Melanom

Melanom, melanositlerde başlayan bir deri kanseri türüdür. Melanositler, cilde rengini veren pigmenti üreten hücrelerdir. Bu pigment melanine denir. Bu resim, melanoma hücrelerinin cildin yüzeyinden daha derin cilt katmanlarına uzandığını göstermektedir.

Melanom genellikle güneşe sıklıkla maruz kalan ciltte başlar. Bu, kolların, sırtın, yüzün ve bacakların üzerindeki cildi içerir. Melanom ayrıca gözlerde de oluşabilir. Nadiren, burun veya boğaz gibi vücudun içinde de oluşabilir.

Tüm melanomların kesin nedeni açık değildir. Çoğu melanom, ultraviyole ışığa maruz kalmadan kaynaklanır. Ultraviyole ışık, UV ışığı olarak da adlandırılır ve güneş ışığından veya bronzlaşma lambaları ve yataklarından gelir. UV ışığına maruz kalmayı sınırlamak, melanom riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Melanom riski, özellikle kadınlarda 40 yaşın altındakilerde artıyor gibi görünüyor. Deri kanseri belirtilerini bilmek, kanserli değişikliklerin tespit edilmesini ve kanserin yayılmadan önce tedavi edilmesini sağlayabilir. Melanom erken teşhis edilirse başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Benler genellikle zararsızdır. Kıl içerebilirler veya kabarık veya kırışık hale gelebilirler. Bir benin renginde veya boyutunda herhangi bir değişiklik olursa veya kaşıntı, ağrı, kanama veya iltihap gelişirse doktorunuzla konuşun.

Melanomaya ilk işaret genellikle boyut, şekil veya renk değiştiren bir bendir. Bu melanom, renk değişimleri ve düzensiz bir kenar gösterir; her ikisi de melanom uyarı işaretleridir.

İlk melanom belirti ve semptomları genellikle şunlardır:

• Mevcut bir bende değişiklik.
• Deride yeni bir pigmentli veya alışılmadık görünümlü bir büyümenin gelişmesi.

Melanom her zaman bir ben olarak başlamaz. Ayrıca aksi takdirde sağlıklı ciltte de olabilir.

Melanom semptomları vücudun herhangi bir yerinde olabilir. Melanomlar genellikle güneşe maruz kalmış bölgelerde gelişir. Bu, kolları, sırtı, yüzü ve bacakları içerir.

Melanomlar ayrıca güneşe o kadar maruz kalmayan bölgelerde de olabilir. Bu, ayak tabanlarını, avuç içlerini ve tırnak yataklarını içerir. Melanom ayrıca vücudun içinde de olabilir. Bu gizli melanomlar, kahverengi veya siyah tenli kişilerde daha yaygındır.

Tipik benler genellikle tekdüze renktedir. Pembe, bronz, kahverengi veya siyah görünebilirler. Kahverengi ve siyah tenli kişilerde tipik benlerin koyu kahverengi veya siyah olma olasılığı daha yüksektir. Tipik benlerin beni çevredeki deriden ayıran belirgin bir kenarı vardır. Oval veya yuvarlak olup genellikle 1/4 inç (yaklaşık 6 milimetre) çapından küçüktür.

Çoğu ben çocukluk döneminde ortaya çıkmaya başlar ve yaklaşık 40 yaşına kadar yeni benler oluşabilir. Yetişkin olduklarında çoğu insanın 10 ila 40 arasında beni vardır. Benler zamanla görünüm değiştirebilir ve bazıları yaşla birlikte kaybolabilir bile.

Bazı benler tipik değildir. Melanom veya diğer cilt kanserlerini gösteren belirli özelliklere sahip olabilirler. Özellikler şunları içerebilir:

• Asimetrik şekil. İki çok farklı görünümlü yarıya sahip gibi alışılmadık şekillerdeki benleri arayın.
• Renk değişiklikleri. Birçok renge veya alışılmadık renk desenlerine sahip büyümeleri arayın.
• Boyut değişiklikleri. 1/4 inçten (yaklaşık 6 milimetreden) büyük bir bende yeni büyümeyi arayın.
• Semptomlarda değişiklikler. Yeni kaşıntı veya kanama gibi semptomlardaki değişiklikleri arayın.
• Alışılmadık kenar. Alışılmadık, çentikli veya tırtıklı kenarlı benleri arayın.

