Menenjit

Meningit, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvı ve zarların iltihaplanması anlamına gelen enfeksiyon ve şişmesidir. Bu zarlara meninks denir.

Meningitten kaynaklanan iltihap genellikle baş ağrısı, ateş ve sert boyun gibi semptomlara neden olur.

Viral enfeksiyonlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde menenjitin en sık nedenidir. Bakteriler, parazitler ve mantarlar da buna neden olabilir. Bazen menenjit, tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde düzelir. Ancak menenjit ayrıca ölüme de neden olabilir. Genellikle antibiyotiklerle hızlı tedavi gerektirir.

Sizde veya ailenizdeki birinde menenjit olduğunu düşünüyorsanız hemen tıbbi yardım alın. Bakterilerin neden olduğu menenjit için erken tedavi, ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Erken menenjit belirtileri grip belirtilerine benzeyebilir. Belirtiler birkaç saat içinde veya birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. 2 yaşından büyük kişilerde menenjit belirtileri şunlar olabilir: Ani yüksek ateş. Sert boyun. Şiddetli baş ağrısı. Bulantı veya kusma. Karışıklık veya konsantre olma sorunu. Krizler. Uyku hali veya uyanmakta güçlük. Işığa duyarlılık. Yemek veya içmek istememesi. Bazen, menenngo kokal menenjit gibi, deri döküntüsü. Yeni doğanlarda ve bebeklerde menenjit belirtileri şunlar olabilir: Yüksek ateş. Sürekli ağlama. Çok uykulu veya huzursuz olma. Uykusundan uyanmakta güçlük. Aktif olmamak veya uyuşukluk. Yemek için uyanmamak. Kötü beslenme. Kusma. Bebeğin başının üstündeki yumuşak noktada şişlik. Vücutta ve boyunda sertlik. Sizde veya ailenizdeki birinde menenjit belirtileri (örneğin: Ateş, geçmeyen şiddetli baş ağrısı, Karışıklık, Kusma, Sert boyun) varsa hemen tıbbi yardım alın. Bakteriyel menenjit, hızlı antibiyotik tedavisi olmadan birkaç gün içinde ölüme neden olabilir. Gecikmiş tedavi ayrıca uzun süreli beyin hasarı riskini artırır. Mnenjit olan birinin yanında kaldıysanız sağlık uzmanınızla konuşun. Bu, bir aile üyesi veya birlikte yaşadığınız veya çalıştığınız biri olabilir. Enfeksiyonu önlemek için ilaç almanız gerekebilir.

Ailenizdeki biri veya sizde menenjit belirtileri (örneğin aşağıdakiler) varsa hemen tıbbi yardım alın:

• Ateş.
• Geçmeyen şiddetli baş ağrısı.
• Karışıklık.
• Kusma.
• Boyun tutulması. Hızlı antibiyotik tedavisi uygulanmazsa bakteriyel menenjit birkaç gün içinde ölüme neden olabilir. Gecikmiş tedavi ayrıca uzun süreli beyin hasarı riskini de artırır. Menenjit olan birinin yanında kaldıysanız sağlık uzmanınızla konuşun. Bu, bir aile üyesi veya birlikte yaşadığınız veya çalıştığınız biri olabilir. Enfeksiyonu önlemek için ilaç almanız gerekebilir.

Meningit, beyin ve omuriliği koruyan sıvı ve üç zarın iltihabı (şişme ve tahrişi) olan bir enfeksiyondur. Üç zara meninks denir. Sert dış zarı dura mater, ince iç tabaka ise pia mater olarak adlandırılır.

Viral enfeksiyonlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde menenjitin en sık nedenidir; bunu bakteriyel enfeksiyonlar ve nadiren mantar ve parazit enfeksiyonları izler. Bakteriyel enfeksiyonlar ölüme yol açabileceğinden, nedeni bulmak çok önemlidir.

Kan dolaşımına giren ve beyin ile omuriliğe ulaşan mikroplar bakteriyel menenjite neden olur. Ancak bakteriyel menenjit, bakteriler doğrudan meninkslere girdiğinde de oluşabilir. Buna kulak veya sinüs enfeksiyonu veya kafatası kırığı neden olabilir. Nadiren bazı ameliyatlar da buna neden olabilir.

