. Bağırsak tıkanıklığı tanısını doğrulamak için doktorunuz karın röntgeni önerebilir. Bununla birlikte, bazı bağırsak tıkanıkları standart röntgenlerle görülemez.
• Bilgisayarlı tomografi (BT). Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, kesitsel görüntüler üretmek için farklı açılardan alınan bir dizi röntgen görüntüsünü birleştirir. Bu görüntüler standart röntgenden daha ayrıntılıdır ve bağırsak tıkanıklığını gösterme olasılığı daha yüksektir.
• Ultrason. Bağırsak tıkanıklığı çocuklarda meydana geldiğinde, ultrason genellikle tercih edilen görüntüleme türüdür. İntusussepsiyonu olan gençlerde, bir ultrason genellikle bağırsağın bağırsağın içine kıvrıldığını gösteren bir "boğa gözü" gösterecektir.
• Hava veya baryum lavmanı. Hava veya baryum lavmanı, kolondan daha iyi görüntüleme sağlar. Bu, şüphelenilen bazı tıkanıklık nedenleri için yapılabilir. İşlem sırasında doktor, rektuma hava veya sıvı baryum yerleştirecektir. Çocuklarda intusussepsiyon için, hava veya baryum lavmanı çoğu zaman sorunu çözebilir ve başka bir tedaviye gerek kalmaz.

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi, durumunuzun nedenine bağlıdır, ancak genellikle hastaneye yatmayı gerektirir.

Hastaneye vardığınızda, doktorlar tedavi olabilmeniz için sizi stabilize eder. Bu işlem şunları içerebilir:

İntusussepsiyonu olan çocuklar için baryum veya hava lavmanı hem tanısal bir işlem hem de tedavi olarak kullanılır. Lavman etkiliyse, genellikle başka bir tedaviye gerek kalmaz.

Bazı yiyecek ve sıvıların hala geçebildiği bir tıkanıklık (kısmi tıkanıklık) yaşıyorsanız, stabilize edildikten sonra başka bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Doktorunuz, kısmen tıkalı bağırsağınızın işlemesi için daha kolay olan özel bir düşük lifli diyet önerebilir. Tıkanıklık kendiliğinden geçmezse, tıkanıklığı gidermek için ameliyat olmanız gerekebilir.

Bağırsağınızdan hiçbir şey geçemezse, tıkanıklığı gidermek için genellikle ameliyat olmanız gerekir. Olacağınız işlem, tıkanıklığa neyin neden olduğuna ve bağırsağınızın hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Ameliyat genellikle tıkanıklığın yanı sıra ölmüş veya hasar görmüş bağırsak bölümünün de çıkarılmasını içerir.

Alternatif olarak, doktorunuz tıkanıklığı kendiliğinden genişleyen metal stent ile tedavi etmeyi önerebilir. Tel örgü tüp, ağzınızdan veya kolondan geçen bir endoskop aracılığıyla bağırsağınıza yerleştirilir. Bağırsağı açarak tıkanıklığın giderilmesini sağlar.

Stentler genellikle kolon kanseri olan kişilerin tedavisinde veya acil ameliyatın çok riskli olduğu kişilerde geçici rahatlama sağlamak için kullanılır. Durumunuz stabil olduktan sonra yine de ameliyat olmanız gerekebilir.

Doktorunuz, belirti ve semptomlarınızın sahte tıkanıklıktan (felçli barsak tıkanıklığı) kaynaklandığını belirlerse, durumunuzu hastanede bir veya iki gün izleyebilir ve nedeni biliniyorsa tedavi edebilir. Felçli barsak tıkanıklığı kendiliğinden iyileşebilir. Bu arada, yetersiz beslenmeyi önlemek için muhtemelen nazogastrik tüp veya intravenöz (IV) yoldan besleneceksiniz.

Felçli barsak tıkanıklığı kendiliğinden düzelmezse, doktorunuz yiyecek ve sıvıların bağırsaklarınızdan geçmesine yardımcı olabilecek kas kasılmalarına neden olan ilaçlar yazabilir. Felçli barsak tıkanıklığı bir hastalık veya ilaçtan kaynaklanıyorsa, doktor altta yatan hastalığı tedavi edecek veya ilacı kesecektir. Nadiren ameliyat gerekebilir.

Kolonun genişlediği durumlarda, dekompresyon adı verilen bir tedavi rahatlama sağlayabilir. Dekompresyon, ince bir tüpün anüsünüze yerleştirilip kolona yönlendirildiği bir işlem olan kolonoskopi ile yapılabilir. Dekompresyon ayrıca ameliyatla da yapılabilir.

• Kolunuza bir damara intravenöz (IV) yol yerleştirerek sıvı verilmesi
• Karnınızdaki havayı ve sıvıyı emmek ve karın şişmesini gidermek için burnunuzdan ve midenize bir tüp (nazogastrik tüp) yerleştirilmesi
• İdrarı boşaltmak ve test için toplamak için ince, esnek bir tüp (kateter) mesanenize yerleştirilmesi