Kanser olan benler çok farklı görünebilir. Bazıları yukarıda listelenen tüm değişiklikleri gösterirken, diğerleri yalnızca bir veya iki alışılmadık özelliğe sahip olabilir.

Melanomlar ayrıca vücudun güneşe çok az veya hiç maruz kalmayan bölgelerinde de gelişebilir. Bu bölgeler, ayak parmakları arasındaki boşlukları, avuç içlerini, tabanları, saç derisini veya genital organları içerebilir. Bunlar, çoğu insanın kontrol etmeyi düşünmeyeceği yerlerde meydana geldikleri için bazen gizli melanomlar olarak adlandırılır. Melanom kahverengi veya siyah tenli kişilerde meydana geldiğinde, gizli bir bölgede meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

Gizli melanomlar şunları içerir:

• Vücudun içindeki melanom. Mukoz membran melanomu mukoza zarında gelişir. Bu doku burun, ağız, yemek borusu, anüs, idrar yolu ve vajinayı kaplar. Mukoz membran melanomları, çok daha yaygın diğer durumlarla kolayca karıştırılabildikleri için tespit edilmesi özellikle zordur.
• Gözdeki melanom. Göz melanomu ayrıca oküler melanom olarak da adlandırılır. Çoğu zaman gözün beyazının altındaki doku tabakasında meydana gelir. Bu tabakaya uvea denir. Bir göz melanomu görme değişikliklerine neden olabilir ve bir göz muayenesi sırasında teşhis edilebilir.
• Bir tırnağın altındaki melanom. Akral-lentijinoz melanom, bir tırnak veya ayak tırnağının altında meydana gelebilen nadir bir melanom türüdür. Ayrıca avuç içlerinde veya ayak tabanlarında da bulunabilir. Akral-lentijinoz melanom çok koyu, düz olma ve çok alışılmadık kenarlara sahip olma eğilimindedir. Asya kökenli insanlarda ve kahverengi veya siyah tenli insanlarda daha yaygındır.

Sizi endişelendiren herhangi bir deri değişikliği fark ederseniz doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanlarıyla randevu alın.

Deri kanseri, epidermis adı verilen derinin dış tabakasını oluşturan hücrelerde başlar. Bazal hücreli karsinom adı verilen bir deri kanseri türü, bazal hücrelerde başlar. Bazal hücreler, daha yaşlı hücreleri yüzeye doğru itmeye devam eden deri hücreleri üretir. Yeni hücreler yukarı doğru hareket ettikçe, skuamöz hücreler haline gelirler. Skuamöz hücrelerde başlayan deri kanserine deri skuamöz hücreli karsinomu denir. Melanoma, başka bir deri kanseri türü, melanosit adı verilen pigment hücrelerinden kaynaklanır.

Melanoma, sağlıklı melanositleri kanser hücrelerine dönüştüren bir şey olduğunda meydana gelir. Melanositler, deriye rengini veren pigment üreten deri hücreleridir. Pigmente melanin denir.

Melanoma, melanositlerde DNA'larında değişiklikler geliştiğinde başlar. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapacağını söyleyen talimatları içerir. Sağlıklı hücrelerde, DNA belirli bir hızda büyüme ve çoğalma talimatları verir. Talimatlar, hücrelere belirli bir zamanda ölmelerini söyler. Kanser hücrelerinde, DNA değişiklikleri farklı talimatlar verir. Değişiklikler, kanser hücrelerine çok daha fazla hücreyi hızla üretmelerini söyler. Kanser hücreleri, sağlıklı hücrelerin öleceği zaman yaşamaya devam edebilir. Bu çok fazla hücreye neden olur.

Kanser hücreleri, tümör adı verilen bir kütle oluşturabilir. Tümör büyüyerek sağlıklı vücut dokusunu istila edebilir ve yok edebilir. Zamanla, kanser hücreleri kopup vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.

