Menoraji

Bazı kadınlarda adet kanamaları çok ağır olur veya birkaç günden fazla sürer. Bu durum eskiden menoraji olarak adlandırılırdı. Ağır adet kanaması yaygın bir endişedir. Ancak çoğu kadında, ağır adet kanaması olarak adlandırılacak kadar kan kaybı olmaz.

Bazı kadınlarda, adet dönemleri arasında veya beklenenden daha erken veya daha geç dönemlerde adet kanaması olur. Bu tip kanama anormal uterin kanama veya düzensiz adet kanaması olarak adlandırılır.

Ağır adet kanamasında, kan akışı ve kramplar, normal aktivitelerinizi yapmayı zorlaştırır. Ağır adet kanaması nedeniyle adet döneminizi korku ile bekliyorsanız doktorunuzla konuşun. Yardımcı olabilecek birçok tedavi vardır.

Ağır adet kanaması belirtileri şunları içerebilir: Birkaç saat boyunca üst üste her saat bir veya daha fazla hijyenik ped veya tamponu ıslatmak. Adet akıntınızı kontrol etmek için çift hijyenik korumaya ihtiyaç duymak. Hijyenik ped veya tampon değiştirmek için gece kalkmak. Bir haftadan fazla süreyle kanama. Çeyrekten daha büyük kan pıhtıları atmak. Ağır adet akıntısı nedeniyle günlük aktiviteleri sınırlamak. Kan kaybı sonucu yorgun, bitkin veya nefes darlığı hissetmek. Aşağıdaki durumlarda bir sonraki planlı muayenenizden önce tıbbi yardım alın: Vajinal kanama o kadar şiddetli ki üst üste iki saatten fazla bir saatte en az bir ped veya tamponu ıslatıyor. Adetler arasında kanama veya olağandışı vajinal kanama. Menopozdan sonra vajinal kanama.

Bir sonraki planlı muayenenizden önce aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın:

• Vajinal kanama o kadar şiddetli ki, arka arkaya iki saatten fazla süreyle saatte en az bir ped veya tamponu tamamen ıslatıyorsa.
• Adet dönemleri arasında kanama veya olağandışı vajinal kanama.
• Menopoz sonrası vajinal kanama.

Rahim miyomlarının üç ana tipi vardır. İntramural miyomlar rahim kas duvarının içinde büyür. Submukozal miyomlar rahim boşluğuna doğru dışarı çıkar. Subserozal miyomlar rahimin dışına doğru uzanır. Bazı submukozal veya subserozal miyomlar pedinküle olabilir. Bu, rahim içinde veya dışında bir saptan asılı oldukları anlamına gelir.

Rahim polipleri rahime geniş bir taban veya ince bir sapla tutunur. Birkaç santimetreye kadar büyüyebilirler. Rahim polipleri düzensiz adet kanaması, menopoz sonrası kanama, çok ağır adet kanaması veya adet dönemleri arasında kanamaya neden olabilir.

Adenomiyozis durumunda, rahimi döşeyen aynı doku tipi, rahim duvarlarını oluşturan kasların içinde bulunur. Ayrıca rahim yüzeyinden rahim duvarlarına doğru da büyüyebilir. Bu doku aynı zamanda endometrial doku olarak da bilinir.

Bazı durumlarda, ağır adet kanamasının nedeni bilinmemektedir. Ancak bir dizi durum ağır adet kanamasına neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Hormonal dengesizlik. Tipik bir adet döngüsünde, östrojen ve progesteron hormonları arasında bir denge vardır. Bu, rahim duvarının kalınlaşmasını kontrol eder. Rahim duvarı aynı zamanda endometriyum olarak da bilinir. Bu duvar adet dönemi sırasında dökülür. Hormonlar dengesiz olduğunda, duvar çok kalınlaşır ve ağır adet kanaması veya adet dönemleri arasında beklenmedik kanama yoluyla dökülür.

Bir dizi durum hormonal dengesizliğe neden olabilir. Bunlar obezite, insülin direnci, tiroid sorunları ve polikistik over sendromunu (aynı zamanda PCOS olarak da adlandırılır) içerir.

