Optik Nevrit

Optik nevrit, gözünüzden beyninize görsel bilgi ileten sinir lifleri demeti olan optik siniri hasar veren şişme (iltihaplanma) meydana geldiğinde oluşur. Optik nevritin yaygın belirtileri arasında göz hareketleriyle birlikte ağrı ve bir gözde geçici görme kaybı yer alır.

Optik nevrit genellikle tek gözü etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrı. Optik nevrit gelişen çoğu kişide göz hareketiyle kötüleşen göz ağrısı olur. Bazen ağrı, gözün arkasında donuk bir ağrı gibi hissedilir.
• Tek gözde görme kaybı. Çoğu kişide en azından geçici bir görme azalması olur, ancak kayıp derecesi değişir. Gözle görülür görme kaybı genellikle saatler veya günler içinde gelişir ve birkaç hafta ila ay içinde düzelir. Bazı kişilerde görme kaybı kalıcıdır.
• Görme alanı kaybı. Yanal görme kaybı, merkezi görme kaybı veya çevresel görme kaybı gibi herhangi bir şekilde ortaya çıkabilir.
• Renk görme kaybı. Optik nevrit genellikle renk algısını etkiler. Renklerin normalden daha az canlı göründüğünü fark edebilirsiniz.
• Çakan ışıklar. Optik nevriti olan bazı kişiler göz hareketleriyle birlikte çakan veya yanıp sönen ışıklar gördüğünü bildirir.

Göz rahatsızlıkları ciddi olabilir. Bazıları kalıcı görme kaybına yol açabilir ve bazıları diğer ciddi tıbbi sorunlarla ilişkilidir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla iletişime geçin:

• Yeni belirtiler geliştirmeniz, örneğin göz ağrısı veya görme değişikliği.
• Belirtilerinizin kötüleşmesi veya tedaviyle düzelmemesi.
• Olağandışı belirtileriniz olması, bunlar arasında her iki gözde görme kaybı, çift görme ve bir veya daha fazla uzvunda uyuşma veya güçsüzlük (nörolojik bir bozukluğu gösterebilir) yer alabilir.

Optik nevritin tam nedeni bilinmemektedir. Bağışıklık sisteminin, optik sinirinizi kaplayan maddeyi yanlışlıkla hedef alması ve bu da miyelin hasarı ve iltihaplanmaya yol açmasıyla geliştiği düşünülmektedir.

Normalde miyelin, gözden beyne elektriksel impulsların hızlı bir şekilde iletilmesine yardımcı olur ve burada görsel bilgiye dönüştürülür. Optik nevrit bu süreci bozarak görmeyi etkiler.

Aşağıdaki otoimmün hastalıklar genellikle optik nevrit ile ilişkilidir:

• Multipl skleroz. Multipl skleroz, otoimmün sisteminizin beyninizdeki sinir liflerini kaplayan miyelin kılıfına saldırdığı bir hastalıktır. Optik nevritli kişilerde, optik nevritin bir bölümünden sonra yaşam boyu multipl skleroz geliştirme riski yaklaşık %50'dir.

  Beyninizde lezyonlar gösteren bir Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması varsa, multipl skleroz geliştirme riskiniz daha da artar.

• Nöromiyelit optika. Bu durumda, iltihap optik siniri ve omuriliği etkiler. Nöromiyelit optika, multipl skleroza benzerlikler gösterir, ancak nöromiyelit optika, multipl skleroz kadar sıklıkla beyindeki sinirlere zarar vermez. Yine de, nöromiyelit optika MS'den daha şiddetlidir ve MS ile karşılaştırıldığında bir ataktan sonra iyileşmenin azalmasıyla sonuçlanır.

• Miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) antikor bozukluğu. Bu durum, optik sinir, omurilik veya beyinde iltihaplanmaya neden olabilir. MS ve nöromiyelit optikaya benzer şekilde, tekrarlayan iltihap atakları meydana gelebilir. Miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) ataklarından iyileşme genellikle nöromiyelit optikadan daha iyidir.

