Narkolepsi

Narkolepsi, gün içinde insanları çok uykulu yapan ve aniden uykuya dalmalarına neden olabilen bir durumdur. Bazı kişilerde ayrıca, güçlü duygular hissettiklerinde kas güçsüzlüğü gibi başka belirtiler de olabilir.

Belirtiler, günlük yaşam üzerinde ciddi etkiler yaratabilir. Narkolepsi olan kişiler uzun süre uyanık kalmakta güçlük çekerler. Narkolepsi ani kas tonusu kaybına neden olduğunda, katapleksi (KAT-uh-plek-si) olarak bilinir. Bu, özellikle kahkaha gibi güçlü bir duyguyla tetiklenebilir.

Narkolepsi iki türe ayrılır. Tip 1 narkolepsi olan kişilerin çoğu katapleksi yaşar. Tip 2 narkolepsi olan kişilerin çoğu ise katapleksi yaşamaz.

Narkolepsi ömür boyu süren bir durumdur ve tedavisi yoktur. Bununla birlikte, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri belirtilerin yönetilmesine yardımcı olabilir. Aileden, arkadaşlardan, işverenlerden ve öğretmenlerden gelen destek, kişilerin bu durumla başa çıkmasına yardımcı olabilir.

Narkolepsi belirtileri ilk birkaç yıl içinde kötüleşebilir. Daha sonra ömür boyu sürerler. Belirtiler şunlardır: Aşırı gündüz uyuklaması. Gündüz uyuklaması ortaya çıkan ilk belirtidir ve uyuklama odaklanmayı ve işlev görmeyi zorlaştırır. Narkolepsi hastaları gün içinde daha az uyanık ve odaklanmış hissederler. Ayrıca uyarı vermeden uyurlar. Uyku her yerde ve her zaman olabilir. Sıkıldıklarında veya bir görev yaparken olabilir. Örneğin, narkolepsi hastaları çalışırken veya arkadaşlarıyla konuşurken aniden uyuyakalayabilirler. Araba kullanırken uyuyaklamak özellikle tehlikeli olabilir. Uyku sadece birkaç dakika veya yarım saate kadar sürebilir. Uyandıktan sonra, narkolepsi hastaları kendilerini dinlenmiş hissederler, ancak tekrar uyuklamaya başlarlar. Otomatik davranışlar. Bazı narkolepsi hastaları kısa süreliğine uyuyakaldıklarında bir göreve devam ederler. Örneğin, yazarken, yazarken veya araba kullanırken uyuyakalayabilirler. Uyurken bu görevi yapmaya devam edebilirler. Uyandıktan sonra yaptıklarını hatırlayamazlar ve muhtemelen iyi yapmamışlardır. Ani kas tonusu kaybı. Bu duruma katapleksi denir. Birkaç dakikaya kadar konuşma bozukluğuna veya çoğu kasın tamamen güçsüzleşmesine neden olabilir. Yoğun duygularla tetiklenir - genellikle olumlu duygular. Gülme veya heyecan ani kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Ancak bazen korku, şaşkınlık veya öfke kas tonusunun kaybına neden olabilir. Örneğin, güldüğünüzde başınız kontrolünüz dışında düşebilir. Veya dizleriniz aniden güç kaybedebilir ve düşmenize neden olabilir. Bazı narkolepsi hastaları yılda sadece bir veya iki katapleksi atağı yaşar. Diğerleri günde birkaç atak yaşar. Her narkolepsi hastasında bu belirtiler görülmez. Uyku felci. Narkolepsi hastaları uyku felci yaşayabilirler. Uyku felci sırasında kişi uykuya dalarken veya uyandığında hareket edemez veya konuşamaz. Felç genellikle kısadır - birkaç saniye veya dakika sürer. Ama korkutucu olabilir. Bunun olduğunu fark edebilir ve daha sonra hatırlayabilirsiniz. Uyku felci geçiren herkeste narkolepsi yoktur. Halüsinasyonlar. Bazen insanlar uyku felci sırasında olmayan şeyleri görürler. Halüsinasyonlar ayrıca uyku felci olmadan yatakta da olabilir. Uykuya dalarken olurlarsa bunlara hipnagogik halüsinasyonlar denir. Uyandıktan sonra olurlarsa bunlara hipnopompik halüsinasyonlar denir. Örneğin, kişi yatak odasında orada olmayan bir yabancı gördüğünü düşünebilir. Bu halüsinasyonlar canlı ve korkutucu olabilir çünkü hayal kurmaya başladığınızda tamamen uykuda olmayabilirsiniz. Hızlı göz hareketi (REM) uykusundaki değişiklikler. REM uykusu, çoğu hayal kurmanın gerçekleştiği zamandır. Tipik olarak, insanlar uykuya daldıktan 60 ila 90 dakika sonra REM uykusuna girerler. Ancak narkolepsi hastaları genellikle REM uykusuna daha hızlı geçerler. Uykuya daldıktan 15 dakika içinde REM uykusuna girme eğilimindedirler. REM uykusu günün herhangi bir saatinde de olabilir. Narkolepsi hastalarında başka uyku rahatsızlıkları da olabilir. Geceleri nefes alıp vermenin durup başladığı obstrüktif uyku apnesi olabilir. Veya rüyalarını canlandırabilirler, buna REM uyku davranış bozukluğu denir. Veya uykuya dalmada veya uykuyu sürdürmede sorun yaşayabilirler, buna uykusuzluk denir. Kişisel veya mesleki hayatınızı etkileyen gündüz uyuklamasını yaşıyorsanız sağlık uzmanınıza danışın.