• Yumurtalıklarla ilgili sorunlar. Bazen yumurtalıklar adet döngüsü sırasında yumurta bırakmaz. Bu aynı zamanda anovülasyon olarak da bilinir. Bu olduğunda, vücut adet döngüsü sırasında genellikle yaptığı gibi progesteron hormonu üretmez. Bu hormonal dengesizliğe yol açar ve ağır adet kanaması veya adet dönemleri arasında beklenmedik kanamaya neden olabilir.
• Rahim miyomları. Bu tümörler çocuk doğurma yıllarında gelişir. Benigndir, yani kanserli değildir. Rahim miyomları normalden daha ağır adet kanamasına veya uzun süre devam eden kanamaya neden olabilir.
• Polipler. Rahim duvarındaki bu küçük büyümeler, ağır veya uzun süren adet kanamasına neden olabilir. Adet dönemleri arasında kanamaya neden olabilirler. Polipler ayrıca menopoz sonrası lekelenmeye veya kanamaya neden olabilir. Büyümeler kanserli değildir.
• Adenomiyozis. Bu durumda, rahim duvarının bezleri rahim duvarının içine doğru büyür. Bu ağır kanamaya ve ağrılı adet dönemlerine neden olabilir.
• Rahim içi araç (RİA), aynı zamanda RİA olarak da adlandırılır. Ağır adet kanaması, doğum kontrolü için hormon içermeyen bir RİA kullanmanın bilinen bir yan etkisidir. Diğer doğum kontrol seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Progestin içeren RİA'lar ağır adet kanamasını hafifletebilir.
• Gebelik komplikasyonları. Tek, ağır, geç bir dönem düşük nedeniyle olabilir. Gebelik sırasında ağır kanamanın bir başka nedeni, bebeğe besin sağlayan ve atıkları uzaklaştıran plasentanın olağandışı yerleşmesidir. Plasenta çok düşük olabilir veya rahimin ağzını (serviks) örtebilir. Bu duruma ayrıca plasenta previa denir.
• Kanser. Rahim veya serviks kanseri anormal rahim kanaması, beklenmedik veya ağır adet kanamasına neden olabilir. Bu kanserler menopozdan önce veya sonra olabilir. Geçmişte anormal Pap testi geçirmiş kadınlar serviks kanseri riski altındadır.
• Genetik kanama bozuklukları. Ailede görülen bazı kanama bozuklukları ağır adet kanamasına neden olur. Bunlar arasında, kanın düzgün pıhtılaşmadığı bir durum olan von Willebrand hastalığı bulunur.
• İlaçlar. Bazı ilaçlar ağır veya uzun süreli adet kanamasına neden olabilir. Bunlar arasında östrojen ve progestin içeren doğum kontrol hapları gibi hormonal ilaçlar bulunur. Bu ilaçlar genellikle adet kanamasını azaltmaya yardımcı olur, ancak bazen adet dönemleri arasında beklenmedik kanamaya neden olur. Kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar da ağır adet kanamasına neden olabilir. Bunlar arasında varfarin (Jantoven), enoksaparin (Lovenox), apikzaban (Eliquis) ve rivaroksaban (Xarelto) bulunur.
• Diğer tıbbi durumlar. Bir dizi başka tıbbi durum ağır adet kanamasına neden olabilir. Bunlar karaciğer, böbrek ve tiroid hastalıklarını içerir.

Hormonal dengesizlik. Tipik bir adet döngüsünde, östrojen ve progesteron hormonları arasında bir denge vardır. Bu, rahim duvarının kalınlaşmasını kontrol eder. Rahim duvarı aynı zamanda endometriyum olarak da bilinir. Bu duvar adet dönemi sırasında dökülür. Hormonlar dengesiz olduğunda, duvar çok kalınlaşır ve ağır adet kanaması veya adet dönemleri arasında beklenmedik kanama yoluyla dökülür.

Bir dizi durum hormonal dengesizliğe neden olabilir. Bunlar obezite, insülin direnci, tiroid sorunları ve polikistik over sendromunu (aynı zamanda PCOS olarak da adlandırılır) içerir.

Risk faktörleri, yaşa ve sahip olduğunuz tıbbi durumlara göre değişir. Genellikle, yumurtanın yumurtalıklardan salınması vücudu progesteron üretmesi için uyarır. Progesteron, adet dönemlerini düzenli tutmaktan en çok sorumlu hormondur. Yumurta salınmazsa, vücut yeterli progesteron üretmez. Bu, ağır adet kanamasına veya adet dönemleri arasında beklenmedik kanamaya neden olabilir.

