Patellar Tendinit

Patellar tendinitisi, diz kapağınızı (patella) kaval kemiğinize bağlayan tendona verilen bir zarardır. Patellar tendon, bacağınızın önündeki kaslarla birlikte dizinizi uzatmak için çalışır, böylece tekme atabilir, koşabilir ve zıplayabilirsiniz.

Jumper's knee (zıplayanların diz) olarak da bilinen patellar tendiniti, basketbol ve voleybol gibi sık sık zıplamayı içeren sporlarla uğraşan sporcularda en yaygındır. Bununla birlikte, zıplama sporlarıyla uğraşmayan kişilerde bile patellar tendiniti görülebilir.

Çoğu insan için patellar tendinitinin tedavisi, dizi çevresindeki kasları germek ve güçlendirmek için fizik tedaviyle başlar.

Diz kapağı tendiniti için ilk belirti, genellikle diz kapağınız ile tendonun kaval kemiğinize (tibia) bağlandığı nokta arasında hissedilen ağrıdır.

Başlangıçta, fiziksel aktiviteye başladığınızda veya yoğun bir antrenmandan hemen sonra dizinizde ağrı hissedebilirsiniz. Zamanla ağrı kötüleşir ve spor yapmanızı engellemeye başlar. Sonunda, ağrı merdiven çıkma veya sandalyeden kalkma gibi günlük hareketleri etkiler.

Diz ağrısı için öncelikle buz uygulamak ve semptomlarınızı tetikleyen aktiviteleri geçici olarak azaltmak veya önlemek gibi öz bakım önlemlerini deneyin.

Ağrınız şu durumlarda doktorunuzu arayın:

• Devam eder veya kötüleşirse
• Günlük rutin aktivitelerinizi yapma yeteneğinizi engellerse
• Eklemde şişme veya kızarıklık ile ilişkiliyse

Patellar tendinit, patella tendonuna tekrarlayan stresin neden olduğu yaygın bir aşırı kullanım yaralanmasıdır. Stres, tendonunuzda vücudunuzun onarmaya çalıştığı küçük yırtıklara neden olur.

Ancak tendondaki yırtıklar çoğaldığında, iltihaplanmadan ve tendonun zayıflamasından kaynaklanan ağrıya neden olurlar. Bu tendon hasarı birkaç haftadan fazla sürdüğünde tendinopati olarak adlandırılır.

Diz kapağı tendinitinin gelişmesine katkıda bulunabilecek bir dizi faktör şunlardır:

• Fiziksel aktivite. Koşma ve zıplama, diz kapağı tendinitiyle en sık ilişkilendirilen aktivitelerdir. Aktiviteye ne kadar sık veya ne kadar sert katılımınızda ani artışlar da tendona yük bindirir; koşu ayakkabınızı değiştirmek de aynı etkiye sahiptir.
• Sıkı bacak kasları. Uyluklarınızın arkasından geçen sıkı uyluk kasları (kuadriseps) ve hamstringler, diz kapağı tendonunuz üzerindeki gerilimi artırabilir.
• Kas dengesizliği. Bacaklarınızdaki bazı kaslar diğerlerinden çok daha güçlü ise, daha güçlü kaslar diz kapağı tendonunuzu daha fazla çekebilir. Bu eşitsiz çekme tendinite neden olabilir.
• Kronik hastalık. Bazı hastalıklar, dizi kan akışını bozarak tendonu zayıflatır. Örnekler arasında böbrek yetmezliği, lupus veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar ve diyabet gibi metabolik hastalıklar bulunur.

Ağrınızla başa çıkmaya çalışıp vücudunuzun uyarı işaretlerini görmezden gelirseniz, patellar tendonda giderek daha büyük yırtıklara neden olabilirsiniz. Probleme gereken önemi vermezseniz, diz ağrısı ve fonksiyon kaybı devam edebilir ve daha ciddi olan patellar tendinopatiye ilerleyebilirsiniz.

Diz kapağı tendonitesine yakalanma riskinizi azaltmak için şu adımları izleyin:

• Ağrıyla oynamayın. Egzersizle ilgili diz ağrısı fark eder fark etmez, bölgeye buz uygulayın ve dinlenin. Diziniz ağrısız olana kadar, diz kapağı tendonunuza baskı uygulayan aktivitelerden kaçının.
• Kaslarınızı güçlendirin. Güçlü uyluk kasları, diz kapağı tendonitesine neden olabilecek baskıları daha iyi karşılayabilir. Dizinizi uzattıktan sonra bacağınızı çok yavaş indiren eksantrik egzersizler özellikle faydalıdır.
• Tekniğinizi geliştirin. Vücudunuzu doğru kullanıp kullanmadığınızdan emin olmak için, yeni bir spor yapmaya başlarken veya egzersiz ekipmanı kullanırken ders alma veya profesyonel talimat alma düşünün.