Kişisel veya mesleki hayatınızı etkileyen gündüz uyuklamaları yaşıyorsanız sağlık uzmanınıza danışın.

Narkolepsinin kesin nedeni bilinmiyor. 1. tip narkolepsi olan kişilerin hipokretin (hi-poe-KREE-tin) olarak da bilinen oreksin seviyeleri düşüktür. Hipokretin, uyanık kalmayı ve REM uykusuna geçmeyi kontrol etmeye yardımcı olan beyindeki bir kimyasaldır.

Katepleksisi olan kişilerde hipokretin seviyeleri düşüktür. Beyinde hipokretin üreten hücrelerin kaybına neyin neden olduğu tam olarak bilinmiyor. Ancak uzmanlar bunun otoimmün bir reaksiyondan kaynaklandığından şüpheleniyor. Otoimmün reaksiyon, vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini yok etmesidir.

Genetiğin de narkolepsinin oluşmasında rol oynaması muhtemeldir. Ancak bir ebeveynin bu uyku bozukluğunu çocuğuna geçirme riski çok düşüktür - sadece yaklaşık %1 ila %2.

Narkolepsi, bazen domuz gribi olarak adlandırılan H1N1 grip virüsüne maruz kalmayla bağlantılı olabilir. Ayrıca Avrupa'da uygulanan belirli bir tip H1N1 aşısıyla da bağlantılı olabilir.

Tipik uykuya dalma süreci, non-rapid eye movement (NREM) uykusu adı verilen bir evreyle başlar. Bu evrede beyin dalgaları yavaşlar. Bir saat veya daha uzun süreli NREM uykusundan sonra beyin aktivitesi değişir ve REM uykusu başlar. Çoğu rüya REM uykusu sırasında görülür.

Narkolepsilerde, minimum NREM uykusundan sonra aniden REM uykusuna geçebilirsiniz. Bu hem gece hem de gündüz olabilir. Katepleksi, uyku felci ve halüsinasyonlar, REM uykusunda meydana gelen değişikliklere benzer. Ancak narkolepsilerde bu belirtiler uyanık veya uykulu olduğunuzda ortaya çıkar.

Narkolepsi için bilinen sadece birkaç risk faktörü vardır, bunlar arasında:

• Yaş. Narkolepsi genellikle 10 ile 30 yaşları arasında başlar.
• Aile öyküsü. Yakın bir aile üyenizde narkolepsi varsa, narkolepsi riskiniz 20 ila 40 kat daha yüksektir.