Ergenlerde, düzensiz adet dönemi veya ağır adet kanaması genellikle aylık döngü sırasında yumurta salınmadığında olur. Ergenlerin ilk adet dönemlerinden sonraki ilk yılda yumurta salınmayan döngülere sahip olma olasılığı en yüksektir.

Üreme çağındaki daha büyük kadınlarda, ağır adet kanaması genellikle rahimle ilgili sorunlardan kaynaklanır. Bunlara fibroidler, polipler ve adenomiyozis dahildir. Ancak diğer sorunlar da ağır adet kanamasına neden olabilir. Örnekler arasında rahim kanseri, kanama bozuklukları, ilaçların yan etkileri ve karaciğer veya böbrek hastalığı yer alır.

Çok fazla veya uzun süren adet kanaması, diğer tıbbi durumların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Şiddetli ağrı. Aşırı adet kanamasıyla birlikte, ağrılı adet krampları da yaşayabilirsiniz. Bu aynı zamanda dismenore olarak da bilinir. Kramplarınız günlük aktivitelerinizi yapmanızı zorlaştırıyorsa doktorunuzla konuşun.

Anemi. Aşırı adet kanaması, kanamayla ilgili anemiye neden olabilir. Anemi, vücudun dokulara oksijen taşımak için yeterli sayıda kırmızı kan hücresine sahip olmaması durumudur. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı hemoglobin ile ölçülür. Hemoglobin, vücuttaki dokulara oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir proteindir.

Belirtiler arasında baş ağrısı ve yorgunluk hissi bulunur. Diyet demir eksikliği anemisinde rol oynasa da, problem ağır adet dönemleriyle daha da kötüleşir.

Histerosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) sırasında, rahim içine kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirilir. Salin olarak da adlandırılan tuzlu su, esnek tüp aracılığıyla rahimin boşluğuna enjekte edilir. Bir ultrason probu, rahim içinden gelen görüntüleri yakındaki bir monitöre iletir.

Histeroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) sırasında, ince, aydınlatılmış bir alet rahim içini görüntüler. Bu aletle histeroskop da denir.

Sağlık ekibinizdeki bir üye muhtemelen tıbbi geçmişiniz ve adet döngüleriniz hakkında sorular soracaktır. Kanamanız olan ve olmayan günleri takip etmek için bir günlük tutmanız istenebilir. Akıntınızın ne kadar yoğun olduğu ve kontrol etmek için kaç adet hijyenik ped veya tampon kullandığınız gibi bilgileri kaydedin.

Fiziksel muayene yaptıktan sonra, doktorunuz veya bakım ekibinizdeki diğer bir üye belirli testler veya işlemler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kan testleri. Kan örneğiniz demir eksikliği anemisi açısından test edilebilir. Örnek ayrıca tiroid bozuklukları veya kan pıhtılaşma sorunları gibi diğer durumlar için de test edilebilir.
• Pap testi. Bu testte, serviksinizden hücreler toplanır. İltihap veya kansere yol açabilecek anlamına gelen kanser öncesi değişiklikler açısından test edilirler. Hücreler ayrıca 25-30 yaş ve üzeri kadınlarda insan papilloma virüsü açısından da test edilir.
• Endometrial biyopsi. Doktorunuz rahim içinden bir doku örneği alabilir. Bir patolog rahim kanseri veya kanser öncesi belirtileri arayacaktır.
• Ultrason. Bu görüntüleme yöntemi, rahim, yumurtalıklar ve pelvisinizin resimlerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır.

Bu ilk testlerin sonuçları, şunları içeren daha fazla teste yol açabilir:

• Sonohisteografi. Bu test sırasında, bir tüp aracılığıyla vajinanız ve serviksiniz yoluyla rahiminize bir sıvı enjekte edilir. Doktorunuz daha sonra rahim zarındaki sorunları aramak için ultrason kullanır.
• Histeroskopi. İnce, aydınlatılmış bir alet vajinanız ve serviksinizden rahiminize yerleştirilir. Bu, doktorunuzun rahim içini görmesini sağlar.

Doktorunuz, başka bir şeyin durumunuza neden olmadığı bilinene kadar sadece aşırı adet kanaması veya anormal uterin kanama tanısı koyabilir. Bu nedenler arasında adet bozuklukları, tıbbi durumlar veya ilaçlar yer alabilir.