Muayene sırasında, doktorunuz dizinizin bazı bölgelerine basınç uygulayarak ağrınızın yerini belirleyebilir. Patellar tendinit ağrısı genellikle diz kapağınızın hemen altında, dizinizin ön kısmında olur.

Doktorunuz aşağıdaki görüntüleme testlerinden birini veya birkaçını önerebilir:

• Röntgen. Röntgen, diz ağrısına neden olabilecek diğer kemik problemlerini dışlamaya yardımcı olur.
• Ultrason. Bu test, dizinizin görüntüsünü oluşturmak ve patellar tendonunuzdaki yırtıkları ortaya çıkarmak için ses dalgaları kullanır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, patellar tendondaki ince değişiklikleri ortaya çıkarabilen ayrıntılı görüntüler oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.

Doktorlar genellikle diğer seçenekleri (örneğin ameliyat) düşünmeden önce daha az invaziv tedavilerle başlarlar.

İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi ağrı kesiciler, patellar tendinit ile ilişkili ağrının kısa süreli olarak hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli fizik tedavi teknikleri, patellar tendinit ile ilişkili semptomları azaltmaya yardımcı olabilir:

Konservatif tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz aşağıdakiler gibi diğer terapileri önerebilir:

• Germe egzersizleri. Düzenli, istikrarlı germe egzersizleri kas spazmını azaltabilir ve kas-tendon ünitesinin uzamasına yardımcı olabilir. Germe sırasında sekmeyin.

• Güçlendirme egzersizleri. Zayıf uyluk kasları, patellar tendonunuzdaki gerginliğe katkıda bulunur. Bacağınızı uzattıktan sonra çok yavaş indiren egzersizler, bacak pres gibi tüm bacak kaslarını birlikte güçlendiren egzersizler kadar özellikle yararlı olabilir.

• Patellar tendon bandı. Patellar tendonunuza basınç uygulayan bir bant, kuvvetin tendondan uzaklaştırılmasına ve bunun yerine banttan geçmesine yardımcı olabilir. Bu, ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir.

• İyonoforez. Bu terapi, kortikosteroid ilacı cildinize yaymayı ve ardından ilacı cildinizden geçirmek için düşük elektrik yükü veren bir cihaz kullanmayı içerir.

• Kortikosteroid enjeksiyonu. Patellar tendonun etrafındaki kılıfa yapılan ultrason eşliğinde kortikosteroid enjeksiyonu ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir. Ancak bu tür ilaçlar ayrıca tendonları zayıflatabilir ve yırtılma olasılığını artırabilir.

• Trombositten zengin plazma enjeksiyonu. Bu tür enjeksiyon, kronik patellar tendon problemleri olan bazı kişilerde denendi. Çalışmalar devam etmektedir. Enjeksiyonların yeni doku oluşumunu teşvik etmesi ve tendon hasarının iyileşmesine yardımcı olması umulmaktadır.

• Salınım iğnesi prosedürü. Bu ayaktan tedavi prosedürü lokal anestezi kullanılarak yapılır. Doktorunuz, hasarlı bölgeyi keserken sağlıklı tendonu koruyan küçük bir salınım iğnesini yönlendirmek için ultrason görüntülemesini kullanır. Bu nispeten yeni bir prosedürdür, ancak sonuçlar umut vadetmektedir.

• Ameliyat. Nadir durumlarda, diğer tedaviler başarısız olursa, doktorunuz patellar tendonun cerrahi debridmanını önerebilir. Bazı prosedürler dizinizin etrafındaki küçük kesilerle yapılabilir.

Diziniz ağrıyorsa şunları göz önünde bulundurun:

• Ağrı kesiciler. İbuprofen ve naproksen sodyum gibi reçetesiz satılan ilaçlar kısa süreli ağrı kesici etki sağlayabilir.
• Ağrıya neden olan aktivitelerden kaçının. Sporunuzu daha az sıklıkta yapmanız veya geçici olarak daha düşük etkili bir spora geçmeniz gerekebilir. Ağrıyla çalışmak patellar tendonunuza daha fazla zarar verebilir.
• Buz. Ağrıya neden olan aktivitelerden sonra buz uygulayın. Buzu plastik bir torbaya koyun ve torbayı bir havluyla sarın. Veya buz masajı deneyin. Plastik köpük bir bardağa su koyup dondurun ve buzu doğrudan cildinize uygularken bardağı tutun.