Lupus

Lupus, vücudunuzun bağışıklık sisteminin kendi dokularınıza ve organlarınıza saldırdığı bir hastalıktır (otoimmün hastalık). Lupus tarafından neden olunan iltihap, eklemleriniz, cildiniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, beyniniz, kalbiniz ve akciğerleriniz de dahil olmak üzere birçok farklı vücut sistemini etkileyebilir.

Lupus, belirti ve semptomları genellikle diğer rahatsızlıkların belirti ve semptomlarını taklit ettiği için teşhis edilmesi zor olabilir. Lupus'un en belirgin işareti - her iki yanağa yayılan bir kelebeğin kanatlarını andıran yüz kızarıklığı - lupus vakalarının çoğunda görülür, ancak hepsinde görülmez.

Bazı insanlar lupus geliştirmeye yönelik bir eğilimle doğarlar; bu, enfeksiyonlar, bazı ilaçlar veya hatta güneş ışığı tarafından tetiklenebilir. Lupus'un kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, tedaviler semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.

Lupusun iki vakası tam olarak aynı değildir. Belirtiler ve semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya yavaş gelişebilir, hafif veya şiddetli olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir. Lupuslu çoğu insan, belirti ve semptomların bir süre kötüleştiği, daha sonra iyileştiği veya hatta bir süreliğine tamamen kaybolduğu ataklar - alevlenmeler - ile karakterize hafif bir hastalığa sahiptir.

Yaşadığınız lupus belirti ve semptomları, hastalığın hangi vücut sistemlerini etkilediğine bağlı olacaktır. En yaygın belirti ve semptomlar şunlardır:

• Yorgunluk
• Ateş
• Eklem ağrısı, sertliği ve şişmesi
• Yanakları ve burnun köprüsünü kaplayan yüzünde kelebek şeklinde döküntü veya vücudun başka yerlerinde döküntüler
• Güneş ışığına maruz kalmayla ortaya çıkan veya kötüleşen deri lezyonları
• Soğuğa maruz kaldığında veya stresli dönemlerde beyaz veya maviye dönen parmaklar ve ayak parmakları
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Kuru gözler
• Baş ağrıları, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı

Açıklanamayan döküntü, devam eden ateş, sürekli ağrı veya yorgunluk gelişirse doktorunuza görünün.

Otoimmün bir hastalık olan lupus, bağışıklık sisteminiz vücudunuzdaki sağlıklı dokulara saldırdığında ortaya çıkar. Lupus'un genetik yapınızın ve çevrenizin bir kombinasyonunun sonucu olduğu muhtemeldir.

Lupus için kalıtsal bir yatkınlığı olan kişilerin, çevrede lupus'u tetikleyebilecek bir şeyle temas ettiklerinde hastalığı geliştirebileceği görülüyor. Bununla birlikte, çoğu durumda lupus'un nedeni bilinmemektedir. Bazı potansiyel tetikleyiciler şunlardır:

• Güneş ışığı. Güneşe maruz kalma, hassas kişilerde lupus deri lezyonlarına neden olabilir veya içsel bir reaksiyonu tetikleyebilir.
• Enfeksiyonlar. Bir enfeksiyon, bazı kişilerde lupus'u başlatabilir veya nüksetmesine neden olabilir.
• İlaçlar. Lupus, bazı kan basıncı ilaçları, antikonvülsan ilaçlar ve antibiyotikler tarafından tetiklenebilir. İlaç kaynaklı lupus hastalığı olan kişiler genellikle ilacı bırakınca iyileşir. Nadiren, ilaç kesildikten sonra bile semptomlar devam edebilir.

Lupus riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Cinsiyetiniz. Lupus kadınlarda daha yaygındır.
• Yaş. Lupus her yaştan insanı etkilemesine rağmen, en sık 15 ile 45 yaşları arasında teşhis edilir.
• Irk. Lupus, Afrikalı Amerikalılar, Hispanikler ve Asya Amerikalılarında daha yaygındır.

Lupus'un neden olduğu inflamasyon, vücudunuzun birçok bölgesini etkileyebilir, bunlar arasında:

• Böbrekler. Lupus ciddi böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliği, lupuslu kişilerde ölümün önde gelen nedenlerinden biridir.
• Beyin ve merkezi sinir sistemi. Lupus beyninizi etkiliyorsa baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri, görme sorunları ve hatta inme veya nöbetler yaşayabilirsiniz. Lupuslu birçok kişi hafıza sorunları yaşar ve düşüncelerini ifade etmekte zorluk çekebilir.
• Kan ve kan damarları. Lupus, sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalması (anemi) ve kanama veya kan pıhtılaşması riskini artırması dahil olmak üzere kan sorunlarına yol açabilir. Ayrıca kan damarlarının iltihaplanmasına da neden olabilir.
• Akciğerler. Lupus, nefes almayı acı verici hale getirebilecek göğüs boşluğu zarının iltihaplanmasını geliştirme şansınızı artırır. Akciğerlere kanama ve pnömoni de mümkündür.
• Kalp. Lupus, kalp kasınızın, atardamarlarınızın veya kalp zarınızın iltihaplanmasına neden olabilir. Kardiyovasküler hastalık ve kalp krizi riski de büyük ölçüde artar.