Optik nevrit belirtileri daha karmaşık olduğunda, Lyme hastalığı, kedi tırmalama hastalığı ve sifiliz gibi bakteriyel enfeksiyonlar veya kızamık, kabakulak ve herpes gibi virüsler de dahil olmak üzere diğer ilişkili nedenler de dikkate alınmalıdır:

• Enfeksiyonlar. Lyme hastalığı, kedi tırmalama hastalığı ve sifiliz gibi bakteriyel enfeksiyonlar veya kızamık, kabakulak ve herpes gibi virüsler optik nevrite neden olabilir.
• Diğer hastalıklar. Sarkoidoz, Behçet hastalığı ve lupus gibi hastalıklar tekrarlayan optik nevrite neden olabilir.
• İlaçlar ve toksinler. Bazı ilaçlar ve toksinlerin optik nevrit gelişimiyle ilişkili olduğu gösterilmiştir. Tüberkülozun tedavisinde kullanılan etambutol ve antifriz, boyalar ve çözücülerde yaygın bir bileşen olan metanol, optik nevrit ile ilişkilidir.

Optik nevrit geliştirme risk faktörleri şunlardır:

• Yaş. Optik nevrit en sık 20 ila 40 yaş arası yetişkinleri etkiler.
• Cinsiyet. Kadınların erkeklerden çok daha fazla optik nevrit geliştirme olasılığı vardır.
• Irk. Optik nevrit beyazlarda daha sık görülür.
• Genetik mutasyonlar. Bazı genetik mutasyonlar optik nevrit veya multipl skleroz geliştirme riskinizi artırabilir.

Optik nevritten kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Optik sinir hasarı. Optik nevrit atağından sonra çoğu kişide kalıcı optik sinir hasarı olur, ancak bu hasar kalıcı semptomlara neden olmayabilir.
• Azalmış görme keskinliği. Çoğu kişi birkaç ay içinde normal veya normale yakın görmeyi geri kazanır, ancak kısmi renk ayrımında kayıp kalabilir. Bazı kişilerde görme kaybı devam eder.
• Tedavinin yan etkileri. Optik nevriti tedavi etmek için kullanılan steroid ilaçlar bağışıklık sisteminizi baskılar, bu da vücudunuzun enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelmesine neden olur. Diğer yan etkiler arasında ruh hali değişiklikleri ve kilo alımı bulunur.

Optik nevrit tanısı için genellikle tıbbi geçmişinize ve muayeneye dayalı olarak bir göz doktoruna görünmeniz muhtemeldir. Göz doktoru büyük olasılıkla aşağıdaki göz testlerini gerçekleştirecektir:

Optik nevriti teşhis etmek için diğer testler şunları içerebilir:

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması, vücudunuzun görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgası enerjisi pulsları kullanır. Optik nevriti kontrol etmek için yapılan bir MRG sırasında, optik siniri ve beyninizin diğer kısımlarını görüntülerde daha görünür hale getirmek için bir kontrast solüsyon enjeksiyonu alabilirsiniz.

Bir MRG, beyninizde hasarlı alanlar (lezyonlar) olup olmadığını belirlemek için önemlidir. Bu tür lezyonlar multipl skleroz geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bir MRG ayrıca tümör gibi görme kaybının diğer nedenlerini de dışlayabilir.

Doktorunuz, optik nevrit tanısını doğrulamak için semptomlarınızın başlamasından iki ila dört hafta sonra takip muayenelerine dönmenizi isteyebilir.

• Rutin göz muayenesi. Göz doktorunuz görmenizi, renkleri algılama yeteneğinizi ve yan (çevresel) görüşünüzü kontrol edecektir.

• Oftalmoskopi. Bu muayene sırasında doktorunuz gözünüze parlak bir ışık tutar ve gözünüzün arkasındaki yapıları inceler. Bu göz testi, optik sinirin gözünüzdeki retinaya girdiği optik diski değerlendirir. Optik disk, optik nevriti olan kişilerin yaklaşık üçte birinde şişer.