Birkaç bakteri türü bakteriyel menenjite neden olabilir. En yaygın olanları şunlardır:

• Streptococcus pneumoniae. Bu mikrop, Amerika Birleşik Devletleri'nde bebeklerde, küçük çocuklarda ve yetişkinlerde bakteriyel menenjitin en sık nedenidir. Daha sık pnömoni veya kulak veya sinüs enfeksiyonlarına neden olur. Bir aşı bu enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir.
• Neisseria meningitidis. Bu mikrop, meningo kokal menenjit adı verilen bir bakteriyel menenjite neden olur. Bu mikroplar çoğu zaman üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olur. Ancak kan dolaşımına girdiklerinde meningo kokal menenjite neden olabilirler.

Bu, özellikle ergenleri ve genç yetişkinleri etkileyen kolay bulaşan bir enfeksiyondur. Üniversite yurtlarında, yatılı okullarda ve askeri üslerde yerel salgınlara neden olabilir.

Bir aşı enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Aşılanmış olsa bile, meningo kokal menenjitli bir kişiyle yakın temas halinde olan herkes oral antibiyotik almalıdır. Bu, hastalığın önlenmesine yardımcı olabilir.

• Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae tip b bakterisi, Hib bakterisi olarak da adlandırılır, bir zamanlar çocuklarda bakteriyel menenjitin önde gelen nedeniydi. Ancak yeni Hib aşıları bu tip menenjiti büyük ölçüde azaltmıştır.
• Listeria monocytogenes. Bu bakteriler pastörize edilmemiş peynirlerde, sosislerde ve şarküterilerde bulunabilir. Hamile kişiler, yenidoğanlar, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler en çok etkilenme olasılığı yüksek olanlardır. Hamilelik sırasında listeria plasentayı geçebilir. Gebeliğin son dönemlerinde oluşan enfeksiyonlar bebek için ölümcül olabilir.

Neisseria meningitidis. Bu mikrop, meningo kokal menenjit adı verilen bir bakteriyel menenjite neden olur. Bu mikroplar çoğu zaman üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olur. Ancak kan dolaşımına girdiklerinde meningo kokal menenjite neden olabilirler.

Bu, özellikle ergenleri ve genç yetişkinleri etkileyen kolay bulaşan bir enfeksiyondur. Üniversite yurtlarında, yatılı okullarda ve askeri üslerde yerel salgınlara neden olabilir.

Bir aşı enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Aşılanmış olsa bile, meningo kokal menenjitli bir kişiyle yakın temas halinde olan herkes oral antibiyotik almalıdır. Bu, hastalığın önlenmesine yardımcı olabilir.

Viral menenjit çoğu zaman hafiftir ve kendiliğinden düzelir. Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık nedeni enterovirüsler olarak bilinen bir grup virüstür. Enterovirüsler yaz sonu ve sonbahar başında en yaygındır. Herpes simpleks virüsü, HIV, kabakulak virüsü, Batı Nil virüsü ve diğerleri gibi virüsler de viral menenjite neden olabilir.

Kronik menenjit, semptomları en az dört hafta boyunca kesintisiz süren menenjittir. Kronik menenjitin birçok nedeni vardır. Semptomlar yeni başlangıçlı menenjit semptomlarına benzeyebilir. Ancak daha yavaş başlar ve daha uzun sürer. Semptomlar arasında baş ağrısı, ateş, kusma ve beyin sisi yer alabilir.

Mantar menenjiti Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın değildir. Bakteriyel menenjite benzeyebilir. Ancak semptomlar daha yavaş başlayabilir ve zamanla artabilir. Toprakta, çürüyen ağaçta ve kuş dışkısında bulunan mantar sporlarının solunması neden olabilir.

Mantar menenjiti kişiden kişiye bulaşmaz. Kriptokok menenjiti, hastalığın yaygın bir mantar şeklidir. AIDS'ten kaynaklanan gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kişileri etkiler. Antifungal ilaçla tedavi edilmezse ölüme neden olabilir. Tedaviyle bile mantar menenjiti tekrarlayabilir.

Bu tip menenjit, tüberküloz (TB) olarak da adlandırılan tüberkülozun nadir görülen bir komplikasyonudur. Ancak ciddi olabilir. Mantar menenjiti gibi, semptomları yavaş başlayabilir ve günler ila haftalar içinde artabilir. Tüberküloz kişiden kişiye kolayca geçer. Tüberküloz menenjiti, TB ilaçlarıyla tedavi gerektirir.

Parazitler, eosinofilik menenjit adı verilen nadir bir menenjit türüne neden olabilir. Beyindeki tenya enfeksiyonu veya serebral sıtma da parazitik menenjite neden olabilir. Amipli menenjit, bazen tatlı suda yüzmekten kaynaklanan nadir bir türdür. Hızla yaşamı tehdit edici olabilir.