Lupusun teşhisi zordur çünkü belirtiler ve semptomlar kişiden kişiye oldukça değişir. Lupusun belirtileri ve semptomları zamanla değişebilir ve birçok başka rahatsızlığın belirtileriyle örtüşebilir.

Tek bir testle lupus teşhisi konulamaz. Kan ve idrar testleri, belirtiler ve semptomlar ile fizik muayene bulgularının birleşimi teşhise yol açar.

Kan ve idrar testleri şunları içerebilir:

Doktorunuzun lupusun akciğerlerinizi veya kalbinizi etkilediğinden şüphelenmesi durumunda şunları önerebilir:

Lupus böbreklerinize birçok farklı şekilde zarar verebilir ve tedaviler, oluşan hasar türüne bağlı olarak değişebilir. Bazı durumlarda, en iyi tedavinin ne olabileceğini belirlemek için küçük bir böbrek dokusu örneğini test etmek gerekir. Örnek bir iğneyle veya küçük bir kesi ile alınabilir.

Ciltle ilgili lupus teşhisini doğrulamak için bazen cilt biyopsisi yapılır.

• Tam kan sayımı. Bu test, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını ve ayrıca kırmızı kan hücrelerindeki bir protein olan hemoglobin miktarını ölçer. Sonuçlar, lupusta sık görülen anemiye sahip olduğunuzu gösterebilir. Lupus'ta düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı da görülebilir.

• Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu kan testi, kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde bir tüpün dibine çökme hızını belirler. Normalden daha hızlı bir hız, lupus gibi sistemik bir hastalığı gösterebilir. Sedimantasyon hızı herhangi bir hastalığa özgü değildir. Lupus, enfeksiyon, başka bir inflamatuar durum veya kanseriniz varsa yükselebilir.

• Böbrek ve karaciğer değerlendirmesi. Kan testleri, böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir. Lupus bu organları etkileyebilir.

• İdrar tahlili. İdrar örneğinizin incelenmesi, lupus böbreklerinizi etkilemişse ortaya çıkabilecek idrarınızda artmış protein seviyesi veya kırmızı kan hücreleri gösterebilir.

• Antinükleer antikor (ANA) testi. Bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bu antikorların varlığına yönelik pozitif bir test, uyarılmış bir bağışıklık sistemini gösterir. Lupuslu kişilerin çoğunda pozitif bir antinükleer antikor (ANA) testi bulunurken, pozitif ANA'sı olan kişilerin çoğu lupus hastası değildir. ANA için pozitif test sonucu alırsanız, doktorunuz daha spesifik antikor testleri önerebilir.

• Göğüs röntgeni. Göğsünüzün görüntüsü, akciğerlerinizde sıvı veya iltihabı düşündüren anormal gölgeler ortaya çıkarabilir.

• Ekokardiyogram. Bu test, atan kalbinizin gerçek zamanlı görüntülerini üretmek için ses dalgaları kullanır. Kalp kapakçıklarınız ve kalbinizin diğer bölümleriyle ilgili sorunları kontrol edebilir.

Lupus tedavisi, bulgu ve belirtilerinize bağlıdır. Tedavi edilip edilmemeniz gerektiğini ve hangi ilaçların kullanılacağını belirlemek, doktorunuzla faydalar ve riskler hakkında dikkatli bir görüşme gerektirir.

Bulgu ve belirtileriniz alevlenip azaldıkça, siz ve doktorunuz ilaçları veya dozları değiştirmeniz gerekebileceğini fark edebilirsiniz. Lupus'u kontrol etmek için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

Biyolojik İlaçlar. Farklı bir ilaç türü olan ve intravenöz yoldan uygulanan belimumab (Benlysta), bazı kişilerde lupus belirtilerini de azaltır. Yan etkiler arasında bulantı, ishal ve enfeksiyonlar bulunur. Nadiren depresyonun kötüleşmesi görülebilir.

