Pankreas Nöroendokrin Tümörleri
Genel Bakış
Pankreatik nöroendokrin tümörler, pankreasta hücrelerin büyümesi olarak başlayan nadir bir kanser türüdür. Pankreas, mide arkasında bulunan uzun ve yassı bir bezdir. Yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olan enzimler ve hormonlar üretir.
Pankreatik nöroendokrin tümörler, pankreasın hormon üreten hücrelerinden başlar. Bu hücrelere islet hücreleri denir. Pankreatik nöroendokrin tümör için başka bir terim de islet hücre kanseri'dir.
Bazı pankreatik nöroendokrin tümör hücreleri hormon üretmeye devam eder. Bunlar fonksiyonel tümörler olarak bilinir. Fonksiyonel tümörler, belirli hormondan çok fazla miktarda üretir. Fonksiyonel tümörlere örnek olarak insülinoma, gastrinoma ve glukagonoma verilebilir.
Pankreatik nöroendokrin tümörlerin çoğu aşırı miktarda hormon üretmez. Ekstra hormon üretmeyen tümörlere fonksiyonel olmayan tümörler denir.
Belirtiler
Pankreas nöroendokrin tümörleri bazen belirti vermez. Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir: Mide yanması. Halsizlik. Yorgunluk. Kas krampları. Hazımsızlık. İshal. Kilo kaybı. Deri döküntüsü. Kabızlık. Karın veya sırt ağrısı. Sarılık (cilt ve göz beyazlarında sararma). Baş dönmesi. Görme bulanıklığı. Baş ağrıları. Artan susuzluk ve açlık. Eğer sizi endişelendiren herhangi bir belirti yaşıyorsanız bir sağlık uzmanıyla randevu alın.
Ne zaman doktora görünmeli
Sizi endişelendiren herhangi bir belirti varsa bir sağlık uzmanıyla randevu alın.Kanserle başa çıkma konusunda ayrıntılı bir kılavuz ve ikinci bir görüş nasıl alınacağına dair faydalı bilgiler almak için ücretsiz abone olun. İstediğiniz zaman aboneliğinizi iptal edebilirsiniz. Ayrıntılı kanserle başa çıkma kılavuzunuz kısa süre içinde gelen kutunuzda olacaktır. Ayrıca
Nedenler
Pankreas nöroendokrin tümörleri, pankreas hücrelerinde DNA'larında değişiklikler geliştiğinde oluşur. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapacağını söyleyen talimatları içerir. Doktorların mutasyon dediği değişiklikler, hücrelere hızla çoğalmalarını söyler. Değişiklikler, sağlıklı hücrelerin doğal yaşam döngülerinin bir parçası olarak ölecekleri durumlarda hücrelerin yaşamaya devam etmelerini sağlar. Bu, çok fazla ekstra hücreye neden olur. Hücreler, tümör adı verilen bir kütle oluşturabilir. Bazen hücreler kopup karaciğer gibi diğer organlara yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.
Pankreas nöroendokrin tümörlerinde, DNA değişiklikleri, islet hücreleri adı verilen hormon üreten hücrelerde meydana gelir. Kansere yol açan değişikliklerin nedeni açık değildir.
Risk faktörleri
Pankreatik nöroendokrin tümör gelişme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Pankreatik nöroendokrin tümör aile öyküsü. Aile üyelerinden birinde pankreatik nöroendokrin tümör tanısı konulmuşsa, sizin de riskiniz artar.
- Tümör riskini artıran, doğumda mevcut sendromlar. Ebeveynlerden çocuklara geçen bazı sendromlar, pankreatik nöroendokrin tümör riskini artırabilir. Bunlara çoklu endokrin neoplazi tip 1 (MEN 1), von Hippel-Lindau (VHL) hastalığı, nörofibromatozis 1 (NF1) ve tüberöz skleroz örnek olarak verilebilir. Bu kalıtsal sendromlar, DNA'daki değişikliklerden kaynaklanır. Bu değişiklikler, hücrelerin gerektiğinden fazla büyümesine ve bölünmesine izin verir.
Pankreatik nöroendokrin tümörlerin önlenmesinin bir yolu yoktur. Bu tür bir kanser geliştirdiyseniz, buna neden olacak hiçbir şey yapmamışsınızdır.
Teşhis
Pankreasın endoskopik ultrasonografisi sırasında, endoskop adı verilen ince ve esnek bir tüp boğazdan aşağıya ve göğse doğru yerleştirilir. Tüpün ucundaki ultrason cihazı, sindirim sisteminin ve yakındaki organların ve dokuların görüntülerini oluşturan ses dalgaları yayar.