Narkolepsi, şu gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• Rahatsızlık hakkında yanlış inanışlar. Narkolepsi, işinizi, okulunuzu veya kişisel hayatınızı etkileyebilir. Başkaları, narkolepsi olan kişileri tembel veya uyuşuk görebilir.
• Yakın ilişkiler üzerindeki etkiler. Öfke veya sevinç gibi yoğun duygular, katapleksiyi tetikleyebilir. Bu, narkolepsi olan kişilerin duygusal etkileşimlerden uzaklaşmasına neden olabilir.
• Fiziksel zarar. Ani uykuya dalmak yaralanmaya neden olabilir. Sürüş sırasında uykuya dalarsanız trafik kazası riskiniz artar. Yemek yaparken uykuya dalarsanız kesik ve yanık riskiniz daha yüksektir.
• Obezite. Narkolepsi olan kişilerin aşırı kilolu olma olasılığı daha yüksektir. Bazen semptomlar başladığında kilo hızla artar.

Sağlık uzmanınız, gündüz aşırı uyku hali ve katapleksi olarak bilinen ani kas tonusu kaybı belirtilerinizden yola çıkarak narkolepsi şüphesinde bulunabilir. Sağlık uzmanınız sizi büyük olasılıkla bir uyku uzmanına yönlendirecektir. Resmi tanı genellikle kapsamlı bir uyku analizi için bir uyku merkezinde geceyi geçirmeyi gerektirir.

Bir uyku uzmanı, narkolepsinin teşhisini koyacak ve ciddiyetini aşağıdakilere dayanarak belirleyecektir:

• Uyku geçmişiniz. Detaylı bir uyku geçmişi tanıya yardımcı olabilir. Büyük olasılıkla Epworth Uyku Hali Ölçeği'ni dolduracaksınız. Ölçek, uyku halinizin derecesini ölçmek için kısa sorular kullanır. Örneğin, öğle yemeğinden sonra otururken uykuya dalma olasılığınız gibi durumlarda cevap vereceksiniz.
• Uyku kayıtlarınız. Bir veya iki hafta boyunca uyku düzeninizi yazmanız istenebilir. Bu, sağlık uzmanınızın uyku düzeninizin ne kadar uyanık hissettiğinizle nasıl ilişkili olduğunu karşılaştırmasına olanak tanır. Bileğinizde, bir aktigraf olarak bilinen bir cihaz takabilirsiniz. Aktivite ve dinlenme dönemlerini, uyumanın nasıl ve ne zaman olduğunu ölçer.
• Polisomnografi olarak bilinen bir uyku çalışması. Bu test, başınıza yerleştirilen düz metal diskler olan elektrotlar kullanılarak uyku sırasında sinyalleri ölçer. Bu test için bir geceyi bir tıp merkezinde geçirmeniz gerekir. Test, beyin dalgalarınızı, kalp atış hızınızı ve solunumunuzu ölçer. Ayrıca bacak ve göz hareketlerinizi de kaydeder.
• Çoklu uyku laten test. Bu test, gündüz uykuya dalmanızın ne kadar sürdüğünü ölçer. Bir uyku merkezinde dört veya beş şekerleme yapmanız istenecektir. Her şekerleme iki saat arayla yapılmalıdır. Uzmanlar uyku düzeninizi gözlemleyecektir. Narkolepsi olan kişiler kolayca uykuya dalar ve hızlı göz hareketi (REM) uykusuna hızla girerler.
• Genetik testler ve lomber ponksiyon, yani spinal ponksiyon. Bazen, 1. tip narkolepsi riskinde olup olmadığınızı görmek için genetik test yapılabilir. Eğer öyleyse, uyku uzmanınız omurilik sıvınızdaki hipokretin seviyesini kontrol etmek için lomber ponksiyon önerebilir. Bu test yalnızca özel merkezlerde yapılır.

Bu testler ayrıca semptomlarınızın diğer olası nedenlerini de dışlamaya yardımcı olabilir. Aşırı gündüz uyku hali, yeterince uyumama, sizi uykulu yapan ilaçlar ve uyku apnesi nedeniyle de olabilir.