Deri hücrelerindeki DNA'yı neyin değiştirdiği ve bunun melanomaya nasıl yol açtığı açık değil. Çevresel ve genetik faktörler de dahil olmak üzere bir dizi faktörün bir kombinasyonu olması muhtemeldir. Yine de, sağlık çalışanları ultraviyole ışığa maruz kalmanın melanomanın başlıca nedeni olduğuna inanmaktadır. Ultraviyole ışık, UV ışığı olarak da adlandırılır ve güneşten, bronzlaştırıcı lambalardan ve yataklarından gelir.

UV ışığı, özellikle vücudunuzda güneş ışığına maruz kalmayan yerlerde oluşanları değil, tüm melanomlara neden olmaz. Bu, diğer faktörlerin de melanoma yakalanma riskinize katkıda bulunabileceği anlamına gelir.

Melanom riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Aile öyküsünde melanom olması. Yakın bir akrabada melanom öyküsü varsa, sizde de melanom geliştirme olasılığı daha yüksektir. Yakın akrabalar arasında anne baba, çocuk veya kardeş yer alabilir.
• Güneş yanığı öyküsü. Bir veya daha fazla şiddetli, kabarcıklı güneş yanığı, melanom riskini artırabilir.
• UV ışığına maruz kalma. Güneşten ve bronzlaştırıcı ışık ve yataklarından gelen ultraviyole ışık, yani UV ışığı, melanom dahil olmak üzere cilt kanseri riskini artırır.
• Çok sayıda ben veya tipik olmayan benler. Vücudunuzda 50'den fazla tipik ben olması, melanom riskini artırdığını gösterir. Ayrıca, tipik olmayan bir ben türüne sahip olmak da melanom riskini artırır. Tıbbi olarak displastik nevüs olarak bilinen bu benler, tipik benlerden daha büyük olma eğilimindedir. Olağandışı sınırlara ve karışık renklere sahip olabilirler.
• Ekvatora veya daha yüksek bir rakıma daha yakın yaşamak. Dünyanın ekvatoruna daha yakın yaşayan insanlar daha doğrudan güneş ışınlarına maruz kalır. Bu nedenle, kuzeyde veya güneyde yaşayan insanlara göre güneşten daha fazla miktarda UV ışığı alırlar. Ayrıca, daha yüksek rakımda yaşayan insanlar UV ışığına daha fazla maruz kalırlar.
• Kolay güneş yanığı olan cilt. Herkes melanom olabilir, ancak beyaz tenli insanlarda daha sık görülür. Sarı veya kızıl saçlarınız, açık renkli gözleriniz varsa ve kolayca çil çıkıyor veya güneş yanığı oluyorsanız, melanom geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi. Vücudun mikropla savaşan bağışıklık sistemi ilaçlar veya hastalıklar nedeniyle zayıfladıysa, melanom ve diğer cilt kanserleri riski daha yüksek olabilir. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler arasında, örneğin organ naklinden sonra bağışıklık sistemini kontrol etmek için ilaç kullananlar yer alır. HIV enfeksiyonu gibi bazı tıbbi durumlar bağışıklık sistemini zayıflatabilir.

Melanom ve diğer cilt kanseri türleri riskini azaltabilirsiniz eğer:

• Solaryum ve bronzlaşma yataklarından kaçının. Solaryum ve bronzlaşma yatakları, UV ışığı olarak da adlandırılan ultraviyole ışık yayar. Bu tür ışığa maruz kalmak cilt kanseri riskinizi artırabilir.
• Günün ortasında güneşten kaçının. Kuzey Amerika'daki birçok insan için güneş ışınları sabah 10 ile öğleden sonra 4 arasında en güçlüdür. Kışın veya gökyüzü bulutlu olduğunda bile, açık hava etkinliklerinizi günün diğer saatlerine planlayın.
• Değişiklikleri fark edebilmeniz için cildinizi tanımaya başlayın. Cildinizi yeni cilt büyümeleri açısından sık sık kontrol edin. Mevcut benlerde, çillerde, tümörlerde ve doğum lekelerinde değişiklikler arayın. Aynaların yardımıyla yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve saç derinizi kontrol edin. Göğsünüze ve gövdenize, kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarına bakın. Bacaklarınızın ve ayaklarınızın hem önünü hem de arkasını, tabanları ve parmaklarınız arasındaki boşlukları da kontrol edin. Ayrıca genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını kontrol edin.
• Koruyucu giysiler giyin. Gündüz dışarı çıktığınızda, cildinizi güneş ışınlarından korumanıza yardımcı olacak kıyafetler giyin. Cildinizi kollarınızı ve bacaklarınızı örten koyu, sık dokunmuş giysilerle örtün. Beyzbol şapkası veya vizöre göre daha fazla koruma sağlayan geniş kenarlı bir şapka giyin. Bazı şirketler koruyucu giysiler de satmaktadır. Bir dermatolog uygun bir marka önerebilir. Güneş gözlüğünü unutmayın. Güneşten gelen UVA ve UVB olarak adlandırılan her iki tür UV ışığını da engelleyen güneş gözlükleri arayın.
• Yıl boyunca güneş kremi kullanın. Bulutlu günlerde bile, en az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini bol miktarda uygulayın. Yüzmeye veya terlemeye başladıysanız her iki saatte bir veya daha sık yeniden uygulayın. Değişiklikleri fark edebilmeniz için cildinizi tanımaya başlayın. Cildinizi yeni cilt büyümeleri açısından sık sık kontrol edin. Mevcut benlerde, çillerde, tümörlerde ve doğum lekelerinde değişiklikler arayın. Aynaların yardımıyla yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve saç derinizi kontrol edin. Göğsünüze ve gövdenize, kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarına bakın. Bacaklarınızın ve ayaklarınızın hem önünü hem de arkasını, tabanları ve parmaklarınız arasındaki boşlukları da kontrol edin. Ayrıca genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını kontrol edin. Koruyucu giysiler giyin. Gündüz dışarı çıktığınızda, cildinizi güneş ışınlarından korumanıza yardımcı olacak kıyafetler giyin. Cildinizi kollarınızı ve bacaklarınızı örten koyu, sık dokunmuş giysilerle örtün. Beyzbol şapkası veya vizöre göre daha fazla koruma sağlayan geniş kenarlı bir şapka giyin. Bazı şirketler koruyucu giysiler de satmaktadır. Bir dermatolog uygun bir marka önerebilir. Güneş gözlüğünü unutmayın. Güneşten gelen UVA ve UVB olarak adlandırılan her iki tür UV ışığını da engelleyen güneş gözlükleri arayın.

Eksisyonel biyopsi sırasında, bir nevus veya düzensiz cilt bölgesi ve çevresindeki bazı sağlıklı ciltler bir neşter kullanılarak kesilir. Kural olarak, yarayı kapatmak için dikiş gereklidir.

Punch biyopsisinde, daha derin cilt katmanlarını test etmek için yuvarlak uçlu bir kesici alet kullanılır. Boyuta bağlı olarak, yarayı kapatmak için dikiş gerekebilir.

Melanomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:

Sağlık uzmanınız, sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Bu kişi ayrıca, melanom anlamına gelebilecek belirtiler olup olmadığını görmek için cildinizi de muayene edecektir.

Biyopsi, bir laboratuvarda test edilmek üzere doku örneği almak için yapılan bir işlemdir. Hangi tip biyopsi işleminin kullanılacağı durumunuza bağlıdır. Sağlık uzmanları çoğu zaman mümkün olduğunda tüm büyümenin çıkarılmasını önerir.

Başka bir teknik, eksizyonel biyopsi olarak adlandırılır. Eksizyonel biyopsi, tüm ben ve çevresindeki sağlıklı dokunun bir kısmını kesmek için neşter kullanır.