Pankreatik nöroendokrin tümörlerinin teşhisinde kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Kan testleri. Kan testleri, aşırı hormonları veya pankreatik nöroendokrin tümörünün diğer belirtilerini gösterebilir. Kan örnekleri ayrıca, bu tümörlerin riskini artırdığını gösteren DNA değişikliklerini aramak için de kullanılabilir.
- İdrar testleri. İdrarınızın testi, vücudunuz hormonları işlerken oluşan yıkım ürünlerini gösterebilir.
- Vücudunuzun içinden pankreasınızın görüntülerinin oluşturulması. Endoskopik ultrason sırasında, ucunda kamera bulunan ince ve esnek bir tüp olan endoskop, boğazınızdan aşağıya doğru geçirilir. Midenize ve ince bağırsağınıza geçer. Tüp, pankreasınızın resimlerini oluşturmak için özel bir ultrason aleti içerir. Dokunun bir örneğini toplamak için tüpten diğer aletler geçirilebilir.
- Test için doku örneğinin alınması, biyopsi olarak da adlandırılır. Biyopsi, laboratuvarda test edilmek üzere bir doku örneği almak için yapılan bir işlemdir. Doku, endoskopik ultrason sırasında alınabilir. Bazen doku örneğini almak için ameliyat gerekir. Örnek, kanser olup olmadığını görmek için laboratuvarda test edilir. Diğer özel testler kanser hücreleri hakkında daha fazla ayrıntı verir. Sağlık ekibiniz bu bilgileri tedavi planı oluşturmak için kullanır.
- Test için diğer alanlardan hücre toplanması. Kanser karaciğeriniz, lenf düğümleriniz veya diğer yerlere yayılmışsa, test için hücre toplamak için bir iğne kullanılabilir.
Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri vücudun resimlerini çeker. Pankreatik nöroendokrin tümörünün yerini ve boyutunu gösterebilirler. Testler arasında X-ışını, MR, BT ve pozitron emisyon tomografisi (PET taraması olarak da adlandırılır) bulunabilir.
Görüntüleme ayrıca nükleer tıp testleriyle de yapılabilir. Bu testler, vücudunuza radyoaktif bir izleyici madde enjekte etmeyi içerir. İzleyici madde, pankreatik nöroendokrin tümörlerine yapışarak görüntülerde net bir şekilde görünmelerini sağlar. Resimler genellikle BT veya MR ile kombine edilmiş bir PET taramasıyla yapılır.
Tedavi
Pankreas nöroendokrin tümörü tedavisi, kanserinizde yer alan hücre türlerine, kanserinizin kapsamına ve özelliklerine, tercihlerinize ve genel sağlığınıza bağlıdır. Seçenekler şunları içerebilir:
- Cerrahi. Pankreas nöroendokrin tümörü yalnızca pankreasta ise, tedavi genellikle cerrahiyi içerir. Pankreas kuyruğundaki kanserler için cerrahi, distal pankreatektomi adı verilen pankreas kuyruğunun çıkarılmasını içerebilir. Bu cerrahi, pankreas başını olduğu gibi bırakır. Pankreas başını etkileyen kanserler, pankreatikoduodenektomi olarak da adlandırılan Whipple prosedürünü gerektirebilir. Bu cerrahi, kanserin ve pankreasın bir kısmının veya çoğunun çıkarılmasını içerir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, ameliyat bu bölgelerden çıkarılması için bir seçenek olabilir.
- Peptit reseptör radyonüklid terapisi, ayrıca PRRT olarak da adlandırılır. PRRT, kanser hücrelerini hedef alan bir ilacı, bir damara enjekte edilen az miktarda radyoaktif maddeyle birleştirir. İlaç, vücutta nerede olursa olsun pankreas nöroendokrin tümör hücrelerine yapışır. Günler ila haftalar içinde ilaç, doğrudan kanser hücrelerine radyasyon verir ve bunların ölmesine neden olur. Bir PRRT olan lutesyum Lu 177 dotatate (Lutathera), ileri evre kanserleri tedavi etmek için kullanılır.
- Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki belirli kimyasallara saldıran ilaçları kullanır. Bu kimyasalları bloke ederek, hedefli tedaviler kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik tedavi, bazı ileri evre veya tekrarlayan pankreas nöroendokrin tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.
- Radyo frekans ablasyonu. Radyo frekans ablasyonu, küçük elektrotlara sahip özel bir prob kullanılarak kanser hücrelerine enerji dalgaları uygulamayı içerir. Radyo frekans ablasyonu, kanser hücrelerinin ısınmasına ve ölmesine neden olur. Prob doğrudan cilde veya karında bir kesiden yerleştirilebilir.
- Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü enerji ışınları kullanır. Enerji, X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelir. Radyoterapi sırasında, bir makine etrafınızda hareket ederken bir masanın üzerinde uzanırsınız. Makine, vücudunuzdaki hassas noktalara radyasyon yönlendirir.
- Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Pankreas nöroendokrin tümörlerini tedavi etmek için belirli durumlarda kullanılır. Cerrahi. Pankreas nöroendokrin tümörü yalnızca pankreasta ise, tedavi genellikle cerrahiyi içerir. Pankreas kuyruğundaki kanserler için cerrahi, distal pankreatektomi adı verilen pankreas kuyruğunun çıkarılmasını içerebilir. Bu cerrahi, pankreas başını olduğu gibi bırakır. Pankreas başını etkileyen kanserler, pankreatikoduodenektomi olarak da adlandırılan Whipple prosedürünü gerektirebilir. Bu cerrahi, kanserin ve pankreasın bir kısmının veya çoğunun çıkarılmasını içerir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, ameliyat bu bölgelerden çıkarılması için bir seçenek olabilir. Peptit reseptör radyonüklid terapisi, ayrıca PRRT olarak da adlandırılır. PRRT, kanser hücrelerini hedef alan bir ilacı, bir damara enjekte edilen az miktarda radyoaktif maddeyle birleştirir. İlaç, vücutta nerede olursa olsun pankreas nöroendokrin tümör hücrelerine yapışır. Günler ila haftalar içinde ilaç, doğrudan kanser hücrelerine radyasyon verir ve bunların ölmesine neden olur. Bir PRRT olan lutesyum Lu 177 dotatate (Lutathera), ileri evre kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Pankreas nöroendokrin tümörleri çoğu zaman karaciğere yayılır. Bunun için şunlar da dahil olmak üzere birkaç tedavi vardır:
- Karaciğerin bir kısmının çıkarılması. Bir cerrah, kanserin olduğu karaciğer kısmını çıkarabilir. Karaciğerin geri kalanı, çıkarılan kısmın yerini alabilir. Belirli durumlarda, tüm karaciğeri çıkarmak ve bir donörden alınan karaciğerle değiştirmek mümkün olabilir. Bu prosedüre karaciğer nakli denir.
- Karaciğere giden kan akışının yavaşlatılması. Karaciğerin ana atardamarı olan hepatik atardamar yoluyla kan akışının yavaşlatılması, kanser büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. Karaciğerdeki diğer kan damarları, karaciğerin geri kalanının çalışmaya devam etmesi için yeterli kan sağlar. Genellikle, atardamarı bloke etmek için kemoterapi ilaçları veya radyoaktif boncuklar kullanılır. Bu yöntemler kan akışını yavaşlatır ve tedaviyi doğrudan karaciğerdeki kanser hücrelerine iletir.
- Isı ile kanser hücrelerinin yok edilmesi. Radyo frekans ablasyonu, enerji dalgalarını kullanarak kanser hücrelerini ısıtıp ölmelerine neden olan bir işlemdir. Bu, cildin içinden karaciğere yerleştirilen küçük elektrotlara sahip özel bir prob kullanılarak yapılır. Enerji dalgaları probdan geçer ve etrafındaki dokuyu ısıtır. Ücretsiz abone olun ve kanserle başa çıkma konusunda ayrıntılı bir kılavuzun yanı sıra ikinci bir görüş nasıl alınacağına dair yararlı bilgiler alın. İstediğiniz zaman e-postadaki abonelikten çıkma bağlantısından aboneliğinizi iptal edebilirsiniz. Ayrıntılı kanserle başa çıkma kılavuzunuz kısa süre içinde gelen kutunuzda olacaktır. Ayrıca Zamanla, kanser teşhisinin belirsizliği ve sıkıntısıyla başa çıkmanıza yardımcı olanı bulacaksınız. O zamana kadar, şunların yardımcı olabileceğini görebilirsiniz:
- Bakımınız hakkında kararlar almak için kanseriniz hakkında yeterli bilgi edinin. Sağlık ekibinize, test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere kanseriniz hakkında sorular sorun. Kanser hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararları alma konusunda daha güvenli hale gelebilirsiniz.
- Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlar ve aile, hastanedeyseniz evinizin bakımına yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyacağınız pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunaldığınızda duygusal destek görevi görebilirler.
- Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din görevlisinin veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir. Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi sorun. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği, Kuzey Amerika Nöroendokrin Tümör Derneği ve Nöroendokrin Tümör Araştırma Vakfı yer almaktadır. Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din görevlisinin veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir. Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi sorun. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği, Kuzey Amerika Nöroendokrin Tümör Derneği ve Nöroendokrin Tümör Araştırma Vakfı yer almaktadır.
Sorumluluk reddi: Ağustos bir sağlık bilgi platformudur ve yanıtları tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima yakınınızdaki lisanslı bir tıp uzmanına danışın.