Menenjite neden olan ana parazitler çoğu zaman hayvanları enfekte eder. İnsanlar bu parazitleri içeren yiyecekleri yiyerek enfekte olabilir. Parazitik menenjit kişiden kişiye bulaşmaz.

Enfeksiyon olmayan menenjit nedenleri arasında kimyasal reaksiyonlar, ilaçlar, alerjiler, bazı kanser türleri ve sarkoidoz gibi hastalıklar yer alır.

Meningit risk faktörleri şunlardır:

• Aşı yaptırmama. Çocukluk veya yetişkinlik aşılarının hiçbirini yaptırmamış kişilerde risk artar.
• Yaş. Viral menenjit, genellikle 5 yaşından küçük çocuklarda görülür. Bakteriyel menenjit ise 20 yaşından küçüklerde yaygındır.
• Grup halinde yaşama. Yurtlarda yaşayan üniversite öğrencileri, askeri üslerde bulunan kişiler ve yatılı okullarda ve çocuk bakım merkezlerindeki çocuklar menenokok menenjitine yakalanma riski daha yüksektir. Bunun nedeni, muhtemelen mikrobun büyük gruplar arasında hızla yayılmasıdır.
• Gebelik. Gebelik, listeria bakterisinin neden olduğu ve menenjite de neden olabilen bir enfeksiyon riskini artırır. Enfeksiyon, düşük, ölü doğum ve erken doğum riskini artırır.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi. AIDS, alkol kullanım bozukluğu, diyabet, bağışıklık sistemini düşüren ilaçlar ve bağışıklık sistemini etkileyen diğer faktörler menenjit riskini artırır. Dalak alınması da riski artırır. Dalaksız kişiler için bir aşı riski azaltabilir.

Meninjit komplikasyonları ciddi olabilir. Birisi tedavi görmeden hastalığı ne kadar uzun süre geçirirse, nöbet geçirme ve uzun süreli sinir sistemi hasarı riski o kadar artar. Hasar şunları içerebilir:

• İşitme kaybı.
• Görme problemleri.
• Hafıza sorunları.
• Öğrenme güçlükleri.
• Beyin hasarı.
• Yürüme güçlüğü.
• Nöbetler.
• Böbrek yetmezliği.
• Şok.
• Ölüm.

Meningite neden olabilen yaygın mikroplar öksürme, hapşırma veya öpüşme yoluyla bulaşabilir. Mikrop ayrıca ortak yemek takımları, diş fırçaları veya sigaralarla da bulaşabilir. Bu adımlar menenjitin önlenmesine yardımcı olabilir:

• Ellerinizi yıkayın. Dikkatli el yıkama, mikropların yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Çocuklara sık sık ellerini yıkamaları gerektiğini öğretin. Yemek yemeden önce ve tuvaleti kullandıktan sonra, kalabalık bir kamu alanında zaman geçirdikten sonra veya hayvanları okşadıktan sonra ellerini yıkamaları gerektiğini öğretin. Ellerini nasıl iyi yıkayıp durulayacaklarını gösterin.
• İyi hijyen uygulayın. İçecekleri, yiyecekleri, pipetleri, yemek takımlarını, dudak balsamlarını veya diş fırçalarını kimseyle paylaşmayın. Çocuklara ve ergenlere de bu eşyaları paylaşmaktan kaçınmalarını öğretin.
• Sağlıklı kalın. Yeterince dinlenerek, düzenli egzersiz yaparak ve taze meyve, sebze ve kepekli tahıllar içeren iyi bir diyet uygulayarak bağışıklık sisteminizi güçlü tutun.
• Ağzınızı kapatın. Öksürmeniz veya hapşırmanız gerektiğinde ağzınızı ve burnunuzu kapatın. Daha da iyisi, omuzlarınıza doğru öksürün veya hapşırın.
• Hamileyseniz, ne yediğinize dikkat edin. Listerya enfeksiyonu riskini azaltmak için, sosisli sandviçler ve öğle yemeği etleri de dahil olmak üzere eti 165 derece Fahrenhayt (74 derece Santigrat) sıcaklığa kadar pişirin. Sadece pastörize edilmiş sütten yapılmış peynirler yiyin. Peynirlerin pastörize sütten yapıldığından emin olmak için etiketleri kontrol edin. Aşılar, bazı bakteriyel menenjit türlerinin önlenmesine yardımcı olabilir. Aşılar şunları içerir:
• Haemophilus influenzae tip b aşısı. Bu aşı kısaca Hib olarak adlandırılır. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bu aşının yaklaşık 2 aylıktan itibaren çocuklar için önerildiğini belirtir. Aşı ayrıca bazı yetişkinler için de uygundur. Buna orak hücre hastalığı veya AIDS'i olan ve dalakları olmayan yetişkinler dahildir.
• Pnömokok konjugat aşısı. Bu aşı ayrıca PCV15 veya PCV20 olarak da adlandırılır. CDC, bu aşının 2 yaşından küçük çocuklar için önerildiğini belirtir. Aşı ayrıca pnömokok hastalığı riski yüksek olan 2 ila 18 yaş arası çocuklar için de uygundur.
• Pnömokok polisakkarit aşısı. Bu aşı ayrıca PPSV23 olarak da adlandırılır. Pnömokok mikroplarından korunmaya ihtiyaç duyan büyük çocuklar ve yetişkinler bu aşıyı olabilir. CDC, PPSV23 aşısını 65 yaşından büyük tüm yetişkinler için önerir. Ayrıca, zayıf bağışıklık sistemine sahip veya kalp hastalığı, diyabet veya orak hücre anemisi gibi devam eden hastalıkları olan 2 yaş ve üstü genç yetişkinler ve çocuklar için de uygundur. Ve dalakları olmayan herkes için de uygundur.
• Meningokok konjugat aşısı. Bu aşı ayrıca MenACWY olarak da adlandırılır. CDC, 11 ila 12 yaş arası çocuklara tek doz MenACWY verilmesini, 16 yaşında ise takviye dozunun verilmesini önerir. 13 ila 15 yaşları arasında ilk aşısını olan çocuklar, 16 ila 18 yaşları arasında takviye dozunu olabilir. 16 yaş ve üstünde ilk dozunu olanların takviye doza ihtiyacı yoktur. Bakteriyel menenjit riski yüksek olan 2 ila 10 yaş arası çocuklar bu aşıyı olabilir. Bu yaş aralığındaki ve hastalığı olan biriyle temas halinde olan çocuklar da olabilir. Ayrıca, menenjite maruz kalmış ancak hasta olmayan ve aşılanmamış kişiler için de bir aşıdır.
• B serogruplu meningo kok aşı (MenB). CDC, meningo kok hastalığı riski artmış 10 yaş ve üstü yetişkinler ve çocuklar için bu aşının önerildiğini belirtir. Bunlara orak hücre hastalığı olan yetişkinler ve çocuklar, hasarlı dalağı olanlar veya dalağı alınmış olanlar dahildir. Bu aşı ayrıca, tamamlayıcı bileşen eksikliği adı verilen nadir bağışıklık bozukluğu olan veya belirli ilaçlar kullanan kişiler için de uygundur. B serogruplu meningo kok hastalığı salgınına maruz kalan kişiler de bu aşıyı olabilir. Pnömokok polisakkarit aşısı. Bu aşı ayrıca PPSV23 olarak da adlandırılır. Pnömokok mikroplarından korunmaya ihtiyaç duyan büyük çocuklar ve yetişkinler bu aşıyı olabilir. CDC, PPSV23 aşısını 65 yaşından büyük tüm yetişkinler için önerir. Ayrıca, zayıf bağışıklık sistemine sahip veya kalp hastalığı, diyabet veya orak hücre anemisi gibi devam eden hastalıkları olan 2 yaş ve üstü genç yetişkinler ve çocuklar için de uygundur. Ve dalakları olmayan herkes için de uygundur. Meningokok konjugat aşısı. Bu aşı ayrıca MenACWY olarak da adlandırılır. CDC, 11 ila 12 yaş arası çocuklara tek doz MenACWY verilmesini, 16 yaşında ise takviye dozunun verilmesini önerir. 13 ila 15 yaşları arasında ilk aşısını olan çocuklar, 16 ila 18 yaşları arasında takviye dozunu olabilir. 16 yaş ve üstünde ilk dozunu olanların takviye doza ihtiyacı yoktur. Bakteriyel menenjit riski yüksek olan 2 ila 10 yaş arası çocuklar bu aşıyı olabilir. Bu yaş aralığındaki ve hastalığı olan biriyle temas halinde olan çocuklar da olabilir. Ayrıca, menenjite maruz kalmış ancak hasta olmayan ve aşılanmamış kişiler için de bir aşıdır. B serogruplu meningo kok aşı (MenB). CDC, meningo kok hastalığı riski artmış 10 yaş ve üstü yetişkinler ve çocuklar için bu aşının önerildiğini belirtir. Bunlara orak hücre hastalığı olan yetişkinler ve çocuklar, hasarlı dalağı olanlar veya dalağı alınmış olanlar dahildir. Bu aşı ayrıca, tamamlayıcı bileşen eksikliği adı verilen nadir bağışıklık bozukluğu olan veya belirli ilaçlar kullanan kişiler için de uygundur. B serogruplu meningo kok hastalığı salgınına maruz kalan kişiler de bu aşıyı olabilir.