• Pupilla ışık reaksiyon testi. Doktorunuz, parlak ışığa maruz kaldıklarında pupillalarınızın nasıl tepki verdiğini görmek için gözlerinizin önünde bir el feneri hareket ettirebilir. Optik nevritiniz varsa, pupillalarınız sağlıklı gözlerdeki pupillalar kadar ışığa maruz kaldığında daralmayacaktır.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması, vücudunuzun görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgası enerjisi pulsları kullanır. Optik nevriti kontrol etmek için yapılan bir MRG sırasında, optik siniri ve beyninizin diğer kısımlarını görüntülerde daha görünür hale getirmek için bir kontrast solüsyon enjeksiyonu alabilirsiniz.

  Bir MRG, beyninizde hasarlı alanlar (lezyonlar) olup olmadığını belirlemek için önemlidir. Bu tür lezyonlar multipl skleroz geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bir MRG ayrıca tümör gibi görme kaybının diğer nedenlerini de dışlayabilir.

• Kan testleri. Enfeksiyonları veya belirli antikorları kontrol etmek için bir kan testi mevcuttur. Optik nevrit miyelozis, şiddetli optik nevrite neden olan bir antikorla bağlantılıdır. Şiddetli optik nevriti olan kişiler, optik nevrit miyelozisi geliştirme olasılıklarını belirlemek için bu testi yaptırabilirler. Atipik optik nevrit vakaları için, kan ayrıca MOG antikorları için de test edilebilir.

• Optik koherens tomografisi (OKT). Bu test, genellikle optik nevritten daha ince olan gözün retina sinir lifi tabakasının kalınlığını ölçer.

• Görme alanı testi. Bu test, görme kaybı olup olmadığını belirlemek için her gözün çevresel görüşünü ölçer. Optik nevrit, görme alanı kaybının herhangi bir modeline neden olabilir.

• Görsel uyarılmış yanıt. Bu test sırasında, üzerinde değişen bir dama tahtası deseni görüntülenen bir ekranın önünde oturursunuz. Başınıza takılan teller, ekranda gördüklerinize beyninizin tepkilerini kaydetmek için küçük yamalarla birliktedir. Bu tür bir test, doktorunuza optik sinir hasarı nedeniyle beyninize giden elektrik sinyallerinin normalden daha yavaş olup olmadığını söyler.

Optik nevrit genellikle kendiliğinden düzelir. Bazı durumlarda, optik sinirdeki iltihabı azaltmak için steroid ilaçlar kullanılır. Steroid tedavisinin olası yan etkileri arasında kilo alımı, ruh hali değişiklikleri, yüz kızarması, mide bulantısı ve uykusuzluk yer alır.

Steroid tedavisi genellikle damar yoluyla (intravenöz) verilir. İntravenöz steroid tedavisi görme iyileşmesini hızlandırır, ancak tipik optik nevrit için ne kadar görme kazanacağınızı etkilediği görünmemektedir.

Steroid tedavisi başarısız olduğunda ve şiddetli görme kaybı devam ettiğinde, plazma değişimi tedavisi adı verilen bir tedavi, bazı kişilerin görmelerini iyileştirmelerine yardımcı olabilir. Çalışmalar henüz plazma değişimi tedavisinin optik nevrit için etkili olduğunu doğrulamamıştır.

Optik nevritiniz varsa ve MRI taramalarında görünen iki veya daha fazla beyin lezyonunuz varsa, multipl skleroz (MS) geciktirebilecek veya önleyebilecek interferon beta-1a veya interferon beta-1b gibi multipl skleroz ilaçlarından yararlanabilirsiniz. Bu enjekte edilebilir ilaçlar, MS geliştirme riski yüksek olan kişiler için kullanılır. Olası yan etkiler arasında depresyon, enjeksiyon bölgesinde tahriş ve grip benzeri belirtiler yer alır.

Çoğu insan, optik nevrit atağından sonra altı ay içinde neredeyse normal görme yeteneğini geri kazanır.

Optik nevriti tekrarlayan kişilerin MS, neuromyelit optika veya miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) antikoru ile ilişkili bozukluk geliştirme riski daha yüksektir. Optik nevrit, altta yatan rahatsızlığı olmayan kişilerde tekrarlayabilir ve bu kişilerin genellikle MS'li veya neuromyelit optikalı kişilere göre görme konusunda daha iyi uzun vadeli bir prognoza sahiptirler.