Lewy Cisimcikli Demans

Lewy body demansı, Alzheimer hastalığından sonra en sık görülen ikinci demans türüdür. Lewy cisimcikleri adı verilen protein birikintileri, beyindeki sinir hücrelerinde gelişir. Protein birikintileri, düşünme, hafıza ve hareketten sorumlu beyin bölgelerini etkiler. Bu durum, Lewy cisimcikli demans olarak da bilinir.

Lewy body demansı, zamanla giderek kötüleşen zihinsel yeteneklerde düşüşe neden olur. Lewy body demansı olan kişiler, olmayan şeyleri görebilir. Buna görsel halüsinasyon denir. Ayrıca uyanıklık ve dikkatlerinde değişiklikler olabilir.

Lewy body demansı olan kişiler, Parkinson hastalığı belirtileri yaşayabilir. Bu belirtiler arasında kas sertliği, yavaş hareket, yürüme güçlüğü ve titreme yer alabilir.

Lewy body demans semptomları şunları içerebilir:

• Görsel halüsinasyonlar. Orada olmayan şeyleri görmek, halüsinasyon olarak bilinen durum, Lewy body demansının ilk semptomlarından biri olabilir. Bu semptom genellikle düzenli olarak ortaya çıkar. Lewy body demansı olan kişiler orada olmayan şekilleri, hayvanları veya insanları görebilir. Ses, koku veya dokunma ile ilgili halüsinasyonlar mümkündür.
• Hareket bozuklukları. Parkinson hastalığının belirtileri olan parkinsonizm belirtileri ortaya çıkabilir. Bu semptomlar arasında yavaş hareket, sert kaslar, titreme veya sürükleyici bir yürüyüş bulunur. Bu, kişinin düşmesine neden olabilir.
• Bilişsel sorunlar. Lewy body demansı olan kişiler, Alzheimer hastalığına benzer düşünme sorunları yaşayabilir. Bunlar arasında kafa karışıklığı, dikkat eksikliği, görsel-uzamsal sorunlar ve hafıza kaybı yer alabilir.
• Uyku problemi. Lewy body demansı olan kişiler hızlı göz hareketi (REM) uyku bozukluğu yaşayabilir. Bu bozukluk, kişilerin uyku sırasında rüyalarını fiziksel olarak dışa vurmalarına neden olur. REM uyku bozukluğu olan kişiler uyurken yumruk atabilir, tekme atabilir, bağırıp çağırabilir veya çığlık atabilir.
• Değişen dikkat. Uyuşukluk dönemleri, uzunca süre boşluğa bakma, gündüz uzun süre uyuklama veya düzensiz konuşma olasıdır.
• Apatiden kaynaklanan isteksizlik. Motivasyon kaybı ortaya çıkabilir.

Lewy body demansı, Lewy cisimcikleri olarak bilinen kütlelere protein birikimi ile karakterizedir. Bu protein aynı zamanda Parkinson hastalığı ile de ilişkilidir. Beyinlerinde Lewy cisimcikleri olan kişilerde ayrıca Alzheimer hastalığı ile ilişkili plak ve yumaklar da bulunur.

Lewy body demansı geliştirme riskini artıran birkaç faktör şunlardır:

• Yaş. 60 yaşın üzerindeki kişiler daha yüksek risk altındadır.
• Cinsiyet. Lewy body demansı kadınlardan daha çok erkeği etkiler.
• Aile öyküsü. Ailesinde Lewy body demansı veya Parkinson hastalığı olanlar daha yüksek risk altındadır.

Lewy body demansı ilerleyici bir hastalıktır. Bu, zamanla giderek kötüleştiği anlamına gelir. Belirtiler kötüleştikçe, Lewy body demansı şunlara yol açabilir:

• Şiddetli demans.
• Saldırgan davranış.
• Düşme ve yaralanma riskinin artması.
• Titreme gibi Parkinson semptomlarının kötüleşmesi.
• Ölüm; ortalama olarak semptomlar başladıktan sonra yaklaşık 7 ila 8 yıl sonra.

Lewy cisimcikli demans tanısı konulan kişilerde düşünme yeteneğinde kademeli bir düşüş görülür. Ayrıca aşağıdakilerin en az ikisine sahiptirler:

• Değişen uyanıklık ve düşünme işlevi.
• Tekrarlayan görsel halüsinasyonlar.
• Parkinson semptomları.
• REM uyku davranış bozukluğu, kişilerin uyku sırasında rüyalarını canlandırdığı bir durum.

Psikozu tedavi eden ilaçlara karşı duyarlılık da tanıyı destekler. Bu durum, özellikle haloperidol (Haldol) gibi ilaçlar için geçerlidir. Antipsikotik ilaçlar, Lewy cisimcikli demanslı kişilerde kullanılmaz, çünkü semptomları kötüleştirebilirler.

Lewy cisimcikli demansı teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Tanı, semptomlarınıza ve diğer durumların dışlanmasına dayanır. Testler şunları içerebilir:

Doktorunuz, beyni ve fiziksel işlevi etkileyebilecek Parkinson hastalığı, inme, tümör veya diğer tıbbi durumların belirtilerini kontrol edebilir. Nörolojik muayene şunları test eder:

• Refleksler.
• Güç.
• Yürüme.
• Kas tonusu.
• Göz hareketleri.
• Denge.
• Dokunma hissi.

Hafıza ve düşünme becerilerini değerlendiren bu testin kısa bir formu 10 dakikadan kısa sürede yapılabilir. Test genellikle Lewy cisimcikli demans ile Alzheimer hastalığı arasında ayrım yapmaz. Ancak test, bilişsel bozukluğunuz olup olmadığını belirleyebilir. Birkaç saat süren daha uzun testler, Lewy cisimcikli demansı tanımlamaya yardımcı olur.

Bunlar, beyin fonksiyonunu etkileyebilecek vitamin B-12 eksikliği veya hipotiroidi gibi fiziksel sorunları ortadan kaldırabilir.

Doktorunuz, inme veya kanamayı tanımlamak ve tümörü dışlamak için bir MR veya BT taraması isteyebilir. Demanslar, tıbbi geçmişe ve fiziksel muayeneye dayanarak teşhis edilir. Ancak görüntüleme çalışmalarındaki bazı özellikler, Alzheimer veya Lewy cisimcikli demans gibi farklı demans türlerini gösterebilir.

Tanı belirsizse veya semptomlar tipik değilse, başka görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir. Bu görüntüleme testleri, Lewy cisimcikli demans tanısını destekleyebilir:

• Beyin fonksiyonunu değerlendiren Florodeoksiglukoz PET beyin taramaları.
• Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) veya PET görüntüleme. Bu testler, beyindeki dopamin taşıyıcı alımının azaldığını gösterebilir. Bu, Lewy cisimcikli demansı teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Bazı ülkelerde, sağlık çalışanları ayrıca miyokard sintigrafisi adı verilen bir kalp testi de isteyebilir. Bu, Lewy cisimcikli demans belirtileri için kalbinize giden kan akışını kontrol eder. Ancak bu test ABD'de kullanılmaz.

Lewy cisimcikli demansın diğer göstergeleri üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Bu biyobelirteçler, tam hastalık gelişmeden önce Lewy cisimcikli demansın erken teşhisini mümkün kılabilir.