Nöromiyelit Optika

Optik Miyelit, aynı zamanda NMO olarak da bilinir, göz ve omuriliğin sinirlerinde iltihaplanmaya neden olan merkezi sinir sistemi bozukluğudur.

NMO ayrıca neuromiyelit optika spektrum bozukluğu (NMOSD) ve Devic hastalığı olarak da adlandırılır. Bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerine karşı reaksiyon gösterdiğinde ortaya çıkar. Bu durum çoğunlukla omurilikte ve gözün retinasını beyne bağlayan optik sinirlerde meydana gelir. Ancak bazen beyinde de meydana gelebilir.

Durum bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilir veya başka bir otoimmün hastalıkla bağlantılı olabilir. Değiştirilmiş antikorlar merkezi sinir sistemindeki proteinlere bağlanır ve hasara neden olur.

Optik Miyelit genellikle multipl skleroz (MS) olarak yanlış teşhis edilir veya bir MS türü olarak görülür. Ancak NMO farklı bir durumdur.

Optik Miyelit körlüğe, bacaklarda veya kollarda güçsüzlüğe ve ağrılı spazmlara neden olabilir. Ayrıca duyus kaybına, kusmaya ve hıçkırığa ve mesane veya bağırsak semptomlarına neden olabilir.

Semptomlar düzelip tekrar kötüleşebilir, bu da nüks olarak bilinir. Nüksleri önlemek için tedavi, sakatlığı önlemeye yardımcı olmak için önemlidir. NMO kalıcı görme kaybına ve yürüme güçlüğüne neden olabilir.

Nöromiyelit optikasının semptomları, göz ve omuriliğin sinirlerinde meydana gelen iltihaplanmayla ilgilidir.

NMO'ya bağlı görme değişikliklerine optik nevrit denir. Bunlar şunları içerebilir:

• Bulanık görme veya bir veya her iki gözde görme kaybı.
• Renk görememe.
• Göz ağrısı.

Omurilikle ilgili semptomlara transvers miyelit denir. Bunlar şunları içerebilir:

• Bacaklarda ve bazen kollarda sertlik, güçsüzlük veya uyuşukluk.
• Kollar veya bacaklarda his kaybı.
• Mesaneyi boşaltamama veya bağırsak veya mesane fonksiyonlarını yönetmede sorun.
• Boyunda, sırtta veya midede karıncalanma hissi veya şiddetli ağrı.

NMO'nun diğer semptomları şunları içerebilir:

• Hıçkırık.
• Bulantı ve kusma.

Çocuklarda kafa karışıklığı, nöbet veya koma olabilir. Bununla birlikte, çocuklardaki bu semptomlar, miyelin oligodendrosit glikoprotein antikoru ile ilişkili hastalık (MOGAD) olarak bilinen ilgili bir durumda daha yaygındır.

Semptomlar düzelip tekrar kötüleşebilir. Kötüleştiğinde, buna nüks denir. Nüksler haftalar, aylar veya yıllar sonra olabilir. Zamanla, nüksler tam körlüğe veya felç olarak bilinen his kaybına yol açabilir.

Uzmanlar, nöromiyelit optikasının tam olarak nedenini bilmiyor. Hastalığı olan kişilerde, bağışıklık sistemi merkezi sinir sistemindeki sağlıklı dokulara saldırır. Merkezi sinir sistemi, omuriliği, beyni ve gözün retinasını beyne bağlayan optik sinirleri içerir. Saldırı, değiştirilmiş antikorlar merkezi sinir sistemindeki proteinlere bağlandığında ve hasara neden olduğunda meydana gelir.

Bu bağışıklık sistemi reaksiyonu, inflamasyon olarak bilinen şişmeye neden olur ve sinir hücrelerinin hasar görmesine yol açar.

Optik miyeloensefalit (NMO) nadirdir. NMO gelişme riskini artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Doğumda atanan cinsiyet. Kadınlarda erkeklere göre daha sık NMO görülür.
• Yaş. NMO en sık yetişkinleri etkiler. Ortalama tanı yaşı 40'tır. Bununla birlikte, çocuklar ve yaşlı yetişkinlerde de optik miyeloensefalit görülebilir.
• Irk veya etnik köken. Hispanik, Asya veya Afrika veya Afrika-Karayip kökenli kişilerde, beyaz kişilere göre daha yüksek oranda NMO görülür.

Bazı araştırmalar, vücutta yetersiz D vitamini olması, sigara içilmesi ve yaşamın erken dönemlerinde az enfeksiyon geçirme durumunun da optik miyeloensefalit riskini artırabileceğini düşündürmektedir.

Nöromiyelit optikasının teşhisi, fizik muayene ve testleri içerir. Teşhis sürecinin bir parçası, benzer semptomlara sahip diğer sinir sistemi rahatsızlıklarını dışlamaktır. Sağlık uzmanları ayrıca NMO ile bağlantılı semptomları ve test sonuçlarını ararlar. Nöromiyelit optika spektrum bozukluğu (NMOSD) tanısı için kriterler, 2015 yılında Uluslararası NMO Tanı Paneli tarafından önerilmiştir.