Melanom tanısı alırsanız, bir sonraki adım, evre olarak adlandırılan kanser yayılımının derecesini belirlemektir. Melanomunuza bir evre atamak için sağlık ekibiniz:

• Kalınlığı belirleyecektir. Genel olarak, melanom ne kadar kalınsa, hastalık o kadar ciddi olur. Bir melanomun kalınlığı, melanoma mikroskop altında bakılarak ve özel bir alet kullanılarak ölçülerek belirlenir. Bir melanomun kalınlığı, bakım ekibinizin bir tedavi planı belirlemesine yardımcı olur.

Daha ince melanomlar, kanseri ve çevresindeki bazı sağlıklı dokuları çıkarmak için sadece ameliyat gerektirebilir. Melanom daha kalınsa, sağlık ekibiniz, tedavi seçeneklerinize karar vermeden önce kanser yayılıp yayılmadığını görmek için daha fazla test önerebilir.

• Melanomun lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görecektir. Kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılma riski varsa, sentinel lenf düğümü biyopsisi gerekebilir.

Sentinel lenf düğümü biyopsisinde, melanomunuzun çıkarıldığı bölgeye bir boya enjekte edilir. Boya, yakındaki lenf düğümlerine akar. Boyayı alan ilk lenf düğümleri çıkarılır ve kanser hücreleri açısından test edilir. Bu ilk lenf düğümleri sentinel lenf düğümleri olarak adlandırılır. Kansersizlerse, melanomun yayılmamış olma olasılığı yüksektir.

• Cildin ötesinde kanser belirtileri arayacaktır. Melanomun yayıldığı endişesi varsa, vücudun diğer bölgelerinde kanser belirtileri aramak için görüntüleme testleri kullanılabilir. Testler arasında X-ışını, MRI, BT ve pozitron emisyon tomografisi (PET taraması olarak da adlandırılır) bulunabilir. Bu görüntüleme testleri genellikle daha küçük ve cildin ötesine yayılma riski daha düşük olan melanomlar için kullanılmaz.

Kalınlığı belirleyecektir. Genel olarak, melanom ne kadar kalınsa, hastalık o kadar ciddi olur. Bir melanomun kalınlığı, melanoma mikroskop altında bakılarak ve özel bir alet kullanılarak ölçülerek belirlenir. Bir melanomun kalınlığı, bakım ekibinizin bir tedavi planı belirlemesine yardımcı olur.

Daha ince melanomlar, kanseri ve çevresindeki bazı sağlıklı dokuları çıkarmak için sadece ameliyat gerektirebilir. Melanom daha kalınsa, sağlık ekibiniz, tedavi seçeneklerinize karar vermeden önce kanser yayılıp yayılmadığını görmek için daha fazla test önerebilir.

Melanomun lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görecektir. Kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılma riski varsa, sentinel lenf düğümü biyopsisi gerekebilir.

Sentinel lenf düğümü biyopsisinde, melanomunuzun çıkarıldığı bölgeye bir boya enjekte edilir. Boya, yakındaki lenf düğümlerine akar. Boyayı alan ilk lenf düğümleri çıkarılır ve kanser hücreleri açısından test edilir. Bu ilk lenf düğümleri sentinel lenf düğümleri olarak adlandırılır. Kansersizlerse, melanomun yayılmamış olma olasılığı yüksektir.

Kanser yayılma riskinin belirlenmesinde diğer faktörler de rol oynayabilir. Bir faktör, bölge üzerindeki cildin ülserasyon adı verilen açık bir yara oluşturup oluşturmadığıdır. Bir diğeri ise, kanser örneğine mikroskop altında bakıldığında kaç tane bölünen kanser hücresinin bulunduğudur. Doktorlar buna kanserin mitoz oranı derler.

Sağlık ekibiniz, bu testlerin sonuçlarını kullanarak melanomunuzun evresini belirler. Melanom evreleri 0 ila 4 rakamlarını kullanır. 0 ve 1. evrede, melanom ince ve küçüktür. Tedavinin başarılı olma olasılığı yüksektir. Melanom cilde daha derine indikçe evreler yükselir. Tedavi daha zor hale gelir. 4. evrede, kanser ciltten öte akciğerler veya karaciğer gibi diğer organlara yayılmıştır.