Rituksimab (Rituxan, Truxima), diğer ilaçların işe yaramadığı bazı kişiler için faydalı olabilir. Yan etkiler arasında intravenöz infüzyona alerjik reaksiyon ve enfeksiyonlar bulunur.

Klinik çalışmalarda, voklosporinin lupus tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Lupus tedavisi için diğer potansiyel ilaçlar, abatacept (Orencia), anifrolumab ve diğerleri de dahil olmak üzere şu anda çalışılmaktadır.

• Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler). Naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz satılan nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler), lupus ile ilişkili ağrı, şişme ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilir. Daha güçlü NSAİİ'ler reçeteyle temin edilebilir. NSAİİ'lerin yan etkileri arasında mide kanaması, böbrek sorunları ve kalp sorunları riskinin artması yer alabilir.
• Malarya karşıtı ilaçlar. Genellikle sıtmayı tedavi etmek için kullanılan hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi ilaçlar, bağışıklık sistemini etkiler ve lupus alevlenmelerinin riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Yan etkiler arasında mide bulantısı ve çok nadiren göz retinasına zarar verme yer alabilir. Bu ilaçları alırken düzenli göz muayeneleri önerilir.
• Kortikosteroidler. Prednizon ve diğer kortikosteroid türleri, lupusun iltihabına karşı koyabilir. Böbrekleri ve beyni içeren ciddi hastalığı kontrol etmek için genellikle metilprednizolon (Medrol) gibi yüksek doz steroidler kullanılır. Yan etkiler arasında kilo artışı, kolay morarma, kemik incelmesi, yüksek tansiyon, diyabet ve enfeksiyon riskinin artması yer alır. Yan etki riski, daha yüksek dozlar ve daha uzun süreli tedavi ile artar.
• Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, ciddi lupus vakalarında yardımcı olabilir. Örnekler arasında azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept), metotreksat (Trexall, Xatmep, diğerleri), siklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) ve leflunomid (Arava) bulunur. Potansiyel yan etkiler arasında enfeksiyon riskinin artması, karaciğer hasarı, doğurganlıkta azalma ve kanser riskinin artması yer alabilir.
• Biyolojik İlaçlar. Farklı bir ilaç türü olan ve intravenöz yoldan uygulanan belimumab (Benlysta), bazı kişilerde lupus belirtilerini de azaltır. Yan etkiler arasında bulantı, ishal ve enfeksiyonlar bulunur. Nadiren depresyonun kötüleşmesi görülebilir.

Rituksimab (Rituxan, Truxima), diğer ilaçların işe yaramadığı bazı kişiler için faydalı olabilir. Yan etkiler arasında intravenöz infüzyona alerjik reaksiyon ve enfeksiyonlar bulunur.

Lupus hastaysanız vücudunuza özen göstermek için adımlar atın. Basit önlemler, lupus alevlenmelerini önlemenize ve oluşmaları durumunda yaşadığınız belirti ve semptomlarla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Şunları denemeye çalışın:

• Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin. Sadece semptomlarınız kötüleştiğinde doktorunuzu ziyaret etmek yerine düzenli kontroller yaptırmak, doktorunuzun alevlenmeleri önlemesine yardımcı olabilir ve lupus komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilecek stres, diyet ve egzersiz gibi rutin sağlık sorunlarını ele almakta faydalı olabilir.
• Güneşe karşı akıllı olun. Ultraviyole ışık alevlenmeyi tetikleyebileceğinden, dışarı çıktığınız her seferinde koruyucu giysiler (örneğin şapka, uzun kollu gömlek ve uzun pantolon) giyin ve en az 55 güneş koruma faktörü (SPF) içeren güneş kremi kullanın.
• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, kemiklerinizin güçlü kalmasına, kalp krizi riskini azaltmaya ve genel iyilik halini artırmaya yardımcı olabilir.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek, kardiyovasküler hastalık riskini artırır ve lupusun kalp ve kan damarlarınız üzerindeki etkilerini kötüleştirebilir.
• Sağlıklı bir diyet uygulayın. Sağlıklı bir diyet, meyve, sebze ve kepekli tahılları vurgular. Yüksek tansiyon, böbrek hasarı veya gastrointestinal problemleriniz varsa, bazen diyet kısıtlamalarınız olabilir.
• Doktorunuza D vitamini ve kalsiyum takviyelerine ihtiyacınız olup olmadığını sorun. Lupuslu kişilerin D vitamini takviyesinden fayda görebileceğini düşündüren bazı kanıtlar vardır. Kalsiyum takviyesi, kemiklerinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için yaşınıza bağlı olarak günlük önerilen 1.000 ila 1.200 miligram diyet ödeneğini karşılamanıza yardımcı olabilir.