Bir sağlık uzmanı, tıbbi öykü, fizik muayene ve bazı testlere dayanarak menenjiti teşhis edebilir.

Menenjiti teşhis etmek için yaygın testler şunlardır:

• Kan kültürleri. Bir kan örneği, bakteri gibi mikropların büyümesini görmek için özel bir kaba konur. Buna kan kültürü denir. Bir örnek ayrıca boyanmış bir slayt üzerine de konulabilir. Mikroskop altında inceleme, mikropların olup olmadığını gösterebilir.
• Görüntüleme. Başın BT veya MR taramaları şişmeyi veya tahrişi gösterebilir. Göğüs veya sinüslerin röntgeni veya BT taramaları, menenjit ile bağlantılı olabilecek bir enfeksiyonu gösterebilir.

Lomber ponksiyon. Bu işlem, omurganın etrafından sıvı toplar. Meningenjiti olan kişilerde, sıvı genellikle düşük şeker seviyesi ile birlikte daha yüksek beyaz kan hücresi sayısı ve daha fazla protein gösterir.

Sıvının incelenmesi ayrıca menenjite hangi mikrobun neden olduğunu göstermeye yardımcı olabilir. Viral menenjit için, polimeraz zincir reaksiyonu amplifikasyonu olarak bilinen DNA bazlı bir teste ihtiyacınız olabilir. Ayrıca başka testler de yaptırabilirsiniz.

Tedavi, menenjit türüne bağlıdır. Bakteriyel menenjit Yeni başlayan bakteriyel menenjit, intravenöz antibiyotikler olarak adlandırılan, damardan verilen antibiyotiklerle hemen tedavi gerektirir. Bazen tedaviye kortikosteroidler de dahildir. Bu, iyileşmenize yardımcı olur ve beyin şişmesi ve nöbetler gibi komplikasyon riskini azaltır. Antibiyotik veya antibiyotik karışımı, enfeksiyona neden olan mikrop türüne bağlıdır. Sağlık uzmanınız menenjitin kesin nedenini bilene kadar, çok çeşitli mikroplarla savaşan geniş spektrumlu bir antibiyotik alabilirsiniz. Sağlık uzmanınız, beyindeki şişmeyi azaltmak için kortikosteroidler ve nöbetleri kontrol etmek için bir ilaç yazabilir. Eğer menenjite bir herpes virüsü neden olduysa, antiviral bir ilaç alabilirsiniz. Viral menenjit Antibiyotikler viral menenjiti tedavi edemez. Viral menenjit birkaç hafta içinde iyileşme eğilimindedir. Hafif viral menenjitin tedavisi şunları içerir: Yatak istirahati. Bol sıvı. Ateşi düşürmeye ve vücut ağrılarını hafifletmeye yardımcı olmak için ağrı kesici. Diğer menenjit türleri Meningenizin nedeni bilinmiyorsa, sağlık uzmanınız nedeni bulana kadar antibiyotik tedavisine başlamanız gerekebilir. Kronik menenjit olarak adlandırılan devam eden menenjitin tedavisi, nedene bağlıdır. Antifungal ilaçlar fungal menenjiti tedavi eder. Bir antibiyotik karışımı tüberküloz menenjiti tedavi edebilir. Ancak bu ilaçlar ciddi yan etkilere sahip olabilir. Bu nedenle, nedenin fungal veya tüberküloz olduğunu laboratuvar onaylamadan tedaviyi beklemeniz gerekebilir. Kortikosteroidler, alerjik reaksiyon veya otoimmün hastalıktan kaynaklanan menenjiti tedavi edebilir. Bazen, durum kendiliğinden düzeldiği için tedaviye ihtiyacınız olmaz. Kanserle ilgili menenjit, kanser için tedavi gerektirir. Randevu talebinde bulunun