Lenfödem

Lenfödem, vücudun lenf sistemi yoluyla genellikle boşaltılan protein açısından zengin sıvının birikmesinden kaynaklanan doku şişmesini ifade eder. En sık kollarda veya bacaklarda görülür, ancak göğüs duvarında, karında, boyunda ve genital bölgede de oluşabilir. Lenf düğümleri, lenf sisteminizin önemli bir parçasıdır. Lenfödeme, lenf düğümlerinizi çıkaran veya hasar veren kanser tedavilerinden kaynaklanabilir. Lenf sıvısının drenajını engelleyen her türlü sorun lenfödeme neden olabilir. Şiddetli lenfödem vakaları, etkilenen uzuvu hareket ettirme yeteneğini etkileyebilir, cilt enfeksiyonları ve sepsis risklerini artırabilir ve cilt değişikliklerine ve bozulmasına yol açabilir. Tedavi, kompresyon bandajları, masaj, kompresyon çorapları, sıralı pnömatik pompalar, dikkatli cilt bakımı ve nadiren şişmiş dokuyu çıkarmak veya yeni drenaj yolları oluşturmak için ameliyatı içerebilir.

Lenfatik sistem, enfeksiyon ve hastalıklara karşı koruma sağlayan vücudun bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Lenfatik sistem; dalak, timus, lenf düğümleri ve lenf kanalları yanı sıra bademcikler ve adenoidleri içerir.

Lenfödem, kol veya bacakta şişmedir. Nadir durumlarda, her iki kolu veya her iki bacağı etkiler. Göğüs duvarını ve karın bölgesini de etkileyebilir.

Lenfödem belirti ve semptomları şunlardır:

• Parmak veya ayak parmakları dahil olmak üzere kolun veya bacağın bir kısmının veya tamamının şişmesi
• Ağırlaşma veya sıkışma hissi
• Hareket kısıtlılığı
• Tekrarlayan enfeksiyonlar
• Cildin sertleşmesi ve kalınlaşması (fibroz)

Belirti ve semptomlar hafiften şiddete kadar değişebilir. Kanser tedavisinden kaynaklanan lenfödem, tedaviyi takip eden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkmayabilir.

Kolunuzda veya bacağınızda kalıcı şişme fark ederseniz doktorunuzla randevu alın. Zaten lenfödem teşhisi konulmuşsa, ilgili uzuv boyutunda ani ve belirgin bir artış olursa doktorunuza görünün.

Lenfatik sistem, vücutta protein açısından zengin lenf sıvısını taşıyan damarlar ağıdır. Bağışıklık sisteminizin bir parçasıdır. Lenf düğümleri filtre görevi görür ve enfeksiyonla ve kanserle savaşan hücreler içerir. Lenf sıvısı, gün içindeki aktiviteleriniz sırasında kas kasılmaları ve lenf damarlarının duvarındaki küçük pompalar sayesinde lenf damarlarından itilir. Lenfödem, lenf damarlarının genellikle koldan veya bacaktan lenf sıvısını yeterince boşaltamaması durumunda oluşur. Lenfödemin en yaygın nedenleri şunlardır: Kanser. Kanser hücreleri lenf damarlarını tıkarsa, lenfödem oluşabilir. Örneğin, bir lenf düğümünün veya lenf damarının yakınında büyüyen bir tümör, lenf sıvısının akışını tıkayacak kadar büyüyebilir. Kanserin radyasyon tedavisi. Radyasyon, lenf düğümlerinde veya lenf damarlarında skar dokusu oluşumuna ve iltihaplanmaya neden olabilir. Cerrahi. Kanser cerrahisinde, hastalığın yayılıp yayılmadığını görmek için genellikle lenf düğümleri çıkarılır. Bununla birlikte, bu her zaman lenfödeme yol açmaz. Parazitler. Gelişmekte olan tropikal ülkelerde, lenfödemin en yaygın nedeni, lenf düğümlerini tıkayan ipliksi kurtlarla enfeksiyondur. Daha az yaygın olarak, lenfödem, lenfatik sistemin düzgün gelişmediği kalıtsal durumlardan kaynaklanır.

Lenfödem gelişme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Yaşlılık
• Aşırı kilo veya obezite
• Romatoid veya sedef eklem iltihabı

Lenfödem komplikasyonları şunları içerebilir:

• Deri enfeksiyonları (selülit). Tıkanmış sıvı, mikroplar için verimli bir zemin oluşturur ve kol veya bacaktaki en küçük yaralanma enfeksiyon için bir giriş noktası olabilir. Etkilenen deri şişmiş ve kırmızı görünür ve tipik olarak dokunulduğunda ağrılı ve sıcaktır. Doktorunuz, hemen almaya başlayabilmeniz için elinizde bulundurmanız için antibiyotik yazabilir.
• Sepsis. Tedavi edilmeyen selülit kan dolaşımına yayılabilir ve vücudun enfeksiyona verdiği yanıtın kendi dokularına zarar verdiği potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan sepsise neden olabilir. Sepsis acil tıbbi tedavi gerektirir.
• Deriden sızıntı. Şiddetli şişlikle, lenf sıvısı derideki küçük yırtıklardan akabilir veya kabarcıklara neden olabilir.
• Deri değişiklikleri. Çok şiddetli lenfödemi olan bazı kişilerde, etkilenen uzuvdaki deri kalınlaşabilir ve sertleşerek fil derisine benzeyebilir.
• Kanser. Tedavi edilmemiş lenfödemin en şiddetli vakalarından yumuşak doku kanserinin nadir bir türü kaynaklanabilir.

Lenfödeme yakalanma riskiniz varsa —örneğin, yakın zamanda lenf düğümlerini içeren bir kanser ameliyatı geçirdiyseniz— doktorunuz lenfödemi bulgularınıza ve belirtilerinize dayanarak teşhis edebilir.

Lenfödeminizin nedeni çok açık değilse, doktorunuz lenf sisteminize bakmak için görüntüleme testleri isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

• MRG taraması. Manyetik alan ve radyo dalgaları kullanarak, MRG ilgili dokunun 3 boyutlu, yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretir.
• BT taraması. Bu X-ışını tekniği, vücut yapıları hakkında detaylı, kesitsel görüntüler üretir. BT taramaları lenf sistemindeki tıkanıklıkları ortaya çıkarabilir.
• Ultrason. Bu test, iç yapıların görüntülerini üretmek için ses dalgaları kullanır. Lenf sistemi ve damar sistemi içindeki tıkanıklıkları bulmaya yardımcı olabilir.
• Lenfosintigrafi. Bu test sırasında kişiye radyoaktif bir boya enjekte edilir ve daha sonra bir makine tarafından taranır. Ortaya çıkan görüntüler, boyanın lenf damarlarından hareketini göstererek tıkanıklıkları vurgular.