Ohss

Ovarian hiperstimülasyon sendromu, aşırı hormonlara karşı abartılı bir yanıttır. Genellikle yumurtalıkların içindeki yumurtaların gelişimini uyarmak için enjekte edilebilir hormon ilaçları kullanan kadınlarda görülür. Ovarian hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yumurtalıkların şişmesine ve ağrıya neden olur.

ovarian hiperstimülasyon sendromu (OHSS), in vitro fertilizasyon (IVF) veya enjekte edilebilir ilaçlarla ovülasyon indüksiyonu uygulanan kadınlarda ortaya çıkabilir. Daha az sıklıkla, OHSS, klomifen gibi ağızdan aldığınız ilaçları kullanan fertilite tedavileri sırasında meydana gelir.

Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalarda OHSS kendiliğinden düzelebilirken, ciddi vakalarda hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.

Ovarian hiperstimülasyon sendromunun belirtileri genellikle yumurtlamayı uyarmak için enjeksiyon ilaçlarının kullanılmasından bir hafta sonra başlar, ancak bazen belirtilerin ortaya çıkması iki hafta veya daha uzun sürebilir. Belirtiler hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve zamanla kötüleşebilir veya iyileşebilir.

Tüp bebek tedavisi görüyorsanız ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu belirtileri yaşıyorsanız, sağlık uzmanınıza bildirin. Hafif bir OHSS vakasına sahip olsanız bile, uzmanınız ani kilo alımı veya kötüleşen belirtiler açısından sizi gözlemlemek isteyecektir.

Tüp bebek tedavisi sırasında nefes alma problemleri veya bacaklarınızda ağrı gelişirse, derhal doktorunuzla iletişime geçin. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumu gösterebilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Sisteminize genellikle gebelik sırasında üretilen bir hormon olan yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropini (HCG) girmesinin bir rolü vardır. Yumurtalık kan damarları insan koryonik gonadotropinine (HCG) anormal şekilde reaksiyon gösterir ve sıvı sızdırmaya başlar. Bu sıvı yumurtalıkları şişirir ve bazen büyük miktarlarda karın boşluğuna geçer.

Verimlilik tedavileri sırasında, olgun bir folikül yumurtasını serbest bırakması için HCG bir "tetikleyici" olarak verilebilir. OHSS genellikle HCG enjeksiyonunu aldıktan sonra bir hafta içinde ortaya çıkar. Bir tedavi döngüsü sırasında hamile kalırsanız, vücudunuz hamileliğe yanıt olarak kendi HCG'sini üretmeye başladığında OHSS kötüleşebilir.

Aşılamalı verimlilik ilaçları, ağızdan aldığınız bir hap olan klomifen tedavisine göre OHSS'ye neden olma olasılığı daha yüksektir. Bazen OHSS, verimlilik tedavileriyle ilgili olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkar.

Bazen, OHSS'nin hiçbir risk faktörü olmayan kadınlarda da görüldüğü olur. Ancak OHSS riskini artırdığı bilinen faktörler şunlardır:

• Polikistik over sendromu — düzensiz adet dönemlerine, aşırı tüylenmeye ve ultrason muayenesinde overlerin olağandışı görünümüne neden olan yaygın bir üreme bozukluğu
• Yüksek sayıda folikül
• 35 yaşın altında olma
• Düşük vücut ağırlığı
• HCG tetikleyici iğnesinden önce yüksek veya hızla artan estradiol (östrojen) seviyesi
• Daha önce OHSS geçirme öyküsü

Şiddetli over hiperstimülasyon sendromu nadir görülür, ancak yaşamı tehdit edebilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Karın ve bazen göğüste sıvı birikimi
• Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum ve diğerleri)
• Genellikle bacaklarda büyük damarlarda kan pıhtıları
• Böbrek yetmezliği
• Yumurtalık torsiyonu (yumurtalığın dönmesi)
• Yumurtalıktaki bir kistin yırtılması, bu da ciddi kanamaya yol açabilir
• Solunum problemleri
• Komplikasyonlar nedeniyle düşük veya kürtajdan kaynaklanan gebelik kaybı
• Nadiren ölüm

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için, fertilite ilaçlarınız için kişiselleştirilmiş bir plana ihtiyacınız olacaktır. Sağlık uzmanınızın, folikül gelişimini kontrol etmek için sık ultrasonlar ve hormon seviyelerinizi kontrol etmek için kan testleri de dahil olmak üzere her tedavi döngüsünü dikkatlice izlemesini bekleyin. OHSS'yi önlemeye yardımcı stratejiler şunlardır:

• İlaç ayarlaması. Sağlık uzmanınız, yumurtalıklarınızı uyarıp yumurtlamayı tetiklemek için mümkün olan en düşük doz gonadotropinleri kullanır.
• İlaç ekleme. Bazı ilaçlar, gebelik şansını etkilemeden OHSS riskini azaltıyor gibi görünmektedir. Bunlar arasında düşük doz aspirin; karbergolin veya kinogloid gibi dopamin agonistleri; ve kalsiyum infüzyonları bulunur. Polikistik over sendromu olan kadınlara yumurtalık uyarımı sırasında metformin (Glumetza) verilmesi, hiperstimülasyonu önlemeye yardımcı olabilir.
• Bekleme. Eğer östrojen seviyeniz yüksekse veya çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, sağlık uzmanınız enjeksiyon yapmayı bırakmanızı ve yumurtlamayı tetikleyen HCG'yi vermeden önce birkaç gün beklemenizi isteyebilir. Buna bekleme denir.
• HCG tetikleyici iğnesinin kullanımından kaçınma. OHSS genellikle bir HCG tetikleyici iğnesi verildikten sonra geliştiğinden, tetikleme için HCG'ye alternatifler, OHSS'yi önlemek veya sınırlamak için leuprolid (Lupron) gibi gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) agonistleri kullanılarak geliştirilmiştir.
• Embriyo dondurma. Tüp bebek (IVF) tedavisi görüyorsanız, OHSS olasılığını azaltmak için tüm foliküller (olgun ve olgunlaşmamış) yumurtalıklarınızdan alınabilir. Olgun foliküller döllenir ve dondurulur ve yumurtalıklarınızın dinlenmesine izin verilir. Vücudunuz hazır olduğunda, IVF sürecine daha sonraki bir tarihte devam edebilirsiniz.

Ovarian hiperstimülasyon sendromu tanısı şu bilgilere dayanabilir:

• Fizik muayene. Sağlık uzmanınız olası kilo artışı, bel çevrenizde artış ve karın ağrınızı kontrol edecektir.
• Ultrason. Eğer ovarian hiperstimülasyon sendromunuz (OHSS) varsa, ultrason, yumurtalıklarınızın normalden büyük olduğunu ve foliküllerin geliştiği yerlerde büyük sıvı dolu kistlerin olduğunu gösterebilir. Verimlilik ilaçları tedavisi sırasında, sağlık uzmanınız vajinal ultrason ile yumurtalıklarınızı düzenli olarak değerlendirir.
• Kan testi. Belirli kan testleri, sağlık uzmanınızın kanınızdaki anormallikleri ve böbrek fonksiyonunuzun OHSS nedeniyle bozulup bozulmadığını kontrol etmesini sağlar.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle bir veya iki hafta içinde kendiliğinden düzelir veya hamileyseniz biraz daha uzun sürebilir. Tedavi, sizi rahat tutmayı, yumurtalık aktivitesini azaltmayı ve komplikasyonlardan kaçınmayı amaçlar.

Hafif OHSS genellikle kendiliğinden düzelir. Orta dereceli OHSS için tedavi şunları içerebilir:

Şiddetli OHSS'de, izlem ve agresif tedavi (IV sıvılar dahil) için hastaneye yatmanız gerekebilir. Sağlık uzmanınız semptomlarınızı azaltmak için kabergolin adlı bir ilaç verebilir. Bazen, sağlık uzmanınız yumurtalık aktivitesini bastırmaya yardımcı olmak için gonadotropin salıcı hormon (Gn-RH) antagonist veya letrozol (Femara) gibi başka ilaçlar da verebilir.

Ciddi komplikasyonlar, rüptüre olmuş over kisti için cerrahi veya karaciğer veya akciğer komplikasyonları için yoğun bakım gibi ek tedaviler gerektirebilir. Bacaklarınızda kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antikoagülan ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.

• Sıvı alımının artırılması
• Sık fiziksel muayeneler ve ultrasonlar
• Ani değişiklikleri kontrol etmek için günlük tartımlar ve bel ölçümleri
• Her gün ürettiğiniz idrar miktarının ölçülmesi
• Dehidratasyon, elektrolit dengesizliği ve diğer sorunları izlemek için kan testleri
• Karın boşluğunuza yerleştirilen bir iğne kullanılarak fazla karın sıvısının boşaltılması
• Kan pıhtılarını önlemek için ilaçlar (antikoagülanlar)

Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirmeniz durumunda, günlük rutininize muhtemelen devam edebilirsiniz. Sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun, bunlar şunları içerebilir:

• Karın rahatsızlığı için asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesiciler deneyin, ancak yakın zamanda embriyo transferi geçirdiyseniz ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) kullanmaktan kaçının, çünkü bu ilaçlar embriyonun implantasyonunu engelleyebilir.
• Cinsel ilişkiden kaçının, çünkü ağrılı olabilir ve yumurtalıktaki bir kistin yırtılmasına neden olabilir.
• Zorlu veya yüksek etkili aktivitelerden kaçınarak hafif bir fiziksel aktivite düzeyi koruyun.
• Her gün aynı terazide tartılın ve karın çevrenizi ölçün, olağandışı artışları sağlık uzmanınıza bildirin.
• Belirtileriniz ve semptomlarınız kötüleşirse sağlık uzmanınızı arayın.