Bir sağlık uzmanı, tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı inceler ve fizik muayene yapar. Diğer testler şunlardır:

• Nörolojik muayene. Bir nörolog hareketleri, kas gücünü, koordinasyonu, duyuyu, hafızayı, düşünmeyi, görmeyi ve konuşmayı inceler. Muayeneye bir göz doktoru da dahil olabilir.
• MRG. Bu görüntüleme testi, beyin, optik sinirler ve omuriliğin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Sonuçlar, beyin, optik sinirler veya omurilikte lezyonları veya hasarlı alanları gösterebilir.
• Kan testleri. Bir sağlık uzmanı, proteinlere bağlanan ve NMO'ya neden olan otoantikor için kanı test edebilir. Otoantikor, akvaporin-4-immünoglobulin G olarak da bilinen AQP4-IgG olarak adlandırılır. Bu otoantikor için yapılan test, sağlık uzmanlarının NMO ve MS arasında ayrım yapmasına ve NMO'nun erken teşhisini koymasına yardımcı olabilir.

Serum glial fibriller asidik protein, GFAP olarak da adlandırılır ve serum nörofilament hafif zincir gibi diğer biyobelirteçler, nüksleri tespit etmeye yardımcı olur. Miyelin oligodendrosit glikoprotein immünoglobulin G antikor testi, MOG-IgG antikor testi olarak da adlandırılır, NMO'yu taklit eden başka bir inflamatuar bozukluğu aramak için de kullanılabilir.

• Lomber ponksiyon, ayrıca spinal ponksiyon olarak da bilinir. Bu test sırasında, bir sağlık uzmanı küçük miktarda omurilik sıvısı almak için bir iğneyi belin alt kısmına yerleştirir. Bu test, sıvıdaki bağışıklık hücreleri, proteinler ve antikorların seviyelerini belirler. Bu test, NMO'yu MS'den ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Omurilik sıvısı, NMO atakları sırasında çok yüksek düzeyde beyaz kan hücresi gösterebilir. Bu, genellikle MS'de görülen seviyeden daha fazladır, ancak bu semptom her zaman ortaya çıkmaz.

• Uyarıcı yanıt testi. Beynin ses, görüntü veya dokunma gibi uyaranlara ne kadar iyi yanıt verdiğini öğrenmek için, uyarılmış potansiyeller testi veya uyarılmış yanıt testi adı verilen bir test yaptırabilirsiniz.

Elektrot adı verilen teller kafa derisine ve bazen kulak memelerine, boyuna, kollara, bacaklara ve sırtına takılır. Elektrotlara bağlı ekipman, beyinin uyaranlara verdiği yanıtları kaydeder. Bu testler, sinirlerde, omurilikte, optik sinirde, beyinde veya beyin sapında lezyonları veya hasarlı alanları bulmaya yardımcı olur.

• Optik koherens tomografisi. Bu test, retina sinir lif tabakasını ve kalınlığını inceler. NMO'dan kaynaklanan iltihaplı optik sinirlere sahip hastalar, MS'li kişilere göre daha geniş kapsamlı görme kaybı ve retina sinir incelmesi yaşarlar.

Kan testleri. Bir sağlık uzmanı, proteinlere bağlanan ve NMO'ya neden olan otoantikor için kanı test edebilir. Otoantikor, akvaporin-4-immünoglobulin G olarak da bilinen AQP4-IgG olarak adlandırılır. Bu otoantikor için yapılan test, sağlık uzmanlarının NMO ve MS arasında ayrım yapmasına ve NMO'nun erken teşhisini koymasına yardımcı olabilir.

Serum glial fibriller asidik protein, GFAP olarak da adlandırılır ve serum nörofilament hafif zincir gibi diğer biyobelirteçler, nüksleri tespit etmeye yardımcı olur. Miyelin oligodendrosit glikoprotein immünoglobulin G antikor testi, MOG-IgG antikor testi olarak da adlandırılır, NMO'yu taklit eden başka bir inflamatuar bozukluğu aramak için de kullanılabilir.

Lomber ponksiyon, ayrıca spinal ponksiyon olarak da bilinir. Bu test sırasında, bir sağlık uzmanı küçük miktarda omurilik sıvısı almak için bir iğneyi belin alt kısmına yerleştirir. Bu test, sıvıdaki bağışıklık hücreleri, proteinler ve antikorların seviyelerini belirler. Bu test, NMO'yu MS'den ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Omurilik sıvısı, NMO atakları sırasında çok yüksek düzeyde beyaz kan hücresi gösterebilir. Bu, genellikle MS'de görülen seviyeden daha fazladır, ancak bu semptom her zaman ortaya çıkmaz.

Uyarıcı yanıt testi. Beynin ses, görüntü veya dokunma gibi uyaranlara ne kadar iyi yanıt verdiğini öğrenmek için, uyarılmış potansiyeller testi veya uyarılmış yanıt testi adı verilen bir test yaptırabilirsiniz.

Elektrot adı verilen teller kafa derisine ve bazen kulak memelerine, boyuna, kollara, bacaklara ve sırtına takılır. Elektrotlara bağlı ekipman, beyinin uyaranlara verdiği yanıtları kaydeder. Bu testler, sinirlerde, omurilikte, optik sinirde, beyinde veya beyin sapında lezyonları veya hasarlı alanları bulmaya yardımcı olur.